Sinusite chronique

Vue d'ensemble

La sinusite chronique survient lorsque les espaces à l'intérieur de votre nez et de votre tête (sinus) sont enflés et enflammés pendant trois mois ou plus, malgré le traitement.

Cette affection courante interfère avec la façon dont le mucus s'écoule normalement et rend votre nez bouché. Respirer par le nez peut être difficile et la zone autour de vos yeux peut être enflée ou sensible.

La sinusite chronique peut être provoquée par une infection, par des excroissances des sinus (polypes nasaux) ou par un gonflement du revêtement de vos sinus. Aussi appelée rhinosinusite chronique, la maladie peut toucher les adultes et les enfants.

Symptômes

Les signes et symptômes courants de la sinusite chronique comprennent:

• Inflammation nasale
• Écoulement nasal épais et décoloré
• Drainage au fond de la gorge (drainage postnasal)
• Obstruction ou congestion nasale, provoquant des difficultés à respirer par le nez
• Douleur, sensibilité et gonflement autour des yeux, des joues, du nez ou du front
• Diminution de l'odorat et du goût

D'autres signes et symptômes peuvent comprennent:

• Douleurs à l'oreille
• Douleurs à la mâchoire supérieure et aux dents
• Toux ou raclement de gorge
• Mal de gorge
• Mauvaise haleine
• Fatigue

La sinusite chronique et la sinusite aiguë présentent des signes et symptômes similaires, mais la sinusite aiguë est une infection temporaire des sinus souvent associée à un froid. Les signes et symptômes de la sinusite chronique durent au moins 12 semaines, mais vous pouvez avoir plusieurs épisodes de sinusite aiguë avant de développer une sinusite chronique. La fièvre n'est pas un signe courant de sinusite chronique, mais vous pourriez en avoir une avec une sinusite aiguë.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si:

• Vous avez eu une sinusite à plusieurs reprises et la maladie ne répond pas au traitement
• Vous avez des symptômes de sinusite qui durent plus de 10 jours
• Vos symptômes ne s'améliorent pas après vous voyez votre médecin

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez les signes ou symptômes suivants, qui pourraient indiquer une infection grave:

• Fièvre
• Gonflement ou rougeur autour des yeux
• Mal de tête sévère
• Gonflement du front
• Confusion
• Double vision ou autres changements de vision
• Col ​​raide

Causes

Les causes courantes de la sinusite chronique incluent:

• Polypes nasaux. Ces excroissances tissulaires peuvent bloquer les voies nasales ou les sinus.
• Déviation de la cloison nasale. Un septum tordu - la paroi entre les narines - peut restreindre ou bloquer les passages des sinus, ce qui aggrave les symptômes de la sinusite.
• Autres conditions médicales. Les complications d'affections telles que la fibrose kystique, le VIH et d'autres maladies liées au système immunitaire peuvent entraîner une obstruction nasale.
• Infections des voies respiratoires. Les infections de vos voies respiratoires - le plus souvent des rhumes - peuvent enflammer et épaissir vos membranes sinusales et bloquer le drainage du mucus. Ces infections peuvent être virales, bactériennes ou fongiques.
• Allergies telles que le rhume des foins. L'inflammation qui survient avec des allergies peut bloquer vos sinus.

Facteurs de risque

Vous courez un risque accru de sinusite chronique si vous avez:

• Un septum dévié
• Polypes nasaux
• Asthme
• Sensibilité à l'aspirine
• Une infection dentaire
• Un trouble du système immunitaire tel que le VIH / SIDA ou la fibrose kystique
• Rhume des foins ou une autre affection allergique
• Exposition régulière à des polluants tels que la fumée de cigarette

Complications

Les complications graves des complications de la sinusite chronique sont rares, mais peuvent inclure:

• Problèmes de vision. Si votre infection des sinus se propage à votre orbite, cela peut entraîner une vision réduite ou peut-être une cécité qui peut être permanente.
• Infections. Rarement, les personnes atteintes de sinusite chronique peuvent développer une inflammation des membranes et du liquide entourant le cerveau et la moelle épinière (méningite), une infection des os ou une infection cutanée grave.

Prévention

Prenez ces mesures pour réduire votre risque de contracter une sinusite chronique:

• Évitez les infections des voies respiratoires supérieures. Minimisez les contacts avec les personnes qui ont un rhume. Lavez-vous fréquemment les mains avec de l'eau et du savon, surtout avant les repas.
• Gérez vos allergies. Travaillez avec votre médecin pour garder les symptômes sous contrôle. Évitez autant que possible de vous exposer à des substances auxquelles vous êtes allergique.
• Évitez la fumée de cigarette et l'air pollué. La fumée de tabac et les contaminants de l'air peuvent irriter et enflammer vos poumons et vos voies nasales.
• Utilisez un humidificateur. Si l'air de votre maison est sec, comme si vous avez un chauffage à air chaud forcé, l'ajout d'humidité à l'air peut aider à prévenir la sinusite. Assurez-vous de garder l'humidificateur propre et exempt de moisissure grâce à un nettoyage régulier et approfondi.

contenu:

Diagnostic

Votre médecin ressentira de la sensibilité dans votre nez et votre visage et regardera à l'intérieur de votre nez.

Les méthodes de diagnostic de la sinusite chronique comprennent:

• Des tests d'imagerie. Les images prises par tomodensitométrie ou IRM peuvent montrer les détails de vos sinus et de votre zone nasale. Ceux-ci peuvent mettre en évidence une inflammation profonde ou une obstruction physique difficile à détecter à l'aide d'un endoscope.
• Examen de vos sinus. Un tube mince et flexible avec une lumière à fibre optique insérée dans votre nez permet à votre médecin de voir l'intérieur de vos sinus.
• Un test d'allergie. Si votre médecin soupçonne que des allergies pourraient déclencher votre sinusite chronique, il ou elle pourrait recommander un test cutané d'allergie. Un test cutané est sûr et rapide et peut aider à détecter l’allergène responsable de vos poussées nasales.
• Échantillons provenant de votre écoulement nasal et sinusal (cultures). Les cultures ne sont généralement pas nécessaires pour diagnostiquer la sinusite chronique. Cependant, lorsque la maladie ne répond pas au traitement ou s'aggrave, votre médecin peut faire un prélèvement à l'intérieur de votre nez pour prélever des échantillons qui pourraient aider à déterminer la cause, comme des bactéries ou des champignons.

Traitement

Les traitements de la sinusite chronique comprennent:

• les corticostéroïdes nasaux. Ces sprays nasaux aident à prévenir et à traiter l'inflammation. Les exemples incluent la fluticasone, la triamcinolone, le budésonide, la mométasone et la béclométhasone. Si les pulvérisations ne sont pas assez efficaces, votre médecin peut vous recommander de rincer avec une solution saline mélangée à des gouttes de budésonide ou d'utiliser un brouillard nasal de la solution.
• Irrigation nasale saline, avec des sprays ou des solutions nasales, réduit le drainage et élimine les irritants et les allergies.
• Corticostéroïdes oraux ou injectés. Ces médicaments sont utilisés pour soulager l'inflammation de la sinusite sévère, surtout si vous avez également des polypes nasaux. Les corticostéroïdes oraux peuvent provoquer des effets secondaires graves lorsqu'ils sont utilisés à long terme, ils sont donc utilisés uniquement pour traiter des symptômes graves.
• Traitement de désensibilisation à l'aspirine, si vous avez des réactions à l'aspirine qui provoquent une sinusite. Sous surveillance médicale, on vous administre progressivement des doses plus importantes d'aspirine pour augmenter votre tolérance.

Antibiotiques

Les antibiotiques sont parfois nécessaires pour la sinusite si vous avez une infection bactérienne. Si votre médecin ne peut pas exclure une infection sous-jacente, il ou elle peut recommander un antibiotique, parfois avec d'autres médicaments.

Immunothérapie

Si les allergies contribuent à votre sinusite, les injections contre les allergies (immunothérapie) qui aident à réduire la réaction du corps à des allergènes spécifiques pourraient améliorer la condition.

Chirurgie

Dans les cas résistants au traitement ou aux médicaments, la chirurgie endoscopique des sinus peut être une option. Pour cette procédure, le médecin utilise un tube mince et flexible avec une lumière attachée (endoscope) pour explorer vos passages sinusaux.

En fonction de la source d'obstruction, le médecin peut utiliser divers instruments pour retirer les tissus ou se raser loin d'un polype qui provoque une obstruction nasale. L'élargissement d'une ouverture sinusale étroite peut également être une option pour favoriser le drainage.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Ces étapes d'auto-assistance peuvent aider à soulager la sinusite symptômes:

• Repos. Cela peut aider votre corps à combattre l'inflammation et à accélérer la récupération.
• Hydratez vos sinus. Drapez une serviette sur votre tête pendant que vous respirez la vapeur d'un bol d'eau moyennement chaude. Gardez la vapeur dirigée vers votre visage. Ou prenez une douche chaude en respirant l'air chaud et humide pour soulager la douleur et aider à drainer le mucus.
• Rincez vos voies nasales. Utilisez un flacon souple, une bouteille de solution saline ou un pot neti spécialement conçus pour rincer vos voies nasales. Ce remède maison, appelé lavage nasal, peut vous aider à dégager vos sinus.

Préparation de votre rendez-vous

Vous consulterez probablement votre médecin de premier recours en premier pour les symptômes de la sinusite . Si vous avez eu plusieurs épisodes de sinusite aiguë ou semble avoir une sinusite chronique, votre médecin peut vous référer à un allergologue ou à un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge pour évaluation et traitement.

Lorsque vous consultez votre médecin, attendez-vous à un examen approfondi de vos sinus. Voici des informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux semblent sans rapport avec la raison de votre rendez-vous
• Informations personnelles clés, y compris si vous avez des allergies ou de l'asthme et des antécédents médicaux familiaux
• Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous avez pris récemment , y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Pour la sinusite chronique, les questions à poser à votre médecin comprennent:

• Quel est le cause la plus probable de mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
• Quels sont les traitements disponibles et lesquels me recommander?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Est-ce que je peux avoir des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser des questions telles que:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de votre symptômes?
• Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?