Constipation chez les enfants

Vue d'ensemble

La constipation chez les enfants est un problème courant. Un enfant constipé a des selles peu fréquentes ou des selles dures et sèches.

Les causes courantes incluent un entraînement précoce à la propreté et des changements de régime. Heureusement, la plupart des cas de constipation chez les enfants sont temporaires.

Encourager votre enfant à faire des changements alimentaires simples - comme manger plus de fruits et légumes riches en fibres et boire plus d'eau - peut contribuer grandement à soulager la constipation . Si le médecin de votre enfant l'approuve, il peut être possible de traiter la constipation de l'enfant avec des laxatifs.

Symptômes

Les signes et symptômes de constipation chez les enfants peuvent inclure:

Moins de trois selles par semaine
Selles dures, sèches et difficiles à évacuer
Douleur lors de la selle
Douleurs à l'estomac
Traces de selles liquides ou pâteuses dans les sous-vêtements de votre enfant - signe que les selles sont sauvegardées dans le rectum
Du sang à la surface des selles dures

Si votre enfant craint que la selle ne lui fasse mal, il ou elle peut essayer de l'éviter. Vous remarquerez peut-être que votre enfant croise ses jambes, serre les fesses, se tord le corps ou fait des grimaces en essayant de tenir ses selles.

Quand consulter un médecin

La constipation chez les enfants n'est généralement pas grave. Cependant, la constipation chronique peut entraîner des complications ou signaler une affection sous-jacente. Emmenez votre enfant chez un médecin si la constipation dure plus de deux semaines ou s’accompagne de:

Fièvre
Ne pas manger
Sang dans les selles
Gonflement abdominal
Perte de poids
Douleur lors des selles
Partie de l'intestin sortant de l'anus (prolapsus rectal)

Causes

La constipation survient le plus souvent lorsque les déchets ou les selles se déplacent trop lentement dans le tube digestif, ce qui rend les selles dures et sèches.

De nombreux facteurs peuvent contribuer à la constipation chez les enfants, notamment:

La rétention. Votre enfant peut ignorer l'envie d'aller à la selle parce qu'il ou elle a peur des toilettes ou ne veut pas faire une pause. Certains enfants se retiennent lorsqu'ils ne sont pas à la maison parce qu'ils ne se sentent pas à l'aise d'utiliser les toilettes publiques.
Des selles douloureuses causées par de grosses selles dures peuvent également conduire à une rétention. Si ça fait mal de faire caca, votre enfant peut essayer d'éviter une répétition de l'expérience pénible.
Problèmes d'apprentissage de la propreté. Si vous commencez trop tôt l'apprentissage de la propreté, votre enfant peut se rebeller et rester dans ses selles. Si l'apprentissage de la propreté devient une bataille de volontés, une décision volontaire d'ignorer l'envie de faire caca peut rapidement devenir une habitude involontaire difficile à changer.
Changements de régime. Une alimentation insuffisante en fruits et légumes riches en fibres ou en liquide peut provoquer de la constipation. L'un des moments les plus courants où les enfants deviennent constipés est lorsqu'ils passent d'un régime entièrement liquide à un régime qui comprend des aliments solides.
Changements de routine. Tout changement dans la routine de votre enfant - comme les voyages, le temps chaud ou le stress - peut affecter la fonction intestinale. Les enfants sont également plus susceptibles de souffrir de constipation lorsqu'ils commencent l'école à l'extérieur de la maison.
Médicaments. Certains antidépresseurs et divers autres médicaments peuvent contribuer à la constipation.
Allergie au lait de vache. Une allergie au lait de vache ou une consommation excessive de produits laitiers (fromage et lait de vache) entraîne parfois de la constipation.
Antécédents familiaux. Les enfants dont des membres de la famille ont souffert de constipation sont plus susceptibles de développer de la constipation. Cela peut être dû à des facteurs génétiques ou environnementaux communs.
Conditions médicales. Rarement, la constipation chez les enfants indique une malformation anatomique, un problème du système métabolique ou digestif, ou une autre condition sous-jacente.

Facteurs de risque

La constipation chez les enfants est plus susceptible d'affecter les enfants qui:

sont sédentaires
ne mangent pas assez de fibres
ne boivent pas assez de liquides
soyez certains médicaments, y compris certains antidépresseurs
avez un problème de santé affectant l'anus ou le rectum
avez un trouble neurologique

Complications

Bien que la constipation chez les enfants puisse être inconfortable, elle n'est généralement pas grave. Si la constipation devient chronique, cependant, les complications peuvent inclure:

Ruptures douloureuses de la peau autour de l'anus (fissures anales)
Prolapsus rectal, lorsque le rectum sort du anus
Retenue des selles
Éviter les selles à cause de la douleur, ce qui provoque l'accumulation des selles incluses dans le côlon et le rectum et leur fuite (encoprésie)

Prévention

Pour aider à prévenir la constipation chez les enfants:

Offrez à votre enfant des aliments riches en fibres. Une alimentation riche en fibres peut aider le corps de votre enfant à former des selles molles et volumineuses. Servez à votre enfant des aliments plus riches en fibres, tels que des fruits, des légumes, des haricots et des céréales et du pain à grains entiers. Si votre enfant n'est pas habitué à un régime riche en fibres, commencez par ajouter seulement quelques grammes de fibres par jour pour éviter les gaz et les ballonnements.

L'apport recommandé en fibres alimentaires est de 14 grammes pour 1000 calories dans l'alimentation de votre enfant.

Pour les plus jeunes enfants, cela se traduit par un apport d'environ 20 grammes de fibres alimentaires par jour. Pour les adolescentes et les jeunes femmes, c'est 29 grammes par jour. Et pour les adolescents et les jeunes hommes, c'est 38 grammes par jour.

Encouragez votre enfant à boire beaucoup de liquide. L'eau est souvent ce qu'il y a de mieux.
Promouvoir l'activité physique. Une activité physique régulière aide à stimuler la fonction intestinale normale.
Créez une routine de toilette. Réservez régulièrement du temps après les repas pour que votre enfant puisse utiliser les toilettes. Si nécessaire, fournissez un tabouret pour que votre enfant soit à l'aise assis sur les toilettes et ait suffisamment de force pour libérer un tabouret.
Rappelez à votre enfant de répondre à l'appel de la nature. Certains enfants sont tellement absorbés par le jeu qu'ils ignorent l'envie d'aller à la selle. Si de tels retards se produisent souvent, ils peuvent contribuer à la constipation.
Soyez solidaire. Récompensez les efforts de votre enfant, pas les résultats. Donnez aux enfants de petites récompenses pour avoir essayé de bouger leurs intestins. Les récompenses possibles incluent des autocollants ou un livre ou un jeu spécial qui n'est disponible qu'après (ou éventuellement pendant) l'heure des toilettes. Et ne punissez pas un enfant qui a souillé ses sous-vêtements.
Passez en revue les médicaments. Si votre enfant prend un médicament qui cause la constipation, demandez à son médecin d’autres options.

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Diagnostic

Le médecin de votre enfant:

Rassemblera un historique médical complet. Le médecin de votre enfant vous posera des questions sur les maladies passées de votre enfant. Il ou elle vous posera probablement des questions sur le régime alimentaire de votre enfant et ses habitudes d'activité physique.
Effectuez un examen physique. L'examen physique de votre enfant comprendra probablement le placement d'un doigt ganté dans l'anus de votre enfant pour vérifier les anomalies ou la présence de selles incluses. Les selles trouvées dans le rectum peuvent être testées pour le sang.

Des tests plus approfondis sont généralement réservés uniquement aux cas les plus graves de constipation. Si nécessaire, ces tests peuvent inclure:

Radiographie abdominale. Ce test radiographique standard permet au médecin de votre enfant de voir s'il y a des blocages dans l'abdomen de votre enfant.
Manométrie anorectale ou test de motilité. Dans ce test, un tube fin appelé cathéter est placé dans le rectum pour mesurer la coordination des muscles que votre enfant utilise pour passer les selles.
Radiographie du lavement baryté. Dans ce test, la muqueuse de l'intestin est enduite d'un colorant de contraste (baryum) afin que le rectum, le côlon et parfois une partie de l'intestin grêle soient clairement visibles sur une radiographie.
Biopsie rectale . Dans ce test, un petit échantillon de tissu est prélevé sur la muqueuse du rectum pour voir si les cellules nerveuses sont normales.
Étude de transit ou étude de marqueurs. Lors de ce test, votre enfant avale une capsule contenant des marqueurs qui apparaissent sur les radiographies prises sur plusieurs jours. Le médecin de votre enfant analysera la façon dont les marqueurs se déplacent dans le tube digestif de votre enfant.
Analyses sanguines. Des tests sanguins sont parfois effectués, comme un panel thyroïdien.

Traitement

Selon les circonstances, le médecin de votre enfant peut recommander:

Suppléments de fibres ou adoucisseurs de selles en vente libre. Si votre enfant ne consomme pas beaucoup de fibres dans son alimentation, l'ajout d'un supplément de fibres en vente libre, tel que Metamucil ou Citrucel, pourrait aider. Cependant, votre enfant doit boire au moins 32 onces (environ 1 litre) d'eau par jour pour que ces produits fonctionnent bien. Consultez le médecin de votre enfant pour connaître la dose qui convient à son âge et à son poids.

Les suppositoires à la glycérine peuvent être utilisés pour ramollir les selles chez les enfants qui ne peuvent pas avaler de pilules. Discutez avec le médecin de votre enfant de la bonne façon d'utiliser ces produits.

Un laxatif ou un lavement. Si une accumulation de matières fécales crée un blocage, le médecin de votre enfant peut suggérer un laxatif ou un lavement pour aider à éliminer le blocage. Les exemples incluent le polyéthylène glycol (GlycoLax, MiraLax, autres) et l'huile minérale.

Ne donnez jamais à votre enfant de laxatif ou de lavement sans l'accord du médecin et les instructions sur la dose appropriée.

Lavement hospitalier . Parfois, un enfant peut être si gravement constipé qu'il doit être hospitalisé pendant une courte période pour recevoir un lavement plus fort qui nettoiera l'intestin (désimpaction).

Médecine alternative

En plus des changements de régime et de routine, diverses approches alternatives peuvent aider à soulager la constipation chez les enfants:

Massage. Masser doucement l'abdomen de votre enfant peut détendre les muscles qui soutiennent la vessie et les intestins, contribuant ainsi à favoriser l'activité intestinale.
Acupuncture. Cette médecine traditionnelle chinoise implique l'insertion et la manipulation d'aiguilles fines dans diverses parties du corps. La thérapie peut aider si votre enfant souffre de douleurs abdominales liées à la constipation.

Se préparer à votre rendez-vous

Si la constipation de votre enfant dure plus de deux semaines, vous consultez d'abord le médecin de votre enfant. Si nécessaire, votre enfant peut être référé à un spécialiste des troubles digestifs (gastro-entérologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs, et qu'il y a souvent beaucoup de chemin à parcourir, c'est une bonne idée d'être bien préparé . Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, demandez-lui si vous devez faire quelque chose à l'avance, par exemple restreindre le régime alimentaire de votre enfant.
Notez tous les symptômes que votre enfant éprouve, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec le raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous. C'est aussi une bonne idée d'écrire les signes et les symptômes de votre enfant. Notez la date à laquelle la constipation de votre enfant a commencé et tout autre événement coïncidant. Incluez des notes sur la fréquence et l'apparence des selles, ainsi que sur tout changement que vous avez remarqué dans la configuration des selles (fréquence, volume et contenu), ainsi que sur ce que votre enfant mange et boit et dans quelle mesure.
Notez les éléments clés personnels informations, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que votre enfant prend. Informez le médecin de votre enfant des mesures que vous avez prises pour essayer de traiter la constipation de votre enfant.
Écrivez les questions à poser au médecin de votre enfant.

Pour la constipation chez les enfants , voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause la plus probable des symptômes de mon enfant?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
De quels types de tests mon enfant a-t-il besoin?
Combien de temps cette condition pourrait-elle durer?
Quels traitements recommandez-vous?
Dois-je en faire des changements dans l'alimentation de mon enfant?
Devrions-nous consulter un spécialiste?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
Ce problème peut-il être traité sans médicament?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:

Quand votre enfant a-t-il commencé à ressentir des symptômes de constipation?
Les symptômes de votre enfant ont-ils été continus ou occasionnels?
Comment les symptômes de votre enfant sont-ils graves?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer les symptômes de votre enfant?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver les symptômes de votre enfant?
Voyez-vous du sang dans les selles de votre enfant, mélangé avec les selles, dans l'eau des toilettes ou sur le papier hygiénique?
Votre enfant salit-il ses sous-vêtements?
Votre enfant est-il fatigué lors des selles?
Votre enfant a-t-il des antécédents familiaux de problèmes digestifs?
Votre enfant a-t-il commencé de nouveaux médicaments ou changé la posologie des médicaments actuels?
Pouvez-vous décrire l'expérience d'apprentissage de la propreté de votre enfant?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire qui pourraient aider à soulager votre enfant constipation avant votre rendez-vous chez le médecin, par exemple:

Donnez du jus de pruneau à votre enfant. Le jus de pruneaux peut être mélangé avec d'autres jus (comme du jus de pomme) si votre enfant n'aime pas le goût. Il est également important de s'assurer que les tout-petits et les enfants plus âgés boivent suffisamment d'eau.
Réduisez votre consommation d'aliments constipants. Donnez aux tout-petits et aux enfants plus âgés moins d'aliments qui pourraient entraîner la constipation, comme le lait et le fromage.
Si possible, emmenez votre enfant faire une promenade ou courir. Une activité physique régulière peut encourager les selles.
Apprenez à la propreté. Si vous pensez que l'apprentissage de la propreté peut jouer un rôle dans la constipation de votre enfant, interrompez un peu l'apprentissage de la propreté pour voir si la constipation s'améliore.