Vertiges

Vue d'ensemble

Le vertige est un terme utilisé pour décrire une gamme de sensations, comme se sentir faible, étourdi, faible ou instable. Le vertige qui crée la fausse impression que vous ou votre environnement tourniez ou bougez est appelé vertige.

Le vertige est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les adultes consultent leur médecin. Des étourdissements fréquents ou des étourdissements constants peuvent affecter considérablement votre vie. Mais les étourdissements signifient rarement une condition potentiellement mortelle.

Le traitement des étourdissements dépend de la cause et de vos symptômes. C'est généralement efficace, mais le problème peut se reproduire.

Symptômes

Les personnes qui éprouvent des vertiges peuvent le décrire comme l'une des nombreuses sensations, telles que:

• Une fausse impression de mouvement ou de rotation (vertige)
• Des étourdissements ou une sensation de faiblesse
• Une instabilité ou une perte d’équilibre
• Une sensation de flottement, de sensation de tête lourde

Ces sentiments peuvent être déclenchés ou aggravés en marchant, en se levant ou en bougeant la tête. Vos étourdissements peuvent être accompagnés de nausées ou être si soudains ou graves que vous devez vous asseoir ou vous allonger. L'épisode peut durer des secondes ou des jours et peut se reproduire.

Quand consulter un médecin

En général, consultez votre médecin si vous ressentez des étourdissements récurrents, soudains, sévères ou prolongés et inexpliqués ou vertiges.

Obtenez des soins médicaux d'urgence si vous ressentez de nouveaux étourdissements ou des vertiges graves accompagnés de l'un des symptômes suivants:

• Céphalée soudaine et sévère
• Douleur thoracique
• Difficulté à respirer
• Engourdissement ou paralysie des bras ou des jambes
• Évanouissement
• Double vision
• Battements cardiaques rapides ou irréguliers
• Confusion ou élocution
• Trébuchement ou difficulté à marcher
• Vomissements continus
• Convulsions
• Un changement soudain de l'audition
• Engourdissement ou faiblesse du visage

Causes

Les étourdissements ont de nombreuses causes possibles, notamment des troubles de l'oreille interne, le mal des transports et des médicaments effets. Parfois, il est causé par un problème de santé sous-jacent, comme une mauvaise circulation, une infection ou une blessure.

La façon dont les étourdissements vous font ressentir et vos déclencheurs fournissent des indices sur les causes possibles. La durée des étourdissements et tout autre symptôme que vous ressentez aident également à en identifier la cause.

Problèmes d'oreille interne qui provoquent des étourdissements (vertiges)

Votre sens de l'équilibre dépend de l'apport combiné de les différentes parties de votre système sensoriel. Il s'agit notamment de vos:

• Yeux, qui vous aident à déterminer où se trouve votre corps dans l'espace et comment il bouge
• Les nerfs sensoriels, qui envoient des messages à votre cerveau sur les mouvements du corps et positions
• Oreille interne, qui abrite des capteurs qui aident à détecter la gravité et les mouvements de va-et-vient

Le vertige est la fausse impression que votre environnement tourne ou bouge. Avec les troubles de l'oreille interne, votre cerveau reçoit des signaux de l'oreille interne qui ne correspondent pas à ce que vos yeux et vos nerfs sensoriels reçoivent. Le vertige est ce qui se produit lorsque votre cerveau travaille pour résoudre la confusion.

• Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB). Cette condition provoque une impression intense et brève mais fausse que vous tourniez ou bougiez. Ces épisodes sont déclenchés par un changement rapide des mouvements de la tête, par exemple lorsque vous vous retournez dans votre lit, vous asseyez ou subissez un coup à la tête. Le VPPB est la cause la plus fréquente de vertige.
• Infection. Une infection virale du nerf vestibulaire, appelée névrite vestibulaire, peut provoquer un vertige intense et constant. Si vous avez également une perte auditive soudaine, vous pouvez avoir une labyrinthite.
• Maladie de Ménière. Cette maladie implique une accumulation excessive de liquide dans votre oreille interne. Elle se caractérise par des épisodes soudains de vertige pouvant durer plusieurs heures. Vous pouvez également ressentir une perte auditive fluctuante, des bourdonnements dans l'oreille et la sensation d'une oreille bouchée.
• Migraine. Les personnes qui souffrent de migraines peuvent avoir des épisodes de vertige ou d'autres types d'étourdissements même lorsqu'elles n'ont pas de maux de tête sévères. Ces épisodes de vertige peuvent durer de quelques minutes à quelques heures et peuvent être associés à des maux de tête ainsi qu’à une sensibilité à la lumière et au bruit.

Problèmes de circulation qui provoquent des étourdissements

Vous pouvez vous sentir étourdi, faible ou déséquilibré si votre cœur ne pompe pas suffisamment de sang vers votre cerveau. Les causes incluent:

• Chute de la pression artérielle. Une chute dramatique de votre tension artérielle systolique - le nombre le plus élevé de votre tension artérielle - peut entraîner une légère sensation de tête légère ou une sensation de faiblesse. Cela peut survenir après s'être assis ou debout trop rapidement. Cette condition est également appelée hypotension orthostatique.
• Mauvaise circulation sanguine. Des conditions telles que la cardiomyopathie, la crise cardiaque, l'arythmie cardiaque et la crise ischémique transitoire peuvent provoquer des étourdissements. Et une diminution du volume sanguin peut entraîner un flux sanguin insuffisant vers votre cerveau ou votre oreille interne.

Autres causes d'étourdissements

• Troubles neurologiques. Certains troubles neurologiques, tels que la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques, peuvent entraîner une perte d’équilibre progressive.
• Médicaments. Les étourdissements peuvent être un effet secondaire de certains médicaments, tels que les antiépileptiques, les antidépresseurs, les sédatifs et les tranquillisants. En particulier, les médicaments antihypertenseurs peuvent provoquer des évanouissements s'ils abaissent trop votre tension artérielle.
• Troubles anxieux. Certains troubles anxieux peuvent provoquer des étourdissements ou une sensation de malaise souvent appelée étourdissement. Celles-ci incluent des crises de panique et la peur de quitter la maison ou d'être dans de grands espaces ouverts (agoraphobie).
• Faibles taux de fer (anémie). Les autres signes et symptômes pouvant survenir avec des étourdissements en cas d'anémie comprennent la fatigue, la faiblesse et la pâleur de la peau.
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). Cette condition survient généralement chez les personnes atteintes de diabète qui utilisent de l'insuline. Les étourdissements (sensation de tête légère) peuvent être accompagnés de transpiration et d'anxiété.
• Intoxication au monoxyde de carbone. Les symptômes d'intoxication au monoxyde de carbone sont souvent décrits comme grippaux et comprennent des maux de tête, des étourdissements, une faiblesse, des maux d'estomac, des vomissements, des douleurs thoraciques et de la confusion.
• Surchauffe et déshydratation. Si vous êtes actif par temps chaud ou si vous ne buvez pas suffisamment de liquides, vous pouvez vous sentir étourdi par une surchauffe (hyperthermie) ou une déshydratation. Cela est particulièrement vrai si vous prenez certains médicaments pour le cœur.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de devenir étourdi comprennent:

• Âge. Les personnes âgées sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de santé qui provoquent des étourdissements, en particulier un sentiment de déséquilibre. Ils sont également plus susceptibles de prendre des médicaments qui peuvent provoquer des étourdissements.
• Un épisode passé d'étourdissements. Si vous avez déjà éprouvé des étourdissements, vous êtes plus susceptible d'avoir des étourdissements à l'avenir.

Complications

Les étourdissements peuvent augmenter votre risque de chute et de blessure. Le fait de ressentir des étourdissements en conduisant une voiture ou en utilisant de la machinerie lourde peut augmenter la probabilité d'un accident. Vous pouvez également éprouver des conséquences à long terme si un problème de santé existant pouvant être à l'origine de vos étourdissements n'est pas traité.

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Diagnostic

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez ou pourriez avoir eu un accident vasculaire cérébral, si vous êtes plus âgé ou si vous avez subi un coup à la tête, il peut immédiatement demander une IRM ou une tomodensitométrie.

le médecin en raison de vertiges sera d'abord interrogé sur ses symptômes et ses médicaments, puis il sera soumis à un examen physique. Au cours de cet examen, votre médecin vérifiera comment vous marchez et maintenez votre équilibre ainsi que le fonctionnement des principaux nerfs de votre système nerveux central.

Vous pourriez également avoir besoin d'un test auditif et de tests d'équilibre, notamment:

• Test des mouvements oculaires. Votre médecin peut surveiller la trajectoire de vos yeux lorsque vous suivez un objet en mouvement. Et vous pourriez subir un test de mouvement oculaire dans lequel de l'eau ou de l'air est placé dans votre conduit auditif.
• Test de mouvement de la tête. Si votre médecin soupçonne que votre vertige est causé par un vertige positionnel paroxystique bénin, il peut effectuer un simple test de mouvement de la tête appelé manœuvre de Dix-Hallpike pour vérifier le diagnostic.
• Posturographie. Ce test indique à votre médecin sur quelles parties du système d'équilibrage vous comptez le plus et quelles parties peuvent vous poser des problèmes. Vous vous tenez pieds nus sur une plate-forme et essayez de garder votre équilibre dans diverses conditions.
• Test du fauteuil rotatif. Au cours de ce test, vous vous asseyez sur une chaise contrôlée par ordinateur qui se déplace très lentement dans un cercle complet. À des vitesses plus rapides, il se déplace d'avant en arrière dans un très petit arc.

De plus, vous pouvez subir des tests sanguins pour vérifier l'infection et d'autres tests pour vérifier la santé du cœur et des vaisseaux sanguins.

Traitement

Les étourdissements s'améliorent souvent sans traitement. En quelques semaines, le corps s'adapte généralement à ce qui en est la cause.

Si vous cherchez un traitement, votre médecin le basera sur la cause de votre état et vos symptômes. Cela peut inclure des médicaments et des exercices d'équilibre. Même si aucune cause n'est trouvée ou si vos étourdissements persistent, les médicaments sur ordonnance et autres traitements peuvent rendre vos symptômes plus faciles à gérer.

Médicaments

• Pilules d'eau. Si vous avez la maladie de Ménière, votre médecin peut vous prescrire une pilule d'eau (diurétique). Ceci, associé à un régime pauvre en sel, peut aider à réduire la fréquence des épisodes de vertiges.
• Médicaments qui soulagent les étourdissements et les nausées. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour soulager immédiatement les vertiges, les étourdissements et les nausées, y compris les antihistaminiques et les anticholinergiques sur ordonnance. Beaucoup de ces médicaments provoquent de la somnolence.
• Médicaments anti-anxiété. Le diazépam (Valium) et l'alprazolam (Xanax) font partie d'une classe de médicaments appelés benzodiazépines, qui peuvent entraîner une dépendance. Ils peuvent également provoquer de la somnolence.
• Médicament préventif contre la migraine. Certains médicaments peuvent aider à prévenir les crises de migraine.

Thérapie

• Manœuvres de position de la tête. Une technique appelée repositionnement canalith (ou manœuvre d'Epley) aide généralement à résoudre le vertige positionnel paroxystique bénin plus rapidement que d'attendre simplement que vos étourdissements disparaissent. Cela peut être fait par votre médecin, un audiologiste ou un physiothérapeute et implique de manœuvrer la position de votre tête. Il est généralement efficace après un ou deux traitements. Avant de subir cette procédure, informez votre professionnel de la santé si vous avez une maladie du cou ou du dos, une rétine détachée ou des problèmes de vaisseaux sanguins.
• Thérapie d'équilibre. Vous pouvez apprendre des exercices spécifiques pour aider à rendre votre système d'équilibre moins sensible au mouvement. Cette technique de physiothérapie est appelée rééducation vestibulaire. Il est utilisé pour les personnes souffrant d'étourdissements dus à des troubles de l'oreille interne tels que la névrite vestibulaire.
• Psychothérapie. Ce type de thérapie peut aider les personnes dont les étourdissements sont causés par des troubles anxieux.

Interventions chirurgicales ou autres

• Injections. Votre médecin peut injecter dans votre oreille interne l'antibiotique gentamicine pour désactiver la fonction d'équilibre. L'oreille non affectée assume cette fonction.
• Retrait de l'organe sensoriel de l'oreille interne. Une procédure rarement utilisée est appelée labyrinthectomie. Il désactive le labyrinthe vestibulaire de l'oreille affectée. L'autre oreille prend en charge la fonction d'équilibre. Cette technique peut être utilisée si vous avez une perte auditive grave et que vos étourdissements n'ont pas répondu aux autres traitements.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Si vous avez tendance à ressentir des épisodes répétés d'étourdissements, tenez compte de ces conseils:

• Soyez conscient de la possibilité de perdre l'équilibre, ce qui peut entraîner des chutes et des blessures graves.
• Évitez de bouger brusquement et marchez avec une canne pour plus de stabilité, si nécessaire.
• Protégez votre maison contre les chutes en éliminant les risques de trébuchement tels que les tapis et les cordons électriques exposés. Utilisez des tapis antidérapants sur le sol de votre baignoire et de votre douche. Utilisez un bon éclairage.
• Asseyez-vous ou allongez-vous immédiatement lorsque vous vous sentez étourdi. Allongez-vous les yeux fermés dans une pièce sombre si vous rencontrez un épisode grave de vertige.
• Évitez de conduire une voiture ou d'utiliser de la machinerie lourde si vous ressentez fréquemment des étourdissements sans avertissement.
• Évitez de consommer de la caféine, de l'alcool, du sel et du tabac. Une consommation excessive de ces substances peut aggraver vos signes et symptômes.
• Buvez suffisamment de liquides, mangez sainement, dormez suffisamment et évitez le stress.
• Si vos étourdissements sont causés par un médicament. , discutez avec votre médecin de la possibilité d'arrêter ou de réduire la dose.
• Si vos étourdissements s'accompagnent de nausées, essayez un antihistaminique en vente libre (sans ordonnance), tel que la méclizine ou le dimenhydrinate (dramamine). Ceux-ci peuvent provoquer de la somnolence. Les antihistaminiques non troubles ne sont pas aussi efficaces.
• Si vos étourdissements sont causés par une surchauffe ou une déshydratation, reposez-vous dans un endroit frais et buvez de l'eau ou une boisson pour sportifs (Gatorade, Powerade, autres).

Préparation de votre rendez-vous

Votre médecin de famille ou fournisseur de soins primaires sera probablement en mesure de diagnostiquer et de traiter la cause de vos étourdissements. Il ou elle peut vous orienter vers un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) ou un médecin spécialisé dans le cerveau et le système nerveux (neurologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire. Si vous êtes programmé pour un test vestibulaire, votre médecin vous fournira des instructions concernant les médicaments à retenir la veille et ce qu'il faut manger le jour du test.
• Soyez prêt à décrire votre étourdissement en termes spécifiques. Lorsque vous avez un épisode de vertige, avez-vous l'impression que la pièce tourne ou que vous tourniez dans la pièce? Avez-vous l'impression que vous pourriez vous évanouir? Votre description de ces symptômes est cruciale pour aider votre médecin à poser un diagnostic.
• Énumérez tous les autres problèmes de santé ou symptômes que vous avez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec vos étourdissements. Par exemple, si vous vous êtes senti déprimé ou anxieux récemment, il s'agit d'une information importante pour votre médecin.
• Dressez la liste des informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents.
• Faites un liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez.
• Dressez la liste des questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre Le médecin est limité, donc préparer une liste de questions à l'avance vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Pour les étourdissements, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles de mes symptômes?
• Quels tests recommandez-vous?
• Ce problème est-il probablement temporaire ou durable?
• Est-il possible que mes symptômes disparaissent sans traitement?
• Quelles options de traitement pourraient aider?
• Dois-je respecter des restrictions? Par exemple, est-ce que je peux conduire en toute sécurité?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions sur vos étourdissements, telles que:

• Pouvez-vous décrire ce que vous avez ressenti la première fois que vous avez eu un épisode d'étourdissement?
• Votre étourdissement est-il continu ou survient-il par périodes ou épisodes?
• Si vos étourdissements surviennent par épisodes, combien de temps durent ces épisodes?
• À quelle fréquence vos épisodes d'étourdissements se produisent-ils?
• Quand vos étourdissements semblent-ils se produire et qu'est-ce qui les déclenche? ?
• Vos étourdissements font-ils tourner la pièce ou produisent-ils une sensation de mouvement?
• Lorsque vous vous sentez étourdi, vous sentez-vous également faible ou étourdi?
• Vos étourdissements vous font-ils perdre l'équilibre?
• Vos symptômes s'accompagnent-ils d'un bourdonnement ou d'un bourdonnement dans les oreilles (acouphènes) ou de problèmes d'audition?
• Votre vision est-elle floue?
• Votre étourdissement est-il aggravé en déplaçant votre tête?
• Quels médicaments, vitamines ou suppléments prenez-vous?

Que pouvez-vous faire en attendant

Si vous avez tendance à vous sentir étourdi lorsque vous vous levez, prenez votre temps pour changer de posture. Si vous avez eu des épisodes de vertiges en conduisant, prenez des dispositions pour un autre moyen de transport en attendant de voir votre médecin.

Si vos étourdissements vous donnent l'impression que vous pourriez tomber, prenez des mesures pour réduire votre risque. Gardez votre maison bien éclairée et exempte de dangers qui pourraient vous faire trébucher. Évitez les tapis et les cordons électriques exposés. Placez les meubles là où il est peu probable que vous vous cogniez dessus et utilisez des tapis antidérapants dans la baignoire et sur le sol de la douche.