Cystite

Vue d'ensemble

La cystite (sis-TIE-tis) est le terme médical pour désigner l'inflammation de la vessie. La plupart du temps, l'inflammation est causée par une infection bactérienne, et on l'appelle une infection des voies urinaires (IVU). Une infection de la vessie peut être douloureuse et gênante, et elle peut devenir un problème de santé grave si l'infection se propage à vos reins.

Moins fréquemment, la cystite peut survenir en réaction à certains médicaments, radiothérapie ou irritants potentiels , comme un spray d'hygiène féminine, des gelées spermicides ou l'utilisation à long terme d'un cathéter. La cystite peut également survenir en tant que complication d'une autre maladie.

Le traitement habituel de la cystite bactérienne est l'utilisation d'antibiotiques. Le traitement des autres types de cystite dépend de la cause sous-jacente.

Les symptômes

Les signes et symptômes de la cystite comprennent souvent:

Une forte et persistante envie de uriner
Une sensation de brûlure en urinant
Passage fréquent et de petites quantités d'urine
Sang dans l'urine (hématurie)
Passage trouble ou urine à forte odeur
Inconfort pelvien
Une sensation de pression dans le bas-ventre
Fièvre légère

Chez les jeunes enfants, de nouveaux épisodes de mouillage diurne accidentel peuvent également être le signe d'une infection des voies urinaires (IVU). L'énurésie nocturne en elle-même n'est pas susceptible d'être associée à une infection urinaire.

Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des signes et des symptômes communs à un infection rénale, y compris:

Douleurs dorsales ou latérales
Fièvre et frissons
Nausées et vomissements

Si vous développez une miction urgente, fréquente ou douloureuse qui dure plusieurs heures ou plus ou si vous remarquez du sang dans vos urines, appelez votre médecin. Si vous avez été diagnostiqué avec une infection urinaire dans le passé et que vous développez des symptômes qui ressemblent à une infection urinaire antérieure, appelez votre médecin.

Appelez également votre médecin si les symptômes de la cystite réapparaissent après avoir terminé un traitement antibiotique . Vous pourriez avoir besoin d'un autre type de médicament.

Si votre enfant commence à avoir des accidents mouillants pendant la journée, appelez votre pédiatre.

Chez les hommes par ailleurs en bonne santé, la cystite est rare et doit être examinée par votre médecin.

Causes

Votre système urinaire comprend vos reins, vos uretères, votre vessie et votre urètre. Tous jouent un rôle dans l'élimination des déchets de votre corps. Vos reins - une paire d'organes en forme de haricot situés vers l'arrière de votre abdomen supérieur - filtrent les déchets de votre sang et régulent les concentrations de nombreuses substances. Les tubes appelés uretères transportent l'urine de vos reins à la vessie, où elle est stockée jusqu'à ce qu'elle sorte de votre corps par l'urètre.

Cystite bactérienne

Les infections urinaires se produisent généralement lorsque des bactéries à l'extérieur du corps pénètrent dans le voies urinaires à travers l'urètre et commencent à se multiplier. La plupart des cas de cystite sont causés par un type de bactérie Escherichia coli (E. coli).

Des infections bactériennes de la vessie peuvent survenir chez les femmes à la suite de rapports sexuels. Mais même les filles et les femmes sexuellement inactives sont sensibles aux infections des voies urinaires inférieures parce que la région génitale féminine héberge souvent des bactéries qui peuvent causer une cystite.

Cystite non infectieuse

Bien que les infections bactériennes soient les plus courantes cause de la cystite, un certain nombre de facteurs non infectieux peuvent également provoquer une inflammation de la vessie. Quelques exemples incluent:

Cystite interstitielle. La cause de cette inflammation chronique de la vessie, également appelée syndrome douloureux de la vessie, n'est pas claire. La plupart des cas sont diagnostiqués chez les femmes. La maladie peut être difficile à diagnostiquer et à traiter.
Cystite d'origine médicamenteuse. Certains médicaments, en particulier les agents chimiothérapeutiques cyclophosphamide et ifosfamide, peuvent provoquer une inflammation de la vessie lorsque les composants dégradés des médicaments quittent votre corps.
Cystite radiologique. La radiothérapie de la région pelvienne peut provoquer des modifications inflammatoires des tissus de la vessie.
Cystite à corps étranger. L'utilisation à long terme d'un cathéter peut vous prédisposer aux infections bactériennes et aux lésions tissulaires, qui peuvent toutes deux provoquer une inflammation.
Cystite chimique. Certaines personnes peuvent présenter une hypersensibilité aux produits chimiques contenus dans certains produits, tels que les bains moussants, les sprays d'hygiène féminine ou les gelées spermicides, et peuvent développer une réaction de type allergique dans la vessie, provoquant une inflammation.
Cystite associée à d'autres conditions. La cystite peut parfois survenir en tant que complication d'autres troubles, tels que le diabète, les calculs rénaux, une hypertrophie de la prostate ou des lésions de la moelle épinière.

Facteurs de risque

Certaines personnes sont plus susceptibles que d'autres de développer des infections de la vessie ou des infections récurrentes des voies urinaires. Les femmes sont un de ces groupes. L'anatomie physique est l'une des principales raisons. Les femmes ont un urètre plus court, ce qui réduit la distance que les bactéries doivent parcourir pour atteindre la vessie.

Les femmes les plus exposées aux infections urinaires comprennent celles qui:

sont sexuellement actives. Les rapports sexuels peuvent entraîner la pénétration de bactéries dans l'urètre.
Utilisez certains types de contraceptifs. Les femmes qui utilisent des diaphragmes courent un risque accru d'infection urinaire. Les diaphragmes contenant des agents spermicides augmentent encore votre risque.
Vous êtes enceinte. Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent augmenter le risque d'infection de la vessie.
Vous êtes ménopausée. Les niveaux hormonaux modifiés chez les femmes ménopausées sont souvent associés aux infections urinaires.

Les autres facteurs de risque chez les hommes et les femmes comprennent:

Interférence avec l'écoulement de l'urine. Cela peut se produire dans des conditions telles qu'une pierre dans la vessie ou, chez les hommes, une hypertrophie de la prostate.
Modifications du système immunitaire. Cela peut se produire avec certaines conditions, telles que le diabète, l'infection par le VIH et le traitement du cancer. Un système immunitaire déprimé augmente le risque d'infections bactériennes et, dans certains cas, virales de la vessie.
Utilisation prolongée de cathéters vésicaux. Ces tubes peuvent être nécessaires chez les personnes atteintes de maladies chroniques ou chez les personnes âgées. Une utilisation prolongée peut entraîner une vulnérabilité accrue aux infections bactériennes et aux lésions des tissus de la vessie.

Chez les hommes sans problèmes de santé prédisposants, la cystite est rare.

Complications

Lorsqu'elles sont traitées rapidement et correctement, les infections de la vessie entraînent rarement des complications. Mais s'ils ne sont pas traités, ils peuvent devenir quelque chose de plus grave. Les complications peuvent inclure:

Infection rénale. Une infection de la vessie non traitée peut entraîner une infection rénale, également appelée pyélonéphrite (pie-uh-low-nuh-FRY-tis). Les infections rénales peuvent endommager vos reins de façon permanente.
Les jeunes enfants et les adultes plus âgés sont les plus exposés aux dommages rénaux dus aux infections de la vessie car leurs symptômes sont souvent négligés ou confondus avec d'autres conditions.

Du sang dans les urines. Avec la cystite, vous pouvez avoir des cellules sanguines dans vos urines qui ne peuvent être vues qu'au microscope (hématurie microscopique) et qui disparaissent généralement avec un traitement. Si les cellules sanguines persistent après le traitement, votre médecin peut recommander un spécialiste pour en déterminer la cause.

Le sang dans les urines que vous pouvez voir (hématurie macroscopique) est rare avec la cystite bactérienne typique, mais ce signe est plus commune avec la cystite induite par chimiothérapie ou radiothérapie.

Prévention

Le jus de canneberge ou les comprimés contenant de la proanthocyanidine sont souvent recommandés pour aider à réduire le risque d'infections récurrentes de la vessie chez certaines femmes . Mais les recherches dans ce domaine sont contradictoires. Certaines études plus petites ont démontré un léger avantage, mais des études plus importantes n'ont trouvé aucun avantage significatif.

En tant que remède maison, évitez le jus de canneberge si vous prenez le médicament anticoagulant warfarine (Coumadin). Les interactions possibles entre le jus de canneberge et la warfarine peuvent entraîner des saignements.

Bien que ces mesures d'autogestion préventive ne soient pas bien étudiées, les médecins recommandent parfois ce qui suit pour les infections de la vessie à répétition:

Buvez beaucoup de liquides, en particulier de l'eau. Boire beaucoup de liquides est particulièrement important si vous suivez une chimiothérapie ou une radiothérapie, en particulier les jours de traitement.
Urinez fréquemment. Si vous ressentez le besoin d'uriner, ne tardez pas à aller aux toilettes.
Essuyez-vous de l'avant vers l'arrière après une selle. Cela empêche les bactéries de la région anale de se propager au vagin et à l'urètre.
Prenez des douches plutôt que des baignoires. Si vous êtes sensible aux infections, prendre une douche plutôt qu'un bain peut aider à les prévenir.
Lavez doucement la peau autour du vagin et de l'anus. Faites-le tous les jours, mais n'utilisez pas de savons agressifs ou ne lavez pas trop vigoureusement. La peau délicate autour de ces zones peut devenir irritée.
Videz votre vessie dès que possible après un rapport sexuel. Buvez un grand verre d'eau pour aider à éliminer les bactéries.
Évitez d'utiliser des sprays déodorants ou des produits féminins dans la région génitale. Ces produits peuvent irriter l'urètre et la vessie.

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Diagnostic

Si vous présentez des symptômes de cystite , parlez-en à votre médecin dès que possible. En plus de discuter de vos signes et symptômes et de vos antécédents médicaux, votre médecin peut recommander certains tests, tels que:

Analyse d'urine. En cas de suspicion d'infection de la vessie, votre médecin peut demander un échantillon d'urine pour déterminer si des bactéries, du sang ou du pus se trouvent dans votre urine. Si tel est le cas, il ou elle peut demander une culture bactérienne urinaire.

Cystoscopie. Au cours de ce test, votre médecin insère un cystoscope - un tube fin avec une lumière et une caméra attachée - à travers l'urètre dans votre vessie pour voir vos voies urinaires à la recherche de signes de maladie.

À l'aide du cystoscope, votre médecin peut également prélever un petit échantillon de tissu (biopsie) pour analyse en laboratoire. Mais ce test ne sera probablement pas nécessaire si c'est la première fois que vous présentez des signes ou des symptômes de cystite.

Imagerie. Un test d'imagerie n'est généralement pas nécessaire, mais dans certains cas - en particulier lorsqu'aucune preuve d'infection n'est trouvée - l'imagerie peut être utile. Par exemple, une radiographie ou une échographie peut aider votre médecin à découvrir d'autres causes potentielles d'inflammation de la vessie, comme une tumeur ou une anomalie structurelle.

Traitement

Cystite causée par infection bactérienne est généralement traitée avec des antibiotiques. Le traitement de la cystite non infectieuse dépend de la cause sous-jacente.

Traitement de la cystite bactérienne

Les antibiotiques sont la première ligne de traitement de la cystite causée par des bactéries. Les médicaments utilisés et leur durée dépendent de votre état de santé général et des bactéries présentes dans votre urine.

Première infection. Les symptômes s'améliorent souvent de manière significative dans la journée ou deux suivant le traitement antibiotique. Cependant, vous devrez probablement prendre des antibiotiques pendant trois jours à une semaine, en fonction de la gravité de votre infection.

Quelle que soit la durée du traitement, suivez toute la cure d'antibiotiques prescrite par votre médecin pour s'assurer que l'infection a complètement disparu.

Répétez l'infection. Si vous avez des infections urinaires récurrentes, votre médecin peut recommander un traitement antibiotique plus long ou vous référer à un médecin spécialisé dans les troubles des voies urinaires (urologue ou néphrologue) pour une évaluation, afin de voir si des anomalies urologiques peuvent être à l'origine des infections. Pour certaines femmes, prendre une dose unique d'antibiotique après un rapport sexuel peut être utile.
Infection nosocomiale. Les infections de la vessie nosocomiales peuvent être un défi à traiter car les bactéries trouvées dans les hôpitaux sont souvent résistantes aux types courants d'antibiotiques utilisés pour traiter les infections de la vessie communautaires. Pour cette raison, différents types d'antibiotiques et différentes approches de traitement peuvent être nécessaires.

Les femmes ménopausées peuvent être particulièrement sensibles à la cystite. Dans le cadre de votre traitement, votre médecin peut vous recommander une crème vaginale aux œstrogènes - si vous êtes en mesure d'utiliser ce médicament sans augmenter votre risque d'autres problèmes de santé.

Traitement de la cystite interstitielle

Avec la cystite interstitielle, la cause de l'inflammation est incertaine, il n'y a donc pas de traitement unique qui fonctionne le mieux pour chaque cas. Les thérapies utilisées pour atténuer les signes et les symptômes de la cystite interstitielle comprennent:

Les médicaments qui sont pris par voie orale ou insérés directement dans votre vessie
Les procédures qui manipulent votre vessie pour améliorer les symptômes, comme l'étirement de la vessie avec de l'eau ou du gaz (distension de la vessie) ou une intervention chirurgicale
La stimulation nerveuse, qui utilise de légères impulsions électriques pour soulager la douleur pelvienne et, dans certains cas, réduire la fréquence urinaire

Traiter d'autres formes de cystite non infectieuse

Si vous êtes hypersensible à certains produits chimiques contenus dans des produits tels que les bains moussants ou les spermicides, éviter ces produits peut aider à soulager les symptômes et prévenir d'autres épisodes de cystite.

Le traitement de la cystite qui se développe comme une complication de la chimiothérapie ou de la radiothérapie se concentre sur la gestion de la douleur, généralement avec des médicaments, et l'hydratation pour éliminer les irritants de la vessie.

Mode de vie et remèdes maison

La cystite peut être douloureuse, mais vous pouvez prendre des mesures pour asez votre inconfort:

Utilisez un coussin chauffant. Un coussin chauffant placé sur le bas de votre abdomen peut apaiser et peut-être minimiser les sensations de pression vésicale ou de douleur.
Restez hydraté. Buvez beaucoup de liquides pour rester hydraté. Évitez le café, l'alcool, les boissons gazeuses contenant de la caféine et des jus d'agrumes - ainsi que les aliments épicés - jusqu'à ce que votre infection disparaisse. Ces articles peuvent irriter la vessie et aggraver un besoin fréquent ou urgent d'uriner.
Prenez un bain de siège. Faites tremper dans une baignoire d'eau tiède (bain de siège) pendant 15 à 20 minutes pour aider à soulager la douleur ou l'inconfort.

Pour les infections récurrentes de la vessie, travaillez avec votre médecin pour développer une stratégie pour réduire les récidives. et l'inconfort que la cystite peut causer.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous présentez des signes ou des symptômes communs à la cystite, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins primaires. Après une première évaluation, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les troubles des voies urinaires (urologue ou néphrologue).

Ce que vous pouvez faire

Pour préparer votre rendez-vous:

Demandez si vous avez quelque chose à faire à l'avance, comme prélever un échantillon d'urine.
Notez vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la cystite.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de tout ce que votre médecin vous dit, et un parent ou un ami peut entendre quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Pour la cystite, les questions de base à poser à votre médecin incluent:

Quelle est la cause la plus probable de mes signes et symptômes?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
Ai-je besoin de tests pour confirmer le diagnostic?
Quels facteurs pensez-vous avoir contribué à ma cystite?
Quelle approche de traitement recommandez-vous?
Si le premier traitement ne fonctionne pas, que recommanderez-vous ensuite?
Suis-je à risque de complications liées à cette affection?
Quel est le risque que ce problème se reproduira?
Quelles mesures puis-je prendre pour réduire mon risque de récidive?
Dois-je consulter un spécialiste?

En plus des questions que vous avez préparées, n'hésitez pas à poser d'autres questions pendant g votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

Quand vous remarquez vos symptômes pour la première fois?
Avez-vous déjà été traité pour une infection de la vessie ou des reins?
Quelle est la gravité de votre inconfort?
À quelle fréquence vous urinez?
Vos symptômes sont-ils soulagés par la miction?
Avez-vous des lombalgies?
Avez-vous eu de la fièvre?
Avez-vous remarqué des pertes vaginales ou du sang dans vos urines?
Êtes-vous sexuellement actif?
Utilisez-vous une contraception? De quel type?
Pourriez-vous être enceinte?
Êtes-vous traitée pour d'autres problèmes de santé?
Avez-vous déjà utilisé un cathéter?
Quels médicaments prenez-vous actuellement, y compris les médicaments en vente libre et sur ordonnance ainsi que les vitamines et les suppléments?