Polypes du côlon

Vue d'ensemble

Un polype du côlon est un petit groupe de cellules qui se forme sur la paroi du côlon. La plupart des polypes du côlon sont inoffensifs. Mais avec le temps, certains polypes du côlon peuvent évoluer vers un cancer du côlon, qui est souvent mortel lorsqu'il est détecté dans ses derniers stades.

Il existe deux catégories principales de polypes, non néoplasiques et néoplasiques. Les polypes non néoplasiques comprennent les polypes hyperplasiques, les polypes inflammatoires et les polypes hamartomateux. Ces types de polypes ne deviennent généralement pas cancéreux. Les polypes néoplasiques comprennent les adénomes et les types dentelés. En général, plus un polype est gros, plus le risque de cancer est grand, en particulier avec les polypes néoplasiques.

N'importe qui peut développer des polypes du côlon. Vous êtes plus à risque si vous avez 50 ans ou plus, si vous êtes en surpoids ou si vous êtes fumeur, ou si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de polypes du côlon ou de cancer du côlon.

Les polypes du côlon ne provoquent souvent pas de symptômes. Il est important d'avoir des tests de dépistage réguliers, comme une coloscopie, car les polypes du côlon trouvés aux premiers stades peuvent généralement être éliminés en toute sécurité et complètement. La meilleure prévention du cancer du côlon est le dépistage régulier des polypes.

Symptômes

Les polypes du côlon ne provoquent souvent aucun symptôme. Vous ne saurez peut-être pas que vous avez un polype jusqu'à ce que votre médecin le trouve lors d'un examen de votre intestin.

Mais certaines personnes atteintes de polypes du côlon souffrent de:

Saignement rectal. Cela peut être un signe de polypes du côlon, de cancer ou d'autres conditions, telles que des hémorroïdes ou des déchirures mineures dans votre anus.
Changement de couleur des selles. Le sang peut apparaître sous forme de stries rouges dans vos selles ou rendre les selles noires. Un changement de couleur peut également être causé par des aliments, des médicaments et des suppléments.
Changement des habitudes intestinales. La constipation ou la diarrhée qui dure plus d'une semaine peut indiquer la présence d'un gros polype du côlon. Mais un certain nombre d'autres conditions peuvent également entraîner des changements dans les habitudes intestinales.
Douleur. Un polype du côlon volumineux peut obstruer partiellement votre intestin, entraînant des crampes abdominales.
Anémie ferriprive. Les saignements de polypes peuvent survenir lentement au fil du temps, sans sang visible dans vos selles. Les saignements chroniques privent votre corps du fer nécessaire pour produire la substance qui permet aux globules rouges de transporter l'oxygène vers votre corps (hémoglobine). Le résultat est une anémie ferriprive, qui peut vous faire sentir fatigué et essoufflé.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous ressentez:

Douleurs abdominales
Du sang dans vos selles
Un changement de vos habitudes intestinales qui dure plus d'une semaine

Vous devriez être dépisté régulièrement pour les polypes si:

Vous avez 50 ans ou plus.
Vous avez des facteurs de risque, comme des antécédents familiaux de cancer du côlon. Certaines personnes à haut risque devraient commencer un dépistage régulier bien avant l'âge de 50 ans.

Causes

Les cellules saines se développent et se divisent de manière ordonnée. Les mutations de certains gènes peuvent entraîner la poursuite de la division des cellules même lorsque de nouvelles cellules ne sont pas nécessaires. Dans le côlon et le rectum, cette croissance non régulée peut provoquer la formation de polypes. Les polypes peuvent se développer n'importe où dans votre gros intestin.

Les polypes inflammatoires peuvent être observés avec la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn du côlon. Bien que les polypes eux-mêmes ne constituent pas une menace importante, la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn du côlon augmente votre risque global de cancer du côlon.

Les polypes néoplasiques comprennent les adénomes et les types dentelés. La plupart des polypes du côlon sont des adénomes. Les polypes dentelés peuvent devenir cancéreux, selon leur taille et leur emplacement dans le côlon. En général, plus un polype est gros, plus le risque de cancer est grand, en particulier avec les polypes néoplasiques.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent contribuer à la formation de polypes du côlon ou de cancer comprennent:

Âge. La plupart des personnes atteintes de polypes du côlon ont 50 ans ou plus.
Affections intestinales inflammatoires, telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.
Antécédents familiaux. Vous êtes plus susceptible de développer des polypes du côlon ou un cancer si vous avez un parent, un frère ou un enfant avec eux. Si de nombreux membres de la famille en ont, votre risque est encore plus grand. Chez certaines personnes, ce lien n'est pas héréditaire.
Consommation de tabac et d'alcool.
Obésité et manque d'exercice.
Race. Les Afro-Américains sont plus à risque de développer un cancer du côlon.
Diabète de type 2 qui n'est pas bien contrôlé.

Troubles héréditaires des polypes

Les personnes héritent rarement de mutations génétiques qui provoquent la formation de polypes du côlon. Si vous avez l'une de ces mutations génétiques, vous courez un risque beaucoup plus élevé de développer un cancer colorectal. Le dépistage et la détection précoce peuvent aider à prévenir le développement ou la propagation de ces cancers.

Les troubles héréditaires qui causent des polypes du côlon comprennent:

Le syndrome de Lynch, également appelé cancer colorectal héréditaire sans polypose. Les personnes atteintes du syndrome de Lynch ont tendance à développer relativement peu de polypes du côlon, mais ces polypes peuvent rapidement devenir malins. Le syndrome de Lynch est la forme la plus courante de cancer héréditaire du côlon et est également associé à des tumeurs du sein, de l'estomac, de l'intestin grêle, des voies urinaires et des ovaires.
Polypose adénomateuse familiale (FAP), une maladie rare qui provoque des centaines, voire des milliers de polypes à se développer dans la muqueuse de votre côlon à partir de votre adolescence. Si les polypes ne sont pas traités, votre risque de développer un cancer du côlon est de près de 100 pour cent, généralement avant 40 ans. Les tests génétiques peuvent aider à déterminer votre risque de FAP.
Syndrome de Gardner, une variante de la FAP qui provoque polypes à se développer dans tout votre côlon et votre intestin grêle. Vous pouvez également développer des tumeurs non cancéreuses dans d'autres parties de votre corps, y compris votre peau, vos os et votre abdomen.
Polypose associée à MYH (MAP), une maladie similaire à la FAP qui est causée par des mutations du gène MYH . Les personnes atteintes de MAP développent souvent plusieurs polypes adénomateux et un cancer du côlon à un jeune âge. Les tests génétiques peuvent aider à déterminer votre risque de MAP.
Syndrome de Peutz-Jeghers, une maladie qui commence généralement par des taches de rousseur sur tout le corps, y compris les lèvres, les gencives et les pieds. Ensuite, des polypes non cancéreux se développent dans tous les intestins. Ces polypes peuvent devenir malins, donc les personnes atteintes de cette maladie ont un risque accru de cancer du côlon.
Syndrome de polypose dentelée, une condition qui conduit à plusieurs polypes adénomateux dentelés dans la partie supérieure du côlon. Ces polypes peuvent devenir malins.

Complications

Certains polypes du côlon peuvent devenir cancéreux. Plus tôt les polypes sont enlevés, moins il est probable qu'ils deviennent malins.

Prévention

Vous pouvez réduire considérablement votre risque de polypes du côlon et de cancer colorectal en ayant des dépistages réguliers. Certains changements de style de vie peuvent également aider:

Adoptez des habitudes saines. Incluez beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers dans votre alimentation et réduisez votre consommation de graisses. Limitez votre consommation d'alcool et arrêtez de fumer. Restez physiquement actif et maintenez un poids corporel sain.
Parlez à votre médecin du calcium et de la vitamine D. Des études ont montré qu’augmenter votre consommation de calcium peut aider à prévenir la récidive des adénomes du côlon. Mais il n'est pas clair si le calcium a des avantages protecteurs contre le cancer du côlon. D'autres études ont montré que la vitamine D peut avoir un effet protecteur contre le cancer colorectal.
Envisagez vos options si vous êtes à haut risque. Si vous avez des antécédents familiaux de polypes du côlon, envisagez de bénéficier d'un conseil génétique. Si vous avez reçu un diagnostic de trouble héréditaire qui cause des polypes du côlon, vous aurez besoin de coloscopies régulières à partir du jeune âge adulte.

contenu:

Diagnostic

Les tests de dépistage jouent un rôle clé dans la détection des polypes avant qu'ils ne deviennent cancéreux. Ces tests peuvent également aider à détecter le cancer colorectal à ses débuts, lorsque vous avez de bonnes chances de guérison.

Les méthodes de dépistage comprennent:

La coloscopie, le test le plus sensible pour polypes colorectaux et cancer. Si des polypes sont détectés, votre médecin peut les retirer immédiatement ou prélever des échantillons de tissus (biopsies) pour analyse.
Coloscopie virtuelle (CT colonographie), un test mini-invasif qui utilise un scanner pour visualiser votre côlon. La coloscopie virtuelle nécessite la même préparation intestinale qu'une coloscopie. Si un polype est trouvé, vous aurez besoin d'une coloscopie pour le faire retirer.
Sigmoïdoscopie flexible, dans laquelle un tube mince et lumineux est inséré dans votre rectum pour l'examiner et le dernier tiers de votre côlon ( sigmoïde) et rectum. Si un polype est trouvé, vous aurez besoin d'une coloscopie pour le faire retirer.
Tests basés sur les selles. Ce type de test fonctionne en vérifiant la présence de sang dans les selles ou en évaluant l'ADN de vos selles. Si votre test de selles est positif, vous aurez besoin d'une coloscopie.

Traitement

Votre médecin est susceptible de retirer tous les polypes découverts lors d'un examen intestinal. Les options de retrait incluent:

Retrait avec une pince ou une boucle de fil (polypectomie). Si un polype mesure plus de 0,4 pouces (environ 1 centimètre), un liquide peut être injecté en dessous pour soulever et isoler le polype des tissus environnants afin qu'il puisse être retiré.
Chirurgie mini-invasive. Les polypes qui sont trop volumineux ou qui ne peuvent pas être retirés en toute sécurité pendant le dépistage sont généralement retirés par laparoscopie, ce qui est effectué en insérant un instrument appelé laparoscope dans l'intestin.
Ablation du côlon et du rectum. Si vous avez un syndrome héréditaire rare, tel que la FAP, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer votre côlon et votre rectum (proctocolectomie totale).

Certains types de polype du côlon sont beaucoup plus susceptibles de devenir malins que d'autres. Mais un médecin spécialisé dans l'analyse d'échantillons de tissus (pathologiste) doit généralement examiner les tissus polypiques au microscope pour déterminer s'il est potentiellement cancéreux.

Soins de suivi

Si vous avez eu un polype adénomateux ou polype dentelé, vous présentez un risque accru de cancer du côlon. Le niveau de risque dépend de la taille, du nombre et des caractéristiques des polypes adénomateux qui ont été retirés.

Vous aurez besoin de dépistages de suivi pour les polypes. Votre médecin vous recommandera probablement une coloscopie:

Dans cinq à 10 ans si vous n'aviez qu'un ou deux petits adénomes
Dans trois ans si vous aviez plus de deux adénomes , des adénomes mesurant environ 1 cm (0,4 pouce) ou plus, ou certains adénomes
Dans les trois ans si vous aviez plus de 10 adénomes
Dans les six mois si vous aviez un très gros adénome ou un adénome qui a dû être retiré en morceaux

Il est important de bien préparer votre côlon avant une coloscopie. Si les selles restent dans le côlon et obstruent la vue de votre médecin sur la paroi du côlon, vous aurez probablement besoin d'une coloscopie de suivi plus tôt que les directives ne le précisent.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les maladies digestives (gastro-entérologue).

Ce que vous pouvez faire

Soyez au courant de tout pré -des restrictions de rendez-vous, comme ne pas manger d'aliments solides la veille de votre rendez-vous.
Notez vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
Faites une liste de tous vos médicaments, vitamines et suppléments.
Notez vos informations médicales clés, y compris d'autres conditions.
Notez les informations personnelles clés, y compris les changements récents ou les facteurs de stress dans votre vie.
Demandez à un parent ou à un ami de vous accompagner pour vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Questions à poser à votre médecin

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
De quels types de tests ai-je besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
Quels traitements sont disponibles?
Quelles sont les chances que ces polypes soient malins?
Est-il possible que j'aie un maladie génétique menant à des polypes du côlon?
De quel type de test de suivi ai-je besoin?
Dois-je supprimer ou ajouter des aliments à mon alimentation?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut laisser le temps de passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. On peut vous demander:

Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes et quelle est leur gravité?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Avez-vous ou un membre de votre famille a-t-il eu un cancer du côlon ou des polypes du côlon?
Quelqu'un dans votre famille a-t-il eu d'autres cancers du tube digestif, de l'utérus, des ovaires ou de la vessie?
Combien fumez-vous et buvez-vous?