Maladie rénale chronique

Vue d'ensemble

La maladie rénale chronique, également appelée insuffisance rénale chronique, décrit la perte progressive de la fonction rénale. Vos reins filtrent les déchets et les excès de liquide de votre sang, qui sont ensuite excrétés dans votre urine. Lorsque la maladie rénale chronique atteint un stade avancé, des niveaux dangereux de liquide, d'électrolytes et de déchets peuvent s'accumuler dans votre corps.

Dans les premiers stades de la maladie rénale chronique, vous pouvez avoir peu de signes ou de symptômes. La maladie rénale chronique peut ne pas devenir apparente tant que votre fonction rénale n'est pas significativement altérée.

Le traitement de la maladie rénale chronique vise à ralentir la progression des lésions rénales, généralement en contrôlant la cause sous-jacente. L'insuffisance rénale chronique peut évoluer vers une insuffisance rénale terminale, qui est mortelle sans filtrage artificiel (dialyse) ou transplantation rénale.

Symptômes

Les signes et symptômes de l'insuffisance rénale chronique se développent temps si les lésions rénales progressent lentement. Les signes et symptômes d'une maladie rénale peuvent inclure:

Nausées
Vomissements
Perte d'appétit
Fatigue et faiblesse
Problèmes de sommeil
Changements dans la quantité d'urine
Diminution de l'acuité mentale
Contractions et crampes musculaires
Gonflement des pieds et chevilles
Démangeaisons persistantes
Douleur thoracique, si du liquide s'accumule autour de la muqueuse du cœur
Essoufflement, si du liquide s'accumule dans les poumons
Hypertension (hypertension) difficile à contrôler

Les signes et les symptômes de la maladie rénale sont souvent non spécifiques, ce qui signifie qu'ils peuvent également être causés par d'autres maladies. Parce que vos reins sont hautement adaptables et capables de compenser la perte de fonction, les signes et symptômes peuvent ne pas apparaître tant que des dommages irréversibles ne se sont pas produits.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou symptômes de maladie rénale.

Si vous souffrez d'une maladie qui augmente votre risque de maladie rénale, votre médecin surveillera probablement votre tension artérielle et votre fonction rénale avec des analyses d'urine et de sang lors de visites régulières au cabinet. Demandez à votre médecin si ces tests sont nécessaires pour vous.

Causes

Une maladie rénale chronique survient lorsqu'une maladie ou un état altère la fonction rénale, entraînant une aggravation des lésions rénales sur plusieurs mois ou années.

Les maladies et affections qui causent une maladie rénale chronique comprennent:

Diabète de type 1 ou de type 2
Hypertension
Glomérulonéphrite (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis), une inflammation des unités filtrantes du rein (glomérules)
Néphrite interstitielle (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis) , une inflammation des tubules rénaux et des structures environnantes
Maladie polykystique des reins
Obstruction prolongée des voies urinaires, due à des conditions telles qu'une hypertrophie de la prostate, des calculs rénaux et certains cancers
Reflux vésico-urétéral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul), une condition qui fait remonter l'urine dans vos reins
Infection rénale récurrente, également appelée pyélonéphrite (pie-uh) -lo w-nuh-FRY-tis)

Facteurs de risque

Les facteurs susceptibles d'augmenter votre risque de maladie rénale chronique comprennent:

Diabète
Maladie du cœur et des vaisseaux sanguins (cardiovasculaire)
Tabagisme
Obésité
Être afro-américain, amérindien ou asiatique-américain
Antécédents familiaux de maladie rénale
Structure rénale anormale
Âge avancé

Complications

La maladie rénale chronique peut affecter presque toutes les parties de votre corps. Les complications potentielles peuvent inclure:

Rétention hydrique, qui pourrait entraîner un gonflement des bras et des jambes, une pression artérielle élevée ou du liquide dans les poumons (œdème pulmonaire)
A augmentation soudaine du taux de potassium dans votre sang (hyperkaliémie), qui pourrait altérer la capacité de votre cœur à fonctionner et peut mettre la vie en danger
Os fragiles et risque accru de fractures osseuses
Anémie
Diminution de la libido, dysfonction érectile ou réduction de la fertilité
Dommages au système nerveux central, qui peuvent entraîner des difficultés de concentration, des changements de personnalité ou des convulsions
Diminution de la réponse immunitaire , ce qui vous rend plus vulnérable aux infections
Péricardite, une inflammation de la membrane en forme de sac qui enveloppe votre cœur (péricarde)
Complications de la grossesse qui comportent des risques pour la mère et le fœtus en développement
Lésions irréversibles de vos reins (insuffisance rénale terminale), éventuellement nécessitant une dialyse ou une greffe de rein pour survivre

Prévention

Pour réduire votre risque de développer une maladie rénale:

Suivez les instructions sur les médicaments en vente libre. Lors de l'utilisation d'analgésiques en vente libre, tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et l'acétaminophène (Tylenol, autres), suivez les instructions sur l'emballage. Prendre trop d'analgésiques peut entraîner des lésions rénales et doit généralement être évité si vous souffrez d'une maladie rénale. Demandez à votre médecin si ces médicaments sont sans danger pour vous.
Maintenez un poids santé. Si vous avez un poids santé, travaillez pour le maintenir en étant physiquement actif presque tous les jours de la semaine. Si vous avez besoin de perdre du poids, discutez avec votre médecin des stratégies pour perdre du poids sainement. Cela implique souvent d'augmenter l'activité physique quotidienne et de réduire les calories.
Ne fumez pas. Le tabagisme peut endommager vos reins et aggraver les lésions rénales existantes. Si vous fumez, parlez à votre médecin des stratégies pour arrêter de fumer. Les groupes de soutien, les conseils et les médicaments peuvent tous vous aider à arrêter.
Gérez vos problèmes de santé avec l'aide de votre médecin. Si vous souffrez de maladies ou d'affections qui augmentent votre risque de maladie rénale, travaillez avec votre médecin pour les contrôler. Demandez à votre médecin de vous proposer des tests pour rechercher des signes de lésions rénales.

contenu:

Diagnostic

En tant que première étape vers le diagnostic d'une maladie rénale, votre médecin discute de vos antécédents personnels et familiaux avec vous. Entre autres choses, votre médecin peut vous demander si vous avez reçu un diagnostic d'hypertension artérielle, si vous avez pris un médicament pouvant affecter la fonction rénale, si vous avez remarqué des changements dans vos habitudes urinaires et si vous en avez membres de la famille qui ont une maladie rénale.

Ensuite, votre médecin procède à un examen physique, vérifiant également les signes de problèmes cardiaques ou vasculaires, et procède à un examen neurologique.

Pour diagnostic de maladie rénale, vous pouvez également avoir besoin de certains tests et procédures, tels que:

Des tests sanguins. Les tests de la fonction rénale recherchent le niveau de déchets, tels que la créatinine et l'urée, dans votre sang.
Tests d'urine. L'analyse d'un échantillon de votre urine peut révéler des anomalies qui indiquent une insuffisance rénale chronique et aider à identifier la cause de l'insuffisance rénale chronique.
Tests d'imagerie. Votre médecin peut utiliser une échographie pour évaluer la structure et la taille de vos reins. D'autres tests d'imagerie peuvent être utilisés dans certains cas.
Prélèvement d'un échantillon de tissu rénal pour le tester. Votre médecin peut recommander une biopsie rénale pour prélever un échantillon de tissu rénal. La biopsie rénale est souvent réalisée sous anesthésie locale à l'aide d'une longue aiguille fine insérée dans votre peau et dans votre rein. L'échantillon de biopsie est envoyé à un laboratoire pour être testé afin de déterminer la cause de votre problème rénal.

Traitement

Selon la cause sous-jacente, certains types de maladie rénale peuvent être traité. Cependant, la maladie rénale chronique est souvent incurable.

Le traitement consiste généralement en des mesures destinées à aider à contrôler les signes et les symptômes, à réduire les complications et à ralentir la progression de la maladie. Si vos reins sont gravement endommagés, vous pourriez avoir besoin d'un traitement pour une maladie rénale en phase terminale.

Traiter la cause

Votre médecin travaillera pour ralentir ou contrôler la cause de votre maladie rénale. Les options de traitement varient en fonction de la cause. Mais les lésions rénales peuvent continuer à s'aggraver même lorsqu'une condition sous-jacente, telle que l'hypertension artérielle, a été contrôlée.

Traitement des complications

Les complications de la maladie rénale peuvent être contrôlées pour vous mettre plus à l'aise. Les traitements peuvent inclure:

Des médicaments contre l'hypertension. Les personnes atteintes d'une maladie rénale peuvent présenter une aggravation de l'hypertension artérielle. Votre médecin peut vous recommander des médicaments pour abaisser votre tension artérielle - généralement des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II - et pour préserver la fonction rénale. Les médicaments contre l'hypertension artérielle peuvent initialement diminuer la fonction rénale et modifier les niveaux d'électrolytes, vous devrez donc peut-être faire des analyses de sang fréquentes pour surveiller votre état. Votre médecin vous recommandera probablement également une pilule d'eau (diurétique) et un régime pauvre en sel.
Médicaments pour abaisser le taux de cholestérol. Votre médecin peut vous recommander des médicaments appelés statines pour abaisser votre taux de cholestérol. Les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique présentent souvent des taux élevés de mauvais cholestérol, ce qui peut augmenter le risque de maladie cardiaque.
Médicaments pour traiter l'anémie. Dans certaines situations, votre médecin peut recommander des suppléments de l'hormone érythropoïétine (uh-rith-roe-POI-uh-tin), parfois avec du fer ajouté. Les suppléments d'érythropoïétine aident à produire plus de globules rouges, ce qui peut soulager la fatigue et la faiblesse associées à l'anémie.
Médicaments pour soulager l'enflure. Les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique peuvent retenir des liquides. Cela peut entraîner un gonflement des jambes, ainsi qu'une pression artérielle élevée. Les médicaments appelés diurétiques peuvent aider à maintenir l'équilibre des fluides dans votre corps.
Médicaments pour protéger vos os. Votre médecin peut vous prescrire des suppléments de calcium et de vitamine D pour prévenir la faiblesse des os et réduire votre risque de fracture. Vous pouvez également prendre des médicaments connus sous le nom de liant phosphate pour réduire la quantité de phosphate dans votre sang et protéger vos vaisseaux sanguins contre les dommages causés par les dépôts de calcium (calcification).
Un régime pauvre en protéines pour minimiser les déchets dans votre sang. Lorsque votre corps transforme les protéines des aliments, il crée des déchets que vos reins doivent filtrer de votre sang. Pour réduire la quantité de travail que vos reins doivent faire, votre médecin peut recommander de manger moins de protéines. Votre médecin peut également vous demander de rencontrer un diététiste qui pourra vous suggérer des moyens de réduire votre apport en protéines tout en ayant une alimentation saine.

Votre médecin peut recommander des tests de suivi à intervalles réguliers pour voir si votre maladie rénale reste stable ou progresse.

Traitement de la maladie rénale en phase terminale

Si vos reins ne peuvent pas suivre seuls l'élimination des déchets et des liquides et que vous développez insuffisance rénale complète ou presque complète, vous avez une insuffisance rénale terminale. À ce stade, vous avez besoin d'une dialyse ou d'une greffe de rein.

Dialyse. La dialyse élimine artificiellement les déchets et le liquide supplémentaire de votre sang lorsque vos reins ne peuvent plus le faire. En hémodialyse, une machine filtre les déchets et les excès de liquide de votre sang. En dialyse péritonéale, un mince tube (cathéter) inséré dans votre abdomen remplit votre cavité abdominale d'une solution de dialyse qui absorbe les déchets et les excès de liquide. Après un certain temps, la solution de dialyse s'écoule de votre corps, emportant les déchets avec elle.
Greffe de rein. Une transplantation rénale consiste à placer chirurgicalement un rein sain d'un donneur dans votre corps. Les reins transplantés peuvent provenir de donneurs décédés ou vivants. Vous devrez prendre des médicaments pour le reste de votre vie pour empêcher votre corps de rejeter le nouvel organe. Vous n'avez pas besoin d'être sous dialyse pour avoir une greffe de rein.

Pour certains qui choisissent de ne pas subir de dialyse ou de transplantation rénale, une troisième option consiste à traiter l'insuffisance rénale avec des mesures conservatrices . Cependant, une fois que vous avez une insuffisance rénale complète, votre espérance de vie n'est généralement que de quelques mois.

Traitements futurs potentiels

La médecine régénérative a le potentiel de guérir complètement les tissus et organes endommagés, offrir des solutions et de l'espoir aux personnes qui ont des conditions qui sont aujourd'hui irréparables.

Les approches de médecine régénérative incluent:

Renforcer la capacité naturelle du corps à se guérir
Utilisation de cellules, tissus ou organes sains d'un donneur vivant ou décédé pour remplacer ceux endommagés
Fourniture de types spécifiques de cellules ou de produits cellulaires aux tissus ou organes malades pour restaurer la fonction des tissus et des organes

Pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, des approches de médecine régénérative pourraient être développées à l'avenir pour aider à ralentir la progression de la maladie.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Dans le cadre de votre traitement de la maladie rénale chronique, votre médecin peut recommander un régime spécial pour h elp soutient vos reins et limite le travail qu'ils doivent faire. Demandez à votre médecin de vous référer à un diététiste qui pourra analyser votre alimentation actuelle et suggérer des moyens de faciliter votre alimentation pour vos reins.

Selon votre situation, votre fonction rénale et votre état de santé général, votre diététiste peut vous recommander:

Évitez les produits contenant du sel ajouté. Réduisez la quantité de sodium que vous consommez chaque jour en évitant les produits contenant du sel ajouté, y compris de nombreux plats préparés, tels que les dîners surgelés, les soupes en conserve et les fast-foods. Les autres aliments contenant du sel ajouté comprennent les grignotines salées, les légumes en conserve et les viandes et fromages transformés.
Choisissez des aliments à faible teneur en potassium. Votre diététiste peut vous recommander de choisir des aliments à faible teneur en potassium à chaque repas. Les aliments riches en potassium comprennent les bananes, les oranges, les pommes de terre, les épinards et les tomates. Des exemples d'aliments à faible teneur en potassium comprennent les pommes, le chou, les carottes, les haricots verts, les raisins et les fraises. Sachez que de nombreux substituts du sel contiennent du potassium, vous devez donc généralement les éviter si vous souffrez d'insuffisance rénale.
Limitez la quantité de protéines que vous consommez. Votre diététiste estimera le nombre approprié de grammes de protéines dont vous avez besoin chaque jour et fera des recommandations en fonction de cette quantité. Les aliments riches en protéines comprennent les viandes maigres, les œufs, le lait, le fromage et les haricots. Les aliments pauvres en protéines incluent les légumes, les fruits, le pain et les céréales.

Faire face et soutenir

Recevoir un diagnostic de maladie rénale chronique peut être inquiétant. Vous vous demandez peut-être ce que votre diagnostic signifie pour votre santé future. Pour vous aider à faire face à vos sentiments, essayez de:

Entrer en contact avec d'autres personnes atteintes d'une maladie rénale. D'autres personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique comprennent ce que vous ressentez et peuvent vous offrir un soutien unique. Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien dans votre région. Ou contactez des organisations telles que l’American Association of Kidney Patients, la National Kidney Foundation ou l’American Kidney Fund pour les groupes de votre région.
Maintenez votre routine normale, si possible. Essayez de maintenir une routine normale, de faire les activités que vous aimez et de continuer à travailler, si votre état le permet. Cela peut vous aider à faire face aux sentiments de tristesse ou de perte que vous pourriez ressentir après votre diagnostic.
Soyez actif presque tous les jours de la semaine. Avec les conseils de votre médecin, visez au moins 30 minutes d'activité physique la plupart des jours de la semaine. Cela peut vous aider à faire face à la fatigue et au stress.
Parlez à une personne de confiance. Vivre avec une maladie rénale chronique peut être stressant et il peut être utile de parler de vos sentiments. Vous pouvez avoir un ami ou un membre de la famille qui écoute bien. Ou vous pouvez trouver utile de parler à un chef religieux ou à quelqu'un d'autre en qui vous avez confiance. Demandez à votre médecin de vous orienter vers un travailleur social ou un conseiller.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin traitant si vous présentez des signes ou des symptômes de maladie rénale. Si les tests de laboratoire révèlent que vous avez des lésions rénales, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les problèmes rénaux (néphrologue).

Ce que vous pouvez faire

Pour vous préparer à votre rendez-vous, demandez s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme limiter votre alimentation. Faites ensuite une liste de:

Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à vos reins ou à votre fonction urinaire
Tous vos médicaments et doses, vitamines ou autres suppléments que vous prenez
Vos antécédents médicaux clés, y compris toute autre condition médicale
Questions à poser à votre médecin, en énumérant d'abord les plus importantes au cas où le temps presse

Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de tout ce dont vous avez parlé avec votre médecin, et un parent ou un ami peut entendre quelque chose que vous avez oublié ou oublié.

Pour l'insuffisance rénale chronique, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quel est le niveau d'endommagement de mes reins?
Ma fonction rénale s'aggrave-t-elle?
Dois-je subir d'autres tests?
Qu'est-ce qui cause mon état?
Les dommages causés à mes reins peuvent-ils être inversés?
Quelles sont mes options de traitement?
Quels sont les effets secondaires potentiels de chaque traitement?
J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Dois-je suivre un régime alimentaire particulier?
Pouvez-vous me référer à une diététiste qui pourra m'aider à planifier mes repas?
Dois-je consulter un spécialiste?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?
À quelle fréquence dois-je faire tester ma fonction rénale?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous car elles vous viennent à l'esprit.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser des questions telles que:

Ressentez-vous des symptômes, tels que des changements dans vos habitudes urinaires ou une fatigue inhabituelle?
Depuis combien de temps avez-vous eu des symptômes?
Avez-vous été diagnostiqué ou traité pour une hypertension artérielle?
Avez-vous remarqué des changements dans vos habitudes urinaires?
Quelqu'un dans votre votre famille souffre d'une maladie rénale?
Quels médicaments prenez-vous actuellement? Quelles doses?