Diverticulite

Vue d'ensemble

Les diverticules sont de petites poches bombées qui peuvent se former dans la muqueuse de votre système digestif. Ils se trouvent le plus souvent dans la partie inférieure du gros intestin (côlon). Les diverticules sont courants, surtout après 40 ans, et causent rarement des problèmes.

La présence de diverticules est connue sous le nom de diverticulose (die-vur-tik-yoo-LOE-sis). Lorsqu'une ou plusieurs poches deviennent enflammées et, dans certains cas, infectées, cette condition est connue sous le nom de diverticulite (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). La diverticulite peut provoquer de graves douleurs abdominales, de la fièvre, des nausées et un changement marqué de vos habitudes intestinales.

Une diverticulite légère peut être traitée par du repos, des changements dans votre alimentation et des antibiotiques. Une diverticulite sévère ou récurrente peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Symptômes

Les signes et symptômes de la diverticulite comprennent:

Douleur, qui peut être constante et persister pendant plusieurs jours. Le côté inférieur gauche de l'abdomen est le site habituel de la douleur. Parfois, cependant, le côté droit de l'abdomen est plus douloureux, en particulier chez les personnes d'origine asiatique.
Nausées et vomissements.
Fièvre.
Sensibilité abdominale .
Constipation ou, moins fréquemment, diarrhée.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin chaque fois que vous avez des douleurs abdominales constantes et inexpliquées , en particulier si vous avez également de la fièvre et de la constipation ou de la diarrhée.

Causes

Les diverticules se développent généralement lorsque les zones naturellement faibles de votre côlon cèdent sous la pression. Cela fait sortir des poches de la taille d'un marbre à travers la paroi du côlon.

La diverticulite survient lorsque le diverticule se déchire, entraînant une inflammation et, dans certains cas, une infection.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une diverticulite:

Le vieillissement. L'incidence de la diverticulite augmente avec l'âge.
Obésité. Un surpoids important augmente vos chances de développer une diverticulite.
Fumer. Les personnes qui fument des cigarettes sont plus susceptibles que les non-fumeurs de souffrir de diverticulite.
Manque d’exercice. Un exercice vigoureux semble réduire le risque de diverticulite.
Régime alimentaire riche en graisses animales et pauvre en fibres. Un régime pauvre en fibres associé à un apport élevé en graisses animales semble augmenter le risque, bien que le rôle de la faible teneur en fibres seul ne soit pas clair.
Certains médicaments. Plusieurs médicaments sont associés à un risque accru de diverticulite, notamment les stéroïdes, les opioïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve).

Complications

Environ 25% des personnes atteintes de diverticulite aiguë développent des complications, qui peuvent inclure:

Un abcès, qui survient lorsque le pus s'accumule dans la poche.
Un blocage de votre intestin causé par des cicatrices.
Un passage anormal (fistule) entre des sections de l'intestin ou de l'intestin et d'autres organes.
Péritonite, qui peut survenir si le la poche infectée ou enflammée se rompt, répandant le contenu intestinal dans votre cavité abdominale. La péritonite est une urgence médicale et nécessite des soins immédiats.

Prévention

Pour aider à prévenir la diverticulite:

Faites de l'exercice régulièrement. L'exercice favorise la fonction intestinale normale et réduit la pression à l'intérieur de votre côlon. Essayez de faire de l'exercice pendant au moins 30 minutes la plupart des jours.
Mangez plus de fibres. Une alimentation riche en fibres diminue le risque de diverticulite. Les aliments riches en fibres, comme les fruits et légumes frais et les grains entiers, ramollissent les déchets et les aident à passer plus rapidement dans votre côlon. Manger des graines et des noix n'est pas associé au développement d'une diverticulite.
Buvez beaucoup de liquides. La fibre agit en absorbant l'eau et en augmentant les déchets mous et volumineux dans votre côlon. Mais si vous ne buvez pas assez de liquide pour remplacer ce qui est absorbé, les fibres peuvent être constipantes.
Évitez de fumer. Le tabagisme est associé à un risque accru de diverticulite.

contenu:

Diagnostic

La diverticulite est généralement diagnostiquée pendant une crise aiguë. Étant donné que les douleurs abdominales peuvent indiquer un certain nombre de problèmes, votre médecin devra exclure d'autres causes de vos symptômes.

Votre médecin commencera par un examen physique, qui comprendra une vérification de la sensibilité de votre abdomen. Les femmes ont généralement également un examen pelvien pour écarter toute maladie pelvienne.

Après cela, les tests suivants sont probables:

Des tests sanguins et urinaires, pour rechercher des signes d'infection.
Un test de grossesse pour les femmes en âge de procréer, pour exclure la grossesse comme cause de douleurs abdominales.
Un test d'enzymes hépatiques, pour écarter les causes hépatiques de douleurs abdominales.
Un test de selles, pour exclure une infection chez les personnes qui ont la diarrhée.
Un scanner, qui peut identifier les poches enflammées ou infectées et confirmer un diagnostic de diverticulite. La tomodensitométrie peut également indiquer la gravité de la diverticulite et guider le traitement.

Traitement

Le traitement dépend de la gravité de vos signes et symptômes.

Non compliqué diverticulite

Si vos symptômes sont légers, vous pouvez être traité à domicile. Votre médecin vous recommandera probablement:

Des antibiotiques pour traiter l'infection, bien que de nouvelles directives indiquent que dans les cas très bénins, ils peuvent ne pas être nécessaires.
Un régime liquide pour une quelques jours pendant que votre intestin guérit. Une fois vos symptômes améliorés, vous pouvez progressivement ajouter des aliments solides à votre alimentation.

Ce traitement est efficace chez la plupart des personnes atteintes de diverticulite non compliquée.

Diverticulite compliquée

Si vous avez une crise grave ou si vous avez d'autres problèmes de santé, vous devrez probablement être hospitalisé. Le traitement implique généralement:

Des antibiotiques intraveineux
L'insertion d'un tube pour drainer un abcès abdominal, s'il y en a un

Chirurgie
Vous aurez probablement besoin d'une intervention chirurgicale pour traiter la diverticulite si:
Vous avez une complication, comme un abcès intestinal, une fistule ou une obstruction, ou une ponction (perforation) dans le paroi intestinale
Vous avez eu plusieurs épisodes de diverticulite non compliquée
Vous avez un système immunitaire affaibli
Il existe deux principaux types de chirurgie:
Résection primaire de l'intestin. Le chirurgien retire les segments malades de votre intestin puis reconnecte les segments sains (anastomose). Cela vous permet d'avoir des selles normales. Selon l'ampleur de l'inflammation, vous pouvez subir une chirurgie ouverte ou une procédure mini-invasive (laparoscopique).
Résection intestinale avec colostomie. Si vous avez tellement d'inflammation qu'il n'est pas possible de rejoindre votre côlon et votre rectum, le chirurgien effectuera une colostomie. Une ouverture (stomie) dans votre paroi abdominale est reliée à la partie saine de votre côlon. Les déchets passent par l'ouverture dans un sac. Une fois l'inflammation atténuée, la colostomie peut être inversée et l'intestin reconnecté.

Soins de suivi

Votre médecin peut recommander une coloscopie six semaines après votre rétablissement d'une diverticulite , surtout si vous n'avez pas passé le test l'année précédente. Il ne semble pas y avoir de lien direct entre la maladie diverticulaire et le cancer du côlon ou rectal. Mais la coloscopie - qui est risquée lors d'une attaque de diverticulite - peut exclure le cancer du côlon comme cause de vos symptômes.

Après un traitement réussi, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour prévenir de futurs épisodes de diverticulite. La décision de chirurgie est individuelle et est souvent basée sur la fréquence des crises et si des complications sont survenues.

Essais cliniques

Médecine alternative

Quelques experts soupçonner que les personnes qui développent une diverticulite peuvent ne pas avoir assez de bonnes bactéries dans leur côlon. Les probiotiques - aliments ou suppléments contenant des bactéries bénéfiques - sont parfois suggérés comme moyen de prévenir la diverticulite. Mais cet avis n'a pas été scientifiquement validé.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les troubles du système digestif (gastro-entérologue).

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous, telles que ne pas manger d'aliments solides la veille de votre rendez-vous.
Notez vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec le raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous.
Faites une liste de tous vos médicaments, vitamines et suppléments.
Notez vos principales informations médicales, y compris d'autres conditions.
Notez les informations personnelles clés, y compris les changements récents ou les facteurs de stress dans votre vie.
Demandez à un parent ou à un ami de vous accompagner, pour vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin.
Écrivez questions à poser à votre médecin.

Questions à poser à votre médecin

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
Quoi types de tests ai-je besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
Quels traitements sont disponibles?
La diverticulite reviendra-t-elle?
Dois-je supprimer ou ajouter des aliments à mon alimentation ?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut prendre le temps de passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. On peut vous demander: