La leucémie lymphocytaire chronique

Vue d'ensemble

La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est un type de cancer du sang et de la moelle osseuse - le tissu spongieux à l'intérieur des os où sont fabriquées les cellules sanguines.

Le terme chronique dans la leucémie lymphoïde chronique vient du fait qu'elle progresse généralement plus lentement que les autres types de leucémie. Le terme lymphocytaire dans la leucémie lymphoïde chronique vient des cellules affectées par la maladie - un groupe de globules blancs appelés lymphocytes, qui aident votre corps à combattre l'infection.

La leucémie lymphoïde chronique affecte le plus souvent les personnes âgées. Il existe des traitements pour aider à contrôler la maladie.

Symptômes

De nombreuses personnes atteintes de leucémie lymphoïde chronique ne présentent aucun symptôme précoce. Ceux qui développent des signes et des symptômes peuvent éprouver:

• Des ganglions lymphatiques élargis mais indolores
• Fatigue
• Fièvre
• Douleur dans la partie supérieure gauche de l'abdomen, qui peut être causée par une rate hypertrophiée
• Sueurs nocturnes
• Perte de poids
• Infections fréquentes

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes et symptômes persistants qui vous inquiètent.

Causes

Les médecins ne sont pas certains de ce qui déclenche le processus qui cause la leucémie lymphoïde chronique. Ce que l'on sait, c'est que quelque chose arrive à provoquer une mutation génétique dans l'ADN des cellules sanguines. Cette mutation amène les cellules sanguines à produire des lymphocytes anormaux et inefficaces.

En plus d'être inefficaces, ces lymphocytes anormaux continuent à vivre et à se multiplier, lorsque des lymphocytes normaux meurent. Les lymphocytes anormaux s'accumulent dans le sang et certains organes, où ils provoquent des complications. Ils peuvent chasser les cellules saines de la moelle osseuse et interférer avec la production normale de cellules sanguines.

Les médecins et les chercheurs s'efforcent de comprendre le mécanisme exact qui cause la leucémie lymphoïde chronique.

Facteurs de risque

Les facteurs susceptibles d'augmenter le risque de leucémie lymphoïde chronique comprennent:

• Votre âge. Cette maladie survient le plus souvent chez les personnes âgées. En moyenne, les personnes diagnostiquées avec une leucémie lymphoïde chronique sont dans la soixantaine.
• Votre race. Les Blancs sont plus susceptibles de développer une leucémie lymphoïde chronique que les personnes d'autres races.
• Antécédents familiaux de cancers du sang et de la moelle osseuse. Des antécédents familiaux de leucémie lymphoïde chronique ou d'autres cancers du sang et de la moelle osseuse peuvent augmenter votre risque.
• Exposition à des produits chimiques. Certains herbicides et insecticides, dont l'agent orange utilisé pendant la guerre du Vietnam, ont été associés à un risque accru de leucémie lymphoïde chronique.

Complications

La leucémie lymphoïde chronique peut provoquer complications telles que:

• Infections fréquentes. Les personnes atteintes de leucémie lymphoïde chronique peuvent présenter des infections fréquentes. Dans la plupart des cas, ces infections sont des infections courantes des voies respiratoires supérieures et inférieures. Mais parfois, des infections plus graves peuvent se développer.
• Un passage à une forme de cancer plus agressive. Un petit nombre de personnes atteintes de leucémie lymphoïde chronique peuvent développer une forme plus agressive de cancer appelée lymphome diffus à grandes cellules B. Les médecins appellent parfois cela le syndrome de Richter.
• Risque accru d'autres cancers. Les personnes atteintes de leucémie lymphoïde chronique ont un risque accru d'autres types de cancer, y compris le cancer de la peau, comme le mélanome, et les cancers du poumon et du tube digestif.
• Problèmes du système immunitaire. Un petit nombre de personnes atteintes de leucémie lymphoïde chronique peuvent développer un problème du système immunitaire qui amène les cellules du système immunitaire qui combattent la maladie à attaquer par erreur les globules rouges ou les plaquettes.
contenu:

Diagnostic

Tests sanguins

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer la leucémie lymphoïde chronique comprennent des tests sanguins conçus pour:

• Comptez le nombre de cellules dans un échantillon de sang. Une formule sanguine complète peut être utilisée pour compter le nombre de lymphocytes dans un échantillon sanguin. Un nombre élevé de cellules B, un type de lymphocyte, peut indiquer une leucémie lymphoïde chronique.

• Déterminez le type de lymphocytes impliqués. Un test appelé cytométrie en flux ou immunophénotypage permet de déterminer si une augmentation du nombre de lymphocytes est due à une leucémie lymphoïde chronique, à un trouble sanguin différent ou à la réaction de votre corps à un autre processus, comme une infection.

  Si la leucémie lymphoïde chronique est présente, la cytométrie en flux peut également aider à analyser les cellules leucémiques pour des caractéristiques qui aident à prédire l'agressivité des cellules.

• Analyser les lymphocytes pour les anomalies génétiques. Un test appelé hybridation in situ par fluorescence (FISH) examine les chromosomes à l'intérieur des lymphocytes anormaux pour rechercher des anomalies. Les médecins utilisent parfois ces informations pour déterminer votre pronostic et vous aider à choisir un traitement.

Autres tests

Dans certains cas, votre médecin peut demander des tests et des procédures supplémentaires pour faciliter le diagnostic, tels que:

• Des tests de vos cellules leucémiques qui recherchent des caractéristiques susceptibles d'affecter votre pronostic
• Biopsie et aspiration de la moelle osseuse
• Tests d'imagerie, tels que la tomographie informatisée (CT) et la tomographie par émission de positons (TEP)

Stadification

Une fois le diagnostic confirmé, votre médecin détermine l'étendue (stade) de votre leucémie lymphoïde chronique. Votre médecin utilisera les informations sur votre cancer pour attribuer un stade - précoce, intermédiaire ou avancé - qui indique la progression de votre leucémie lymphoïde chronique.

En général, les personnes atteintes d'une maladie à un stade précoce n'ont pas besoin de traitement. Les personnes atteintes d'une maladie de stade intermédiaire ou d'une maladie de stade avancé peuvent avoir la possibilité de commencer le traitement immédiatement.

Traitement

Vos options de traitement pour la leucémie lymphoïde chronique dépendent de plusieurs facteurs, tels que comme le stade de votre cancer, si vous ressentez des signes et des symptômes, votre état de santé général et vos préférences.

Le traitement peut ne pas être nécessaire à un stade précoce

Les personnes atteintes de la leucémie lymphocytaire chronique de stade ne reçoit généralement pas de traitement. Des études ont montré qu'un traitement précoce ne prolonge pas la vie des personnes atteintes de leucémie lymphoïde chronique à un stade précoce.

Plutôt que de vous exposer aux effets secondaires et complications potentiels du traitement avant d'en avoir besoin, les médecins surveillent attentivement votre conditionner et réserver un traitement lorsque votre leucémie progresse. Les médecins appellent cette attente vigilante.

Votre médecin planifiera un calendrier de contrôle pour vous. Vous pouvez rencontrer votre médecin et faire analyser votre sang tous les quelques mois pour surveiller votre état.

Le traitement des personnes atteintes de leucémie lymphoïde chronique à un stade précoce n'est proposé que dans le cadre d'essais cliniques. Les études qui évaluent si un traitement précoce peut être utile pourraient être une option pour les personnes atteintes d'une maladie à un stade précoce et présentant un risque élevé de progression. Discutez avec votre médecin de vos options.

Traitements pour les stades intermédiaires et avancés

Votre médecin utilise le stade de votre leucémie lymphoïde chronique, les résultats de divers tests, y compris l'analyse en laboratoire de votre cancer cellules - et votre état de santé général pour faire des recommandations sur votre traitement.

Si votre médecin détermine que votre leucémie lymphoïde chronique progresse ou est à un stade intermédiaire ou avancé, vos options de traitement peuvent inclure:

• Chimiothérapie. La chimiothérapie est un traitement médicamenteux qui tue les cellules à croissance rapide, y compris les cellules cancéreuses. Les traitements de chimiothérapie peuvent être administrés par voie veineuse ou pris sous forme de pilule. Selon votre situation, votre médecin peut utiliser un seul médicament de chimiothérapie ou vous pouvez recevoir une combinaison de médicaments.
• Thérapie médicamenteuse ciblée. Les médicaments ciblés sont conçus pour tirer parti des vulnérabilités spécifiques de vos cellules cancéreuses. Vos cellules cancéreuses sont testées pour déterminer quels médicaments ciblés peuvent être utiles.
• Immunothérapie. L'immunothérapie est un traitement qui utilise le système immunitaire de votre corps pour combattre le cancer. Les traitements d'immunothérapie peuvent aider votre système immunitaire à identifier plus facilement les cellules cancéreuses ou à entraîner les cellules de votre système immunitaire à combattre les cellules cancéreuses.

• Greffe de moelle osseuse. Une greffe de moelle osseuse, également connue sous le nom de greffe de cellules souches, utilise des médicaments chimiothérapeutiques puissants pour tuer les cellules souches de votre moelle osseuse qui créent des lymphocytes malades. Ensuite, des cellules souches sanguines adultes saines d'un donneur sont infusées dans votre sang, où elles se rendent dans votre moelle osseuse et commencent à fabriquer des cellules sanguines saines.

  Au fur et à mesure que de nouvelles combinaisons de médicaments plus efficaces ont été développées, la moelle osseuse la greffe est devenue moins courante dans le traitement de la leucémie lymphoïde chronique. Toujours dans certains cas, cela peut être une option de traitement.

Les traitements peuvent être utilisés seuls ou en combinaison les uns avec les autres.

Soins de soutien

Votre médecin vous rencontrera régulièrement pour surveiller les complications que vous pourriez rencontrer. Les mesures de soins de soutien peuvent aider à prévenir ou à soulager tout signe ou symptôme.

Les soins de soutien peuvent inclure:

• Dépistage du cancer. Votre médecin évaluera votre risque d'autres types de cancer et pourra recommander un dépistage pour rechercher des signes d'autres cancers. Par exemple, votre médecin peut recommander un examen de la peau tous les ans ou deux pour rechercher des signes de cancer de la peau.
• Vaccinations pour prévenir les infections. Votre médecin peut recommander certains vaccins pour réduire votre risque d'infections, telles que la pneumonie et la grippe.
• Surveillance d'autres problèmes de santé. Votre médecin peut recommander des examens réguliers pour surveiller votre santé pendant et après le traitement de la leucémie lymphoïde chronique.

Essais cliniques

Médecine alternative

Aucune alternative Il a été prouvé que les traitements guérissent la leucémie lymphoïde chronique.

Les traitements alternatifs pour faire face à la fatigue

Certaines thérapies de médecine alternative peuvent vous aider à faire face à la fatigue, qui est souvent ressentie par les personnes atteintes de leucémie lymphoïde chronique. Votre médecin peut traiter la fatigue en contrôlant les causes sous-jacentes, mais souvent les médicaments seuls ne suffisent pas. Vous pouvez trouver un soulagement grâce à des thérapies alternatives, telles que:

• Exercice
• Massage
• Méditation
• Techniques de relaxation
• Yoga

Parlez à votre médecin de vos options. Ensemble, vous pouvez concevoir un plan pour vous aider à faire face à la fatigue.

Extraits de thé vert pour les personnes atteintes de leucémie à un stade précoce

Un extrait de thé vert s'est révélé prometteur dans les premiers essais cliniques pour traiter la leucémie lymphoïde chronique. Des recherches en laboratoire ont déterminé qu'un composé dans l'extrait de thé vert, appelé EGCG, peut tuer les cellules de leucémie lymphoïde chronique. Une étude sur des personnes atteintes de leucémie lymphoïde chronique à un stade précoce a révélé que l'EGCG sous forme de pilule réduisait certains signes de la maladie. Mais les essais sur le thé vert n'ont pas été concluants, et ce sujet nécessite plus d'études avant que les médecins puissent s'entendre sur les mérites de ce traitement.

Faire face et soutenir

La leucémie lymphoïde chronique est généralement une cancer à croissance lente qui peut ne pas nécessiter de traitement. Bien que certaines personnes puissent qualifier cela de bon type de cancer, cela ne facilite pas vraiment le diagnostic de cancer.

Bien que vous soyez peut-être initialement choqué et anxieux à propos de votre diagnostic, vous finirez par trouvez votre propre façon de faire face à la leucémie lymphoïde chronique. D'ici là, essayez de:

• En savoir suffisamment sur votre cancer pour prendre des décisions concernant vos soins. Notez les questions à poser à votre médecin avant chaque rendez-vous et recherchez des informations dans votre bibliothèque locale et sur Internet. De bonnes sources incluent le National Cancer Institute, l'American Cancer Society et la Leukemia & amp; Société de lymphome.
• Se tourner vers la famille et les amis pour obtenir du soutien. Restez en contact avec votre famille et vos amis pour obtenir du soutien. Il peut être difficile de parler de votre diagnostic et vous aurez probablement toute une gamme de réactions lorsque vous partagerez les nouvelles. Mais parler de votre diagnostic et transmettre des informations sur votre cancer peut vous aider. Il en va de même pour les offres d'aide qui en découlent souvent.
• Connectez-vous avec d'autres survivants du cancer. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien, que ce soit dans votre communauté ou sur Internet. Un groupe de soutien composé de personnes ayant le même diagnostic peut être une source d'informations utiles, de conseils pratiques et d'encouragements.
• Explorez des moyens de faire face à la nature persistante et chronique de la maladie. Si vous souffrez de leucémie lymphoïde chronique, vous serez probablement confronté à des tests en cours et à des inquiétudes constantes concernant votre nombre de globules blancs. Essayez de trouver des activités qui vous aident à vous détendre, que ce soit le yoga, l'exercice ou le jardinage. Parlez à un conseiller, un thérapeute ou un travailleur social si vous avez besoin d'aide pour faire face au défi émotionnel de cette maladie chronique.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent, commencez par prendre rendez-vous avec votre médecin de famille. Si votre médecin détermine que vous avez peut-être une leucémie lymphoïde chronique, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les maladies du sang et de la moelle osseuse (hématologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent un beaucoup de terrain à parcourir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, demandez à l'avance si vous devez faire quelque chose à l'avance, par exemple restreindre votre alimentation.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement récent de votre vie.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se rappeler quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin étant limité, la préparation d'une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour la leucémie lymphoïde chronique, voici quelques questions de base:

• Que signifient mes résultats de test?
• Ai-je besoin d'un traitement tout de suite?
• Si je ne commencez pas le traitement maintenant, est-ce que cela limitera mes options de traitement à l'avenir?
• Dois-je subir des tests supplémentaires?
• Quelles sont mes options de traitement?
• Quels sont les effets secondaires associés à chaque traitement?
• Existe-t-il un traitement fortement recommandé pour quelqu'un avec mon diagnostic?
• Comment le traitement affectera-t-il ma vie quotidienne?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions au fur et à mesure qu'elles vous viennent à l'esprit lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser le temps de couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes ?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?