Constipation

Vue d'ensemble

La constipation chronique est une selle peu fréquente ou un passage difficile des selles qui persiste pendant plusieurs semaines ou plus.

La constipation est généralement décrite comme ayant moins de trois selles par semaine .

Bien que la constipation occasionnelle soit très courante, certaines personnes souffrent de constipation chronique qui peut interférer avec leur capacité à s'acquitter de leurs tâches quotidiennes. La constipation chronique peut également amener les personnes à se fatiguer excessivement pour aller à la selle.

Le traitement de la constipation chronique dépend en partie de la cause sous-jacente. Cependant, dans certains cas, une cause n'est jamais trouvée.

Symptômes

Les signes et symptômes de constipation chronique comprennent:

• Moins de trois selles une semaine
• Avoir des selles grumeleuses ou dures
• Efforts pour aller à la selle
• Se sentir comme s'il y avait un blocage dans votre rectum qui empêche les selles
• Avoir l'impression de ne pas pouvoir vider complètement les selles de votre rectum
• Besoin d'aide pour vider votre rectum, comme utiliser vos mains pour appuyer sur votre abdomen et utiliser un doigt pour retirer les selles de votre rectum

La constipation peut être considérée comme chronique si vous avez ressenti au moins deux de ces symptômes au cours des trois derniers mois.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous constatez des changements inexpliqués et persistants dans vos habitudes intestinales.

Causes

La constipation survient le plus souvent lorsque les déchets ou les selles se déplacent trop lentement dans les fouilles tive ou ne peut pas être éliminé efficacement du rectum, ce qui peut rendre les selles dures et sèches. La constipation chronique a de nombreuses causes possibles.

Les blocages dans le côlon ou le rectum

Les blocages dans le côlon ou le rectum peuvent ralentir ou arrêter le mouvement des selles. Les causes incluent:

• De minuscules déchirures dans la peau autour de l'anus (fissure anale)
• Un blocage dans les intestins (occlusion intestinale)
• Cancer du côlon
• Rétrécissement du côlon (sténose intestinale)
• Autre cancer de l'abdomen qui appuie sur le côlon
• Cancer rectal
• Renflement du rectum à travers le paroi postérieure du vagin (rectocèle)

Problèmes avec les nerfs autour du côlon et du rectum

Les problèmes neurologiques peuvent affecter les nerfs qui provoquent la formation de muscles du côlon et du rectum contracter et déplacer les selles dans les intestins. Les causes incluent:

• Dommages aux nerfs qui contrôlent les fonctions corporelles (neuropathie autonome)
• Sclérose en plaques
• Maladie de Parkinson
• Lésion médullaire
• Accident vasculaire cérébral

Difficulté avec les muscles impliqués dans l'élimination

Les problèmes avec les muscles pelviens impliqués dans la selle peuvent causer des constipation. Ces problèmes peuvent inclure:

• L'incapacité de détendre les muscles pelviens pour permettre une selle (anisme)
• Les muscles pelviens qui ne coordonnent pas correctement la relaxation et la contraction ( dyssynergie)
• Muscles pelviens affaiblis

Conditions qui affectent les hormones dans le corps

Les hormones aident à équilibrer les fluides dans votre corps. Les maladies et conditions qui perturbent l'équilibre des hormones peuvent entraîner la constipation, notamment:

• Diabète
• Glande parathyroïde hyperactive (hyperparathyroïdie)
• Grossesse
• Hypothyroïdie (hypothyroïdie)

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de constipation chronique comprennent:

• Être une personne âgée
• Être une femme
• Être déshydratée
• Avoir une alimentation pauvre en fibres
• Avoir peu ou pas de physique activité
• Prendre certains médicaments, y compris des sédatifs, des analgésiques opioïdes, des antidépresseurs ou des médicaments pour abaisser la tension artérielle
• Avoir un problème de santé mentale comme la dépression ou un trouble de l'alimentation

Complications

Les complications de la constipation chronique comprennent:

• Gonflement des veines de l'anus (hémorroïdes). Le fait de forcer pour aller à la selle peut provoquer un gonflement des veines dans et autour de votre anus.
• Peau déchirée dans votre anus (fissure anale). Une selle grosse ou dure peut provoquer de minuscules déchirures dans l'anus.
• Des selles qui ne peuvent pas être expulsées (impaction fécale). La constipation chronique peut provoquer une accumulation de selles durcies qui se coincent dans vos intestins.
• Intestin qui dépasse de l'anus (prolapsus rectal). Le fait de forcer pour aller à la selle peut entraîner l'étirement d'une petite partie du rectum et sa saillie de l'anus.

Prévention

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Il existe plusieurs types de laxatifs. Chacun fonctionne un peu différemment pour faciliter la selle. Les éléments suivants sont disponibles en vente libre:

• Suppléments de fibres. Les suppléments de fibres ajoutent du volume à vos selles. Les selles volumineuses sont plus molles et plus faciles à évacuer. Les suppléments de fibres comprennent le psyllium (Metamucil, Konsyl, autres), le calcium polycarbophile (FiberCon, Equalactin, autres) et la méthylcellulose (Citrucel).
• Stimulants. Les stimulants comme le bisacodyl (Correctol, Dulcolax, autres) et les sennosides (Senokot, Ex-Lax, Perdiem) provoquent la contraction de vos intestins.
• Osmotics. Les laxatifs osmotiques aident les selles à se déplacer dans le côlon en augmentant la sécrétion de liquide par les intestins et en aidant à stimuler les selles. Les exemples incluent l'hydroxyde de magnésium oral (Phillips 'Milk of Magnesia, Dulcolax Milk of Magnesia, autres), le citrate de magnésium, le lactulose (Cholac, Constilac, autres), le polyéthylèneglycol (Miralax, Glycolax).
• Lubrifiants. Les lubrifiants tels que l'huile minérale permettent aux selles de circuler plus facilement dans votre côlon.
• Adoucisseurs de selles. Les assouplissants de selles tels que le docusate de sodium (Colace) et le docusate de calcium (Surfak) humidifient les selles en prélevant de l'eau dans les intestins.
• Lavements et suppositoires. Les lavements à l'eau du robinet avec ou sans mousse de savon peuvent être utiles pour ramollir les selles et provoquer une selle. Les suppositoires à la glycérine ou au bisacodyle aident également à déplacer les selles hors du corps en fournissant une lubrification et une stimulation.

Autres médicaments

Si les médicaments en vente libre n'aident pas votre constipation chronique, votre médecin peut vous recommander un médicament sur ordonnance, surtout si vous souffrez du syndrome du côlon irritable.

• Médicaments qui aspirent de l'eau dans vos intestins. Un certain nombre de médicaments sur ordonnance sont disponibles pour traiter la constipation chronique. La lubrifiprostone (Amitiza), le linaclotide (Linzess) et le plecanatide (Trulance) agissent en aspirant de l'eau dans vos intestins et en accélérant le mouvement des selles.
• Récepteurs de sérotonine 5-hydroxytryptamine 4. Le prucalopride (Motegrity) aide à déplacer les selles dans le côlon.
• Antagonistes des récepteurs mu-opioïdes à action périphérique (PAMORA). Si la constipation est causée par des analgésiques opioïdes, les PAMORA tels que le naloxégol (Movantik) et la méthylnaltrexone (Relistor) inversent l'effet des opioïdes sur l'intestin pour maintenir l'intestin en mouvement.

Entraînez vos muscles pelviens

L'entraînement au biofeedback consiste à travailler avec un thérapeute qui utilise des appareils pour vous aider à apprendre à vous détendre et à resserrer les muscles de votre bassin. Détendre les muscles de votre plancher pelvien au bon moment pendant la défécation peut vous aider à évacuer les selles plus facilement.

Pendant une séance de biofeedback, un tube spécial (cathéter) pour mesurer la tension musculaire est inséré dans votre rectum. Le thérapeute vous guide à travers des exercices pour alternativement détendre et resserrer vos muscles pelviens. Une machine mesurera votre tension musculaire et utilisera des sons ou des lumières pour vous aider à comprendre quand vous avez détendu vos muscles.

Chirurgie

La chirurgie peut être une option si vous avez essayé d'autres traitements et votre constipation chronique est causée par un blocage, une rectocèle ou une sténose.

Pour les personnes qui ont essayé d'autres traitements sans succès et qui ont un mouvement anormalement lent des selles à travers le côlon, l'ablation chirurgicale d'une partie du côlon peut être une option. La chirurgie pour enlever tout le côlon est rarement nécessaire.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Médecine alternative

De nombreuses personnes utilisent la médecine alternative et complémentaire pour traiter la constipation, mais ces approches n'ont pas été bien étudiées. L'utilisation d'un probiotique tel que bifidobacterium ou lactobacillus peut être utile, mais d'autres études sont nécessaires. Le fructooligosaccharide, un sucre présent naturellement dans de nombreux fruits et légumes, peut également être utile. Les chercheurs évaluent actuellement l'utilité de l'acupuncture.

Préparation de votre rendez-vous

Vous allez probablement chercher d'abord des soins médicaux pour la constipation auprès de votre médecin de famille ou de votre médecin généraliste. Vous pouvez être référé à un spécialiste des troubles digestifs (gastro-entérologue) si votre médecin soupçonne un cas plus avancé de constipation.

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs, et parce qu'il y a souvent beaucoup d'informations à couvrir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire ou manger certains aliments riches en fibres pour vous préparer aux tests de diagnostic.
• Notez tout symptômes que vous ressentez.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent, comme voyager ou devenir enceinte.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines , des suppléments ou des médicaments à base de plantes que vous prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Écrivez des questions à poser à votre médecin.

Pour la constipation, certaines questions que vous voudrez peut-être poser à votre le médecin inclut:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• De quels types de tests ai-je besoin et comment dois-je me préparer?
• Suis-je à risque de complications liées à cette condition?
• Quel traitement recommandez-vous?
• Si le traitement initial ne fonctionne pas, que recommanderez-vous ensuite?
• Y a-t-il des restrictions alimentaires que je dois suivre?
• J'ai d'autres problèmes médicaux. Comment puis-je gérer ces problèmes avec la constipation?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser plus de temps pour passer en revue les questions supplémentaires que vous pourriez avoir. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes de constipation?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de votre symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Vos symptômes incluent-ils des symptômes abdominaux?
• douleur?
• Vos symptômes incluent-ils des vomissements?
• Avez-vous récemment perdu du poids sans essayer?
• Combien de repas prenez-vous par jour?
• Combien de liquide buvez-vous par jour, eau comprise?
• Voyez-vous du sang avec vos selles mélangé aux selles, dans l'eau des toilettes ou sur le papier hygiénique?
• Faites-vous des efforts avec vos selles?
• Avez-vous des antécédents familiaux de problèmes digestifs ou de cancer du côlon?
• Avez-vous reçu un diagnostic d'autres problèmes de santé?
• Avez-vous commencé de nouveaux médicaments ou récemment changé la posologie de vos médicaments actuels?