Algoneurodystrophie

Vue d'ensemble

Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est une forme de douleur chronique qui affecte généralement un bras ou une jambe. Le SDRC se développe généralement après une blessure, une chirurgie, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. La douleur est hors de proportion avec la gravité de la blessure initiale.

Le SDRC est rare et sa cause n'est pas clairement comprise. Le traitement est plus efficace lorsqu'il est commencé tôt. Dans de tels cas, une amélioration et même une rémission sont possibles.

Symptômes

Les signes et symptômes du SDRC comprennent:

Une sensation de brûlure ou une douleur lancinante continue, généralement dans le bras, la jambe, la main ou le pied
Sensibilité au toucher ou au froid
Gonflement de la zone douloureuse
Changements de température cutanée - alternance de sueur et de froid
Changements de la couleur de la peau, allant du blanc et taché au rouge ou au bleu
Changements de la texture de la peau, qui peut devenir tendre, mince ou brillant dans la zone touchée
Modifications de la croissance des cheveux et des ongles
Raideur, gonflement et lésions articulaires
Spasmes musculaires, tremblements, faiblesse et perte (atrophie)
Diminution de la capacité de mouvement la partie du corps touchée

Les symptômes peuvent changer avec le temps et varier d'une personne à l'autre. La douleur, l'enflure, la rougeur, les changements notables de température et l'hypersensibilité (en particulier au froid et au toucher) surviennent généralement en premier.

Avec le temps, le membre affecté peut devenir froid et pâle. Il peut subir des changements de la peau et des ongles ainsi que des spasmes et des resserrements musculaires. Une fois que ces changements se produisent, la condition est souvent irréversible.

Le SDRC peut parfois se propager de sa source à un autre endroit de votre corps, comme le membre opposé.

Chez certaines personnes, des signes et les symptômes du SDRC disparaissent d'eux-mêmes. Dans d'autres, les signes et symptômes peuvent persister pendant des mois, voire des années. Le traitement sera probablement plus efficace lorsqu'il est commencé tôt dans l'évolution de la maladie.

Quand consulter un médecin

Si vous ressentez une douleur constante et intense qui affecte un membre et vous fait vous toucher ou déplacer ce membre semble intolérable, consultez votre médecin pour en déterminer la cause. Il est important de traiter le CRPS tôt.

Causes

La cause du CRPS n'est pas complètement comprise. On pense qu'il est causé par une blessure ou une anomalie des systèmes nerveux périphérique et central. Le SDRC survient généralement à la suite d'un traumatisme ou d'une blessure.

Le SDRC se produit en deux types, avec des signes et symptômes similaires, mais des causes différentes:

Type 1. Aussi connu sous le nom de dystrophie sympathique réflexe (DSR), ce type survient après une maladie ou une blessure qui n'a pas directement endommagé les nerfs du membre affecté. Environ 90% des personnes atteintes de SDRC ont le type 1.
Type 2. Autrefois appelé causalgie, ce type présente des symptômes similaires à ceux du type 1. Mais le SDRC de type 2 survient après une lésion nerveuse distincte.

De nombreux cas de SDRC surviennent après un traumatisme violent à un bras ou à une jambe. Cela peut inclure une blessure par écrasement ou une fracture.

D'autres traumatismes majeurs et mineurs - tels qu'une chirurgie, des crises cardiaques, des infections et même une entorse de la cheville - peuvent également entraîner un SDRC.

C'est pas bien compris pourquoi ces blessures peuvent déclencher le SDRC. Tous ceux qui ont une telle blessure ne développeront pas le SDRC. Cela peut être dû à une interaction dysfonctionnelle entre vos systèmes nerveux central et périphérique et à des réponses inflammatoires inappropriées.

Complications

Si le SDRC n'est pas diagnostiqué et traité tôt, la maladie peut évoluer vers signes et symptômes plus invalidants. Ceux-ci peuvent inclure:

La fonte des tissus (atrophie). Votre peau, vos os et vos muscles peuvent commencer à se détériorer et à s'affaiblir si vous évitez ou avez du mal à bouger un bras ou une jambe en raison de douleurs ou de raideurs.
Resserrement musculaire (contracture). Vous pouvez également ressentir une contraction de vos muscles. Cela peut conduire à une condition dans laquelle votre main et vos doigts ou votre pied et vos orteils se contractent dans une position fixe.

Prévention

Ces étapes peuvent vous aider à réduire le risque du développement du SDRC:

Prendre de la vitamine C après une fracture du poignet. Des études ont montré que les personnes qui prennent une forte dose de vitamine C après une fracture du poignet peuvent avoir un risque moindre de SDRC par rapport à celles qui n'ont pas pris de vitamine C.
Mobilisation précoce après un AVC. Certaines recherches suggèrent que les personnes qui se lèvent et se promènent peu de temps après un AVC (mobilisation précoce) réduisent leur risque de développer un SDRC.

contenu:

Diagnostic

Le diagnostic du SDRC est basé sur un examen physique et vos antécédents médicaux. Il n'y a pas de test unique qui puisse diagnostiquer définitivement le SDRC, mais les procédures suivantes peuvent fournir des indices importants:

Analyse osseuse. Cette procédure peut aider à trouver des modifications osseuses. Une substance radioactive injectée dans l'une de vos veines permet de voir vos os avec une caméra spéciale.
Tests de production de sueur. Certains tests peuvent mesurer la quantité de sueur sur les deux membres. Des résultats inégaux peuvent indiquer un SDRC.
Radiographies. La perte de minéraux de vos os peut apparaître sur une radiographie aux stades ultérieurs de la maladie.
Imagerie par résonance magnétique (IRM). Les images capturées avec un test IRM peuvent montrer des changements tissulaires qui excluent d'autres conditions.

Traitement

Il existe des preuves qu'un traitement précoce pourrait aider à améliorer les symptômes du SDRC. Souvent, une combinaison de différents traitements, adaptés à votre cas spécifique, est nécessaire. Les options de traitement comprennent:

Médicaments

Les médecins utilisent divers médicaments pour traiter les symptômes du SDRC.

Les analgésiques. Les analgésiques en vente libre (OTC) - tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve) - peuvent soulager une légère douleur et une inflammation.
Votre médecin peut vous prescrire plus fort analgésiques si ceux en vente libre ne sont pas utiles. Les médicaments opioïdes pourraient être une option. Pris à des doses appropriées, ils peuvent aider à contrôler la douleur.
Antidépresseurs et anticonvulsivants. Parfois, des antidépresseurs, tels que l'amitriptyline, et des anticonvulsivants, tels que la gabapentine (Neurontin), sont utilisés pour traiter la douleur qui provient d'un nerf endommagé (douleur neuropathique).
Corticostéroïdes. Les médicaments stéroïdiens, tels que la prednisone, peuvent réduire l'inflammation et améliorer la mobilité du membre affecté.
Médicaments contre la perte osseuse. Votre médecin peut vous suggérer des médicaments pour prévenir ou freiner la perte osseuse, tels que l'alendronate (Fosamax) et la calcitonine (Miacalcin).
Médicaments sympathiques bloquant les nerfs. L'injection d'un anesthésique pour bloquer les fibres douloureuses dans les nerfs affectés peut soulager la douleur chez certaines personnes.
Kétamine intraveineuse. Certaines études montrent que de faibles doses de kétamine intraveineuse, un anesthésique puissant, peuvent considérablement soulager la douleur.

Thérapies

Thermothérapie. L'application de chaleur peut soulager le gonflement et l'inconfort de la peau qui est fraîche.
Analgésiques topiques. Différents traitements topiques sont disponibles qui peuvent réduire l'hypersensibilité, comme la crème de capsaïcine en vente libre ou la crème ou les patchs à la lidocaïne (Lidoderm, LMX 4, LMX 5).
Physiothérapie ou ergothérapie. L'exercice doux et guidé des membres affectés ou la modification des activités quotidiennes peuvent aider à réduire la douleur et à améliorer l'amplitude des mouvements et la force. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus les exercices peuvent être efficaces.
La thérapie par le miroir. Ce type de thérapie utilise un miroir pour aider à tromper le cerveau. Assis devant un miroir ou une boîte à miroirs, vous déplacez le membre sain pour que le cerveau le perçoive comme le membre affecté par le SDRC. La recherche montre que ce type de thérapie pourrait aider à améliorer la fonction et à réduire la douleur chez les personnes atteintes de SDRC.
Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS). La douleur chronique est parfois atténuée en appliquant des impulsions électriques aux terminaisons nerveuses.
Biofeedback. Dans certains cas, l'apprentissage des techniques de biofeedback peut aider. Dans le biofeedback, vous apprenez à devenir plus conscient de votre corps afin de pouvoir détendre votre corps et soulager la douleur.
Stimulation de la moelle épinière. Votre médecin insère de minuscules électrodes le long de votre moelle épinière. Un petit courant électrique délivré à la moelle épinière soulage la douleur.
Pompes à médicaments intrathécales. Dans cette thérapie, les médicaments qui soulagent la douleur sont pompés dans le liquide de la moelle épinière.
Acupuncture. L'insertion d'aiguilles longues et fines peut aider à stimuler les nerfs, les muscles et le tissu conjonctif pour augmenter le flux sanguin et soulager la douleur.

Il est possible que le SDRC se reproduise, parfois en raison d'un déclencheur tel qu'une exposition à un stress émotionnel froid ou intense. Les récidives peuvent être traitées avec de petites doses d'un antidépresseur ou d'un autre médicament.

Faire face et soutenir

Vivre avec une maladie chronique et douloureuse peut être difficile, surtout quand - comme c'est souvent le cas avec CRPS - vos amis et votre famille ne croient pas que vous pourriez ressentir autant de douleur que vous le décrivez. Partagez des informations provenant de sources fiables sur le SDRC avec vos proches pour les aider à comprendre ce que vous vivez.

Suivez ces suggestions pour prendre soin de votre santé physique et mentale:

Maintenez au mieux vos activités quotidiennes normales.
Prenez votre rythme et assurez-vous d'avoir le repos dont vous avez besoin.
Restez en contact avec vos amis et votre famille.
Continuez à pratiquer des passe-temps que vous aimez et que vous pouvez pratiquer.

Si le SDRC vous empêche de faire les choses que vous aimez, demandez à votre médecin des moyens de contourner les obstacles.

Gardez à l'esprit que votre santé physique peut affecter directement votre santé mentale. Le déni, la colère et la frustration sont courants avec les maladies chroniques.

Parfois, vous pouvez avoir besoin de plus d'outils pour gérer vos émotions. Un thérapeute, un psychologue du comportement ou un autre professionnel peut vous aider à mettre les choses en perspective. Il ou elle peut également être en mesure de vous enseigner des techniques d'adaptation, telles que des techniques de relaxation ou de méditation.

Parfois, rejoindre un groupe de soutien, où vous pouvez partager des expériences et des sentiments avec d'autres personnes, est une bonne approche. Demandez à votre médecin quels groupes de soutien sont disponibles dans votre communauté.

Préparation de votre rendez-vous

Pour obtenir les meilleurs soins médicaux, prenez le temps de préparer votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris la gravité et l'emplacement de votre douleur, raideur ou sensibilité. C'est aussi une bonne idée d'écrire toutes les questions que vous avez pour votre médecin.

Voici quelques exemples de questions que vous pourriez poser à votre médecin:

Quelle est la cause probable de mes symptômes ?
De quels types de tests ai-je besoin, le cas échéant?
Mon état est-il temporaire ou peut-être chronique?
Quels types de traitements sont disponibles? Laquelle recommandez-vous?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi ? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions supplémentaires lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Pour le SDRC, votre médecin peut vous demander:

Avez-vous récemment eu un accident, une maladie ou une blessure, comme un traumatisme aux membres, une crise cardiaque ou une infection?
Avez-vous récemment subi une intervention chirurgicale?
Quand avez-vous commencé à ressentir de la douleur ou des brûlures?
Depuis combien de temps ressentez-vous vos symptômes?
La douleur est-elle occasionnelle ou continue?
Y a-t-il quelque chose qui semble améliorer ou aggraver vos symptômes?
Avez-vous ressenti des symptômes similaires après des blessures passées?