Commotion cérébrale

Vue d'ensemble

Une commotion cérébrale est une lésion cérébrale traumatique qui affecte votre fonction cérébrale. Les effets sont généralement temporaires, mais peuvent inclure des maux de tête et des problèmes de concentration, de mémoire, d'équilibre et de coordination.

Les commotions cérébrales sont généralement causées par un coup à la tête. Les secousses violentes de la tête et du haut du corps peuvent également provoquer des commotions cérébrales.

Certaines commotions cérébrales vous font perdre connaissance, mais la plupart ne le font pas.

Les chutes sont la cause la plus courante de commotion cérébrale. Les commotions cérébrales sont également courantes si vous pratiquez un sport de contact, comme le football ou le soccer. La plupart des gens se rétablissent généralement complètement après une commotion cérébrale.

Symptômes

Les signes et symptômes d'une commotion cérébrale peuvent être subtils et peuvent ne pas apparaître immédiatement. Les symptômes peuvent durer des jours, des semaines ou même plus.

Les symptômes courants après une commotion cérébrale traumatique sont les maux de tête, la perte de mémoire (amnésie) et la confusion. L'amnésie implique généralement d'oublier l'événement qui a causé la commotion cérébrale.

Les signes physiques et les symptômes d'une commotion cérébrale peuvent inclure:

• Maux de tête
• oreilles
• Nausées
• Vomissements
• Fatigue ou somnolence
• Vision floue

Autres signes et les symptômes d'une commotion cérébrale comprennent:

• Confusion ou sensation de brouillard
• Amnésie entourant l'événement traumatique
• Étourdissements ou vision d'étoiles

Un témoin peut observer ces signes et symptômes chez la personne commotionnée:

• Perte de conscience temporaire (bien que cela ne se produise pas toujours)
• Difficulté d'élocution
• Réponse différée aux questions
• Apparence étourdie
• Oubli, comme poser à plusieurs reprises la même question

Vous pouvez avoir certains symptômes de commotions cérébrales immédiatement, et certains peuvent survenir pendant des jours après la blessure, tels que:

• Concentr problèmes de mémoire et d'irritabilité
• Irritabilité et autres changements de personnalité
• Sensibilité à la lumière et au bruit
• Troubles du sommeil
• Problèmes d'adaptation psychologique et dépression
• Troubles du goût et de l'odorat

Symptômes chez les enfants

Les traumatismes crâniens sont très fréquents chez les jeunes enfants. Mais les commotions cérébrales peuvent être difficiles à reconnaître chez les nourrissons et les tout-petits car ils ne peuvent pas décrire ce qu'ils ressentent. Les indices de commotion cérébrale peuvent inclure:

• Apathie et fatigue facile
• Irritabilité et grincheux
• Perte d'équilibre et marche instable
• Excès pleurer
• Changement des habitudes alimentaires ou de sommeil
• Manque d'intérêt pour les jouets préférés
• Convulsions

Quand voir un médecin

Consultez un médecin dans les 1 à 2 jours si:

• Vous ou votre enfant subissez un traumatisme crânien, même si des soins d'urgence ne sont pas nécessaires

Si votre enfant ne présente aucun signe de blessure grave à la tête, reste alerte, bouge normalement et vous répond, la blessure est probablement bénigne et ne nécessite généralement pas de tests supplémentaires.

Dans ce cas, si votre enfant veut faire une sieste, vous pouvez le laisser dormir. Si des signes inquiétants se développent plus tard, recherchez des soins d'urgence.

Recherchez des soins d'urgence pour un adulte ou un enfant qui présente un traumatisme crânien et des signes et symptômes tels que:

• Vomissements répétés ou nausées
• Une perte de conscience qui dure plus de 30 secondes
• Un mal de tête qui s'aggrave avec le temps
• Du liquide ou du sang s'écoule du nez ou des oreilles
• Troubles de la vue ou des yeux, tels que pupilles plus grosses que la normale (pupilles dilatées) ou pupilles de tailles inégales
• Bourdonnements d'oreilles qui ne disparaissent pas
• Faiblesse des bras ou des jambes
• Apparaissant très pâle pendant plus d'une heure
• Changements de comportement
• Confusion ou désorientation, telle que difficulté à reconnaître des personnes ou des lieux
• Troubles de l'élocution ou autres changements d'élocution
• Difficultés manifestes avec la fonction mentale ou la coordination physique
• Modifications de la coordination physique, telles que trébuchements ou maladresses s
• Crises ou convulsions
• Étourdissements persistants ou récurrents
• Symptômes qui s'aggravent avec le temps
• Gros bosses à la tête ou contusions sur des zones autres que le front chez les enfants, en particulier chez les nourrissons de moins de 12 mois

Athlètes

Ne retournez jamais au jeu ou à une activité vigoureuse en présence de signes ou de symptômes de commotion cérébrale.

Les experts recommandent à un athlète suspecté d'une commotion cérébrale de ne pas reprendre des activités associées à un risque plus élevé de subir une autre commotion cérébrale tout en présentant des symptômes de commotion cérébrale.

Les enfants et les adolescents doivent être évalués professionnel de la santé formé à l'évaluation et à la gestion des commotions cérébrales pédiatriques.

Les experts recommandent également aux athlètes adultes, enfants et adolescents souffrant de commotions cérébrales de ne pas revenir jouer le même jour que la blessure.

Causes

Votre cerveau a la consistance de la gélatine. Il est amorti des secousses et des bosses quotidiennes par le liquide céphalo-rachidien à l'intérieur de votre crâne.

Un coup violent à la tête et au cou ou au haut du corps peut faire glisser votre cerveau d'avant en arrière avec force contre les parois internes de votre crâne.

Une accélération ou une décélération soudaine de la tête, provoquée par des événements tels qu'un accident de voiture ou une secousse violente, peut également provoquer des lésions cérébrales.

Ces lésions affectent la fonction cérébrale, généralement pour un brève période, entraînant des signes et des symptômes de commotion cérébrale.

Ce type de lésion cérébrale peut entraîner des saignements dans ou autour du cerveau, provoquant des symptômes tels que somnolence prolongée et confusion. Ces symptômes peuvent apparaître immédiatement ou plus tard.

Un tel saignement dans votre cerveau peut être mortel. C'est pourquoi toute personne qui subit une lésion cérébrale doit être surveillée dans les heures qui suivent et recevoir des soins d'urgence si les symptômes s'aggravent.

Facteurs de risque

Les activités et les facteurs susceptibles d'augmenter votre risque de commotion cérébrale comprennent:

• Chute, en particulier chez les jeunes enfants et les adultes plus âgés
• Participer à un sport à haut risque, comme le football, le hockey, le soccer, le rugby, la boxe ou tout autre sport de contact
• Participer à des sports à haut risque sans équipement de sécurité et supervision appropriés
• Être impliqué dans une collision de véhicule à moteur
• Être impliqué dans un accident de piéton ou de vélo
• Être un soldat impliqué dans le combat
• Être victime de violence physique
• Avoir déjà eu une commotion cérébrale

Complications

Les complications potentielles de la commotion cérébrale comprennent:

• Maux de tête post-traumatiques. Certaines personnes souffrent de maux de tête liés à une commotion cérébrale jusqu'à sept jours après une lésion cérébrale.
• Vertige post-traumatique. Certaines personnes éprouvent une sensation de rotation ou des étourdissements pendant des jours, des semaines ou des mois après une lésion cérébrale.
• Syndrome post-commotion cérébrale. Une petite proportion de personnes (15% à 20%) peut présenter des symptômes, notamment des maux de tête, des étourdissements et des difficultés de réflexion qui persistent au-delà de trois semaines. Si ces symptômes persistent au-delà de trois mois, cela devient un syndrome post-commotion cérébrale.
• Effets cumulatifs de multiples lésions cérébrales. Des recherches actives sont actuellement en cours pour étudier les effets des traumatismes crâniens répétés qui ne provoquent pas de symptômes (traumatisme subconcussif). À l'heure actuelle, il n'y a aucune preuve concluante indiquant que les lésions cérébrales répétées contribuent aux effets cumulatifs.

• Syndrome du deuxième impact. Rarement, subir une deuxième commotion cérébrale avant que les signes et les symptômes d'une première commotion ne se soient résolus peut entraîner un gonflement du cerveau rapide et généralement fatal.

  Il est important que les athlètes ne reprennent jamais le sport tant qu'ils éprouvent encore des signes et symptômes de commotion cérébrale.

Prévention

Voici quelques conseils qui peuvent vous aider à prévenir ou à minimiser votre risque de traumatisme crânien:

Porter un équipement de protection pendant les sports et autres activités de loisirs Assurez-vous que l'équipement est bien ajusté, bien entretenu et porté correctement. Suivez les règles du jeu et faites preuve d'un bon esprit sportif.

Lorsque vous faites du vélo, de la moto, du snowboard ou de toute activité récréative pouvant entraîner des blessures à la tête, portez un casque protecteur.

• Bouclez votre casque. ceinture de sécurité. Le port d'une ceinture de sécurité peut éviter des blessures graves, y compris des blessures à la tête, lors d'un accident de la route.
• Rendre votre maison sûre. Gardez votre maison bien éclairée et vos planchers libres de tout ce qui pourrait vous faire trébucher et tomber. Les chutes dans la maison sont l'une des principales causes de traumatisme crânien.
• Protéger vos enfants. Pour réduire le risque de blessures à la tête de vos enfants, bloquez les escaliers et installez des protections de fenêtre.
• Faites de l'exercice régulièrement. Faites de l'exercice régulièrement pour renforcer les muscles de vos jambes et améliorer votre équilibre.
• Éduquer les autres sur les commotions cérébrales. Éduquer les entraîneurs, les athlètes, les parents et d'autres personnes sur les commotions cérébrales peut aider à sensibiliser le public. Les entraîneurs et les parents peuvent également encourager un bon esprit sportif.
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Diagnostic

Votre médecin évaluera votre signes et symptômes, passez en revue vos antécédents médicaux et effectuez un examen neurologique. Les signes et symptômes d'une commotion cérébrale peuvent n'apparaître que des heures ou des jours après la blessure.

Les tests que votre médecin peut effectuer ou recommander comprennent un examen neurologique, des tests cognitifs et des tests d'imagerie.

Neurologique examen

Une fois que votre médecin vous posera des questions détaillées sur votre blessure, il pourra effectuer un examen neurologique. Cette évaluation comprend la vérification de votre:

• Vision
• Audition
• Force et sensation
• Équilibre
• Coordination
• Réflexes

Tests cognitifs

Votre médecin peut effectuer plusieurs tests pour évaluer vos capacités de réflexion (cognitives) lors d'un examen neurologique. Les tests peuvent évaluer plusieurs facteurs, notamment votre:

• Mémoire
• Concentration
• Capacité à rappeler des informations

Tests d'imagerie

L'imagerie cérébrale peut être recommandée pour certaines personnes présentant des signes et des symptômes tels que des maux de tête sévères, des convulsions, des vomissements répétés ou des symptômes qui s'aggravent. L'imagerie cérébrale peut déterminer si la blessure est grave et a provoqué un saignement ou un gonflement du crâne.

Une tomodensitométrie crânienne est le test standard chez les adultes pour évaluer le cerveau juste après une blessure. Une tomodensitométrie utilise une série de rayons X pour obtenir des images en coupe de votre crâne et de votre cerveau.

Pour les enfants suspectés de commotion cérébrale, la tomodensitométrie n'est utilisée que si des critères spécifiques sont remplis, tels que le type de blessure ou signes de fracture du crâne. Ceci permet d'éviter l'exposition aux radiations chez les jeunes enfants.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour identifier les changements dans votre cerveau ou pour diagnostiquer les complications qui peuvent survenir après une commotion cérébrale.

Une IRM utilise des aimants puissants et des ondes radio pour produire des images détaillées de votre cerveau.

Observation

Vous devrez peut-être être hospitalisé pendant la nuit pour être observé après une commotion cérébrale.

Si votre médecin accepte que vous puissiez être observé à la maison, quelqu'un devrait rester avec vous et vous surveiller pendant au moins 24 heures pour s'assurer que vos symptômes ne s'aggravent pas.

Votre soignant devra peut-être se réveiller vous régulièrement pour vous assurer de pouvoir vous réveiller normalement.

Traitement

Il y a des mesures que vous pouvez prendre pour aider votre cerveau à guérir et accélérer la récupération.

Physique et mental repos

Dans les premiers jours suivant une commotion cérébrale, le repos relatif est le moyen le plus approprié pour permettre à votre cerveau de récupérer. Votre médecin vous recommandera de vous reposer physiquement et mentalement pour récupérer d'une commotion cérébrale.

Le repos relatif, qui comprend des activités limitantes qui nécessitent de la réflexion et de la concentration mentale, est recommandé pendant les deux premiers jours après une commotion cérébrale. Cependant, le repos complet, comme se coucher dans une pièce sombre et éviter tous les stimuli, n'aide pas à la récupération et n'est pas recommandé. Au cours des 48 premières heures, vous devez globalement limiter les activités qui nécessitent une concentration mentale élevée - comme jouer à des jeux vidéo, regarder la télévision, faire des devoirs, lire, envoyer des SMS ou utiliser un ordinateur - si ces activités provoquent une aggravation de vos symptômes.

Vous devez également éviter les activités physiques qui augmentent l'un de vos symptômes, comme l'effort physique général, le sport ou tout mouvement vigoureux, jusqu'à ce que ces activités ne provoquent plus vos symptômes.

Après une période de repos relatif , il est recommandé d'augmenter progressivement les activités quotidiennes telles que le temps passé devant un écran si vous pouvez les tolérer sans déclencher de symptômes. Vous pouvez commencer des activités physiques et mentales à des niveaux qui n'entraînent pas d'aggravation majeure des symptômes. Il a été démontré que des exercices légers et une activité physique tolérés débutant quelques jours après la blessure accélèrent la récupération; cependant, vous devez éviter toutes les activités qui présentent un risque élevé d'exposition à un autre choc à la tête jusqu'à ce que vous soyez complètement rétabli.

Votre médecin peut vous recommander de raccourcir les jours d'école ou de travail, de prendre des pauses pendant la journée, ou avoir modifié ou réduit la charge de travail scolaire ou les affectations de travail pendant que vous vous remettez d'une commotion cérébrale. Votre médecin peut également vous recommander différentes thérapies, telles que la rééducation pour la vision, la rééducation pour les problèmes d'équilibre ou la rééducation cognitive pour les problèmes de réflexion et de mémoire.

Revenir à une activité de routine

En tant que votre les symptômes s'améliorent, vous pouvez ajouter progressivement plus d'activités qui impliquent de réfléchir, comme faire plus de devoirs ou de devoirs de travail, ou augmenter votre temps passé à l'école ou au travail.

Votre médecin vous dira quand il est sécuritaire pour vous reprendre une activité physique légère. Habituellement, après les premiers jours après une blessure, vous êtes autorisé à faire une activité physique légère - comme faire du vélo stationnaire ou du jogging léger - avant que vos symptômes ne disparaissent complètement, à condition que cela n'aggrave pas de manière significative les symptômes.

Finalement, une fois que tous les signes et symptômes de commotion cérébrale auront disparu, vous et votre médecin pourrez discuter des étapes à suivre pour pratiquer à nouveau du sport en toute sécurité. La reprise du sport trop tôt augmente le risque d'une autre lésion cérébrale.

Soulagement de la douleur

Des maux de tête peuvent survenir dans les jours ou les semaines suivant une commotion cérébrale. Pour gérer la douleur, demandez à votre médecin s'il est sécuritaire de prendre un analgésique tel que l'acétaminophène (Tylenol, autres). Évitez les autres analgésiques tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et l'aspirine, car ces médicaments peuvent augmenter le risque de saignement.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Il est important que toute personne ayant un traumatisme crânien soit évaluée par un médecin, même si des soins d'urgence ne sont pas nécessaires.

Si votre enfant a subi un traumatisme crânien qui vous concerne, appelez le médecin de votre enfant immédiatement. En fonction des signes et des symptômes, votre médecin peut vous recommander de consulter immédiatement un médecin.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous médical.

Ce que vous peut faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions ou instructions préalables au rendez-vous. La chose la plus importante à faire en attendant votre rendez-vous est d'éviter les activités qui causent ou aggravent vos symptômes. Évitez les sports ou les activités physiques vigoureuses et minimisez les tâches mentales difficiles, stressantes ou prolongées. Au moment où vous prenez le rendez-vous, demandez quelles mesures vous ou votre enfant devriez prendre pour encourager le rétablissement ou éviter une nouvelle blessure. Les experts recommandent aux athlètes de ne pas retourner jouer avant d'avoir été évalués médicalement.
• Dressez la liste de tous les symptômes que vous ou votre enfant ressentez et depuis combien de temps ils se manifestent.
• Liste de clés des informations médicales, y compris d'autres problèmes médicaux pour lesquels vous ou votre enfant êtes traités et tout antécédent de blessures à la tête. Notez également les noms de tous les médicaments, vitamines, suppléments ou autres remèdes naturels que vous ou votre enfant prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se rappeler quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Écrivez des questions à poser à votre médecin.

Pour une commotion cérébrale, quelques questions de base à poser à votre le médecin inclut:

• Est-ce que j'ai une commotion cérébrale?
• Quels types de tests sont nécessaires?
• Quelle approche de traitement recommandez-vous?
• Dans combien de temps les symptômes commenceront-ils à s'améliorer?
• Quel est le risque de futures commotions cérébrales?
• Quel est le risque de complications à long terme?
• Quand pourra-t-on reprendre des sports de compétition en toute sécurité?
• Quand pourra-t-on reprendre un exercice vigoureux en toute sécurité?
• Est-il sûr de retourner à l'école ou au travail?
• Est-il sécuritaire de conduire une voiture ou d'utiliser un équipement électrique?
• J'ai d'autres problèmes médicaux. Comment les gérer ensemble?
• Faut-il consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance couvrira-t-elle la consultation d'un spécialiste? Vous devrez peut-être appeler votre assureur pour certaines de ces réponses.
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser les questions qui surgissent lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Être prêt à répondre aux questions de votre médecin peut vous réserver du temps pour revenir sur les points dont vous souhaitez parler en profondeur.

Vous ou votre l'enfant doit être prêt à répondre aux questions suivantes sur la blessure et les signes et symptômes associés:

• Pratiquez-vous des sports de contact?
• Comment avez-vous contracté cette blessure?
• Quels symptômes avez-vous ressentis immédiatement après la blessure?
• Vous souvenez-vous de ce qui s'est passé juste avant et après la blessure?
• Avez-vous perdu connaissance après la blessure?
• Avez-vous eu des convulsions?
• Avez-vous eu des nausées ou des vomissements depuis la blessure?
• Avez-vous eu mal à la tête? Combien de temps après la blessure a-t-elle commencé?
• Avez-vous remarqué des difficultés de coordination physique depuis la blessure?
• Avez-vous eu des problèmes de mémoire ou de concentration depuis la blessure?
• Avez-vous remarqué une sensibilité ou des problèmes de vision et d'audition?
• Avez-vous eu des changements d'humeur, y compris de l'irritabilité, de l'anxiété ou de la dépression?
• Vous êtes-vous senti léthargique ou facilement fatigué depuis la blessure?
• Avez-vous du mal à dormir ou à vous réveiller?
• Avez-vous remarqué des changements dans votre odorat ou votre goût?
• Avez-vous des étourdissements ou des vertiges?
• Quels autres signes ou symptômes vous préoccupent?
• Avez-vous déjà eu des blessures à la tête?

Ce que vous pouvez faire en attendant

La chose la plus importante à faire avant votre rendez-vous est d'éviter les activités qui augmentent considérablement vos symptômes et celles qui présentent un risque accru d'un autre choc à la tête. Cela inclut d'éviter les sports ou autres activités physiques qui augmentent votre fréquence cardiaque, comme la course à pied, ou qui nécessitent des contractions musculaires vigoureuses, comme l'haltérophilie.

Reprenez progressivement vos activités quotidiennes normales, y compris le temps passé devant un écran, au fur et à mesure que vous capable de les tolérer sans aggraver significativement les symptômes.

Si vous avez mal à la tête, l'acétaminophène (Tylenol, autres) peut soulager la douleur. Évitez de prendre d'autres analgésiques tels que l'aspirine ou l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) si vous pensez avoir subi une commotion cérébrale. Ceux-ci peuvent augmenter le risque de saignement.