Coma diabétique

Vue d'ensemble

Un coma diabétique est une complication du diabète potentiellement mortelle qui entraîne une perte de conscience. Si vous souffrez de diabète, une glycémie dangereusement élevée (hyperglycémie) ou une glycémie dangereusement basse (hypoglycémie) peut conduire à un coma diabétique.

Si vous tombez dans le coma diabétique, vous êtes en vie - mais vous pouvez ne vous réveillez pas ou ne réagissez pas délibérément aux images, aux sons ou à d'autres types de stimulation. Sans traitement, un coma diabétique peut être mortel.

L'idée d'un coma diabétique est effrayante, mais vous pouvez prendre des mesures pour aider à le prévenir. Commencez par suivre votre plan de traitement du diabète.

Symptômes

Avant de développer un coma diabétique, vous ressentirez généralement des signes et des symptômes d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie.

Glycémie élevée (hyperglycémie)

Si votre taux de sucre dans le sang est trop élevé, vous pouvez ressentir:

Augmentation de la soif
Mictions fréquentes
Fatigue
Nausées et vomissements
Essoufflement
Douleurs d'estomac
Odeur fruitée d'haleine
Une bouche très sèche
Un rythme cardiaque rapide

Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)

Signes et symptômes d'un faible taux de sucre dans le sang niveau peut inclure:

Tremblements ou nervosité
Anxiété
Faiblesse
Transpiration
Faim
Nausées
Étourdissements ou sensation de tête légère
Difficulté à parler
Confusion

Certaines personnes, en particulier qui ont eu le diabète es pendant une longue période, développez une maladie connue sous le nom d'inconscience d'hypoglycémie et ne présenterez pas les signes avant-coureurs qui signalent une baisse de la glycémie.

Si vous ressentez des symptômes d'hypoglycémie glycémie et suivez votre plan de traitement du diabète en fonction des résultats du test. Si vous ne vous sentez pas mieux rapidement ou si vous commencez à vous sentir plus mal, appelez les secours d'urgence.

Quand consulter un médecin

Un coma diabétique est une urgence médicale. Si vous ressentez des signes ou des symptômes de glycémie extrêmement élevée ou basse et que vous pensez que vous pourriez vous évanouir, appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local. Si vous êtes avec une personne diabétique qui s'est évanouie, appelez à l'aide d'urgence et assurez-vous d'informer le personnel d'urgence que la personne inconsciente est diabétique.

Causes

Sang un sucre trop élevé ou trop bas pendant trop longtemps peut causer diverses affections graves, qui peuvent toutes conduire à un coma diabétique.

Acidocétose diabétique. Si vos cellules musculaires manquent d'énergie, votre corps peut réagir en décomposant les réserves de graisse. Ce processus forme des acides toxiques appelés cétones. Si vous avez des cétones (mesurées dans le sang ou l'urine) et une glycémie élevée, la condition est appelée acidocétose diabétique. Si elle n'est pas traitée, elle peut conduire à un coma diabétique.
L'acidocétose diabétique est la plus courante dans le diabète de type 1, mais survient parfois dans le diabète de type 2 ou le diabète gestationnel.

Diabétique syndrome hyperosmolaire. Si votre taux de sucre dans le sang dépasse 600 milligrammes par décilitre (mg / dL) ou 33,3 millimoles par litre (mmol / L), la condition est appelée syndrome hyperosmolaire diabétique.

Une glycémie sévèrement élevée rend votre sang épais. et sirupeux. L'excès de sucre passe de votre sang dans votre urine, ce qui déclenche un processus de filtrage qui tire d'énormes quantités de liquide de votre corps. Sans traitement, cela peut entraîner une déshydratation potentiellement mortelle et un coma diabétique. Environ 25 à 50 pour cent des personnes atteintes du syndrome hyperosmolaire diabétique développent un coma.

Hypoglycémie. Votre cerveau a besoin de glucose pour fonctionner. Dans les cas graves, une hypoglycémie peut vous faire évanouir. L'hypoglycémie peut être causée par trop d'insuline ou pas assez de nourriture. Faire de l'exercice trop vigoureusement ou boire trop d'alcool peut avoir le même effet.

Facteurs de risque

Toute personne diabétique court un risque de coma diabétique, mais les facteurs suivants peut augmenter le risque:

Problèmes d'administration d'insuline. Si vous utilisez une pompe à insuline, vous devez vérifier fréquemment votre glycémie. L'administration d'insuline peut s'arrêter si la pompe tombe en panne ou si le tube (cathéter) est tordu ou tombe hors de sa place. Un manque d'insuline peut entraîner une acidocétose diabétique.

Une maladie, un traumatisme ou une intervention chirurgicale. Lorsque vous êtes malade ou blessé, la glycémie a tendance à augmenter, parfois considérablement. Cela peut provoquer une acidocétose diabétique si vous souffrez de diabète de type 1 et n'augmentez pas votre dose d'insuline pour compenser.

Des conditions médicales, telles qu'une insuffisance cardiaque congestive ou une maladie rénale, peuvent également augmenter votre risque de syndrome hyperosmolaire diabétique.

Diabète mal géré. Si vous ne surveillez pas correctement votre glycémie ou si vous ne prenez pas vos médicaments selon les instructions, vous courrez un risque plus élevé de développer des complications à long terme et un coma diabétique.
Sauter délibérément des repas ou de l'insuline. Parfois, les personnes atteintes de diabète qui ont également un trouble de l'alimentation choisissent de ne pas utiliser leur insuline comme indiqué dans l'espoir de perdre du poids. Il s'agit d'une pratique dangereuse et potentiellement mortelle qui augmente le risque de coma diabétique.
Boire de l'alcool. L'alcool peut avoir des effets imprévisibles sur votre glycémie. Les effets sédatifs de l'alcool peuvent vous empêcher de savoir si vous présentez des symptômes d'hypoglycémie. Cela peut augmenter votre risque de coma diabétique causé par une hypoglycémie.
Consommation de drogues illégales. Les drogues illégales, telles que la cocaïne et l'ecstasy, peuvent augmenter votre risque d'hyperglycémie grave et d'affections liées au coma diabétique.

Complications

Non traité, un diabétique le coma peut entraîner:

Des lésions cérébrales permanentes
La mort

Prévention

Bonne journée pour- le contrôle quotidien de votre diabète peut vous aider à prévenir un coma diabétique. Gardez ces conseils à l'esprit:

Suivez votre plan de repas. Des collations et des repas réguliers peuvent vous aider à contrôler votre glycémie.
Gardez un œil sur votre glycémie. Des tests de glycémie fréquents peuvent vous dire si vous maintenez votre glycémie dans votre fourchette cible et vous alerter des hauts ou des bas dangereux. Vérifiez plus fréquemment si vous avez fait de l'exercice, car l'exercice peut faire chuter votre glycémie, même des heures plus tard, surtout si vous ne faites pas d'exercice régulièrement.
Prenez vos médicaments comme indiqué. Si vous avez des épisodes fréquents d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie, informez votre médecin. Il ou elle devra peut-être ajuster la dose ou le moment de votre traitement.
Ayez un plan de congé de maladie. La maladie peut provoquer une modification inattendue de la glycémie. Si vous êtes malade et incapable de manger, votre glycémie peut chuter. Avant de tomber malade, discutez avec votre médecin de la meilleure façon de gérer votre glycémie. Pensez à conserver au moins trois jours de fournitures pour le diabète et un kit de glucagon supplémentaire en cas d'urgence.
Vérifiez la présence de cétones lorsque votre glycémie est élevée. Vérifiez votre urine pour les cétones lorsque votre taux de sucre dans le sang est supérieur à 250 mg / dL (14 mmol / L) sur plus de deux tests consécutifs, surtout si vous êtes malade. Si vous avez une grande quantité de cétones, appelez votre médecin pour obtenir des conseils. Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez un niveau quelconque de cétones et si vous vomissez. Des niveaux élevés de cétones peuvent conduire à une acidocétose diabétique, qui peut conduire au coma.
Ayez à disposition du glucagon et des sources de sucre à action rapide. Si vous prenez de l'insuline pour votre diabète, assurez-vous d'avoir un kit de glucagon à jour et des sources de sucre à action rapide, telles que des comprimés de glucose ou du jus d'orange, facilement disponibles pour traiter l'hypoglycémie.

Envisagez un glucomètre continu (CGM), surtout si vous avez du mal à maintenir une glycémie stable ou si vous ne ressentez pas de symptômes d'hypoglycémie (manque de conscience de l'hypoglycémie).

Les CGM sont des appareils qui utilisent un petit capteur inséré sous la peau pour suivre les tendances de votre taux de sucre dans le sang et transmettre les informations à un appareil sans fil.

Ces appareils peuvent vous alerter lorsque votre glycémie est dangereusement basse ou si elle baisse trop rapidement. Cependant, vous devez toujours tester votre glycémie à l'aide d'un lecteur de glycémie, même si vous utilisez un CGM. Les CGM sont plus chers que les méthodes classiques de surveillance de la glycémie, mais ils peuvent vous aider à mieux contrôler votre glycémie.

Buvez de l'alcool avec prudence. Parce que l'alcool peut avoir un effet imprévisible sur votre glycémie, assurez-vous de prendre une collation ou un repas lorsque vous buvez, si vous choisissez de boire du tout.
Éduquez vos proches, amis et collègues . Apprenez à vos proches et à d'autres contacts étroits à reconnaître les premiers signes et symptômes de glycémie extrême et à administrer des injections d'urgence. Si vous vous évanouissez, quelqu'un devrait pouvoir appeler les secours.
Portez un bracelet ou un collier d'identification médicale. Si vous êtes inconscient, l'ID peut fournir des informations précieuses à vos amis, collègues et autres personnes - y compris le personnel d'urgence.

contenu:

Diagnostic

Si vous souffrez d'un coma diabétique, un diagnostic rapide est essentiel. L'équipe médicale d'urgence procédera à un examen physique et pourra demander à ceux qui sont avec vous vos antécédents médicaux. Si vous êtes diabétique, vous voudrez peut-être porter un bracelet ou un collier d'identification médicale.

Tests de laboratoire

À l'hôpital, vous aurez peut-être besoin de divers tests de laboratoire pour mesurer:

Votre taux de sucre dans le sang
Votre taux de cétone
La quantité de azote ou créatinine dans votre sang
La quantité de potassium, de phosphate et de sodium dans votre sang

Traitement

Le coma diabétique nécessite un traitement médical d'urgence. Le type de traitement dépend de si votre taux de sucre dans le sang est trop élevé ou trop bas.

Glycémie élevée

Si votre taux de sucre dans le sang est trop élevé, vous devrez peut-être:

Fluides intraveineux pour restaurer l'eau dans vos tissus
Suppléments de potassium, de sodium ou de phosphate pour aider vos cellules à fonctionner correctement
Insuline pour aider vos tissus à absorber le glucose dans votre sang
Traitement de toute infection sous-jacente

Faible taux de sucre dans le sang

Si votre taux de sucre dans le sang est trop bas, vous pouvez recevoir un injection de glucagon, ce qui entraînera une augmentation rapide de votre glycémie. Le dextrose intraveineux peut également être administré pour augmenter la glycémie.

Se préparer à votre rendez-vous

Un coma diabétique est une urgence médicale à laquelle vous n'aurez pas le temps de vous préparer. Si vous ressentez les symptômes d'une glycémie extrêmement élevée ou basse, appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local pour vous assurer que de l'aide est en route avant de vous évanouir.

Si vous êtes atteint de diabète et évanoui ou agit de façon étrange, peut-être comme s'il avait bu trop d'alcool, appelez immédiatement un médecin.

Ce que vous pouvez faire en attendant

Si vous n'avez pas formation en soins du diabète, attendez l'arrivée de l'équipe de soins d'urgence.

Si vous êtes familier avec les soins du diabète, testez la glycémie de la personne inconsciente et suivez ces étapes:

Si le taux de sucre dans le sang est inférieur à 70 mg / dL (3,9 mmol / L), donnez à la personne une injection de glucagon. N'essayez pas de donner des liquides à boire et ne donnez pas d'insuline à une personne souffrant d'hypoglycémie.
Si le taux de sucre dans le sang est supérieur à 70 mg / dL (3,9 mmol / L), attendez l'arrivée d'une aide médicale . Ne donnez pas de sucre à une personne dont le taux de sucre dans le sang n'est pas bas.
Si vous avez demandé de l'aide médicale, informez l'équipe de soins d'urgence du diabète et des mesures que vous avez prises, le cas échéant.