Diabète insipide

Vue d'ensemble

Le diabète insipide (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) est un trouble rare qui provoque un déséquilibre des fluides dans le corps. Ce déséquilibre vous donne très soif même si vous avez bu quelque chose. Cela vous amène également à produire de grandes quantités d'urine.

Bien que les termes diabète insipide et diabète sucré semblent similaires, ils ne sont pas liés. Le diabète sucré - qui peut survenir en tant que type 1 ou type 2 - est la forme la plus courante de diabète.

Il n'y a pas de remède pour le diabète insipide. Mais les traitements peuvent soulager votre soif et diminuer votre débit urinaire.

Symptômes

Les signes et symptômes du diabète insipide comprennent:

Soif extrême
Produire de grandes quantités d'urine diluée
Besoin fréquent de se lever pour uriner pendant la nuit
Préférence pour les boissons froides

Si votre état est grave, le débit urinaire peut atteindre jusqu'à 20 litres (environ 19 litres) par jour si vous buvez beaucoup de liquides. Un adulte en bonne santé urine généralement en moyenne 1 ou 2 litres (environ 1 à 2 litres) par jour.

Un nourrisson ou un jeune enfant atteint de diabète insipide peut présenter les signes et symptômes suivants:

Couches lourdes et humides
Méchage de lit
Difficultés à dormir
Fièvre
Vomissements
Constipation
Retard de croissance
Perte de poids

Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez miction excessive et soif extrême.

Causes

Le diabète insipide survient lorsque votre corps ne parvient pas à équilibrer correctement les niveaux de fluides corporels.

Lorsque votre système de régulation des fluides est fonctionnant correctement, vos reins aident à maintenir cet équilibre. Les reins éliminent les liquides de votre circulation sanguine. Ces déchets liquides sont temporairement stockés dans votre vessie sous forme d'urine, jusqu'à ce que vous uriniez. Le corps peut également se débarrasser de l'excès de liquide par la transpiration, la respiration ou la diarrhée.

Une hormone appelée hormone anti-diurétique (ADH), ou vasopressine, aide à contrôler la vitesse à laquelle les fluides sont excrétés. L'ADH est fabriqué dans une partie du cerveau appelée hypothalamus et stocké dans l'hypophyse, une petite glande située à la base du cerveau.

Si vous souffrez de diabète insipide, votre corps ne peut pas s'équilibrer correctement niveaux de liquide. La cause varie en fonction du type de diabète insipide que vous avez:

Diabète insipide central. Les dommages à l'hypophyse ou à l'hypothalamus dus à une chirurgie, une tumeur, un traumatisme crânien ou une maladie peuvent provoquer un diabète insipide central en affectant la production, le stockage et la libération habituels d'ADH. Une maladie génétique héréditaire peut également provoquer cette maladie.
Diabète insipide néphrogénique. Le diabète insipide néphrogénique survient lorsqu'il y a un défaut dans les tubules rénaux - les structures de vos reins qui provoquent l'excrétion ou la réabsorption de l'eau. Ce défaut rend vos reins incapables de répondre correctement à l'ADH.
Le défaut peut être dû à un trouble héréditaire (génétique) ou à un trouble rénal chronique. Certains médicaments, tels que le lithium ou les médicaments antiviraux tels que le foscarnet (Foscavir), peuvent également provoquer un diabète insipide néphrogénique.
Diabète insipide gestationnel. Le diabète insipide gestationnel est rare. Elle survient uniquement pendant la grossesse lorsqu'une enzyme fabriquée par le placenta détruit l'ADH chez la mère.
Polydipsie primaire. Aussi connu sous le nom de diabète insipide dipsogène, cette condition peut provoquer la production de grandes quantités d'urine diluée. La cause sous-jacente est la consommation excessive de liquides.
La polydipsie primaire peut être causée par des dommages au mécanisme de régulation de la soif dans l'hypothalamus. La maladie a également été liée à une maladie mentale, comme la schizophrénie.

Parfois, il n'y a pas de cause évidente de diabète insipide. Cependant, chez certaines personnes, le trouble peut être le résultat d'une réaction auto-immune qui amène le système immunitaire à endommager les cellules qui produisent la vasopressine.

Facteurs de risque

Diabète insipide néphrogénique présent à la naissance ou peu après la naissance a généralement une cause héréditaire (génétique) qui modifie de façon permanente la capacité des reins à concentrer l'urine. Le diabète insipide néphrogénique affecte généralement les hommes, bien que les femmes puissent transmettre le gène à leurs enfants.

Complications

Déshydratation

Le diabète insipide peut entraîner une déshydratation. La déshydratation peut provoquer:

Sécheresse de la bouche
Changements d'élasticité de la peau
Soif
Fatigue

Déséquilibre électrolytique

Le diabète insipide peut provoquer un déséquilibre des électrolytes - des minéraux dans votre sang, comme le sodium et le potassium, qui maintiennent l'équilibre hydrique dans votre corps. Les symptômes d'un déséquilibre électrolytique peuvent inclure:

Faiblesse
Nausées
Perte d'appétit
Crampes musculaires
Confusion

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Diagnosis

Certains des tests que les médecins utilisent pour diagnostiquer le diabète insipide comprennent :

Test de privation d'eau. Tout en étant surveillé par un médecin et une équipe de soins de santé, il vous sera demandé d'arrêter de boire des liquides pendant plusieurs heures. Pour éviter la déshydratation lorsque les liquides sont limités, l'ADH permet à vos reins de réduire la quantité de liquide perdu dans l'urine.
Pendant que les liquides sont retenus, votre médecin mesurera les changements de votre poids corporel, de votre débit urinaire et la concentration de votre urine et de votre sang. Votre médecin peut également mesurer les taux sanguins d'ADH ou vous administrer de l'ADH synthétique pendant ce test. Ceci déterminera si votre corps produit suffisamment d'ADH et si vos reins peuvent répondre comme prévu à l'ADH.
Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM peut rechercher des anomalies dans ou près de l'hypophyse. Ce test est non invasif. Il utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour construire des images détaillées des tissus cérébraux.
Dépistage génétique. Si d'autres membres de votre famille ont eu des problèmes de miction excessive, votre médecin peut suggérer un dépistage génétique.

Traitement

Les options de traitement pour les types les plus courants de diabète insipide comprennent:

Diabète insipide central. Si vous souffrez de diabète insipide léger, il se peut que vous n'ayez qu'à augmenter votre consommation d'eau. Si la maladie est causée par une anomalie de l'hypophyse ou de l'hypothalamus (telle qu'une tumeur), votre médecin traitera d'abord l'anomalie.
En règle générale, cette forme est traitée avec une hormone artificielle appelée desmopressine (DDAVP, Minirin, autres). Ce médicament remplace l'hormone anti-diurétique (ADH) manquante et diminue la miction. Vous pouvez prendre la desmopressine sous forme de spray nasal, de comprimés oraux ou par injection.
La plupart des gens produisent encore de l'ADH, bien que la quantité puisse varier d'un jour à l'autre. Ainsi, la quantité de desmopressine dont vous avez besoin peut également varier. Prendre plus de desmopressine que ce dont vous avez besoin peut entraîner une rétention d'eau et potentiellement une faible teneur en sodium dans le sang.
D'autres médicaments peuvent également être prescrits, tels que l'indométacine (Indocin, Tivorbex) et le chlorpropamide. Ces médicaments peuvent rendre l'ADH plus disponible dans l'organisme.
Diabète insipide néphrogénique. Étant donné que les reins ne répondent pas correctement à l'ADH dans cette forme de diabète insipide, la desmopressine n'aidera pas. Au lieu de cela, votre médecin peut vous prescrire un régime pauvre en sel pour aider à réduire la quantité d'urine produite par vos reins. Vous devrez également boire suffisamment d'eau pour éviter la déshydratation.
Un traitement par l'hydrochlorothiazide (Microzide) peut améliorer vos symptômes. Bien que l'hydrochlorothiazide soit un type de médicament qui augmente généralement le débit urinaire (diurétique), chez certaines personnes, il peut réduire le débit urinaire des personnes atteintes de diabète insipide néphrogénique.
Si vos symptômes sont dus aux médicaments que vous prenez, l'arrêt de ces médicaments peut aider. Cependant, n'arrêtez pas de prendre des médicaments sans en parler d'abord à votre médecin.
Diabète insipide gestationnel. Le traitement de la plupart des personnes atteintes de diabète insipide gestationnel est la desmopressine, l'hormone synthétique.
Polydipsie primaire. Il n'y a pas de traitement spécifique pour cette forme de diabète insipide, autre que la diminution de l'apport hydrique. Si la condition est liée à une maladie mentale, le traitement de la maladie mentale peut soulager les symptômes du diabète insipide.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Si vous souffrez de diabète insipide:

Évitez la déshydratation. Tant que vous prenez votre médicament et que vous avez accès à de l'eau lorsque les effets du médicament s'estompent, vous éviterez de graves problèmes. Planifiez à l'avance en emportant de l'eau avec vous partout où vous allez et gardez une réserve de médicaments dans votre sac de voyage, au travail ou à l'école.
Portez un bracelet d'alerte médicale ou ayez une carte d'alerte médicale dans votre portefeuille. Si vous avez une urgence médicale, un professionnel de la santé reconnaîtra immédiatement votre besoin d'un traitement spécial.

Préparation de votre rendez-vous

Vous êtes susceptible de voir votre Médecin de soins primaires. Cependant, dans certains cas, lorsque vous appelez pour prendre rendez-vous, vous pouvez être référé à un spécialiste appelé endocrinologue.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous avez quelque chose à faire. Votre médecin peut vous demander d'arrêter de boire de l'eau la nuit précédente, mais ne le faites que si votre médecin vous le demande.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison de auquel vous avez programmé le rendez-vous. Soyez prêt à répondre à des questions spécifiques sur la fréquence à laquelle vous urinez et la quantité d'eau que vous buvez chaque jour.
Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
une liste de vos informations médicales clés, y compris les interventions chirurgicales récentes, les noms de tous les médicaments que vous prenez et de toute autre affection pour laquelle vous avez récemment été traité. Votre médecin voudra également être informé de toute blessure récente à votre tête.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Pour le diabète insipide, quelques questions de base à poser à votre médecin inclure:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
De quels types de tests ai-je besoin?
Mon état est-il probablement temporaire ou le sera-t-il Je l'ai toujours?
Quels traitements sont disponibles et que me recommandez-vous?
Comment allez-vous vérifier si mon traitement fonctionne?
Vais-je besoin de modifier mon alimentation ou mon mode de vie?
Aurai-je encore besoin de boire beaucoup d'eau si je prends des médicaments?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
Y a-t-il des restrictions alimentaires que je dois suivre?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi ou des sites Web que vous recommandez?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

Quand avez-vous commencez à ressentir des symptômes?
Combien d'urinez-vous plus que d'habitude?
Combien d'eau buvez-vous chaque jour?
Vous levez-vous la nuit pour uriner et boire de l'eau?
Êtes-vous enceinte?
Êtes-vous en traitement ou avez-vous récemment été traité pour d'autres problèmes de santé?
des blessures à la tête ou avez-vous subi une neurochirurgie?
Un membre de votre famille a-t-il reçu un diagnostic de diabète insipide?
Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
Quoi, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?

Que pouvez-vous faire en attendant

Pendant que vous êtes Pour votre rendez-vous, buvez jusqu'à ce que votre soif soit soulagée, aussi souvent que nécessaire. Évitez les activités qui pourraient entraîner une déshydratation, comme l'effort physique ou passer du temps dans la chaleur.