Syndrome de vomissement cyclique

Vue d'ensemble

Le syndrome des vomissements cycliques se caractérise par des épisodes de vomissements sévères sans cause apparente. Les épisodes peuvent durer des heures ou des jours et alterner avec des périodes sans symptômes. Les épisodes sont similaires, ce qui signifie qu'ils ont tendance à commencer à la même heure de la journée, à durer la même durée et à se produire avec les mêmes symptômes et intensité.

Le syndrome des vomissements cycliques se produit dans tous les groupes d'âge, cependant elle débute souvent chez les enfants de 3 à 7 ans. Bien qu'il soit plus fréquent chez les enfants, le nombre de cas diagnostiqués chez les adultes est en augmentation.

Le syndrome est difficile à diagnostiquer car les vomissements sont un symptôme de nombreux troubles. Le traitement implique souvent des changements de mode de vie pour aider à prévenir les événements qui peuvent déclencher des épisodes de vomissements. Les médicaments, y compris les thérapies anti-nausées et migraineuses, peuvent aider à atténuer les symptômes.

Symptômes

Les symptômes du syndrome des vomissements cycliques commencent souvent le matin. Les signes et symptômes comprennent:

Trois épisodes récurrents ou plus de vomissements qui commencent à peu près au même moment et durent pendant une durée similaire
Des intervalles variables de santé généralement normale sans nausées entre les épisodes
Nausées intenses et transpiration avant le début d'un épisode

D'autres signes et symptômes pendant un épisode de vomissements peuvent inclure:

Douleurs abdominales
Diarrhée
Étourdissements
Sensibilité à la lumière
Maux de tête
Hauts-de-cœur ou nausées

Quand consulter un médecin

Appelez votre médecin si vous voyez du sang dans votre vomi ou celui de votre enfant.

La poursuite des vomissements peut provoquer une déshydratation sévère qui peut être la vie -menaçant. Appelez votre médecin si vous ou votre enfant présentez des symptômes de déshydratation, tels que:

Une soif excessive ou une bouche sèche
Moins de mictions
Peau sèche
Yeux ou joues enfoncés
Pas de larmes en pleurant
Épuisement et apathie

Causes

La cause sous-jacente du syndrome des vomissements cycliques est inconnue. Certaines causes possibles incluent les gènes, les difficultés digestives, les problèmes du système nerveux et les déséquilibres hormonaux. Des épisodes spécifiques de vomissements peuvent être déclenchés par:

Rhumes, allergies ou problèmes de sinus
Stress émotionnel ou excitation, en particulier chez les enfants
Anxiété ou panique attaques, en particulier chez les adultes
Certains aliments et boissons, comme l'alcool, la caféine, le chocolat ou le fromage
Trop manger, manger juste avant de se coucher ou de jeûner
Temps chaud
Épuisement physique
Faire trop d'exercice
Menstruation
Mal des transports

Identifier les déclencheurs des épisodes de vomissements peuvent aider à gérer le syndrome des vomissements cycliques.

Facteurs de risque

La relation entre les migraines et le syndrome des vomissements cycliques n'est pas claire. Mais de nombreux enfants atteints du syndrome des vomissements cycliques ont des antécédents familiaux de migraines ou ont eux-mêmes des migraines en vieillissant. Chez les adultes, l'association entre le syndrome de vomissement cyclique et la migraine peut être plus faible.

La consommation chronique de marijuana (Cannabis sativa) a également été associée au syndrome de vomissement cyclique parce que certaines personnes utilisent de la marijuana pour soulager leurs nausées. Cependant, la consommation chronique de marijuana peut entraîner une maladie appelée syndrome d'hyperémèse du cannabis, qui conduit généralement à des vomissements persistants sans périodes intermédiaires normales. Les personnes atteintes de ce syndrome démontrent souvent un comportement fréquent de douche ou de bain.

Le syndrome d'hyperémèse du cannabis peut être confondu avec le syndrome des vomissements cycliques. Pour exclure le syndrome d'hyperémèse du cannabis, vous devez arrêter de consommer de la marijuana pendant au moins une à deux semaines pour voir si les vomissements diminuent. Si ce n'est pas le cas, votre médecin continuera à tester le syndrome des vomissements cycliques.

Complications

Le syndrome des vomissements cycliques peut entraîner ces complications:

Déshydratation . Des vomissements excessifs font perdre rapidement de l'eau au corps. Les cas graves de déshydratation peuvent devoir être traités à l'hôpital.
Lésion de la sonde alimentaire. L'acide gastrique qui accompagne le vomi peut endommager le tube qui relie la bouche et l'estomac (œsophage). Parfois, l'œsophage devient tellement irrité qu'il saigne.
Carie dentaire. L'acide contenu dans le vomi peut corroder l'émail des dents.

Prévention

De nombreuses personnes savent ce qui déclenche leurs épisodes de vomissements cycliques. Éviter ces déclencheurs peut réduire la fréquence des épisodes. Bien que vous puissiez vous sentir bien entre les épisodes, il est très important de prendre les médicaments prescrits par votre médecin.

Si les épisodes surviennent plus d'une fois par mois ou nécessitent une hospitalisation, votre médecin peut recommander une médecine préventive, telle que l'amitriptyline, propranolol (Inderal), cyproheptadine et topiramate.

Les changements de style de vie peuvent également aider, notamment:

Dormir suffisamment
Pour les enfants, minimiser l'importance des événements à venir car l'excitation peut être un élément déclencheur
Éviter les aliments déclencheurs, tels que l'alcool, la caféine, le fromage et le chocolat
Manger des petits repas et des collations faibles en gras tous les jours à des heures régulières

contenu:

Diagnostic

Le syndrome des vomissements cycliques peut être difficile à diagnostiquer. Il n'y a pas de test spécifique pour confirmer le diagnostic, et les vomissements sont le signe de nombreuses conditions qui doivent d'abord être exclues.

Le médecin commencera par poser des questions sur votre enfant ou vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Le médecin voudra également connaître le profil des symptômes que vous ou votre enfant ressentez.

Après cela, le médecin peut recommander:

Des études d'imagerie - telles que l'endoscopie , échographie ou tomodensitométrie - pour rechercher des blocages dans le système digestif ou des signes d'autres conditions digestives
Tests de motilité pour surveiller le mouvement des aliments dans le système digestif et pour rechercher des troubles digestifs
Analyses de laboratoire pour vérifier les problèmes de thyroïde et d'autres conditions métaboliques

Traitement

Il n'y a pas de remède pour le syndrome des vomissements cycliques, bien que de nombreux enfants n'aient plus d'épisodes de vomissements en le moment où ils atteignent l'âge adulte. Pour ceux qui connaissent un épisode de vomissements cycliques, le traitement se concentre sur le contrôle des signes et des symptômes. Vous ou votre enfant pouvez être prescrit:

Des médicaments anti-nausées
Des analgésiques
Des médicaments qui suppriment l'acide gastrique
Antidépresseurs
Médicaments anti-épileptiques

Les mêmes types de médicaments utilisés pour les migraines peuvent parfois aider à arrêter ou même prévenir les épisodes de vomissements cycliques. Ces médicaments peuvent être recommandés pour les personnes dont les épisodes sont fréquents et durables, ou pour les personnes ayant des antécédents familiaux de migraine.

Il peut être nécessaire d'administrer des liquides intraveineux pour prévenir la déshydratation. Le traitement est individualisé en fonction de la gravité et de la durée des symptômes ainsi que de la présence de complications.

Mode de vie et remèdes maison

Les changements de mode de vie peuvent aider à contrôler les signes et les symptômes du syndrome des vomissements cycliques . Les personnes atteintes du syndrome des vomissements cycliques ont généralement besoin de dormir suffisamment. Une fois que les vomissements commencent, il peut être utile de rester au lit et de dormir dans une pièce sombre et calme.

Lorsque la phase de vomissements a cessé, il est très important de boire des liquides, comme une solution électrolytique orale (Pedialyte) ou une boisson pour sportifs (Gatorade, Powerade, autres) diluée avec 1 once d'eau pour chaque once de boisson pour sportifs.

Certaines personnes peuvent se sentir suffisamment bien pour commencer à suivre un régime normal peu de temps après avoir cessé de vomir. Mais si ce n'est pas le cas ou si votre enfant n'a pas envie de manger tout de suite, vous pouvez commencer avec des liquides clairs, puis ajouter progressivement des aliments solides.

Si les épisodes de vomissements sont déclenchés par le stress ou l'excitation, essayez pendant un intervalle sans symptômes pour trouver des moyens de réduire le stress et de rester calme. Manger des petits repas et des collations faibles en gras tous les jours, au lieu de trois gros repas, peut également aider.

Médecine alternative

Des traitements alternatifs et complémentaires peuvent aider à prévenir les épisodes de vomissements, bien qu'aucun de ceux-ci les traitements ont été bien étudiés. Ces traitements comprennent:

Coenzyme Q10 (ubiquinone), une substance naturelle fabriquée dans le corps et disponible sous forme de supplément. La coenzyme Q10 assiste les fonctions de base des cellules.
L-carnitine, une substance naturelle fabriquée dans le corps et disponible sous forme de supplément. La L-carnitine aide votre corps à transformer les graisses en énergie.
Riboflavine (vitamine B-2), une vitamine présente dans certains aliments et disponible sous forme de supplément. La riboflavine joue un rôle dans les processus mitochondriaux du corps.

La coenzyme Q10, la L-carnitine et la riboflavine peuvent agir en aidant votre corps à surmonter les difficultés à convertir les aliments en énergie (dysfonctionnement mitochondrial). Certains chercheurs pensent que le dysfonctionnement mitochondrial peut être un facteur causant à la fois le syndrome de vomissement cyclique et la migraine.

Assurez-vous de consulter un médecin et faites confirmer le diagnostic de syndrome de vomissement cyclique avant de commencer tout supplément. Vérifiez toujours avec votre médecin avant de prendre des suppléments pour vous assurer que vous ou votre enfant prenez une dose sûre et que le supplément n'interagira pas avec les médicaments que vous prenez. Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires de la coenzyme Q10, de la L-carnitine et de la riboflavine similaires aux symptômes du syndrome des vomissements cycliques, notamment des nausées, de la diarrhée et une perte d'appétit.

Faire face et soutenir

Vous ou votre enfant pouvez bénéficier de contacts avec d'autres personnes qui comprennent ce que c'est que de vivre avec l'incertitude du syndrome des vomissements cycliques. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les groupes de soutien dans votre région.

Préparation de votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de premier recours ou le pédiatre de votre enfant. Mais vous pouvez être référé immédiatement à un spécialiste des maladies digestives (gastro-entérologue). Si vous ou votre enfant êtes au milieu d'un épisode de vomissements sévères, le médecin peut recommander des soins médicaux immédiats.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre du médecin.

Ce que vous pouvez faire

Gardez une trace de tous les symptômes, y compris la fréquence à laquelle les vomissements se produisent et les déclencheurs typiques que vous avez pu remarquer, tels que la nourriture ou l'activité.
Notez les informations médicales clés, y compris les autres conditions diagnostiquées.
Notez les informations personnelles clés, y compris les habitudes alimentaires et tout stress majeur ou changement récent - positif ou négatif - dans la vie de votre enfant ou le vôtre.
Apportez une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous ou votre enfant prenez.
Écrivez les questions à poser au médecin.

Questions à poser au médecin

Voici quelques questions de base à poser au médecin:

Quelle est la cause la plus probable de ces symptômes?
Des tests sont-ils nécessaires?
Pensez-vous que cette condition est temporaire ou de longue durée?
Quels traitements recommandez-vous?
Existe-t-il un médicament qui peut vous aider?
Y a-t-il des restrictions alimentaires qui peuvent vous aider?

N'hésitez pas à poser d'autres questions qui vous viennent à l'esprit lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre du médecin

Soyez prêt à répondre aux questions que votre médecin peut vous poser:

Quand vous ou votre enfant avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
À quelle fréquence un épisode de vomissements sévères se produit-il et combien de fois votre enfant vomit-il ou vomit-il généralement?
Combien de temps durent généralement les épisodes?
ou votre enfant éprouve-t-il des douleurs abdominales?
Avez-vous remarqué des signes avant-coureurs d'un épisode, comme une perte d'appétit ou une sensation de fatigue inhabituelle, ou des déclencheurs courants, tels que des émotions intenses, une maladie ou des menstruations ?
Avez-vous ou avez-vous l'enfant a été diagnostiqué avec d'autres problèmes médicaux, y compris des problèmes de santé mentale?
Quels traitements, y compris les médicaments en vente libre et les remèdes maison, prenez-vous ou votre enfant pour d'autres conditions?
Est-ce que quelque chose semble améliorer les symptômes ou raccourcir la durée d'un épisode?
Avez-vous ou votre enfant a-t-il des antécédents de maux de tête sévères?
Quelqu'un dans votre famille a-t-il des antécédents de syndrome des vomissements cycliques ou de migraines?
Est-ce que vous ou votre enfant consommez du cannabis sous quelque forme que ce soit? Si oui, à quelle fréquence?

Que pouvez-vous faire entre-temps

Le médecin voudra probablement vous voir ou voir votre enfant immédiatement si un épisode de vomissements sévères est en cours. Mais si les vomissements sont passés, reposez-vous beaucoup, buvez des liquides supplémentaires et suivez un régime alimentaire facile à digérer. C'est également une bonne idée d'éviter les boissons contenant de la caféine ou les aliments contenant de la caféine, car ils peuvent déclencher des symptômes.