Troubles dissociatifs

Vue d'ensemble

Les troubles dissociatifs sont des troubles mentaux qui impliquent de vivre une déconnexion et un manque de continuité entre les pensées, les souvenirs, l'environnement, les actions et l'identité. Les personnes atteintes de troubles dissociatifs échappent à la réalité de manière involontaire et malsaine et causent des problèmes de fonctionnement dans la vie quotidienne.

Les troubles dissociatifs se développent généralement en réaction à un traumatisme et aident à garder les souvenirs difficiles à distance. Les symptômes - allant de l'amnésie à des identités alternatives - dépendent en partie du type de trouble dissociatif que vous avez. Les périodes de stress peuvent temporairement aggraver les symptômes, les rendant plus évidents.

Le traitement des troubles dissociatifs peut inclure une thérapie par la parole (psychothérapie) et des médicaments. Bien que le traitement des troubles dissociatifs puisse être difficile, de nombreuses personnes apprennent de nouvelles façons de faire face et de mener une vie saine et productive.

Symptômes

Les signes et symptômes dépendent du type de troubles dissociatifs dont vous souffrez, mais peut inclure:

• Perte de mémoire (amnésie) de certaines périodes, événements, personnes et informations personnelles
• Un sentiment d'être détaché de vous-même et de vos émotions
• Une perception des personnes et des choses autour de vous comme déformées et irréelles
• Un sentiment d'identité flou
• Un stress ou des problèmes importants dans vos relations, votre travail ou d'autres domaines importants votre vie
• Incapacité à bien faire face au stress émotionnel ou professionnel
• Problèmes de santé mentale, tels que dépression, anxiété et pensées et comportements suicidaires

Il existe trois troubles dissociatifs majeurs définis dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par le e American Psychiatric Association:

• Amnésie dissociative. Le principal symptôme est une perte de mémoire plus grave que l'oubli normal et qui ne peut pas être expliquée par une condition médicale. Vous ne pouvez pas vous souvenir d'informations sur vous-même ou d'événements et de personnes dans votre vie, en particulier à partir d'une période traumatisante. L'amnésie dissociative peut être spécifique à des événements dans un certain temps, comme un combat intense, ou plus rarement, peut entraîner une perte totale de mémoire sur vous-même. Il peut parfois s'agir de voyages ou d'errance confuse loin de votre vie (fugue dissociative). Un épisode d'amnésie survient généralement soudainement et peut durer des minutes, des heures ou rarement, des mois ou des années.
• Trouble dissociatif de l'identité. Anciennement connu sous le nom de trouble de la personnalité multiple, ce trouble se caractérise par le passage à des identités alternatives. Vous pouvez ressentir la présence de deux personnes ou plus qui parlent ou vivent dans votre tête, et vous pouvez vous sentir comme si vous étiez possédé par d'autres identités. Chaque identité peut avoir un nom, une histoire personnelle et des caractéristiques uniques, y compris des différences évidentes dans la voix, le sexe, les manières et même des qualités physiques telles que le besoin de lunettes. Il existe également des différences dans la façon dont chaque identité est familière avec les autres. Les personnes atteintes d'un trouble dissociatif de l'identité souffrent généralement également d'amnésie dissociative et ont souvent une fugue dissociative.
• Trouble de dépersonnalisation-déréalisation. Cela implique un sentiment continu ou épisodique de détachement ou d'être en dehors de vous-même - en observant vos actions, vos sentiments, vos pensées et vous-même à distance comme si vous regardiez un film (dépersonnalisation). Les autres personnes et choses autour de vous peuvent se sentir détachées et brumeuses ou oniriques, le temps peut être ralenti ou accéléré et le monde peut sembler irréel (déréalisation). Vous pouvez rencontrer une dépersonnalisation, une déréalisation ou les deux. Les symptômes, qui peuvent être profondément angoissants, peuvent ne durer que quelques instants ou aller et venir pendant de nombreuses années.

Quand consulter un médecin

Certaines personnes atteintes de troubles dissociatifs se présentent en crise avec des flashbacks traumatiques qui sont accablants ou associés à un comportement dangereux. Les personnes présentant ces symptômes doivent être vues dans une salle d'urgence.

Si vous ou un être cher présentez des symptômes moins urgents pouvant indiquer un trouble dissociatif, appelez votre médecin.

Pensées ou comportement suicidaires

Si vous pensez vous blesser ou blesser quelqu'un d'autre, appelez immédiatement le 911 ou votre numéro d'urgence local, rendez-vous aux urgences ou confiez-vous à un parent de confiance ou à un ami. Ou appelez un numéro d'assistance téléphonique pour le suicide - aux États-Unis, appelez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) pour joindre un conseiller qualifié.

Causes

Les troubles dissociatifs se développent généralement comme un moyen de faire face à un traumatisme. Les troubles se manifestent le plus souvent chez les enfants soumis à des violences physiques, sexuelles ou émotionnelles à long terme ou, moins souvent, dans un environnement familial effrayant ou hautement imprévisible. Le stress de la guerre ou des catastrophes naturelles peut également entraîner des troubles dissociatifs.

L'identité personnelle se forme encore pendant l'enfance. Ainsi, un enfant est plus capable qu'un adulte de sortir de lui-même et d'observer un traumatisme comme s'il arrivait à une personne différente. Un enfant qui apprend à se dissocier pour endurer une expérience traumatisante peut utiliser ce mécanisme d'adaptation en réponse à des situations stressantes tout au long de la vie.

Facteurs de risque

Les personnes qui vivent des expériences physiques à long terme, les abus sexuels ou émotionnels pendant l'enfance sont les plus à risque de développer des troubles dissociatifs.

Les enfants et les adultes qui vivent d'autres événements traumatisants, tels que la guerre, les catastrophes naturelles, les enlèvements, la torture, ou prolongés, traumatisants, précoces procédures médicales, peuvent également développer ces conditions.

Complications

Les personnes atteintes de troubles dissociatifs courent un risque accru de complications et de troubles associés, tels que:

• Automutilation ou mutilation
• Pensées et comportements suicidaires
• Dysfonction sexuelle
• Alcoolisme et troubles liés à l'usage de drogues
• Dépression et troubles anxieux
• Trouble de stress post-traumatique
• Troubles de la personnalité
• Troubles du sommeil, y compris g cauchemars, insomnie et somnambulisme
• Troubles de l'alimentation
• Symptômes physiques tels que sensation de tête légère ou crises d'épilepsie non épileptiques
• Difficultés majeures dans les relations personnelles et au travail

Prévention

Les enfants victimes de violence physique, émotionnelle ou sexuelle courent un risque accru de développer des troubles de santé mentale, tels que des troubles dissociatifs. Si le stress ou d'autres problèmes personnels affectent la façon dont vous traitez votre enfant, demandez de l'aide.

• Parlez à une personne de confiance comme un ami, votre médecin ou un leader de votre communauté religieuse.
• Demandez de l'aide pour trouver des ressources telles que des groupes de soutien parental et des thérapeutes familiaux.
• Recherchez des églises et des programmes d'éducation communautaire qui offrent des cours de parentalité qui peuvent également vous aider à apprendre un style parental plus sain.

Si votre enfant a été maltraité ou a vécu un autre événement traumatisant, consultez immédiatement un médecin. Votre médecin peut vous orienter vers un professionnel de la santé mentale qui peut aider votre enfant à se rétablir et à adopter de saines capacités d'adaptation.

content:

Diagnostic

Le diagnostic consiste généralement à évaluer les symptômes et à exclure toute condition médicale qui pourrait causer les symptômes. Les tests et le diagnostic impliquent souvent une référence à un professionnel de la santé mentale pour déterminer votre diagnostic.

L'évaluation peut inclure:

• Un examen physique. Votre médecin vous examine, vous pose des questions approfondies et examine vos symptômes et vos antécédents personnels. Certains tests peuvent éliminer des conditions physiques - par exemple, traumatisme crânien, certaines maladies du cerveau, privation de sommeil ou intoxication - qui peuvent provoquer des symptômes tels qu'une perte de mémoire et un sentiment d'irréalité.
• Examen psychiatrique. Votre professionnel de la santé mentale pose des questions sur vos pensées, vos sentiments et votre comportement et discute de vos symptômes. Avec votre permission, les informations des membres de la famille ou d'autres personnes peuvent être utiles.
• Critères de diagnostic dans le DSM-5. Votre professionnel de la santé mentale peut comparer vos symptômes aux critères de diagnostic du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association.

Pour le diagnostic de dissociatif troubles, le DSM-5 énumère ces critères.

Amnésie dissociative

Pour l'amnésie dissociative:

• Vous avez eu un ou plusieurs épisodes dans lesquels vous ne vous souvenez pas d'informations personnelles importantes - généralement quelque chose de traumatisant ou de stressant - ou vous ne vous souvenez pas de votre identité ou de votre histoire de vie. Cette perte de mémoire est trop importante pour être expliquée par un oubli ordinaire.
• Vos épisodes de perte de mémoire ne surviennent pas uniquement au cours d'un autre trouble de santé mentale, tel que le trouble de stress post-traumatique. De plus, vos symptômes ne sont pas dus à l'alcool ou à d'autres drogues, et ils ne sont pas causés par une affection neurologique ou autre, telle qu'une amnésie liée à un traumatisme crânien.
• Vous pouvez également ressentir une fugue dissociative, où vous voyagez délibérément ou rencontrez une errance confuse qui implique une amnésie - incapacité à vous souvenir de votre identité ou d'autres informations personnelles importantes.
• Vos symptômes vous causent un stress ou des problèmes importants dans vos relations, votre travail ou d'autres domaines importants de votre vie.

Trouble dissociatif de l'identité

Pour le trouble dissociatif de l'identité:

• Vous affichez, ou d'autres observent, deux ou plusieurs identités ou personnalités distinctes, qui peuvent être décrites dans certaines cultures comme une possession non désirée et involontaire. Chaque identité a son propre modèle de perception, de relation et de réflexion sur vous-même et le monde.
• Vous avez des lacunes récurrentes dans la mémoire des événements quotidiens, des compétences, des informations personnelles importantes et des événements traumatisants qui sont trop étendus pour être expliqués par l'oubli ordinaire.
• Vos symptômes ne font pas partie d'une pratique culturelle ou religieuse largement acceptée.
• Vos symptômes ne sont pas dus à l'alcool ou à d'autres drogues, ni à un problème de santé. Chez les enfants, les symptômes ne sont pas dus à des camarades de jeu imaginaires ou à d'autres jeux fantastiques.

Trouble de dépersonnalisation-déréalisation

Pour le trouble de dépersonnalisation-déréalisation:

• Vous avez des expériences persistantes ou récurrentes de vous sentir détaché de vous-même, comme si vous étiez un observateur extérieur de vos pensées, sensations, actions ou de votre corps (dépersonnalisation). Ou vous vous sentez détaché ou ressentez un manque de réalité pour votre environnement comme si vous étiez dans un rêve ou si le monde est déformé (déréalisation).
• Pendant que vous vivez un épisode de dépersonnalisation ou de déréalisation, vous sachez que l'expérience n'est pas la réalité.
• Vos symptômes ne surviennent pas uniquement au cours d'un autre trouble mental, comme la schizophrénie ou le trouble panique, ou au cours d'un autre trouble dissociatif. Vos symptômes ne s’expliquent pas non plus par les effets directs de l’alcool ou d’autres drogues, ou par une condition médicale, telle que l’épilepsie du lobe temporal.

Traitement

Le traitement des troubles dissociatifs peut varient en fonction du type de trouble que vous avez, mais incluent généralement la psychothérapie et les médicaments.

Psychothérapie

La psychothérapie est le traitement principal des troubles dissociatifs. Cette forme de thérapie, également connue sous le nom de thérapie par la parole, de counseling ou de thérapie psychosociale, consiste à parler de votre trouble et des problèmes connexes avec un professionnel de la santé mentale. Recherchez un thérapeute avec une formation avancée ou une expérience de travail avec des personnes qui ont subi un traumatisme.

Votre thérapeute travaillera pour vous aider à comprendre la cause de votre état et à trouver de nouvelles façons de faire face à des circonstances stressantes. Au fil du temps, votre thérapeute peut vous aider à parler davantage du traumatisme que vous avez vécu, mais généralement seulement lorsque vous avez les capacités d'adaptation et la relation avec votre thérapeute pour avoir ces conversations en toute sécurité.

Médicaments

Bien qu'aucun médicament ne traite spécifiquement les troubles dissociatifs, votre médecin peut vous prescrire des antidépresseurs, des médicaments anti-anxiété ou des antipsychotiques pour aider à contrôler les symptômes de santé mentale associés aux troubles dissociatifs.

Préparation de votre rendez-vous

Dans un premier temps, votre médecin peut vous demander de vous présenter pour un examen approfondi afin d'éliminer les causes physiques possibles de vos symptômes. Cependant, dans certains cas, vous pouvez être référé immédiatement à un psychiatre. Vous voudrez peut-être emmener un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, dressez une liste de:

• Tous les symptômes que vous rencontrez, y compris tout comportement récent qui a causé confusion ou inquiétude pour vous ou vos proches.
• Informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent. Notez également les événements de votre passé, y compris votre enfance, qui ont causé un traumatisme physique ou émotionnel. Si vous ne vous souvenez pas de certaines périodes de votre vie, notez le laps de temps et tout ce dont vous vous souvenez sur la période qui a conduit à votre amnésie.
• Vos informations médicales, y compris d'autres problèmes de santé physique ou mentale que vous avez . Incluez tous les médicaments, vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez, ainsi que les dosages.
• Questions à poser à votre médecin pour profiter au maximum de votre temps ensemble

Voici quelques questions à poser à votre médecin:

• Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
• Quelles sont les autres causes possibles?
• Comment allez-vous déterminer mon diagnostic?
• Mon état est-il probablement temporaire ou à long terme (chronique)?
• Quels traitements recommandez-vous pour ce trouble?
• Combien puis-je s'attendre à ce que mes symptômes s'améliorent avec le traitement?
• Comment allez-vous suivre mes progrès?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir?
• Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Soyez prêt à y répondre pour réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez vous concentrer. Votre médecin peut vous demander:

• Quels sont les symptômes qui vous préoccupent ou qui concernent vos proches?
• Quand vous ou vos proches avez-vous remarqué vos symptômes pour la première fois?
• Y a-t-il des périodes de votre vie dont vous ne vous souvenez pas?
• Vous êtes-vous déjà retrouvé à une certaine distance de votre domicile ou de votre lieu de travail, sans savoir comment vous y êtes arrivé?
• Avez-vous déjà eu l'impression d'être en dehors de votre corps, en vous observant?
• Avez-vous l'impression qu'il y a plus d'une personne, ou peut-être plusieurs personnes, vivant dans votre tête?
• Quels autres symptômes ou comportements vous causent de la détresse, à vous ou à vos proches?
• À quelle fréquence vous sentez-vous anxieux ou déprimé?
• Vos symptômes ont-ils causé des problèmes dans votre travail ou vos relations personnelles?
• Avez-vous déjà pensé à vous faire du mal ou à faire du mal à autrui?
• Buvez-vous de l'alcool ou utilisez-vous des drogues récréatives?
• Avez-vous ou avez-vous déjà déjà servi dans l'armée?
• Ha Avez-vous déjà été touché contre votre volonté?
• Avez-vous été victime de violence physique ou de négligence dans votre enfance?
• Quelqu'un dans votre famille a-t-il été victime de violence pendant votre enfance?
• Êtes-vous actuellement traité pour d'autres problèmes de santé, y compris des troubles de santé mentale?