Cancer du colon

Vue d'ensemble

Le cancer du côlon est un type de cancer qui commence dans le gros intestin (côlon). Le côlon est la dernière partie du tube digestif.

Le cancer du côlon affecte généralement les personnes âgées, même s'il peut survenir à tout âge. Il commence généralement par de petits amas de cellules non cancéreuses (bénignes) appelées polypes qui se forment à l'intérieur du côlon. Avec le temps, certains de ces polypes peuvent devenir des cancers du côlon.

Les polypes peuvent être petits et produire peu de symptômes, voire aucun. Pour cette raison, les médecins recommandent des tests de dépistage réguliers pour aider à prévenir le cancer du côlon en identifiant et en éliminant les polypes avant qu'ils ne se transforment en cancer.

Si le cancer du côlon se développe, de nombreux traitements sont disponibles pour aider à le contrôler, y compris la chirurgie, la radiothérapie thérapie et traitements médicamenteux, tels que la chimiothérapie, la thérapie ciblée et l'immunothérapie.

Le cancer du côlon est parfois appelé cancer colorectal, terme qui associe le cancer du côlon et le cancer rectal, qui commence dans le rectum.

Symptômes

Les signes et symptômes du cancer du côlon comprennent:

• Un changement persistant dans vos habitudes intestinales, y compris la diarrhée ou la constipation ou un changement dans la consistance de votre selles
• Saignement rectal ou sang dans vos selles
• Gêne abdominale persistante, telle que crampes, gaz ou douleur
• Une sensation que votre intestin ne se vide pas complètement
• Faiblesse ou fatigue
• Perte de poids inexpliquée

Beaucoup de pe ople avec le cancer du côlon ne présentent aucun symptôme aux premiers stades de la maladie. Lorsque les symptômes apparaissent, ils varient probablement en fonction de la taille et de l'emplacement du cancer dans votre gros intestin.

Quand consulter un médecin

Si vous remarquez des symptômes persistants qui vous inquiètent , prenez rendez-vous avec votre médecin.

Discutez avec votre médecin du moment où commencer le dépistage du cancer du côlon. Les directives recommandent généralement que le dépistage du cancer du côlon commence vers 50. Votre médecin peut recommander un dépistage plus fréquent ou plus précoce si vous avez d'autres facteurs de risque, tels que des antécédents familiaux de la maladie.

Causes

Les médecins ne sont pas certains des causes de la plupart des cancers du côlon.

En général, le cancer du côlon commence lorsque des cellules saines du côlon développent des changements (mutations) dans leur ADN. L'ADN d'une cellule contient un ensemble d'instructions qui indiquent à une cellule ce qu'elle doit faire.

Les cellules saines se développent et se divisent de manière ordonnée pour que votre corps fonctionne normalement. Mais lorsque l'ADN d'une cellule est endommagé et devient cancéreux, les cellules continuent de se diviser, même lorsque de nouvelles cellules ne sont pas nécessaires. Au fur et à mesure que les cellules s'accumulent, elles forment une tumeur.

Avec le temps, les cellules cancéreuses peuvent se développer pour envahir et détruire les tissus normaux à proximité. Et les cellules cancéreuses peuvent se déplacer vers d'autres parties du corps pour y former des dépôts (métastases).

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de cancer du côlon comprennent:

• L'âge avancé. Le cancer du côlon peut être diagnostiqué à tout âge, mais la majorité des personnes atteintes de cancer du côlon ont plus de 50 ans. Les taux de cancer du côlon chez les personnes de moins de 50 ans ont augmenté, mais les médecins ne savent pas pourquoi.
• Race afro-américaine. Les Afro-Américains ont un plus grand risque de cancer du côlon que les personnes d'autres races.
• Une histoire personnelle de cancer colorectal ou de polypes. Si vous avez déjà eu un cancer du côlon ou des polypes du côlon non cancéreux, vous courez un plus grand risque de cancer du côlon à l'avenir.
• Affections intestinales inflammatoires. Les maladies inflammatoires chroniques du côlon, telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, peuvent augmenter votre risque de cancer du côlon.
• Syndromes héréditaires qui augmentent le risque de cancer du côlon. Certaines mutations génétiques transmises à travers les générations de votre famille peuvent augmenter considérablement votre risque de cancer du côlon. Seul un petit pourcentage des cancers du côlon sont liés à des gènes héréditaires. Les syndromes héréditaires les plus courants qui augmentent le risque de cancer du côlon sont la polypose adénomateuse familiale (FAP) et le syndrome de Lynch, également connu sous le nom de cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC).
• Antécédents familiaux de cancer du côlon. Vous êtes plus susceptible de développer un cancer du côlon si vous avez un parent de sang qui a eu la maladie. Si plus d'un membre de la famille a un cancer du côlon ou un cancer rectal, votre risque est encore plus grand.
• Régime pauvre en fibres et riche en graisses. Le cancer du côlon et le cancer rectal peuvent être associés à un régime alimentaire occidental typique, pauvre en fibres et riche en graisses et en calories. La recherche dans ce domaine a eu des résultats mitigés. Certaines études ont révélé un risque accru de cancer du côlon chez les personnes qui mangent des aliments riches en viande rouge et en viande transformée.
• Un mode de vie sédentaire. Les personnes inactives sont plus susceptibles de développer un cancer du côlon. Une activité physique régulière peut réduire votre risque de cancer du côlon.
• Diabète. Les personnes atteintes de diabète ou de résistance à l'insuline ont un risque accru de cancer du côlon.
• Obésité. Les personnes obèses ont un risque accru de cancer du côlon et un risque accru de mourir d'un cancer du côlon par rapport aux personnes considérées de poids normal.
• Tabagisme. Les personnes qui fument peuvent avoir un risque accru de cancer du côlon.
• Alcool. Une consommation excessive d'alcool augmente votre risque de cancer du côlon.
• La radiothérapie pour le cancer. La radiothérapie dirigée vers l'abdomen pour traiter les cancers antérieurs augmente le risque de cancer du côlon.

Prévention

Dépistage du cancer du côlon

Les médecins recommandent aux personnes avec un risque moyen de cancer du côlon envisagent le dépistage du cancer du côlon vers l'âge de 50 ans. Mais les personnes à risque accru, comme celles ayant des antécédents familiaux de cancer du côlon, devraient envisager un dépistage plus tôt.

Plusieurs options de dépistage existent - chacun avec ses propres avantages et inconvénients. Discutez de vos options avec votre médecin, et ensemble vous pourrez décider des tests qui vous conviennent.

Changements de style de vie pour réduire votre risque de cancer du côlon

Vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque de cancer du côlon en apportant des changements à votre vie quotidienne. Prenez des mesures pour:

• Mangez une variété de fruits, de légumes et de grains entiers. Les fruits, les légumes et les grains entiers contiennent des vitamines, des minéraux, des fibres et des antioxydants, qui peuvent jouer un rôle dans la prévention du cancer. Choisissez une variété de fruits et de légumes pour obtenir un éventail de vitamines et de nutriments.
• Buvez de l'alcool avec modération, voire pas du tout. Si vous choisissez de boire de l'alcool, limitez la quantité d'alcool que vous buvez à un verre par jour maximum pour les femmes et deux pour les hommes.
• Arrêtez de fumer. Discutez avec votre médecin des moyens d’arrêter qui pourraient vous convenir.
• Faites de l’exercice la plupart des jours de la semaine. Essayez de faire au moins 30 minutes d'exercice la plupart des jours. Si vous avez été inactif, commencez lentement et augmentez progressivement jusqu'à 30 minutes. Parlez également à votre médecin avant de commencer tout programme d'exercice.
• Maintenez un poids santé. Si vous avez un poids santé, travaillez pour maintenir votre poids en combinant une alimentation saine avec des exercices quotidiens. Si vous avez besoin de perdre du poids, demandez à votre médecin des moyens sains d'atteindre votre objectif. Essayez de perdre du poids lentement en augmentant la quantité d'exercice que vous faites et en réduisant le nombre de calories que vous consommez.

Prévention du cancer du côlon pour les personnes à haut risque

Certains on a constaté que les médicaments réduisaient le risque de polypes précancéreux ou de cancer du côlon. Par exemple, certaines données établissent un lien entre un risque réduit de polypes et de cancer du côlon et l'utilisation régulière d'aspirine ou de médicaments analogues à l'aspirine. Mais on ne sait pas quelle dose et quelle durée seraient nécessaires pour réduire le risque de cancer du côlon. La prise quotidienne d'aspirine comporte certains risques, notamment des saignements gastro-intestinaux et des ulcères.

Ces options sont généralement réservées aux personnes à haut risque de cancer du côlon. Il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander ces médicaments aux personnes qui ont un risque moyen de cancer du côlon.

Si vous avez un risque accru de cancer du côlon, discutez de vos facteurs de risque avec votre médecin pour déterminer si des médicaments préventifs sont sans danger pour vous.

contenu:

Diagnostic

Dépistage du cancer du côlon

Les médecins recommandent certains des tests de dépistage pour des personnes en bonne santé sans signes ni symptômes afin de rechercher des signes de cancer du côlon ou de polypes du côlon non cancéreux. Trouver le cancer du côlon à son stade le plus précoce offre les meilleures chances de guérison. Il a été démontré que le dépistage réduit le risque de mourir d'un cancer du côlon.

Les médecins recommandent généralement aux personnes présentant un risque moyen de cancer du côlon de commencer le dépistage vers l'âge de 50 ans. Mais les personnes à risque accru, comme celles atteintes des antécédents familiaux de cancer du côlon ou d'origine afro-américaine, devraient envisager le dépistage plus tôt.

Plusieurs options de dépistage existent - chacune avec ses propres avantages et inconvénients. Discutez de vos options avec votre médecin et, ensemble, vous pourrez décider quels tests vous conviennent. Si une coloscopie est utilisée pour le dépistage, les polypes peuvent être enlevés pendant la procédure avant qu'ils ne se transforment en cancer.

Diagnostic du cancer du côlon

Si vos signes et symptômes indiquent que vous pourriez avoir un cancer du côlon , votre médecin peut recommander un ou plusieurs tests et procédures, y compris:

• Utiliser une lunette pour examiner l'intérieur de votre côlon (coloscopie). La coloscopie utilise un tube long, flexible et mince attaché à une caméra vidéo et à un moniteur pour visualiser l'ensemble de votre côlon et de votre rectum. Si des zones suspectes sont détectées, votre médecin peut faire passer des outils chirurgicaux à travers le tube pour prélever des échantillons de tissus (biopsies) pour analyse et éliminer les polypes.

• Analyses sanguines. Aucun test sanguin ne peut vous dire si vous avez un cancer du côlon. Mais votre médecin peut tester votre sang pour trouver des indices sur votre état de santé général, tels que des tests de la fonction rénale et hépatique.

  Votre médecin peut également tester votre sang pour un produit chimique parfois produit par des cancers du côlon (antigène carcinoembryonnaire ou CEA ). Suivi au fil du temps, le niveau de CEA dans votre sang peut aider votre médecin à comprendre votre pronostic et à savoir si votre cancer répond au traitement.

Déterminer l'étendue du cancer

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du côlon, votre médecin peut recommander des tests pour déterminer l'étendue (stade) de votre cancer. La stadification aide à déterminer les traitements les plus appropriés pour vous.

Les tests de stadification peuvent inclure des procédures d'imagerie telles que des tomodensitométries abdominales, pelviennes et thoraciques. Dans de nombreux cas, le stade de votre cancer peut ne pas être entièrement déterminé avant la chirurgie du cancer du côlon.

Les stades du cancer du côlon sont indiqués par des chiffres romains allant de 0 à IV, les stades les plus bas indiquant le cancer qui est limité à la muqueuse de l'intérieur du côlon. Au stade IV, le cancer est considéré comme avancé et s'est propagé (métastasé) à d'autres zones du corps.

Traitement

Les traitements les plus susceptibles de vous aider dépendent de votre situation particulière , y compris l'emplacement de votre cancer, son stade et vos autres problèmes de santé. Le traitement du cancer du côlon implique généralement une intervention chirurgicale pour éliminer le cancer. D'autres traitements, tels que la radiothérapie et la chimiothérapie, peuvent également être recommandés.

Chirurgie du cancer du côlon à un stade précoce

Si votre cancer du côlon est très petit, votre médecin peut vous recommander un approche chirurgicale invasive, telle que:

• Retrait de polypes lors d'une coloscopie (polypectomie). Si votre cancer est petit, localisé, complètement contenu dans un polype et à un stade très précoce, votre médecin pourra peut-être l'éliminer complètement au cours d'une coloscopie.
• Résection endoscopique de la muqueuse. Les polypes plus gros peuvent être enlevés pendant la coloscopie à l'aide d'outils spéciaux pour enlever le polype et une petite quantité de la paroi interne du côlon dans une procédure appelée résection muqueuse endoscopique.
• Chirurgie mini-invasive (chirurgie laparoscopique). Les polypes qui ne peuvent pas être enlevés pendant une coloscopie peuvent être enlevés par chirurgie laparoscopique. Dans cette procédure, votre chirurgien effectue l'opération à travers plusieurs petites incisions dans votre paroi abdominale, en insérant des instruments avec des caméras attachées qui affichent votre côlon sur un moniteur vidéo. Le chirurgien peut également prélever des échantillons dans les ganglions lymphatiques de la zone où se trouve le cancer.

Chirurgie pour un cancer du côlon plus avancé

Si le cancer s'est développé dans ou à travers votre côlon, votre chirurgien peut recommander:

• Colectomie partielle. Au cours de cette procédure, le chirurgien enlève la partie de votre côlon qui contient le cancer, ainsi qu'une marge de tissu normal de chaque côté du cancer. Votre chirurgien est souvent en mesure de reconnecter les parties saines de votre côlon ou rectum. Cette procédure peut généralement être réalisée par une approche mini-invasive (laparoscopie).

Chirurgie pour créer un moyen pour les déchets de quitter votre corps. Lorsqu'il n'est pas possible de reconnecter les parties saines de votre côlon ou de votre rectum, vous devrez peut-être une stomie. Cela implique de créer une ouverture dans la paroi de votre abdomen à partir d'une partie de l'intestin restant pour l'élimination des selles dans un sac qui s'adapte solidement sur l'ouverture.

Parfois, la stomie n'est que temporaire, permettant à votre côlon ou rectum le temps de guérir après la chirurgie. Dans certains cas, cependant, la colostomie peut être permanente.

• Ablation des ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques à proximité sont généralement également enlevés pendant la chirurgie du cancer du côlon et testés pour le cancer.

Chirurgie du cancer avancé

Si votre cancer est très avancé ou votre état de santé général très mauvais , votre chirurgien peut recommander une opération pour soulager un blocage de votre côlon ou d'autres conditions afin d'améliorer vos symptômes. Cette chirurgie n'est pas faite pour guérir le cancer, mais plutôt pour soulager les signes et symptômes, tels qu'un blocage, un saignement ou une douleur.

Dans des cas spécifiques où le cancer s'est propagé uniquement au foie ou aux poumons, mais la santé globale est par ailleurs bonne, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale ou d'autres traitements localisés pour éliminer le cancer. La chimiothérapie peut être utilisée avant ou après ce type de procédure. Cette approche offre une chance d'être indemne de cancer à long terme.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. La chimiothérapie du cancer du côlon est généralement administrée après la chirurgie si le cancer est plus gros ou s'est propagé aux ganglions lymphatiques. De cette manière, la chimiothérapie peut tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent dans le corps et aider à réduire le risque de récidive du cancer.

La chimiothérapie peut également être utilisée avant une opération pour réduire un grand cancer afin qu'il soit plus facile à éliminer avec une intervention chirurgicale.

La chimiothérapie peut également être utilisée pour soulager les symptômes du cancer du côlon qui ne peuvent être éliminés par chirurgie ou qui se sont propagés à d'autres régions du corps. Parfois, elle est associée à la radiothérapie.

La radiothérapie

La radiothérapie utilise de puissantes sources d'énergie, telles que les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses. Il peut être utilisé pour réduire un cancer de grande taille avant une opération afin qu'il puisse être retiré plus facilement.

Lorsque la chirurgie n'est pas une option, la radiothérapie peut être utilisée pour soulager les symptômes, tels que la douleur. Parfois, la radiothérapie est associée à la chimiothérapie.

Thérapie médicamenteuse ciblée

Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur des anomalies spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces anomalies, les traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses.

Les médicaments ciblés sont généralement associés à la chimiothérapie. Les médicaments ciblés sont généralement réservés aux personnes atteintes d'un cancer du côlon avancé.

Immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement médicamenteux qui utilise votre système immunitaire pour lutter contre le cancer. Le système immunitaire de lutte contre la maladie de votre corps peut ne pas attaquer votre cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui empêchent les cellules du système immunitaire de reconnaître les cellules cancéreuses. L'immunothérapie agit en interférant avec ce processus.

L'immunothérapie est généralement réservée au cancer du côlon avancé. Votre médecin peut faire tester vos cellules cancéreuses pour voir si elles sont susceptibles de répondre à ce traitement.

Les soins de soutien (palliatifs)

Les soins palliatifs sont des soins médicaux spécialisés qui visent à fournir soulagement de la douleur et d'autres symptômes d'une maladie grave. Les soins palliatifs sont fournis par une équipe de médecins, d'infirmières et d'autres professionnels spécialement formés qui travaillent avec vous, votre famille et vos autres médecins pour fournir une couche supplémentaire de soutien qui complète vos soins continus.

Équipes de soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cancer et de leurs familles. Cette forme de soins est offerte parallèlement aux traitements curatifs ou autres que vous pourriez recevoir.

Lorsque les soins palliatifs sont utilisés avec tous les autres traitements appropriés, les personnes atteintes de cancer peuvent se sentir mieux et vivre plus longtemps.

Essais cliniques

Adaptation et soutien

Un diagnostic de cancer peut être un défi émotionnel. Avec le temps, les gens apprennent à faire face à leurs propres manières. Jusqu'à ce que vous trouviez ce qui fonctionne pour vous, vous pourriez essayer de:

• En savoir plus sur votre cancer pour être à l'aise pour prendre des décisions de traitement. Demandez à votre médecin de vous indiquer le type et le stade de votre cancer, ainsi que vos options de traitement et leurs effets secondaires. Plus vous en saurez, plus vous serez confiant lorsqu'il s'agira de prendre des décisions concernant vos propres soins. Recherchez des informations dans votre bibliothèque locale et sur des sites Web fiables.
• Gardez vos amis et votre famille proches. Garder vos relations étroites solides vous aidera à faire face au cancer. Les amis et la famille peuvent vous fournir le soutien pratique dont vous aurez besoin, comme prendre soin de votre maison si vous êtes à l'hôpital. Et ils peuvent servir de soutien émotionnel lorsque vous vous sentez dépassé.

• Trouvez quelqu'un avec qui parler. Trouvez un bon auditeur qui est prêt à vous écouter parler de vos espoirs et de vos peurs. Cela peut être un ami ou un membre de la famille. L'inquiétude et la compréhension d'un conseiller, d'un travailleur social médical, d'un membre du clergé ou d'un groupe de soutien contre le cancer peuvent également être utiles.

  Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien dans votre région ou contactez une organisation de lutte contre le cancer, comme le National Cancer Institut ou l'American Cancer Society.

Préparation de votre rendez-vous

Si votre médecin soupçonne que vous avez un cancer du côlon, vous serez probablement référé à des spécialistes qui traitent le côlon cancer. Vous pouvez rencontrer un certain nombre de spécialistes, dont un:

• Médecin qui traite les maladies digestives (gastro-entérologue)
• Médecin qui utilise des médicaments pour traiter le cancer (oncologue)
• Médecin qui élimine le cancer du côlon par chirurgie (chirurgien)
• Médecin qui utilise la radiothérapie pour traiter le cancer (radio-oncologue)

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et car il y a souvent beaucoup de terrain à parcourir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions avant le rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments qui vous emmenez.
• Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de saisir toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Où se situe mon cancer du côlon dans mon côlon?
• Quel est le stade de mon cancer du côlon?
• Pouvez-vous m'expliquer mon rapport de pathologie?
• Puis-je avoir une copie de mon rapport de pathologie?
• Mon cancer du côlon s'est-il propagé à d'autres parties de mon corps?
• Aurai-je besoin de tests supplémentaires?
• Quelles sont les options de traitement pour mon cancer du côlon?
• Est-ce que l'un des traitements guérira mon cancer du côlon?
• Quelle est la probabilité que mon cancer du côlon soit guéri?
• Dans quelle mesure chaque traitement augmente-t-il mes chances que mon cancer du côlon soit guéri?
• Quels sont les effets secondaires potentiels de chaque traitement?
• Comment chaque traitement affectera-t-il ma vie quotidienne?
• Y a-t-il un traitement qui vous semble le mieux e?
• Que recommanderiez-vous à un membre de la famille ou à un ami dans ma même situation?
• Combien de temps puis-je prendre pour prendre ma décision concernant le traitement?
• Dois-je demander un deuxième avis?
• Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
• Mes frères et sœurs ou mes enfants ont-ils un risque accru de cancer du côlon?

En plus des questions que vous êtes prêt à poser votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser le temps de couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes ?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Avez-vous des antécédents familiaux du cancer du côlon ou d'autres cancers?