Syndrome de Dressler

Vue d'ensemble

Le syndrome de Dressler est un type de péricardite - inflammation du sac entourant le cœur (péricarde). On pense que le syndrome de Dressler est une réponse du système immunitaire après une lésion du tissu cardiaque ou du péricarde, à la suite d'événements tels qu'une crise cardiaque, une chirurgie ou une blessure traumatique. Les symptômes comprennent des douleurs thoraciques, qui peuvent être similaires aux douleurs thoraciques ressenties lors d'une crise cardiaque.

Le syndrome de Dressler peut également être appelé syndrome post-péricardiotomie, syndrome post-infarctus du myocarde et syndrome post-cardiaque.

Symptômes

Les symptômes sont susceptibles d'apparaître des semaines ou des mois après une crise cardiaque, une intervention chirurgicale ou une blessure à la poitrine. Les symptômes peuvent inclure:

• Douleur thoracique
• Fièvre

Quand consulter un médecin

Recherchez des soins d'urgence pour une douleur thoracique persistante, qui peut indiquer une crise cardiaque récurrente ou un autre trouble.

Causes

Le syndrome de Dressler est associé à une réponse du système immunitaire aux lésions cardiaques. Votre corps réagit aux tissus blessés en envoyant des cellules immunitaires et des protéines (anticorps) pour nettoyer et réparer la zone touchée. Parfois, cette réponse provoque une inflammation excessive du péricarde.

Le syndrome post-péricardiotomie est une complication bien connue qui peut survenir après une chirurgie cardiaque.

Complications

Le système immunitaire réponse qui conduit au syndrome de Dressler peut également provoquer une accumulation de liquide dans les membranes autour de vos poumons (épanchement pleural).

Rarement, le syndrome de Dressler peut entraîner des complications plus graves, notamment:

• Tamponnade cardiaque. L'inflammation du péricarde peut provoquer une accumulation de liquides dans le sac (épanchement péricardique). Le liquide peut exercer une pression sur le cœur, le forcer à travailler plus fort et réduire sa capacité à pomper le sang efficacement.
• Péricardite constrictive. Une inflammation récurrente ou chronique peut provoquer l'épaississement ou la cicatrisation du péricarde. Les cicatrices peuvent réduire la capacité du cœur à pomper le sang efficacement.

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Diagnostic

Votre médecin le fera effectuez un examen physique approfondi, notamment en écoutant votre cœur avec un stéthoscope. Certains sons caractéristiques peuvent indiquer que votre péricarde est enflammé ou que du liquide s'est accumulé autour de votre cœur.

Votre médecin peut alors recommander des tests, tels que:

• Échocardiogramme. Les ondes sonores produisent une image de votre cœur, aidant votre médecin à voir si du liquide s'accumule autour de lui.
• Électrocardiogramme. Les impulsions électriques dans votre cœur sont enregistrées par des fils attachés à votre peau. Certains changements dans les impulsions électriques peuvent indiquer une pression sur votre cœur. Mais les lectures d'électrocardiogramme peuvent être anormales après une chirurgie cardiaque, de sorte que votre médecin ne s'appuiera probablement pas sur ce test pour un diagnostic du syndrome de Dressler.
• Radiographie pulmonaire. Une radiographie peut aider à détecter l'accumulation de liquide autour du cœur ou des poumons et peut aider à exclure d'autres causes de vos symptômes, comme la pneumonie.
• Analyses sanguines. Les résultats de certains tests peuvent indiquer une activité inflammatoire compatible avec le syndrome de Dressler.

Traitement

Les objectifs sont de gérer la douleur et de réduire l'inflammation. Votre médecin peut recommander des médicaments, tels que:

• Aspirine
• Ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres)
• Indométacine

Si ces médicaments ne vous aident pas, votre médecin pourrait vous prescrire:

• Colchicine. Ce médicament anti-inflammatoire peut être utilisé, avec des médicaments en vente libre, pour traiter le syndrome de Dressler. Certaines études suggèrent que la colchicine prise avant une chirurgie cardiaque pourrait aider à prévenir le syndrome post-péricardiotomie. L'efficacité de la colchicine pour traiter le syndrome de traumatisme post-cardiaque existant n'est pas claire.
• Corticostéroïdes. Ces suppresseurs du système immunitaire peuvent réduire l'inflammation liée au syndrome de Dressler. Les corticostéroïdes peuvent avoir des effets secondaires graves et peuvent interférer avec la guérison des tissus cardiaques endommagés après une crise cardiaque ou une intervention chirurgicale. Pour ces raisons, les corticostéroïdes ne sont généralement utilisés que lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas.

Traiter les complications

Les complications du syndrome de Dressler peuvent nécessiter des traitements plus invasifs, notamment:

• Vidange des excès de liquide. Si vous développez une tamponnade cardiaque, votre médecin vous recommandera probablement une procédure (péricardiocentèse) dans laquelle une aiguille ou un petit tube (cathéter) est utilisé pour éliminer l'excès de liquide. La procédure est généralement effectuée à l'aide d'un anesthésique local.
• Retrait du péricarde. Si vous développez une péricardite constrictive, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer le péricarde (péricardiectomie).

Préparation de votre rendez-vous

Si vous êtes vu à l'urgence pour une douleur thoracique, on pourrait vous demander:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Pouvez-vous évaluer la gravité de vos douleurs thoraciques, par exemple sur une échelle de 1 à 10?
• Y a-t-il quelque chose qui aggrave les symptômes? Par exemple, est-ce que ça fait plus mal lorsque vous inspirez profondément?
• Où se situe la douleur? S'étend-il quelque part au-delà de votre poitrine?
• Avez-vous récemment vécu un événement qui pourrait causer des lésions tissulaires au cœur, comme une crise cardiaque, une chirurgie cardiaque ou un traumatisme contondant à la poitrine?
• Avez-vous des antécédents de maladie cardiaque?
• Quels médicaments sur ordonnance ou en vente libre prenez-vous?