Acidocétose diabétique

Vue d'ensemble

L'acidocétose diabétique est une complication grave du diabète qui survient lorsque votre corps produit des taux élevés d'acides sanguins appelés cétones.

La maladie se développe lorsque votre corps ne peut pas produire assez d'insuline. L'insuline joue normalement un rôle clé en aidant le sucre (glucose) - une source majeure d'énergie pour vos muscles et autres tissus - à pénétrer dans vos cellules. Sans suffisamment d'insuline, votre corps commence à décomposer les graisses comme carburant. Ce processus produit une accumulation d'acides dans la circulation sanguine appelés cétones, conduisant éventuellement à une acidocétose diabétique s'il n'est pas traité.

Si vous êtes diabétique ou à risque de diabète, apprenez les signes avant-coureurs de l'acidocétose diabétique et quand pour obtenir des soins d'urgence.

Symptômes

Les signes et symptômes d'acidocétose diabétique se développent souvent rapidement, parfois dans les 24 heures. Pour certains, ces signes et symptômes peuvent être la première indication de diabète. Vous remarquerez peut-être:

• Une soif excessive
• Des mictions fréquentes
• Des nausées et des vomissements
• Des maux d'estomac
• Faiblesse ou fatigue
• Essoufflement
• Haleine parfumée fruitée
• Confusion

Signes plus spécifiques du diabète L'acidocétose - qui peut être détectée grâce à des kits de test sanguin et urinaire à domicile - comprend:

• Taux de sucre dans le sang élevé
• Taux de cétone élevé dans votre urine

Quand consulter un médecin

Si vous vous sentez malade ou stressé ou si vous avez récemment eu une maladie ou une blessure, vérifiez souvent votre glycémie. Vous pouvez également essayer un kit de test de cétones urinaires en vente libre.

Contactez immédiatement votre médecin si:

• Vous vomissez et ne tolérez pas les aliments ou les liquides
• Votre taux de sucre dans le sang est supérieur à votre fourchette cible et ne répond pas au traitement à domicile
• Votre taux de cétones urinaires est modéré ou élevé

Recherchez des soins d'urgence si:

• Votre taux de sucre dans le sang est constamment supérieur à 300 milligrammes par décilitre (mg / dL), ou 16,7 millimoles par litre (mmol / L)
• Vous avez des cétones dans vos urines et vous ne pouvez pas contacter votre médecin pour obtenir des conseils
• Vous avez de nombreux signes et symptômes d'acidocétose diabétique - soif excessive, mictions fréquentes, nausées et vomissements, douleurs à l'estomac, faiblesse ou fatigue, essoufflement d'haleine, d'haleine fruitée et de confusion

N'oubliez pas qu'une acidocétose diabétique non traitée peut entraîner la mort.

Causes

Le sucre est un source d'énergie pour les cellules qui composent vos muscles et d autres tissus. Normalement, l'insuline aide le sucre à pénétrer dans vos cellules.

Sans suffisamment d'insuline, votre corps ne peut pas utiliser correctement le sucre comme source d'énergie. Cela provoque la libération d'hormones qui décomposent les graisses comme carburant, ce qui produit des acides appelés cétones. L'excès de corps cétoniques s'accumule dans le sang et finit par se répandre dans l'urine.

L'acidocétose diabétique est généralement déclenchée par:

• Une maladie. Une infection ou une autre maladie peut amener votre corps à produire des niveaux plus élevés de certaines hormones, telles que l'adrénaline ou le cortisol. Malheureusement, ces hormones contrent l'effet de l'insuline - déclenchant parfois un épisode d'acidocétose diabétique. La pneumonie et les infections des voies urinaires sont des coupables courants.
• Un problème lié à l'insulinothérapie. Des traitements à l'insuline manqués ou une insulinothérapie inadéquate ou une pompe à insuline défectueuse peuvent vous laisser avec trop peu d'insuline dans votre système, ce qui déclenche une acidocétose diabétique.

D'autres déclencheurs possibles de l'acidocétose diabétique comprennent:

• Traumatisme physique ou émotionnel
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
• Pancréatite
• Grossesse
• Abus d'alcool ou de drogues, en particulier cocaïne
• Certains médicaments, tels que les corticostéroïdes et certains diurétiques

Facteurs de risque

Le risque d'acidocétose diabétique est plus élevé si vous:

• Vous êtes diabétique de type 1
• Oubliez fréquemment des doses d'insuline

De façon rare, une acidocétose diabétique peut survenir si vous souffrez de diabète de type 2. Dans certains cas, l'acidocétose diabétique peut être le premier signe de diabète.

Complications

L'acidocétose diabétique est traitée avec des liquides, des électrolytes - tels que le sodium, le potassium et le chlorure - et l'insuline . Peut-être étonnamment, les complications les plus courantes de l'acidocétose diabétique sont liées à ce traitement salvateur.

Complications possibles des traitements

Les complications du traitement comprennent:

• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). L'insuline permet au sucre de pénétrer dans vos cellules, ce qui fait baisser votre taux de sucre dans le sang. Si votre taux de sucre dans le sang baisse trop rapidement, vous pouvez développer une hypoglycémie.
• Faible taux de potassium (hypokaliémie). Les liquides et l'insuline utilisés pour traiter l'acidocétose diabétique peuvent faire chuter votre taux de potassium trop bas. Un faible taux de potassium peut nuire aux activités de votre cœur, de vos muscles et de vos nerfs. Pour éviter cela, des électrolytes, y compris du potassium, sont généralement administrés avec un remplacement hydrique dans le cadre du traitement de l'acidocétose diabétique.
• Gonflement du cerveau (œdème cérébral). Ajuster votre glycémie trop rapidement peut provoquer un gonflement du cerveau. Cette complication semble être plus fréquente chez les enfants, en particulier ceux qui ont un diabète nouvellement diagnostiqué.

Sans traitement, les risques d'acidocétose diabétique sont beaucoup plus importants. L'acidocétose diabétique peut entraîner une perte de conscience et, éventuellement, la mort.

Prévention

Vous pouvez faire beaucoup pour prévenir l'acidocétose diabétique et d'autres complications du diabète.

• Engagez-vous à gérer votre diabète. Intégrez une alimentation saine et une activité physique à votre routine quotidienne. Prenez des médicaments oraux contre le diabète ou de l'insuline comme indiqué.
• Surveillez votre glycémie. Vous devrez peut-être vérifier et enregistrer votre glycémie au moins trois à quatre fois par jour, ou plus souvent si vous êtes malade ou stressé. Une surveillance attentive est le seul moyen de vous assurer que votre taux de sucre dans le sang reste dans votre fourchette cible.
• Ajustez votre dose d'insuline si nécessaire. Discutez avec votre médecin ou votre éducateur en diabète de la manière d'ajuster votre dose d'insuline en fonction de facteurs tels que votre taux de sucre dans le sang, ce que vous mangez, votre niveau d'activité physique et si vous êtes malade. Si votre taux de sucre dans le sang commence à augmenter, suivez votre plan de traitement du diabète pour ramener votre taux de sucre dans le sang à votre fourchette cible.
• Vérifiez votre taux de cétone. Lorsque vous êtes malade ou stressé, testez votre urine pour détecter tout excès de cétones avec un kit de test de cétones urinaires en vente libre. Si votre taux de cétone est modéré ou élevé, contactez immédiatement votre médecin ou recherchez des soins d'urgence. Si vous avez de faibles taux de cétones, vous devrez peut-être prendre plus d'insuline.
• Soyez prêt à agir rapidement. Si votre taux de sucre dans le sang est élevé et que vous avez un excès de cétones dans vos urines et que vous pensez être atteint d'acidocétose diabétique, cherchez des soins d'urgence.

Les complications du diabète sont effrayantes. Mais ne laissez pas la peur vous empêcher de prendre soin de vous. Suivez attentivement votre plan de traitement du diabète. Demandez à votre équipe de traitement du diabète de vous aider lorsque vous en avez besoin.

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Diagnostic

Si votre médecin soupçonne une acidocétose diabétique, il ou elle fera un examen physique et ordonnera des tests sanguins. Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour aider à déterminer ce qui a déclenché l'acidocétose diabétique.

Analyses sanguines

Les analyses sanguines utilisées dans le diagnostic de l'acidocétose diabétique mesureront:

• Niveau de sucre dans le sang. S'il n'y a pas assez d'insuline dans votre corps pour permettre au sucre de pénétrer dans vos cellules, votre taux de sucre dans le sang augmentera (hyperglycémie). À mesure que votre corps décompose les graisses et les protéines pour produire de l'énergie, votre taux de sucre dans le sang continuera d'augmenter.
• Niveau de cétone. Lorsque votre corps décompose les graisses et les protéines en énergie, des acides appelés cétones pénètrent dans votre circulation sanguine.
• Acidité sanguine. Si vous avez un excès de cétones dans votre sang, votre sang deviendra acide (acidose). Cela peut altérer le fonctionnement normal des organes dans tout votre corps.

Tests supplémentaires

Votre médecin peut demander des tests pour identifier les problèmes de santé sous-jacents qui pourraient avoir contribué à l'acidocétose diabétique et pour vérifier les complications. Les tests peuvent inclure:

• Tests d'électrolyte sanguin
• Analyse d'urine
• Radiographie pulmonaire
• Un enregistrement de l'activité électrique de le cœur (électrocardiogramme)

Traitement

Si vous recevez un diagnostic d'acidocétose diabétique, vous pourriez être traité aux urgences ou admis à l'hôpital. Le traitement implique généralement:

• Un remplacement hydrique. Vous recevrez des liquides - soit par la bouche, soit par une veine - jusqu'à ce que vous soyez réhydraté. Les fluides remplaceront ceux que vous avez perdus en raison d'une miction excessive et aideront à diluer l'excès de sucre dans votre sang.
• Remplacement d'électrolytes. Les électrolytes sont des minéraux dans votre sang qui transportent une charge électrique, comme le sodium, le potassium et le chlorure. L'absence d'insuline peut abaisser le taux de plusieurs électrolytes dans votre sang. Vous recevrez des électrolytes dans une veine pour aider à maintenir le fonctionnement normal de votre cœur, vos muscles et vos cellules nerveuses.
• Insulinothérapie. L'insuline inverse les processus qui provoquent l'acidocétose diabétique. En plus des liquides et des électrolytes, vous recevrez une insulinothérapie, généralement par voie veineuse. Lorsque votre glycémie tombe à environ 200 mg / dL (11,1 mmol / L) et que votre sang n’est plus acide, vous pourrez peut-être arrêter l’insulinothérapie intraveineuse et reprendre votre insulinothérapie sous-cutanée normale.

À mesure que la chimie de votre corps reviendra à la normale, votre médecin envisagera des tests supplémentaires pour vérifier les déclencheurs possibles de l'acidocétose diabétique. Selon les circonstances, vous pourriez avoir besoin d'un traitement supplémentaire.

Par exemple, votre médecin vous aidera à élaborer un plan de traitement du diabète. Si une infection bactérienne est détectée, il ou elle peut prescrire des antibiotiques. Si une crise cardiaque semble possible, votre médecin peut recommander une évaluation plus approfondie de votre cœur.

Se préparer à votre rendez-vous

L'acidocétose diabétique met la vie en danger. Si vous développez des signes et symptômes légers, contactez immédiatement votre médecin.

Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local si:

• Vous ne pouvez pas joindre votre médecin
• Vos symptômes s'aggravent
• Vos symptômes sont déjà sévères

Un professionnel de la santé qui vous voit pour une éventuelle acidocétose diabétique devra répondre à ces questions aussi rapidement que possible. possible:

• Quels sont vos signes et symptômes?
• Quand ces signes et symptômes sont-ils apparus? Est-ce qu'ils empirent?
• Avez-vous reçu un diagnostic de diabète?
• Avez-vous récemment vérifié votre taux de sucre dans le sang?
• Avez-vous récemment vérifié votre taux de cétone?
• Avez-vous perdu l'appétit?
• Pouvez-vous retenir les liquides?
• Avez-vous des difficultés à respirer?
• Avez-vous la poitrine douleur?
• Avez-vous eu une maladie ou une infection récente?
• Avez-vous récemment eu du stress ou un traumatisme?
• Avez-vous récemment consommé de l'alcool ou des drogues récréatives?
• Dans quelle mesure avez-vous suivi votre plan de traitement du diabète?
• Dans quelle mesure diriez-vous que votre diabète a été géré juste avant ces symptômes?