Thrombose veineuse profonde (TVP)

Vue d'ensemble

La thrombose veineuse profonde (TVP) se produit lorsqu'un caillot sanguin (thrombus) se forme dans une ou plusieurs veines profondes de votre corps, généralement dans vos jambes. La thrombose veineuse profonde peut provoquer une douleur ou un gonflement des jambes, mais peut également survenir sans symptômes.

Une thrombose veineuse profonde peut se développer si vous avez certaines conditions médicales qui affectent la coagulation de votre sang. Cela peut également se produire si vous ne bougez pas pendant une longue période, comme après une chirurgie ou un accident, ou lorsque vous êtes alité.

La thrombose veineuse profonde peut être très grave car le sang coagule vos veines peuvent se détacher, voyager dans votre circulation sanguine et se loger dans vos poumons, bloquant la circulation sanguine (embolie pulmonaire).

Symptômes

Les signes et symptômes de thrombose veineuse profonde peuvent inclure:

Gonflement de la jambe affectée. Rarement, il y a un gonflement des deux jambes.

Douleur dans la jambe. La douleur commence souvent dans votre mollet et peut être ressentie comme des crampes ou des douleurs.
Peau rouge ou décolorée sur la jambe.
Une sensation de chaleur dans la jambe affectée.

La thrombose veineuse profonde peut survenir sans symptômes visibles.

Quand consulter un médecin

Si vous développez des signes ou des symptômes de thrombose veineuse profonde, contactez votre médecin.

Si vous développez des signes ou des symptômes d'une embolie pulmonaire - une complication potentiellement mortelle de la thrombose veineuse profonde - consultez immédiatement un médecin.

Les signes avant-coureurs et les symptômes d'une embolie pulmonaire comprennent:

Essoufflement soudain de respiration
Douleur thoracique ou inconfort qui s'aggrave lorsque vous inspirez profondément ou lorsque vous toussez
Sensation de vertige, étourdissement ou évanouissement
Pouls rapide
Crachats de sang

Causes

Les caillots sanguins de thrombose veineuse profonde peuvent être causés par tout ce qui empêche votre sang de circuler ou de coaguler normalement, tel que blessure t o une veine, une intervention chirurgicale, certains médicaments et des mouvements limités.

Facteurs de risque

De nombreux facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une thrombose veineuse profonde (TVP). Plus vous en avez, plus votre risque de TVP est élevé. Les facteurs de risque comprennent:

Hériter d'un trouble de la coagulation sanguine. Certaines personnes héritent d'un trouble qui fait coaguler leur sang plus facilement. Cette condition à elle seule peut ne pas provoquer de caillots sanguins à moins qu’elle ne soit associée à un ou plusieurs autres facteurs de risque.
Alitement prolongé, comme lors d’un long séjour à l’hôpital ou paralysie. Lorsque vos jambes restent immobiles pendant de longues périodes, les muscles de vos mollets ne se contractent pas pour aider le sang à circuler, ce qui peut augmenter le risque de caillots sanguins.
Blessure ou chirurgie. Des lésions veineuses ou une intervention chirurgicale peuvent augmenter le risque de caillots sanguins.
Grossesse. La grossesse augmente la pression dans les veines de votre bassin et de vos jambes. Les femmes atteintes d'un trouble héréditaire de la coagulation sont particulièrement à risque. Le risque de formation de caillots sanguins pendant la grossesse peut durer jusqu'à six semaines après la naissance de votre bébé.
Pilules contraceptives (contraceptifs oraux) ou traitement hormonal substitutif. Les deux peuvent augmenter la capacité de votre sang à coaguler.
Être en surpoids ou obèse. Le surpoids augmente la pression dans les veines de votre bassin et de vos jambes.
Fumer. Le tabagisme affecte la coagulation et la circulation sanguine, ce qui peut augmenter votre risque de TVP.
Cancer. Certaines formes de cancer augmentent les substances dans votre sang qui provoquent la coagulation du sang. Certaines formes de traitement du cancer augmentent également le risque de caillots sanguins.
Insuffisance cardiaque. Cela augmente votre risque de TVP et d'embolie pulmonaire. Étant donné que les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ont une fonction cardiaque et pulmonaire limitée, les symptômes provoqués par une embolie pulmonaire, même légère, sont plus visibles.
Maladie inflammatoire de l'intestin. Les maladies intestinales, telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, augmentent le risque de TVP.
Des antécédents personnels ou familiaux de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire. Si vous ou un membre de votre famille en avez eu un ou les deux, vous risquez davantage de développer une TVP.
Âge. Avoir plus de 60 ans augmente votre risque de TVP, même si cela peut survenir à tout âge.
Rester assis pendant de longues périodes, par exemple au volant ou en avion. Lorsque vos jambes restent immobiles pendant des heures, les muscles de vos mollets ne se contractent pas, ce qui aide normalement le sang à circuler. Des caillots sanguins peuvent se former dans les mollets de vos jambes si les muscles de vos mollets ne bougent pas pendant de longues périodes.

Complications

Une complication grave associée à la thrombose veineuse profonde est embolie pulmonaire.

Embolie pulmonaire

Une embolie pulmonaire se produit lorsqu'un vaisseau sanguin dans votre poumon est bloqué par un caillot sanguin (thrombus) qui se déplace vers vos poumons depuis une autre partie de votre corps, généralement votre jambe.

Une embolie pulmonaire peut mettre la vie en danger. Il est important de surveiller les signes et les symptômes d'une embolie pulmonaire et de consulter un médecin s'ils surviennent. Les signes et symptômes d'une embolie pulmonaire comprennent:

Syndrome postphlébite

Une complication courante qui peut survenir après une thrombose veineuse profonde est connue sous le nom de syndrome postphlébite, également appelé syndrome post-thrombotique. Les dommages causés à vos veines par le caillot sanguin réduisent le flux sanguin dans les zones touchées, ce qui peut provoquer:

un gonflement persistant des jambes (œdème)
des douleurs aux jambes
Décoloration de la peau
Plaies cutanées

Prévention

Les mesures de prévention de la thrombose veineuse profonde comprennent:

Évitez de rester assis. Si vous avez subi une intervention chirurgicale ou avez été alité pour d'autres raisons, essayez de bouger le plus tôt possible. Si vous êtes assis pendant un certain temps, ne croisez pas les jambes, ce qui peut gêner la circulation sanguine. Si vous voyagez sur de longues distances en voiture, arrêtez-vous toutes les heures environ et marchez.
Si vous êtes dans un avion, restez debout ou marchez de temps en temps. Si vous ne pouvez pas faire cela, exercez vos jambes. Essayez de lever et d'abaisser vos talons tout en gardant vos orteils sur le sol, puis en levant vos orteils avec vos talons sur le sol.
Modifiez votre style de vie. Perdez du poids et arrêtez de fumer.
Faites de l'exercice. L'exercice régulier réduit le risque de formation de caillots sanguins, ce qui est particulièrement important pour les personnes qui s'assoient beaucoup ou voyagent fréquemment.

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Diagnostic

Pour diagnostiquer une thrombose veineuse profonde, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes. Vous aurez également un examen physique afin que votre médecin puisse vérifier les zones de gonflement, de sensibilité ou de décoloration sur votre peau. Selon la probabilité que vous ayez un caillot sanguin, votre médecin pourrait vous suggérer des tests, notamment:

Échographie. Un dispositif en forme de baguette (transducteur) placé sur la partie de votre corps où se trouve un caillot envoie des ondes sonores dans la zone. Au fur et à mesure que les ondes sonores traversent vos tissus et se reflètent, un ordinateur transforme les ondes en une image en mouvement sur un écran vidéo. Un caillot peut être visible sur l'image.

Parfois, une série d'échographies est effectuée sur plusieurs jours pour déterminer si un caillot sanguin se développe ou pour en rechercher un nouveau.

Sang tester. Presque toutes les personnes qui développent une thrombose veineuse profonde sévère ont un taux sanguin élevé d'une substance appelée dimère D.
Phénographie. Un colorant est injecté dans une grosse veine de votre pied ou de votre cheville. Une radiographie crée une image des veines de vos jambes et de vos pieds, pour rechercher des caillots. Cependant, des méthodes de diagnostic moins invasives, telles que l'échographie, peuvent généralement confirmer le diagnostic.
TDM ou IRM. L'un ou l'autre peut fournir des images visuelles de vos veines et peut indiquer si vous avez un caillot. Parfois, ces scans effectués pour d'autres raisons révèlent un caillot.

Traitement

Le traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) vise à empêcher le caillot de grossir et à l'empêcher de se détacher et provoquer une embolie pulmonaire. Ensuite, l'objectif est de réduire vos chances de récidive de la thrombose veineuse profonde.

Les options de traitement de la thrombose veineuse profonde comprennent:

Anticoagulants. La thrombose veineuse profonde est le plus souvent traitée avec des anticoagulants, également appelés anticoagulants. Ces médicaments, qui peuvent être injectés ou pris sous forme de pilules, diminuent la capacité de votre sang à coaguler. Ils ne dissolvent pas les caillots sanguins existants, mais ils peuvent empêcher les caillots de grossir et réduire le risque de développer davantage de caillots.

Les médicaments injectables peuvent être administrés par injection sous la peau ou par injection dans la veine de votre bras (intraveineuse).

L'héparine est généralement administrée par voie intraveineuse. D'autres anticoagulants similaires, tels que l'énoxaparine (Lovenox), la daltéparine (Fragmin) ou le fondaparinux (Arixtra), sont injectés sous la peau.

Vous pourriez recevoir un anticoagulant injectable pendant quelques jours, après quoi des pilules comme la warfarine (Coumadin, Jantoven) ou le dabigatran (Pradaxa) sont démarrés. Une fois que la warfarine a éclairci votre sang, les anticoagulants injectables sont arrêtés.

D'autres anticoagulants peuvent être administrés sous forme de comprimés sans avoir besoin d'un anticoagulant injectable. Ceux-ci incluent le rivaroxaban (Xarelto), l'apixaban (Eliquis) ou l'edoxaban (Savaysa).

Vous devrez peut-être prendre des anticoagulants pendant trois mois ou plus. Il est important de les prendre exactement comme votre médecin vous l'a prescrit, car en prendre trop ou pas assez peut entraîner des effets secondaires graves.

Si vous prenez de la warfarine, vous devrez subir des analyses de sang périodiques pour vérifier combien de temps cela prend votre sang. coaguler. Les femmes enceintes ne devraient pas prendre certains anticoagulants.

Élimine les caillots. Si vous avez un type plus grave de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire, ou si d'autres médicaments ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui dissolvent rapidement les caillots, appelés anti-caillots ou thrombolytiques.

Ces médicaments sont administrés soit par voie intraveineuse pour briser les caillots sanguins, soit par un cathéter placé directement dans le caillot. Ces médicaments peuvent provoquer des saignements graves, ils sont donc généralement réservés aux cas graves de caillots sanguins.

Filtres. Si vous ne pouvez pas prendre de médicaments pour fluidifier votre sang, vous pourriez avoir un filtre inséré dans une grosse veine - la veine cave - dans votre abdomen. Un filtre de veine cave empêche les caillots qui se détachent de se loger dans vos poumons.
Bas de compression. Pour aider à prévenir le gonflement associé à la thrombose veineuse profonde, ceux-ci sont portés sur vos jambes, de vos pieds à peu près au niveau de vos genoux.

Cette pression aide à réduire les chances que votre sang s'accumule et caillot. Vous devriez porter ces bas pendant la journée pendant au moins deux ans, si possible.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Une fois que vous recevez un traitement pour thrombose veineuse (TVP), vous devez surveiller votre alimentation et rechercher des signes de saignement excessif, ainsi que prendre des mesures pour prévenir une autre TVP. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre:

Consultez régulièrement votre médecin pour voir si votre traitement doit être modifié. Si vous prenez de la warfarine (Coumadin, Jantoven), vous aurez besoin d'un test sanguin pour voir dans quelle mesure votre sang coagule.
Prenez vos anticoagulants comme indiqué. Si vous avez eu une TVP, vous serez sous anticoagulant pendant au moins trois à six mois.
Surveillez les saignements excessifs, qui peuvent être un effet secondaire de la prise d'anticoagulants. Discutez avec votre médecin des activités qui pourraient vous faire des bleus ou vous couper, car même une blessure mineure pourrait devenir grave si vous prenez des anticoagulants.
Bougez. Si vous avez été alité en raison d'une intervention chirurgicale ou d'autres facteurs, plus tôt vous bougez, moins il y aura de caillots sanguins.
Portez des bas de contention pour éviter la formation de caillots sanguins dans les jambes si votre médecin les recommande.

Se préparer à votre rendez-vous

La thrombose veineuse profonde (TVP) est considérée comme une urgence médicale, il est donc important de se faire évaluer rapidement. Cependant, si vous avez du temps avant votre rendez-vous, voici quelques informations pour vous aider à vous préparer.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste de:

Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la thrombose veineuse profonde, et quand ils ont commencé
Informations personnelles clés, y compris si vous avez des antécédents familiaux de troubles de la coagulation sanguine et si vous avez été hospitalisé, ou avez subi une maladie, une intervention chirurgicale ou un traumatisme au cours des trois derniers mois, ou avez voyagé
Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
Questions à poser à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous avez données.

Pour la thrombose veineuse profonde, les questions à poser à votre médecin incluent :

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
De quels tests ai-je besoin?
Quel est le meilleur traitement?
Quelles sont les alternatives à l'approche primaire ch que vous proposez?
Dois-je limiter mon activité physique ou mes déplacements?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
Est-ce que je peux avoir des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, telles que:

Avez-vous été inactif ces derniers temps, par exemple assis ou couché pendant de longues périodes?
Vos symptômes vous dérangent-ils tout le temps ou vont-ils et disparaissent?
Quelle est la gravité sont vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, améliore vos symptômes?
Y a-t-il quelque chose qui aggrave vos symptômes?