Cardiomyopathie dilatée

Vue d'ensemble

La cardiomyopathie dilatée est une maladie du muscle cardiaque, qui commence généralement dans la chambre de pompage principale de votre cœur (ventricule gauche). Le ventricule s'étire et s'amincit (se dilate) et ne peut pas pomper le sang aussi bien qu'un cœur sain. Le terme cardiomyopathie est un terme général qui fait référence à l'anomalie du muscle cardiaque lui-même.

La cardiomyopathie dilatée peut ne pas provoquer de symptômes, mais pour certaines personnes, elle peut mettre la vie en danger. Une cause fréquente d'insuffisance cardiaque - l'incapacité du cœur à fournir suffisamment de sang au corps - la cardiomyopathie dilatée peut également contribuer à des battements cardiaques irréguliers (arythmies), des caillots sanguins ou une mort subite.

La maladie affecte des personnes de tous âges. , y compris les nourrissons et les enfants, mais il est plus fréquent chez les hommes âgés de 20 à 50 ans.

Symptômes

Si vous avez une cardiomyopathie dilatée, vous présentez probablement des signes et des symptômes d'insuffisance cardiaque ou des arythmies causées par votre état. Les signes et symptômes incluent:

Fatigue
Essoufflement (dyspnée) lorsque vous êtes actif ou allongé
Diminution de la capacité à faire de l'exercice
Gonflement (œdème) des jambes, des chevilles et des pieds
Gonflement de l'abdomen dû à une accumulation de liquide (ascite)
Douleur thoracique
Sons supplémentaires ou inhabituels entendus lorsque votre cœur bat (souffle cardiaque)

Quand consulter un médecin

Si vous êtes essoufflé ou présentez d'autres symptômes de cardiomyopathie dilatée , consultez votre médecin dès que possible. Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local si vous ressentez une douleur thoracique qui dure plus de quelques minutes ou si vous avez de graves difficultés respiratoires.

Si un membre de la famille a une cardiomyopathie dilatée, parlez à votre médecin du dépistage ou du fait d'avoir de la famille les membres ont examiné la condition. La détection précoce à l'aide de tests génétiques peut bénéficier aux personnes atteintes de formes héréditaires de cardiomyopathie dilatée qui ne présentent aucun signe ni symptôme apparent.

Causes

La cause de la cardiomyopathie dilatée ne peut souvent pas être déterminée. Cependant, de nombreux facteurs peuvent provoquer une dilatation et un affaiblissement du ventricule gauche, notamment:

Diabète
Obésité
Hypertension artérielle (hypertension)
Abus d'alcool
Certains médicaments anticancéreux
Consommation et abus de cocaïne
Infections, y compris celles causées par des bactéries, virus, champignons et parasites
Exposition à des toxines telles que le plomb, le mercure et le cobalt
Arythmies
Complications de la grossesse tardive

Facteurs de risque

La cardiomyopathie dilatée survient le plus souvent chez les hommes âgés de 20 à 50 ans. Mais elle peut également survenir chez les femmes. Les autres facteurs de risque comprennent:

Lésions du muscle cardiaque dues à une crise cardiaque
Antécédents familiaux de cardiomyopathie dilatée
Inflammation du muscle cardiaque due au système immunitaire troubles, tels que le lupus
Troubles neuromusculaires, tels que la dystrophie musculaire

Complications

Les complications de la cardiomyopathie dilatée comprennent:

Insuffisance cardiaque. Une mauvaise circulation sanguine du ventricule gauche peut entraîner une insuffisance cardiaque. Votre cœur pourrait ne pas être en mesure de fournir à votre corps le sang dont il a besoin pour fonctionner correctement.
Régurgitation valvulaire cardiaque. L'élargissement du ventricule gauche peut rendre la fermeture des valves cardiaques plus difficile, ce qui entraîne un reflux sanguin et rend votre cœur moins efficace.
Accumulation de liquide (œdème). Le liquide peut s'accumuler dans les poumons, l'abdomen, les jambes et les pieds (œdème).
Rythmes cardiaques anormaux (arythmies). Les changements dans la structure de votre cœur et les changements de pression sur les cavités de votre cœur peuvent contribuer au développement d'arythmies.
Arrêt cardiaque soudain. Une cardiomyopathie dilatée peut entraîner un arrêt soudain de votre cœur.
Caillots sanguins (emboles). L'accumulation de sang (stase) dans le ventricule gauche peut entraîner des caillots sanguins qui peuvent pénétrer dans la circulation sanguine, couper l'apport sanguin aux organes vitaux et provoquer un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou des lésions d'autres organes. Les arythmies peuvent également provoquer des caillots sanguins.

Prévention

Des habitudes de vie saines peuvent vous aider à prévenir ou à minimiser les effets de la cardiomyopathie dilatée. Si vous avez une cardiomyopathie dilatée:

Ne fumez pas.
Ne buvez pas d'alcool ou buvez avec modération.
Ne pas utiliser cocaïne ou autres drogues illégales.
Ayez une alimentation saine, en particulier un régime pauvre en sel (sodium).
Maintenez un poids santé.
Faites de l'exercice régime recommandé par votre médecin.
Dormez suffisamment et reposez-vous.

contenu:

Diagnostic

Votre médecin prendra des antécédents médicaux personnels et familiaux. Ensuite, il ou elle fera également un examen physique à l'aide d'un stéthoscope pour écouter votre cœur et vos poumons et commander des tests. Votre médecin peut vous référer à un cardiologue (cardiologue) pour des tests.

Les tests que votre médecin pourrait vous prescrire comprennent:

Des tests sanguins. Ces tests donnent à votre médecin des informations sur votre cœur. Ils peuvent également révéler si vous avez une infection, un trouble métabolique ou des toxines dans votre sang qui peuvent provoquer une cardiomyopathie dilatée.
Radiographie pulmonaire. Votre médecin peut vous prescrire une radiographie pulmonaire pour vérifier votre cœur et vos poumons afin de détecter tout changement ou anomalie de la structure et de la taille du cœur, ainsi que la présence de liquide dans ou autour de vos poumons.
Électrocardiogramme (ECG). Un électrocardiogramme - également appelé ECG ou ECG - enregistre les signaux électriques lorsqu'ils traversent votre cœur. Votre médecin peut rechercher des schémas qui peuvent être le signe d'un rythme cardiaque anormal ou de problèmes avec le ventricule gauche. Votre médecin peut vous demander de porter un appareil ECG portable (moniteur Holter) pour enregistrer votre rythme cardiaque pendant un jour ou deux.
Échocardiogramme. Cet outil principal de diagnostic de la cardiomyopathie dilatée utilise des ondes sonores pour produire des images du cœur, permettant à votre médecin de voir si votre ventricule gauche est agrandi. Ce test peut également révéler la quantité de sang éjectée du cœur à chaque battement et si le sang coule dans la bonne direction.
Faites un test d'effort. Votre médecin peut vous faire effectuer un test d'exercice, soit en marchant sur un tapis roulant, soit en faisant du vélo stationnaire. Les électrodes attachées à vous pendant le test aident votre médecin à mesurer votre fréquence cardiaque et votre consommation d'oxygène.
Ce type de test peut montrer la gravité des problèmes causés par une cardiomyopathie dilatée. Si vous êtes incapable de faire de l'exercice, vous pourriez recevoir des médicaments pour créer du stress sur votre cœur.
CT ou IRM. Dans certaines situations, votre médecin peut vous prescrire l'un de ces tests pour vérifier la taille et la fonction des chambres de pompage de votre cœur.

Cathétérisme cardiaque. Pour cette procédure invasive, un tube long et étroit est enfilé à travers un vaisseau sanguin dans votre bras, votre aine ou votre cou dans votre cœur. Le test permet à votre médecin de voir vos artères coronaires aux rayons X, de mesurer la pression dans votre cœur et de prélever un échantillon de tissu musculaire pour vérifier les dommages qui indiquent une cardiomyopathie dilatée.

Cette procédure peut impliquer l'utilisation d'un colorant injecté dans vos artères coronaires pour aider votre médecin à étudier vos artères coronaires (angiographie coronarienne).

Dépistage génétique ou conseils. Si votre médecin ne parvient pas à identifier la cause de la cardiomyopathie dilatée, il pourra suggérer un dépistage d'autres membres de la famille pour voir si la maladie est héréditaire dans votre famille.

Traitement

Si vous avez une cardiomyopathie dilatée, votre médecin peut recommander un traitement pour la cause sous-jacente, s'il est connu. Un traitement peut également être suggéré afin d'améliorer la circulation sanguine et de prévenir d'autres dommages à votre cœur.

Médicaments

Les médecins traitent généralement la cardiomyopathie dilatée avec une combinaison de médicaments. Selon vos symptômes, vous pourriez avoir besoin de deux de ces médicaments ou plus.

Les médicaments qui se sont révélés utiles dans le traitement de l'insuffisance cardiaque et de la cardiomyopathie dilatée comprennent:

L'angiotensine- inhibiteurs de l'enzyme de conversion (ACE). Les inhibiteurs de l'ECA sont un type de médicament qui élargit ou dilate les vaisseaux sanguins (vasodilatateur) pour abaisser la tension artérielle, améliorer la circulation sanguine et diminuer la charge de travail du cœur. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent améliorer la fonction cardiaque.

Les effets secondaires incluent une pression artérielle basse, une faible numération des globules blancs et des problèmes rénaux ou hépatiques.

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Ces médicaments ont de nombreux effets bénéfiques des inhibiteurs de l'ECA et peuvent constituer une alternative pour les personnes qui ne peuvent tolérer les inhibiteurs de l'ECA. Les effets secondaires incluent la diarrhée, les crampes musculaires et les étourdissements.

Bêta-bloquants. Un bêtabloquant ralentit votre rythme cardiaque, réduit la pression artérielle et peut prévenir certains des effets nocifs des hormones du stress, qui sont des substances produites par votre corps qui peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque et déclencher des rythmes cardiaques anormaux.

Bêta-bloquants peut réduire les signes et les symptômes de l'insuffisance cardiaque et améliorer la fonction cardiaque. Les effets secondaires incluent des étourdissements et une pression artérielle basse.

Diurétiques. Souvent appelés pilules pour l'eau, les diurétiques éliminent l'excès de liquide et de sel de votre corps. Les médicaments réduisent également le liquide dans vos poumons, ce qui vous permet de respirer plus facilement.
Digoxine. Ce médicament, également connu sous le nom de digitaline, renforce les contractions du muscle cardiaque. Il a également tendance à ralentir le rythme cardiaque. La digoxine peut réduire les symptômes d'insuffisance cardiaque et améliorer votre capacité à être actif.
Anticoagulants. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments, y compris de l'aspirine ou de la warfarine, pour aider à prévenir les caillots sanguins. Les effets secondaires incluent des ecchymoses ou des saignements excessifs.

Appareils

Les dispositifs implantables utilisés pour traiter la cardiomyopathie dilatée comprennent:

Les stimulateurs cardiaques biventriculaires, qui utilisent des impulsions électriques pour coordonner les actions des ventricules gauche et droit.
Cardioverter implantable- les défibrillateurs (ICD), qui surveillent le rythme cardiaque et délivrent des chocs électriques en cas de besoin pour contrôler les battements cardiaques anormaux et rapides, y compris ceux qui provoquent l'arrêt du cœur. Ils peuvent également fonctionner comme des stimulateurs cardiaques.
Dispositifs d'assistance ventriculaire gauche (LVAD), qui sont des dispositifs mécaniques implantés dans l'abdomen ou la poitrine et attachés à un cœur affaibli pour l'aider à pomper. Ils sont généralement envisagés après l'échec des approches moins invasives.

Transplantation cardiaque

Vous pourriez être candidat à une transplantation cardiaque si les médicaments et autres traitements ne sont plus efficaces.

Mode de vie et remèdes maison

Si vous avez une cardiomyopathie dilatée, ces stratégies d'auto-soins peuvent vous aider à gérer vos symptômes:

Exercice. Discutez avec votre médecin des activités qui seraient sûres et bénéfiques pour vous. En général, les sports de compétition ne sont pas recommandés car ils peuvent augmenter le risque d'arrêt cardiaque et de mort subite.
Arrêtez de fumer. Votre médecin peut vous conseiller sur les méthodes qui peuvent vous aider à arrêter.
Ne consommez pas de drogues illégales et ne buvez pas d’alcool de manière excessive. La consommation de cocaïne ou d'autres drogues illégales peut fatiguer votre cœur. Avant de boire de l'alcool, demandez conseil à votre médecin.
Maintenez un poids santé. Un poids supplémentaire fait travailler votre cœur plus fort. Perdez du poids si vous êtes en surpoids ou obèse.
Adoptez une alimentation saine pour le cœur. Manger des grains entiers et une variété de fruits et légumes, et limiter le sel, le sucre ajouté et le cholestérol, les graisses saturées et les graisses trans est bon pour votre cœur. Demandez à votre médecin de vous référer à une diététiste si vous avez besoin d'aide pour planifier votre alimentation.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez avoir une cardiomyopathie dilatée ou si vous êtes inquiet concernant votre risque en raison d'antécédents familiaux, prenez rendez-vous avec votre médecin de famille. Finalement, vous pourriez être référé à un cardiologue (cardiologue).

Voici des informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez à l'avance s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme restreindre votre alimentation.
Notez les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec une cardiomyopathie dilatée.
Notez les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents et des antécédents familiaux de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'hypertension artérielle ou de diabète.
Énumérez tous les médicaments, y compris les vitamines et les suppléments que vous vous emmenez.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible. Quelqu'un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
Soyez prêt à discuter de votre alimentation et de vos habitudes d'exercice. Si vous ne suivez pas déjà un régime ou une routine d'exercice, parlez à votre médecin de la façon de commencer.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Préparation une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour la cardiomyopathie dilatée, certaines questions de base comprennent:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
Quelles sont les autres causes possibles?
Quels tests aurai-je besoin?
Quel est le meilleur traitement?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
Comment dois-je modifier mon alimentation?
Quel est le niveau d'activité physique approprié?
À quelle fréquence dois-je subir un dépistage?
Dois-je demander à ma famille de subir un dépistage de la cardiomyopathie dilatée?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Y a-t-il des restrictions que je dois suivre?
Dois-je consulter un spécialiste?
Existe-t-il une alternative générique à le médicament que vous prescrivez?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

Quand vos symptômes ont-ils commencé?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Quelle est la gravité de vos symptômes?
Et, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
Est-ce que l'un de vos parents sanguins a une cardiomyopathie dilatée ou d'autres types de maladies cardiaques?