La fièvre de la dengue

Vue d'ensemble

La dengue (DENG-gey) est une maladie transmise par les moustiques qui survient dans les régions tropicales et subtropicales du monde. Une légère dengue provoque une forte fièvre et des symptômes pseudo-grippaux. La forme sévère de la dengue, également appelée fièvre hémorragique de la dengue, peut provoquer des saignements graves, une baisse soudaine de la tension artérielle (choc) et la mort.

Des millions de cas d'infection par la dengue surviennent chaque année dans le monde. La dengue est la plus courante en Asie du Sud-Est, dans les îles du Pacifique occidental, en Amérique latine et en Afrique. Mais la maladie s'est répandue dans de nouvelles régions, y compris des épidémies locales en Europe et dans le sud des États-Unis.

Les chercheurs travaillent sur des vaccins contre la dengue. Pour le moment, dans les zones où la dengue est courante, les meilleurs moyens de prévenir l'infection sont d'éviter d'être piqué par les moustiques et de prendre des mesures pour réduire la population de moustiques.

Symptômes

Beaucoup les gens ne présentent aucun signe ou symptôme d'infection par la dengue.

Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent être confondus avec d'autres maladies - comme la grippe - et commencent généralement quatre à 10 jours après avoir été mordu par un moustique.

La dengue provoque une forte fièvre - 40 ° C (104 ° F) - et l'un des signes et symptômes suivants:

• Maux de tête
• Douleurs musculaires, osseuses ou articulaires
• Nausées
• Vomissements
• Douleur derrière les yeux
• Glandes enflées
• Éruption cutanée

La plupart des gens se rétablissent en une semaine environ. Dans certains cas, les symptômes s'aggravent et peuvent mettre la vie en danger. C'est ce qu'on appelle la dengue sévère, la dengue hémorragique ou le syndrome de choc de la dengue.

La dengue sévère survient lorsque vos vaisseaux sanguins sont endommagés et fuient. Et le nombre de cellules formant des caillots (plaquettes) dans votre circulation sanguine diminue. Cela peut entraîner un état de choc, une hémorragie interne, une défaillance des organes et même la mort.

Les signes avant-coureurs d'une dengue sévère - qui est une urgence potentiellement mortelle - peuvent se développer rapidement. Les signes avant-coureurs commencent généralement le premier ou les deux premiers jours suivant la disparition de la fièvre et peuvent inclure:

• De graves douleurs à l'estomac
• Des vomissements persistants
• Des saignements de vos gencives ou de votre nez
• Sang dans vos urines, vos selles ou vos vomissures
• Saignements sous la peau, qui peuvent ressembler à des ecchymoses
• Respiration difficile ou rapide
• Fatigue
• Irritabilité ou agitation

Quand consulter un médecin

Une dengue sévère est une urgence médicale potentiellement mortelle. Consultez immédiatement un médecin si vous vous êtes récemment rendu dans une région où la dengue est connue, si vous avez eu de la fièvre et que vous développez l'un des signes avant-coureurs. Les signes avant-coureurs comprennent de graves douleurs à l'estomac, des vomissements, des difficultés respiratoires ou du sang dans le nez, des gencives, des vomissements ou des selles.

Si vous avez voyagé récemment et que vous avez de la fièvre et de légers symptômes de dengue, appelez votre médecin.

Causes

La dengue est causée par l'un des quatre types de virus de la dengue. Vous ne pouvez pas attraper la dengue en étant près d'une personne infectée. Au lieu de cela, la dengue se propage par les piqûres de moustiques.

Les deux types de moustiques qui propagent le plus souvent le virus de la dengue sont communs à la fois dans et autour des logements humains. Lorsqu'un moustique pique une personne infectée par un virus de la dengue, le virus pénètre dans le moustique. Ensuite, lorsque le moustique infecté pique une autre personne, le virus pénètre dans la circulation sanguine de cette personne et provoque une infection.

Après avoir récupéré de la dengue, vous êtes immunisé à long terme contre le type de virus qui a infecté vous - mais pas aux trois autres types de virus de la dengue. Cela signifie que vous pouvez être à nouveau infecté à l'avenir par l'un des trois autres types de virus. Votre risque de développer une fièvre dengue sévère augmente si vous attrapez une fièvre dengue une deuxième, troisième ou quatrième fois.

Facteurs de risque

Vous avez un risque plus élevé de développer une fièvre dengue ou une fièvre plus sévère forme de la maladie si:

• Vous vivez ou voyagez dans des régions tropicales. Être dans des zones tropicales et subtropicales augmente votre risque d'exposition au virus qui cause la dengue. Les zones à haut risque sont notamment l'Asie du Sud-Est, les îles du Pacifique occidental, l'Amérique latine et l'Afrique.
• Vous avez déjà eu la dengue. Une infection antérieure par un virus de la dengue augmente le risque de symptômes graves si vous attrapez à nouveau la dengue.

Complications

Une dengue sévère peut provoquer des saignements internes et des lésions organiques. La pression artérielle peut chuter à des niveaux dangereux, provoquant un choc. Dans certains cas, la fièvre dengue sévère peut entraîner la mort.

Les femmes qui contractent la dengue pendant la grossesse peuvent transmettre le virus au bébé pendant l'accouchement. De plus, les bébés de femmes qui contractent la dengue pendant la grossesse ont un risque plus élevé d'accouchement prématuré, d'insuffisance pondérale à la naissance ou de détresse fœtale.

Prévention

Vaccin

Dans les régions du monde où la dengue est courante, un vaccin contre la dengue (Dengvaxia) est approuvé pour les personnes âgées de 9 à 45 ans qui ont déjà eu au moins une fois la dengue. Le vaccin est administré en trois doses sur une période de 12 mois.

Le vaccin est approuvé uniquement pour les personnes qui ont des antécédents documentés de dengue ou qui ont subi un test sanguin indiquant une infection antérieure par l'un des les virus de la dengue - appelés séropositivité. Chez les personnes qui n'ont pas eu de fièvre dengue dans le passé (séronégatif), le fait de recevoir le vaccin semble augmenter le risque de dengue sévère et d'hospitalisation due à la dengue à l'avenir.

La dengvaxie n'est pas disponible pour les voyageurs ou pour les personnes qui vivent aux États-Unis continentaux. Mais en 2019, la Food and Drug Administration américaine a approuvé le vaccin pour les personnes âgées de 9 à 16 ans qui ont déjà eu la dengue et qui vivent dans les territoires américains des Samoa américaines, de Guam, de Porto Rico et des îles Vierges américaines - où la dengue la fièvre est courante.

Prévenir les piqûres de moustiques

L'Organisation mondiale de la santé souligne que le vaccin n'est pas un outil efficace à lui seul pour réduire la dengue dans les zones où la maladie est courante. La prévention des piqûres de moustiques et le contrôle de la population de moustiques restent les principales méthodes de prévention de la propagation de la dengue.

Si vous vivez ou voyagez dans une région où la dengue est courante, ces conseils peuvent vous aider à réduire votre risque de piqûres de moustiques:

• Restez dans un logement climatisé ou bien blindé. Les moustiques porteurs des virus de la dengue sont les plus actifs de l'aube au crépuscule, mais ils peuvent aussi piquer la nuit.
• Portez des vêtements de protection. Lorsque vous vous rendez dans des zones infestées de moustiques, portez une chemise à manches longues, un pantalon long, des chaussettes et des chaussures.
• Utilisez un anti-moustique. La perméthrine peut être appliquée sur vos vêtements, vos chaussures, votre équipement de camping et vos moustiquaires. Vous pouvez également acheter des vêtements contenant de la perméthrine. Pour votre peau, utilisez un répulsif contenant au moins 10% de DEET.
• Réduisez l'habitat des moustiques. Les moustiques porteurs du virus de la dengue vivent généralement dans et autour des maisons, se reproduisant dans l'eau stagnante qui peut s'accumuler dans des choses telles que des pneus d'automobiles usagés. Vous pouvez contribuer à réduire les populations de moustiques en éliminant les habitats où ils pondent leurs œufs. Au moins une fois par semaine, videz et nettoyez les contenants qui contiennent de l'eau stagnante, comme les contenants de plantation, les plats pour animaux et les vases à fleurs. Gardez les récipients d'eau stagnants couverts entre les nettoyages.

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Diagnostic

Le diagnostic de la dengue peut être difficile car ses signes et symptômes peuvent être facilement confondus avec ceux d'autres maladies - comme le chikungunya, le virus Zika, le paludisme et la fièvre typhoïde.

Votre médecin vous posera probablement des questions sur vos antécédents médicaux et de voyage. Assurez-vous de décrire en détail les voyages internationaux, y compris les pays que vous avez visités et les dates, ainsi que tout contact que vous avez pu avoir avec des moustiques.

Votre médecin peut également prélever un échantillon de sang à tester dans un laboratoire pour des preuves d'infection par l'un des virus de la dengue.

Traitement

Il n'existe aucun traitement spécifique pour la dengue.

Pendant la guérison de la dengue, buvez beaucoup de liquides. Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des signes et symptômes de déshydratation suivants:

• Diminution de la miction
• Peu ou pas de larmes
• Sécheresse de la bouche ou des lèvres
• Léthargie ou confusion
• Extrémités froides ou moites

L'acétaminophène (Tylenol, autres), un médicament en vente libre peut aider à réduire les douleurs musculaires et la fièvre. Mais si vous avez la dengue, vous devez éviter les autres analgésiques en vente libre, notamment l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve). Ces analgésiques peuvent augmenter le risque de complications hémorragiques liées à la dengue.

Si vous souffrez de dengue sévère, vous devrez peut-être:

• Des soins de soutien à l'hôpital
• Remplacement de liquide et d'électrolyte par voie intraveineuse (IV)
• Surveillance de la pression artérielle
• Transfusion pour remplacer la perte de sang

Préparation de votre rendez-vous

Préparation d'un rendez-vous

Vous commencerez probablement par voir votre fournisseur de soins primaires. Mais vous pourriez aussi être référé à un médecin spécialisé dans les maladies infectieuses.

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup de terrain à parcourir, il est conseillé d'être bien préparé pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peut sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés. Dressez la liste de vos antécédents de voyages internationaux, avec les dates et les pays visités et les médicaments pris en voyage. Apportez un dossier de vos vaccinations, y compris les vaccinations avant le voyage.
• Faites une liste de tous vos médicaments. Incluez les vitamines ou les suppléments que vous prenez régulièrement.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin. La préparation d'une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Énumérez vos questions de la plus importante à la moins importante au cas où le temps s'écoulerait.

Pour la dengue, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• la cause la plus probable de mes symptômes?
• De quels types de tests ai-je besoin?
• Quels sont les traitements disponibles?
• Combien de temps faudra-t-il avant que je '' Je me sens mieux?
• Y a-t-il des effets à long terme de cette maladie?
• Avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Soyez prêt à répondre aux questions de votre médecin, telles que:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Y a-t-il quelque chose qui semble expliquer vos symptômes mieux ou pire?
• Où avez-vous voyagé au cours du mois dernier?
• Avez-vous été piqué par des moustiques en voyageant?
• Avez-vous été en contact récemment avec quelqu'un qui était malade?