Infection à cytomégalovirus (CMV)

Présentation

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus courant. Une fois infecté, votre corps conserve le virus à vie. La plupart des gens ne savent pas qu'ils ont le CMV car il cause rarement des problèmes chez les personnes en bonne santé.

Si vous êtes enceinte ou si votre système immunitaire est affaibli, le CMV est préoccupant. Les femmes qui développent une infection active à CMV pendant la grossesse peuvent transmettre le virus à leurs bébés, qui pourraient alors présenter des symptômes. Pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, en particulier celles qui ont subi une greffe d'organe, de cellule souche ou de moelle osseuse, l'infection par le CMV peut être mortelle.

Le CMV se propage d'une personne à l'autre par les fluides corporels, comme le sang, salive, urine, sperme et lait maternel. Il n'y a pas de remède, mais il existe des médicaments qui peuvent aider à traiter les symptômes.

Symptômes

La plupart des personnes en bonne santé infectées par le CMV peuvent ne présenter aucun symptôme. Certains présentent des symptômes mineurs. Les personnes les plus susceptibles de présenter des signes et des symptômes du CMV comprennent:

• Les nouveau-nés qui ont été infectés par le CMV avant leur naissance (CMV congénital).
• Les nourrissons qui ont été infectés pendant la naissance ou peu de temps après (CMV périnatale). Ce groupe comprend les bébés infectés par le lait maternel.
• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles qui ont subi une greffe d'organe, de moelle osseuse ou de cellules souches, ou celles qui sont infectées par le VIH.

Bébés

La plupart des bébés qui ont un CMV congénital semblent en bonne santé à la naissance.

Quelques bébés qui ont un CMV congénital et qui semblent en bonne santé à la naissance développent des signes avec le temps - parfois pas pendant des mois ou des années après la naissance. Les plus courants de ces signes tardifs sont la perte auditive et le retard de développement. Un petit nombre de bébés peuvent également développer des problèmes de vision.

Les signes et symptômes suivants sont plus fréquents chez les bébés qui ont un CMV congénital et qui sont malades à la naissance:

• Prématuré naissance
• Faible poids à la naissance
• Peau et yeux jaunes (jaunisse)
• Foie hypertrophié et fonctionnant mal
• Taches cutanées violettes ou éruption cutanée ou les deux
• Tête anormalement petite (microencéphalie)
• Rate hypertrophiée
• Pneumonie
• Crises

Les personnes dont l'immunité est affaiblie

Si votre système immunitaire est affaibli, vous pourriez rencontrer de graves problèmes qui affectent vos:

• Yeux
• Poumons
• Foie
• Oesophage
• Estomac
• Intestins
• Cerveau

En bonne santé adultes

La plupart des personnes infectées par le CMV qui sont par ailleurs en bonne santé éprouvent peu ou pas de symptômes. Lors de la première infection, certains adultes peuvent présenter des symptômes similaires à ceux de la mononucléose infectieuse, notamment:

• Fatigue
• Fièvre
• Mal de gorge
• Douleurs musculaires

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si:

• Vous avez un système immunitaire affaibli et vous vous présentez des symptômes d’infection à CMV. Pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, l'infection à CMV peut être grave, voire mortelle. Les personnes qui ont subi une greffe de cellules souches ou d'organes semblent être les plus à risque.
• Vous développez une maladie de type mononucléose pendant que vous êtes enceinte.

Si vous avez CMV, mais par ailleurs en bonne santé, et vous souffrez d'une maladie bénigne et généralisée, vous pourriez être dans une période de réactivation. Les soins personnels, tels que se reposer suffisamment, devraient être suffisants pour que votre corps contrôle l'infection.

Quand votre enfant doit consulter un médecin

Si vous savez que vous avez été infecté par CMV pendant votre grossesse, informez le médecin de votre bébé. Le médecin évaluera probablement votre bébé pour des problèmes d'audition ou de vision.

Causes

Le CMV est lié aux virus qui causent la varicelle, l'herpès simplex et la mononucléose. Le CMV peut parcourir des périodes pendant lesquelles il est inactif, puis se réactive. Si vous êtes en bonne santé, le CMV reste principalement en sommeil.

Lorsque le virus est actif dans votre corps, vous pouvez transmettre le virus à d'autres personnes. Le virus se propage par les fluides corporels - y compris le sang, l'urine, la salive, le lait maternel, les larmes, le sperme et les fluides vaginaux. Un contact occasionnel ne transmet pas le CMV.

Les moyens de transmission du virus comprennent:

• Toucher vos yeux ou l'intérieur de votre nez ou de votre bouche après être entré en contact avec le fluides corporels d'une personne infectée.
• Contact sexuel avec une personne infectée.
• Le lait maternel d'une mère infectée.
• Organe, moelle osseuse ou cellule souche transplantation ou transfusions sanguines.
• Naissance. Une mère infectée peut transmettre le virus à son bébé avant ou pendant la naissance. Le risque de transmettre le virus à votre bébé est plus élevé si vous êtes infecté pour la première fois pendant la grossesse.

Facteurs de risque

Le CMV est un virus répandu et courant qui peut infecter presque tout le monde.

Complications

Les complications de l'infection à CMV varient en fonction de votre état de santé général et du moment où vous avez été infecté.

Adultes en bonne santé

Rarement, le CMV provoque chez un adulte en bonne santé la mononucléose. Parmi les autres complications rares chez les adultes en bonne santé, citons les problèmes du système digestif, du foie, du cerveau et du système nerveux.

Les personnes dont l'immunité est affaiblie

Les complications de l'infection à CMV peuvent inclure:

• Perte de vision, due à une inflammation de la couche sensible à la lumière de l'œil (rétinite)
• Problèmes du système digestif, y compris inflammation du côlon (colite), de l'œsophage (œsophagite) et du foie (hépatite)
• Problèmes du système nerveux, y compris inflammation du cerveau (encéphalite)

Nourrissons atteints de CMV congénitale

Un nourrisson dont la mère a été infectée pour la première fois avec CMV pendant la grossesse est plus susceptible d'avoir des complications. Les complications pour le bébé peuvent inclure:

• Perte auditive
• Déficience intellectuelle
• Problèmes de vision
• Manque de coordination
• Faiblesse ou problèmes liés à l'utilisation des muscles

Prévention

Une bonne hygiène est la meilleure prévention contre le CMV. Vous pouvez prendre ces précautions:

• Lavez-vous souvent les mains. Utilisez du savon et de l'eau pendant 15 à 20 secondes, surtout si vous êtes en contact avec de jeunes enfants ou leurs couches, de la salive ou d'autres sécrétions orales. Ceci est particulièrement important si les enfants vont à la garderie.
• Évitez tout contact avec les larmes et la salive lorsque vous embrassez un enfant. Au lieu d'embrasser un enfant sur les lèvres, par exemple, embrassez-vous sur le front. Ceci est particulièrement important si vous êtes enceinte.
• Évitez de partager de la nourriture ou de boire dans le même verre que les autres. Partager des verres et des ustensiles de cuisine peut propager le CMV.
• Soyez prudent avec les articles jetables. Lorsque vous jetez des couches, des mouchoirs en papier et d'autres articles contaminés par des liquides organiques, lavez-vous soigneusement les mains avant de toucher votre visage.
• Nettoyez les jouets et les comptoirs. Nettoyez toutes les surfaces qui entrent en contact avec l'urine ou la salive des enfants.
• Pratiquez des rapports sexuels protégés. Portez un préservatif lors d'un contact sexuel pour éviter la propagation du CMV par le sperme et les fluides vaginaux.

Si votre immunité est affaiblie, vous pouvez bénéficier de la prise de médicaments antiviraux pour prévenir la maladie à CMV.

Des vaccins expérimentaux sont testés pour les femmes en âge de procréer. Ces vaccins peuvent être utiles pour prévenir l'infection à CMV chez les mères et les nourrissons et réduire le risque que les bébés nés de femmes infectées pendant la grossesse développent des incapacités.

contenu:

Diagnostic

Les tests de laboratoire - y compris des tests de sang et d'autres liquides organiques ou des tests d'échantillons de tissus - peuvent détecter le CMV.

Pendant la grossesse et après l'accouchement

Si vous êtes enceinte, il peut être important d'effectuer des tests pour déterminer si vous avez déjà été infectée par le CMV. Les femmes enceintes qui ont déjà développé des anticorps anti-CMV ont très peu de chances qu'une réactivation infecte leurs enfants à naître.

Si votre médecin détecte une nouvelle infection à CMV pendant que vous êtes enceinte, un test prénatal (amniocentèse) peut déterminer si le fœtus a été infecté. Dans ce test, votre médecin prélève et examine un échantillon de liquide amniotique. L'amniocentèse est généralement recommandée lorsque des anomalies pouvant être causées par le CMV sont observées à l'échographie.

Si votre médecin soupçonne que votre bébé a un CMV congénital, il est important de tester le bébé dans les trois premières semaines suivant la naissance. Si votre bébé a le CMV, votre médecin recommandera probablement des tests supplémentaires pour vérifier la santé des organes du bébé, tels que le foie et les reins.

Chez les personnes dont l'immunité est affaiblie

Test pour le CMV peut également être important si vous avez un système immunitaire affaibli. Par exemple, si vous avez le VIH ou le SIDA, ou si vous avez subi une transplantation, votre médecin voudra peut-être vous surveiller régulièrement.

Traitement

Le traitement n'est généralement pas nécessaire pour enfants et adultes en bonne santé. Les adultes en bonne santé qui développent une mononucléose à CMV guérissent généralement sans médicaments.

Les nouveau-nés et les personnes dont l'immunité est affaiblie ont besoin d'un traitement lorsqu'ils présentent des symptômes d'infection à CMV. Le type de traitement dépend des signes et des symptômes et de leur gravité.

Les médicaments antiviraux sont le type de traitement le plus courant. Ils peuvent ralentir la reproduction du virus, mais ne peuvent pas l'éliminer. Les chercheurs étudient de nouveaux médicaments et vaccins pour traiter et prévenir le CMV.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, procédez comme suit:

• Notez tous les symptômes que vous ou votre enfant ressentez. Incluez les signes et symptômes même s'ils semblent mineurs, comme une fièvre légère ou de la fatigue.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin. Votre temps avec votre médecin est limité, il peut donc être utile de préparer une liste de questions.

Pour le CMV, les questions à poser à votre médecin incluent:

• Quelle est la cause probable de mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
• Quelle est la meilleure marche à suivre ?
• Vais-je infecter d'autres personnes?
• Y a-t-il des restrictions à respecter?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions, notamment:

• Depuis combien de temps présentez-vous vos symptômes?
• Travaillez-vous ou vivez-vous avec de jeunes enfants?
• Avez-vous subi une transfusion sanguine ou un organe, de la moelle osseuse ou une cellule souche transplantation récemment?
• Avez-vous une maladie qui pourrait affaiblir votre système immunitaire, comme le VIH ou le sida?
• Suivez-vous une chimiothérapie?
• pratiquez-vous des rapports sexuels protégés?
• Êtes-vous enceinte ou allaitez-vous?

De plus, si vous pensez avoir été exposée pendant la grossesse:

• Quand pensez-vous avoir été exposé?
• Avez-vous eu des symptômes de la maladie?
• Avez-vous déjà été testé pour le CMV?