Claudication

Vue d'ensemble

La claudication est une douleur causée par un flux sanguin insuffisant vers les muscles pendant l'exercice. Le plus souvent, cette douleur survient dans les jambes après avoir marché à un certain rythme et pendant un certain temps - en fonction de la gravité de la maladie.

La condition est également appelée claudication intermittente car la douleur n'est généralement pas t constante. Cela commence pendant l'exercice et se termine par le repos. Cependant, à mesure que la claudication s'aggrave, la douleur peut survenir au repos.

La claudication est techniquement un symptôme de maladie, le plus souvent une maladie artérielle périphérique, un rétrécissement des artères dans les membres qui restreint la circulation sanguine.

Les traitements se concentrent sur la réduction des risques de maladies vasculaires, la réduction de la douleur, l'augmentation de la mobilité et la prévention des dommages aux tissus.

Symptômes

La claudication fait référence à des douleurs musculaires dues à un manque d'oxygène. déclenché par l'activité et soulagé par le repos. Les symptômes comprennent les suivants:

• Douleur, douleur, inconfort ou fatigue musculaire à chaque fois que vous utilisez ces muscles
• Douleur dans les mollets, les cuisses, les fesses, les hanches ou les pieds
• Moins souvent, douleur aux épaules, biceps et avant-bras
• Douleur qui s’améliore peu après le repos

La douleur peut s’aggraver avec le temps. Vous pouvez même commencer à ressentir de la douleur au repos.

Les signes ou symptômes de maladie artérielle périphérique, généralement à des stades plus avancés, incluent:

• Peau fraîche
• Douleur intense et constante qui évolue vers un engourdissement
• Décoloration de la peau
• Plaies qui ne guérissent pas

Quand consulter un médecin

Parlez à votre médecin si vous ressentez des douleurs aux jambes ou aux bras lorsque vous faites de l'exercice. La claudication peut conduire à un cycle qui entraîne une détérioration de la santé cardiovasculaire. La douleur peut rendre l'exercice intolérable et le manque d'exercice entraîne une moins bonne santé.

La maladie artérielle périphérique est un signe de mauvaise santé cardiovasculaire et un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

D'autres conditions impliquant le sang, les nerfs et les os peuvent contribuer à la douleur aux jambes et aux bras pendant l'exercice. Il est important d'avoir un examen complet et des tests appropriés pour diagnostiquer les causes potentielles de la douleur.

Causes

La claudication est le plus souvent un symptôme de maladie artérielle périphérique. Les artères périphériques sont les gros vaisseaux qui acheminent le sang vers le réseau de vaisseaux dans vos jambes et vos bras.

La maladie artérielle périphérique est une lésion d'une artère qui restreint le flux sanguin dans un bras ou une jambe (un membre ). Lorsque vous êtes au repos, le flux sanguin limité est généralement encore suffisant. Lorsque vous êtes actif, cependant, les muscles ne reçoivent pas assez d'oxygène et de nutriments pour bien fonctionner et rester en bonne santé.

Les dommages aux artères périphériques sont généralement causés par l'athérosclérose. Il s'agit de l'accumulation de cholestérol et d'autres graisses, cellules sanguines et autres débris cellulaires dans des structures anormales (plaques) sur la muqueuse d'une artère.

Les plaques provoquent un rétrécissement et un raidissement de l'artère, limitant le flux de sang. Si les plaques se rompent, un caillot sanguin peut se former, ce qui réduit encore le flux sanguin.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de maladie artérielle périphérique et de claudication sont les suivants:

• Tabagisme
• Taux de cholestérol élevé
• Hypertension artérielle
• Obésité (indice de masse corporelle, ou IMC, supérieur à 30)
• Diabète
• Maladie rénale chronique
• Âge de plus de 70 ans
• Âge de plus de 50 ans si vous fumez également ou êtes diabétique
• Des antécédents familiaux d'athérosclérose, de maladie artérielle périphérique ou de claudication

Complications

La claudication est généralement considérée comme un avertissement d'athérosclérose importante dans le système circulatoire, indiquant un risque accru de crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral. Les complications supplémentaires de la maladie artérielle périphérique due à l'athérosclérose comprennent:

• Lésions cutanées qui ne guérissent pas
• Mort des tissus musculaires et cutanés (gangrène)
• Amputation d'un membre

Prévention

La meilleure façon de prévenir la claudication est de maintenir un mode de vie sain et de contrôler certaines conditions médicales. Cela signifie:

• Arrêtez de fumer si vous fumez
• Faites de l'exercice régulièrement
• Ayez une alimentation saine et équilibrée
• Maintenez un poids santé
• Si vous êtes diabétique, contrôlez bien votre glycémie
• Maintenez le cholestérol et la tension artérielle à des valeurs normales

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Diagnostic

La claudication peut ne pas être diagnostiquée car de nombreuses personnes considèrent la douleur comme une partie indésirable mais typique du vieillissement. Certaines personnes réduisent simplement leur niveau d'activité pour éviter la douleur.

Un diagnostic de claudication et de maladie artérielle périphérique est basé sur un examen de vos symptômes, un examen physique, une évaluation de la peau des membres affectés et tests pour vérifier la circulation sanguine.

Certains tests courants utilisés pour diagnostiquer la claudication peuvent inclure:

• Mesure du pouls dans vos paumes ou vos pieds pour évaluer le flux sanguin vers l'ensemble du membre
• Index cheville-brachial, une comparaison de la pression artérielle dans vos chevilles avec la pression artérielle dans vos bras
• Mesure de la pression artérielle segmentaire, une série de mesures de la pression artérielle à différentes zones de votre bras ou de votre jambe pour aider à déterminer la quantité et l'emplacement de l'artère dommages
• Test d'effort pour déterminer la distance maximale que vous pouvez marcher ou l'effort maximal sans douleur
• Échographie Doppler pour voir le flux sanguin
• Imagerie par résonance magnétique ( IRM) ou angiographie par tomodensitométrie (TDM) pour rechercher des vaisseaux sanguins rétrécis

Traitement

Les objectifs du traitement de la claudication et de la maladie artérielle périphérique sont de réduire la douleur et de gérer la facteurs de risque qui contribuent aux maladies vasculaires.

L'exercice

L'exercice réduit la douleur, augmente la durée de l'exercice, améliore améliore la santé vasculaire des membres affectés et contribue à la gestion du poids et à une amélioration globale de votre qualité de vie.

Les programmes de marche recommandés incluent:

• Marcher jusqu'à ce que vous vous sentiez modéré douleur
• Se reposer pour soulager la douleur
• Marcher à nouveau
• Répéter le cycle marche-repos-marche pendant 30 à 45 minutes
• Marche trois ou plusieurs jours par semaine

L'exercice supervisé est recommandé pour commencer le traitement, mais l'exercice à long terme à la maison est important pour la gestion continue de la maladie.

Médicaments pour gérer le risque facteurs

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs médicaments pour contrôler la douleur et gérer les facteurs de risque de maladie vasculaire. Ceux-ci incluent des médicaments pour gérer les éléments suivants:

• Douleur. Le médicament cilostazol, qui améliore la circulation sanguine, peut réduire la douleur pendant l'exercice et vous permettre de marcher plus loin.
• Taux de cholestérol élevé. Les statines sont une classe de médicaments qui aident à réduire le cholestérol, un facteur clé dans la formation de plaques dans les artères. La prise de statines peut améliorer la distance de marche.
• Hypertension artérielle. Plusieurs classes de médicaments peuvent être prescrites pour abaisser la tension artérielle et réduire le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
• Autres risques cardiovasculaires. Les médicaments antiplaquettaires, qui aident à prévenir la formation de caillots sanguins, peuvent réduire le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de caillots bloquant le flux sanguin vers les membres. Ces médicaments comprennent l'aspirine, le clopidogrel (Plavix) et d'autres classes de médicaments.

Parlez à votre médecin des médicaments en vente libre, des suppléments ou d'autres médicaments que vous ne devriez pas prendre avec votre traitement prescrit.

Chirurgie

Lorsque la maladie artérielle périphérique est sévère et que d'autres interventions ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les options incluent:

• Angioplastie. Il s'agit d'une procédure pour améliorer la circulation sanguine en élargissant une artère endommagée. Un médecin guide un tube étroit à travers vos vaisseaux sanguins pour administrer un ballon gonflable qui dilate l'artère. Une fois que l'artère est élargie, votre médecin peut placer un petit tube en maille métallique ou en plastique (stent) dans l'artère pour la maintenir ouverte.
• Chirurgie vasculaire. Au cours de ce type de chirurgie, le médecin prélève un vaisseau sanguin sain d'une autre partie de votre corps pour remplacer le vaisseau qui cause la claudication. Cela permet au sang de circuler autour de l'artère bloquée ou rétrécie.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Un mode de vie sain est essentiel pour s'améliorer les résultats du traitement et la réduction des risques associés à la claudication et à la maladie artérielle périphérique. Les changements de style de vie recommandés sont les suivants:

• Tabagisme. Si vous fumez, arrêtez. Le tabagisme augmente considérablement le risque de complications de la maladie artérielle périphérique. Parlez à votre médecin si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer.
• Faites de l'exercice. Suivez le programme d'exercice recommandé par votre médecin. L'exercice régulier est important pour la gestion du poids et une bonne santé cardiaque.
• Ayez une alimentation saine. Mangez beaucoup de légumes, de fruits et de grains entiers à faible teneur en amidon et de modestes portions de viande maigre, de volaille, de poisson et de produits laitiers faibles en gras.
• Soins des pieds. Parlez à votre médecin des soins appropriés des pieds. Sachez comment inspecter vos pieds pour assurer un traitement approprié et rapide des blessures. Portez des chaussettes et des chaussures appropriées pour soutenir et protéger vos pieds.

Médecine alternative

Les chercheurs ont étudié des traitements alternatifs pour la claudication et l'artère périphérique, notamment:

• Ginkgo biloba
• L-arginine
• Vitamine E
• Vitamines du complexe B
• Chélation

À ce jour, ces études ont produit des résultats négatifs, peu concluants ou contradictoires. Parlez-en à votre médecin avant de commencer tout type d'alternative pour vous assurer qu'elle est sans danger pour vous.

Adaptation et soutien

Il peut être inquiétant d'apprendre que la raison pour laquelle vous ressentez de la douleur est que vos vaisseaux sanguins se rétrécissent. Apprendre tout ce que vous pouvez sur ce qui cause votre claudication peut vous mettre en contrôle, et vous saurez exactement quelles mesures prendre pour soulager votre douleur.

Certaines personnes trouvent également utile de parler avec d'autres personnes qui le sont. traversent la même chose qu'ils sont. Dans un groupe de soutien, vous pouvez trouver des encouragements, des conseils et peut-être même un partenaire d'exercice ou deux. Demandez à votre médecin s'il existe des groupes de soutien dans votre région.

Préparation de votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de famille. Cependant, vous pourrez alors être référé à un médecin formé aux maladies cardiovasculaires (cardiologue) ou à un chirurgien vasculaire.

Pour profiter au mieux de votre heure de rendez-vous, soyez prêt à répondre aux questions suivantes:

• Quand avez-vous commencé à avoir des symptômes pour la première fois?
• Avez-vous des douleurs lorsque vous marchez ou faites de l'exercice, lorsque vous êtes au repos, ou les deux?
• Sur une échelle de 1 à 10 (10 étant le pire), comment évalueriez-vous la douleur?
• Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes, comme le repos?
• Avez-vous besoin s'asseoir pour obtenir un soulagement des symptômes, ou est-ce que s'arrêter et rester debout au même endroit soulage vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• La douleur vous empêche-t-elle de l'exercice régulier ou des activités quotidiennes normales?
• Avez-vous d'autres symptômes?
• Avez-vous récemment commencé ou arrêté de prendre des médicaments ou des suppléments?
• avez des antécédents personnels ou familiaux d'hypertension artérielle, stérol, diabète, maladie cardiaque ou accident vasculaire cérébral?

Ce que vous pouvez faire

On vous posera également des questions sur les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et suppléments. Avant votre rendez-vous, notez le nom de chaque médicament, sa posologie, la raison de sa prise et le nom du médecin prescripteur. Apportez la liste avec vous à votre rendez-vous.

Voici d'autres stratégies pour vous aider à bien utiliser votre heure de rendez-vous:

• Amenez un ami avec vous pour qu'il prenne des notes et pour poser des questions de clarification.
• Lors de votre rendez-vous, interrogez votre médecin sur tout ce que vous ne comprenez pas.
• Prenez des notes ou demandez un document imprimé décrivant les prochaines étapes de la planification des tests ou rendez-vous supplémentaires.