La diarrhée

Vue d'ensemble

La diarrhée - selles molles, liquides et peut-être plus fréquentes - est un problème courant.

Heureusement, la diarrhée est généralement de courte durée et ne dure pas plus d'un quelques jours. Mais, lorsque la diarrhée dure des semaines, cela indique généralement qu'il y a un autre problème. Si vous avez la diarrhée pendant des semaines ou plus, vous pouvez avoir une affection telle qu'un trouble du côlon irritable, ou un trouble plus grave, comme une infection persistante ou une maladie inflammatoire de l'intestin.

Symptômes

Les signes et symptômes associés à la diarrhée peuvent inclure:

• Selles molles et aqueuses
• Crampes abdominales
• Douleurs abdominales
• Fièvre
• Sang dans les selles
• Mucus dans les selles
• Ballonnements
• Nausées
• Besoin urgent d'avoir un selle

Quand consulter un médecin

Si vous êtes un adulte, consultez votre médecin si:

• Votre diarrhée persiste au-delà de quelques jours
• Vous êtes déshydraté
• Vous avez des douleurs abdominales ou rectales intenses
• Vous avez des selles sanglantes ou noires
• Vous avez une fièvre supérieure à 102 F (39 C)

Chez les enfants, en particulier les jeunes enfants, la diarrhée peut rapidement conduire à une déshydratation. Appelez votre médecin si la diarrhée de votre enfant ne s'améliore pas dans les 24 heures ou si votre bébé:

• se déshydrate
• a une fièvre supérieure à 102 F (39 C)
• A des selles sanglantes ou noires

Causes

Un certain nombre de maladies et d'affections peuvent causer de la diarrhée, y compris

• Les virus. Les virus qui peuvent causer la diarrhée comprennent le virus Norwalk, le cytomégalovirus et l'hépatite virale. Le rotavirus est une cause fréquente de diarrhée infantile aiguë. Le virus qui cause la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a également été associé à des symptômes gastro-intestinaux, notamment des nausées, des vomissements et de la diarrhée.
• Bactéries et parasites. Les aliments ou l'eau contaminés peuvent transmettre des bactéries et des parasites à votre corps. Lorsque vous voyagez dans les pays en développement, la diarrhée causée par des bactéries et des parasites est souvent appelée diarrhée du voyageur. Clostridium difficile est un autre type de bactérie qui peut causer des infections graves qui causent de la diarrhée et qui peut survenir après un traitement antibiotique ou pendant une hospitalisation.
• Médicaments. De nombreux médicaments, tels que les antibiotiques, peuvent causer de la diarrhée. Les antibiotiques détruisent les bonnes et les mauvaises bactéries, ce qui peut perturber l'équilibre naturel des bactéries dans vos intestins. Les autres médicaments qui causent la diarrhée sont les médicaments anticancéreux et les antiacides contenant du magnésium.
• Intolérance au lactose. Le lactose est un sucre présent dans le lait et d'autres produits laitiers. Les personnes qui ont des difficultés à digérer le lactose ont la diarrhée après avoir mangé des produits laitiers. L'intolérance au lactose peut augmenter avec l'âge car les niveaux de l'enzyme qui aide à digérer le lactose diminuent après l'enfance.
• Fructose. Le fructose est un sucre naturellement présent dans les fruits et le miel. Il est parfois ajouté comme édulcorant à certaines boissons. Chez les personnes qui ont du mal à digérer le fructose, cela peut entraîner de la diarrhée.
• Édulcorants artificiels. Le sorbitol et le mannitol - des édulcorants artificiels présents dans les chewing-gums et autres produits sans sucre - peuvent causer de la diarrhée chez certaines personnes par ailleurs en bonne santé.
• Chirurgie. Les chirurgies d'ablation de l'abdomen ou de la vésicule biliaire peuvent parfois causer de la diarrhée.
• Autres troubles digestifs. La diarrhée chronique a un certain nombre d'autres causes, telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la maladie cœliaque, la colite microscopique et le syndrome du côlon irritable.

Complications

La diarrhée peut provoquer une déshydratation , qui peut être mortelle si elle n'est pas traitée. La déshydratation est particulièrement dangereuse chez les enfants, les adultes plus âgés et ceux dont le système immunitaire est affaibli.

Si vous présentez des signes de déshydratation grave, consultez un médecin.

Indications de déshydratation chez les adultes

Ceux-ci incluent:

• Soif excessive
• Sécheresse de la bouche ou de la peau
• Peu ou pas de miction
• Faiblesse, étourdissements ou étourdissements
• Fatigue
• Urine foncée

Indications de déshydratation chez les nourrissons et les jeunes enfants

Ceux-ci incluent :

• Ne pas avoir de couche mouillée depuis trois heures ou plus
• Sécheresse de la bouche et de la langue
• Fièvre au-dessus de 102 F (39 C)
• Pleurs sans larmes
• Somnolence, absence de réponse ou irritabilité
• Apparence enfoncée de l'abdomen, des yeux ou des joues

Prévention

Prévention de la diarrhée virale

Lavez-vous les mains pour éviter la propagation de la diarrhée virale. Pour assurer un lavage des mains adéquat:

• Lavez fréquemment. Lavez-vous les mains avant et après la préparation des aliments. Lavez-vous les mains après avoir manipulé de la viande non cuite, utilisé les toilettes, changé les couches, éternué, toussé et se moucher.
• Faire mousser avec du savon pendant au moins 20 secondes. Après avoir mis du savon sur vos mains, frottez-vous les mains pendant au moins 20 secondes. C'est à peu près le temps qu'il faut pour chanter Joyeux anniversaire deux fois.
• Utilisez un désinfectant pour les mains lorsque le lavage n'est pas possible. Utilisez un désinfectant pour les mains à base d'alcool lorsque vous ne pouvez pas vous rendre à un évier. Appliquez le désinfectant pour les mains comme vous le feriez pour une lotion pour les mains, en veillant à couvrir le devant et le dos des deux mains. Utilisez un produit contenant au moins 60% d'alcool.

Vaccination

Vous pouvez aider à protéger votre bébé contre le rotavirus, la cause la plus fréquente de diarrhée virale chez les enfants, avec l'un des deux vaccins approuvés. Demandez au médecin de votre bébé de faire vacciner votre bébé.

Prévenir la diarrhée du voyageur

La diarrhée affecte généralement les personnes qui voyagent dans des pays où les installations sanitaires sont insuffisantes et les aliments contaminés. Pour réduire vos risques:

• Surveillez ce que vous mangez. Mangez des aliments chauds et bien cuits. Évitez les fruits et légumes crus à moins de pouvoir les peler vous-même. Évitez également les viandes et les produits laitiers crus ou mal cuits.

• Faites attention à ce que vous buvez. Buvez de l'eau en bouteille, du soda, de la bière ou du vin servi dans son contenant d'origine. Évitez l'eau du robinet et les glaçons. Utilisez de l'eau en bouteille même pour vous brosser les dents. Gardez la bouche fermée pendant que vous vous douchez.

  Les boissons à base d'eau bouillie, comme le café et le thé, sont probablement sans danger. N'oubliez pas que l'alcool et la caféine peuvent aggraver la diarrhée et aggraver la déshydratation.

• Informez votre médecin sur les antibiotiques. Si vous voyagez dans un pays en développement pendant une période prolongée, demandez à votre médecin quels sont les antibiotiques avant de partir, surtout si vous avez un système immunitaire affaibli.
• Vérifiez les avertissements de voyage. Les Centers for Disease Control and Prevention maintiennent un site Web sur la santé des voyageurs où des avertissements de maladie sont affichés pour divers pays. Si vous prévoyez de voyager en dehors des États-Unis, recherchez-y des avertissements et des conseils pour réduire vos risques.

contenu:

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, examinera les médicaments que vous prenez, effectuera un examen physique et pourra demander des tests pour déterminer la cause de votre diarrhée. Les tests possibles incluent:

• Test sanguin. Un test sanguin complet peut aider à déterminer la cause de votre diarrhée.
• Test de selles. Votre médecin peut recommander un test des selles pour voir si une bactérie ou un parasite est à l'origine de votre diarrhée.
• Sigmoïdoscopie ou coloscopie flexible. À l'aide d'un tube fin et lumineux inséré dans votre rectum, votre médecin peut voir l'intérieur de votre côlon. L'appareil est également équipé d'un outil qui permet à votre médecin de prélever un petit échantillon de tissu (biopsie) de votre côlon. La sigmoïdoscopie flexible fournit une vue du côlon inférieur, tandis que la coloscopie permet au médecin de voir l'intégralité du côlon.

Traitement

La plupart des cas de diarrhée disparaissent d'eux-mêmes dans un quelques jours sans traitement. Si vous avez essayé des changements de mode de vie et des remèdes maison contre la diarrhée sans succès, votre médecin peut vous recommander des médicaments ou d'autres traitements.

Antibiotiques

Les antibiotiques peuvent aider à traiter la diarrhée causée par des bactéries ou des parasites. Si un virus est à l'origine de votre diarrhée, les antibiotiques n'aideront pas.

Traitement pour remplacer les liquides

Votre médecin vous conseillera probablement de remplacer les liquides et les sels. Pour la plupart des adultes, cela signifie boire de l'eau, du jus ou du bouillon. Si la consommation de liquides vous dérange l'estomac ou provoque des vomissements, votre médecin peut vous recommander de vous faire administrer des liquides par voie intraveineuse.

L'eau est un bon moyen de remplacer les liquides, mais elle ne contient ni sels ni électrolytes - des minéraux tels que le sodium et potassium - qui sont essentiels au bon fonctionnement de votre corps. Vous pouvez aider à maintenir vos niveaux d'électrolytes en buvant des jus de fruits pour le potassium ou en mangeant des soupes pour le sodium. Mais certains jus de fruits, comme le jus de pomme, peuvent aggraver la diarrhée.

Pour les enfants, demandez à votre médecin d'utiliser une solution de réhydratation orale, telle que Pedialyte, pour éviter la déshydratation ou remplacer les liquides perdus.

Ajuster les médicaments que vous prenez

Si votre médecin détermine qu'un antibiotique a causé votre diarrhée, il ou elle pourrait réduire votre dose ou passer à un autre médicament.

Traitement sous-jacent conditions

Si votre diarrhée est causée par une affection plus grave, telle qu'une maladie inflammatoire de l'intestin, votre médecin s'efforcera de contrôler cette affection. Vous pourriez être référé à un spécialiste, tel qu'un gastro-entérologue, qui pourra vous aider à concevoir un plan de traitement.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

La diarrhée disparaît généralement rapidement sans traitement. Pour vous aider à faire face à vos signes et symptômes jusqu'à ce que la diarrhée disparaisse, essayez de:

• Buvez beaucoup de liquides clairs, y compris de l'eau, des bouillons et des jus de fruits. Évitez la caféine et l'alcool.
• Ajoutez progressivement des aliments semi-solides et faibles en fibres à mesure que vos selles reviennent à la normale. Essayez des biscuits soda, du pain grillé, des œufs, du riz ou du poulet.
• Évitez certains aliments tels que les produits laitiers, les aliments gras, les aliments riches en fibres ou les aliments très assaisonnés pendant quelques jours.

Renseignez-vous sur les médicaments anti-diarrhéiques. Les médicaments anti-diarrhéiques en vente libre, tels que le lopéramide et le sous-salicylate de bismuth, peuvent aider à réduire le nombre de selles liquides et à contrôler les symptômes graves.

Certaines conditions médicales et infections - bactériennes et parasitaires - peuvent être aggravés par ces médicaments car ils empêchent votre corps de se débarrasser de ce qui cause la diarrhée. De plus, ces médicaments ne sont pas toujours sans danger pour les enfants. Consultez votre médecin avant de prendre ces médicaments ou de les donner à un enfant.

• Envisagez de prendre des probiotiques. Ces micro-organismes peuvent aider à rétablir un équilibre sain dans le tractus intestinal en augmentant le niveau de bonnes bactéries, bien qu'il ne soit pas clair s'ils peuvent aider à réduire une crise de diarrhée. Les probiotiques sont disponibles sous forme de capsules ou de liquides et sont également ajoutés à certains aliments, tels que certaines marques de yogourt. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre quelles souches de bactéries sont les plus utiles ou quelles doses sont nécessaires.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pourriez commencer par consulter vos soins primaires. praticien. Si vous avez une diarrhée persistante, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le système digestif (gastro-entérologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Quoi vous pouvez le faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme jeûner avant certains tests. Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris quand ils ont commencé et ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
• Informations personnelles clés, y compris tout stress majeur, changement de vie récent ou voyage.
• Médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez, y compris les doses. Si vous avez récemment pris un antibiotique, notez le type, la durée et le moment où vous l'avez arrêté.
• Questions à poser à votre médecin.

Pour la diarrhée, quelques questions de base Voici quelques questions à poser à votre médecin:

• Qu'est-ce qui cause probablement ma diarrhée?
• Ma diarrhée pourrait-elle être causée par un médicament que je prends?
• De quels tests ai-je besoin?
• Ma diarrhée est-elle probablement temporaire ou chronique?
• Quelle est la meilleure marche à suivre?
• Quelles sont les alternatives au approche principale que vous proposez?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux avec la diarrhée?
• Y a-t-il des restrictions à suivre?
• Puis-je prendre des médicaments comme le lopéramide pour ralentir la diarrhée?
• Dois-je consulter un spécialiste?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptibles de vous poser des questions, notamment:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de votre symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Votre diarrhée vous réveille-t-elle la nuit?
• Voyez-vous du sang ou vos selles sont-elles noires?
• Avez-vous récemment fréquenté une personne souffrant de diarrhée?
• Avez-vous récemment séjourné dans un hôpital ou une maison de retraite?
• Avez-vous pris des antibiotiques récemment?

Que pouvez-vous faire en attendant

Pendant que vous attendez votre rendez-vous, vous pouvez atténuer vos symptômes si vous:

• Buvez plus de liquides. Pour éviter la déshydratation, buvez de l'eau, du jus et du bouillon.
• Évitez les aliments qui peuvent aggraver la diarrhée. Évitez les aliments gras, riches en fibres ou très assaisonnés.

Resource

Centres de contrôle et de prévention des maladies: la santé des voyageurs