Cardiopathie congénitale chez l'adulte

Valve aortique bicuspide

Certaines personnes naissent avec une valve aortique bicuspide, dans laquelle la valve aortique - située entre la cavité cardiaque inférieure gauche (ventricule gauche) et l'artère principale qui mène au corps ( aorte) - n'a que deux cuspides (bicuspides) au lieu de trois. Les personnes peuvent également naître avec une (unicuspide) ou quatre cuspides (quadricuspides), mais elles sont rares.

Une valve aortique bicuspide peut provoquer un rétrécissement de la valve aortique du cœur (sténose de la valve aortique). Ce rétrécissement empêche la valve de s'ouvrir complètement, ce qui réduit ou bloque le flux sanguin du cœur vers le corps. Dans certains cas, la valve aortique ne se ferme pas hermétiquement, provoquant une fuite de sang dans le ventricule gauche (régurgitation de la valve aortique). La plupart des personnes ayant une valve aortique bicuspide ne sont pas touchées par des problèmes de valve jusqu'à ce qu'elles soient adultes, et certaines peuvent ne pas être touchées avant d'être des adultes plus âgés. Certains enfants ayant des valves aortiques bicuspides peuvent avoir des problèmes de valve.

Certaines personnes ayant une valve aortique bicuspide peuvent avoir une aorte élargie - le principal vaisseau sanguin menant du cœur. Il existe également un risque accru de dissection aortique.

Diagnostic

Votre médecin peut examiner vos signes et symptômes, discuter de vos antécédents médicaux et familiaux et procéder à un examen physique. Votre médecin peut écouter votre cœur avec un stéthoscope pour déterminer si vous avez un souffle cardiaque pouvant indiquer une valve aortique bicuspide. Une valve aortique bicuspide peut également être diagnostiquée lors de tests pour une autre condition.

Les médecins effectuent généralement un échocardiogramme pour diagnostiquer une valve aortique bicuspide. Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour produire des images vidéo de votre cœur en mouvement. Les médecins peuvent utiliser ce test pour évaluer la valve aortique, l'aorte, les cavités cardiaques et le flux sanguin dans votre cœur.

D'autres tests d'imagerie peuvent être effectués si les médecins ont besoin d'informations supplémentaires pour diagnostiquer votre état.

Traitement

Les enfants et les adultes ayant une valve aortique bicuspide nécessiteront une surveillance régulière de tout changement de leur état, comme des problèmes de valve ou une aorte élargie, par des médecins formés aux cardiopathies congénitales (congénitales). cardiologues).

Vous pourriez éventuellement avoir besoin d'un traitement pour des problèmes valvulaires tels qu'une sténose valvulaire aortique, une régurgitation valvulaire aortique ou une aorte élargie.

En fonction de votre état, le traitement peut inclure:

Remplacement de la valve aortique

Lors du remplacement de la valve aortique, votre chirurgien retire la valve endommagée et la remplace par une valve mécanique ou une valve fabriquée à partir de tissu cardiaque de vache, de porc ou humain (valve de tissu biologique). Un autre type de remplacement de valve de tissu biologique qui utilise votre propre valve pulmonaire est parfois possible.

Les valves de tissu biologique dégénèrent avec le temps et peuvent éventuellement devoir être remplacées. Les personnes ayant des valves mécaniques devront prendre des anticoagulants à vie pour éviter les caillots sanguins. Votre médecin discutera avec vous des avantages et des risques de chaque type de valve et de la valve qui peut vous convenir.

Valvuloplastie par ballonnet

Dans une valvuloplastie par ballonnet, un médecin insère un cathéter avec un ballonnet sur la pointe dans une artère de l'aine et la guide vers la valve aortique. Votre médecin gonfle ensuite le ballon, ce qui élargit l'ouverture de la valve. Le ballon est ensuite dégonflé et le cathéter et le ballon sont retirés. La procédure peut traiter la sténose de la valve aortique chez les nourrissons et les enfants, mais la valve a tendance à se rétrécir à nouveau chez les adultes qui ont la procédure. En plus du soulagement de la sténose, certaines personnes peuvent avoir une régurgitation aortique accrue après la procédure.

Réparation de la valve aortique

La réparation de la valve aortique n'est pas souvent effectuée pour traiter une valve aortique bicuspide. Pour réparer une valve aortique, les chirurgiens peuvent séparer les volets de valve (cuspides) qui ont fusionné, ou remodeler ou enlever l'excès de tissu valvulaire afin que les cuspides puissent se fermer hermétiquement.

Chirurgie de la racine aortique et de l'aorte ascendante

Dans cette procédure, les chirurgiens retirent la section agrandie de l'aorte située près du cœur. Les chirurgiens le remplacent ensuite par un tube synthétique (greffe), qui est cousu en place. La valve aortique peut également être remplacée ou réparée au cours de cette procédure.

Dans certains cas, les médecins peuvent remplacer la section élargie de l'aorte et la valve aortique reste en place.

Soins à vie

Après le diagnostic d'une valve aortique bicuspide, vous aurez besoin des soins à vie d'un cardiologue pédiatrique dans votre enfance, puis d'un cardiologue congénital adulte à l'âge adulte, y compris des rendez-vous de suivi réguliers pour surveiller tout changement dans votre état.

Une valve aortique bicuspide peut être héritée dans les familles. Pour cette raison, les médecins recommandent souvent que tous les parents au premier degré - parents, enfants et frères et sœurs - des personnes atteintes d'une valve aortique bicuspide soient examinés par échocardiogramme.