Syndrome du compartiment d'effort chronique

Vue d'ensemble

Le syndrome du compartiment d'effort chronique est une maladie musculaire et nerveuse induite par l'exercice qui provoque des douleurs, un gonflement et parfois une incapacité dans les muscles affectés des jambes ou des bras. Tout le monde peut développer la maladie, mais elle est plus fréquente chez les jeunes coureurs et athlètes adultes qui participent à des activités qui impliquent un impact répétitif.

Le syndrome du compartiment d'effort chronique peut répondre à un traitement non opératoire et à une modification de l'activité. Si le traitement non opératoire n'aide pas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. La chirurgie réussit pour de nombreuses personnes et pourrait vous permettre de reprendre votre sport.

Symptômes

Les signes et symptômes associés au syndrome chronique des loges d'effort peuvent inclure:

Douleurs douloureuses, brûlantes ou crampes dans une zone spécifique (compartiment) du membre affecté - généralement la partie inférieure de la jambe
Tiraillement dans le membre affecté
Engourdissement ou picotements dans le membre membre affecté
Faiblesse du membre affecté
Pied tombant, dans les cas graves, si les jambes sont touchées
Se produit souvent dans le même compartiment des deux jambes
Occasionnellement, gonflement ou gonflement à la suite d'une hernie musculaire

La douleur causée par le syndrome chronique des loges d'effort suit généralement ce schéma:

Commence régulièrement après un certain temps, distance ou intensité d'effort après le début de l'exercice du membre affecté
S'aggrave progressivement au fur et à mesure que vous vous entraînez
Devient le ss intense ou s'arrête complètement dans les 15 minutes suivant l'arrêt de l'activité
Au fil du temps, le temps de récupération après l'exercice peut augmenter

Faire une pause complète de l'exercice ou effectuer seulement peu l'activité d'impact peut soulager vos symptômes, mais généralement seulement temporairement. Une fois que vous recommencez à courir, par exemple, ces symptômes familiers reviennent généralement.

Quand consulter un médecin

Si vous avez une douleur, un gonflement, une faiblesse, une perte de sensation récurrente inhabituelle ou des douleurs lors de l'exercice ou de la pratique d'activités sportives, parlez-en à votre médecin. Parfois, le syndrome du compartiment d'effort chronique est confondu avec les attelles de tibia, une cause plus fréquente de douleur aux jambes chez les jeunes qui font beaucoup d'activités de mise en charge vigoureuses, comme la course à pied. Si vous pensez avoir des attelles de tibia et que la douleur ne s'améliore pas avec les soins personnels, parlez-en à votre médecin.

Causes

La cause du syndrome des loges d'effort chronique n'est pas complètement compris. Lorsque vous faites de l'exercice, vos muscles se développent en volume. Si vous souffrez du syndrome du compartiment d'effort chronique, le tissu qui entoure le muscle affecté (fascia) ne se dilate pas avec le muscle, provoquant une pression et une douleur dans une zone spécifique (compartiment) du membre affecté.

Certains Les experts suggèrent que la façon dont vous bougez pendant l'exercice (votre démarche) pourrait avoir un rôle dans le syndrome des loges d'effort chronique. D'autres causes peuvent inclure des muscles qui grossissent excessivement pendant l'exercice, un fascia particulièrement rigide autour du compartiment musculaire affecté ou une pression élevée dans vos veines.

Facteurs de risque

Certains facteurs augmentent votre risque de développer un syndrome du compartiment d'effort chronique, y compris:

Âge. Bien que les personnes de tout âge puissent développer un syndrome des loges d'effort chronique, la maladie est plus fréquente chez les athlètes masculins et féminins de moins de 30 ans.
Type d'exercice. Une activité à impact répétitif, comme la course à pied, augmente le risque de développer la maladie.
Surentraînement. Faire de l'exercice trop intensément ou trop fréquemment peut également augmenter votre risque de syndrome du compartiment d'effort chronique.

Complications

Le syndrome du compartiment d'effort chronique n'est pas une condition potentiellement mortelle et ne cause généralement pas de dommages durables si vous recevez un traitement approprié. Cependant, la douleur, la faiblesse ou l'engourdissement associés au syndrome du compartiment d'effort chronique peuvent vous empêcher de continuer à faire de l'exercice ou à pratiquer votre sport avec le même niveau d'intensité.

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Diagnostic

D'autres problèmes liés à l'exercice sont plus courants que le syndrome du compartiment d'effort chronique, donc votre médecin peut d'abord essayer d'éliminer d'autres causes - telles que les attelles de tibia ou les fractures de stress - avant de passer à des tests plus spécialisés.

Les résultats des examens physiques pour le syndrome des loges d'effort chronique sont souvent normaux. Votre médecin peut préférer vous examiner après avoir fait de l'exercice au point de provoquer des symptômes. Votre médecin peut remarquer un renflement musculaire (hernie), une sensibilité ou une tension dans la zone touchée.

Études d'imagerie

Votre médecin pourrait suggérer des études d'imagerie telles que l'IRM ou la spectroscopie dans le proche infrarouge (NIRS ). Une IRM typique de vos jambes peut être utilisée pour évaluer la structure des muscles dans les compartiments et écarter d'autres causes possibles de vos symptômes.

Une nouvelle IRM spéciale peut aider à évaluer les volumes de liquide des compartiments pendant l'exercice. Il s'est avéré précis pour détecter le syndrome du compartiment d'effort chronique et peut réduire le besoin de tester la pression du compartiment invasif.

Le NIRS est une nouvelle technique qui mesure la quantité d'oxygène dans votre sang chez les personnes touchées. tissu. Cela aide à déterminer si votre compartiment musculaire a diminué le flux sanguin.

Test de pression du compartiment

Si les résultats des études d'imagerie ne montrent pas de fracture de stress ou une cause similaire de douleur, votre médecin pourrait suggérer mesurer la pression dans vos compartiments musculaires.

Ce test, souvent appelé mesure de la pression des compartiments, est la référence absolue pour diagnostiquer le syndrome des loges d'effort chronique. Parce qu'elle est invasive et légèrement douloureuse, impliquant l'insertion d'aiguilles dans vos muscles, la mesure de la pression du compartiment n'est généralement pas effectuée à moins que vos antécédents médicaux et d'autres tests suggèrent fortement que vous avez cette condition.

Traitement

Les options pour traiter le syndrome des loges d'effort chronique comprennent à la fois des méthodes non opératoires et chirurgicales. Cependant, les mesures non opératoires ne réussissent généralement que si vous arrêtez ou réduisez considérablement l'activité à l'origine de la maladie.

Options non opératoires

Votre médecin peut initialement recommander des analgésiques, une thérapie physique, des orthèses, massage ou une pause dans l'exercice. Changer la façon dont vous atterrissez sur vos pieds lorsque vous faites du jogging ou de la course peut également être utile. Cependant, les options non opératoires n'offrent généralement pas de bénéfices durables pour le vrai syndrome chronique du compartiment d'effort.

Options chirurgicales

Une intervention chirurgicale appelée fasciotomie est le traitement le plus efficace du syndrome chronique du compartiment d'effort. Il s'agit de couper ouvert le tissu inflexible enveloppant chacun des compartiments musculaires affectés (fascia). Cela soulage la pression.

Parfois, une fasciotomie peut être pratiquée par de petites incisions et cela peut réduire le temps de récupération afin que vous puissiez reprendre votre sport ou activité habituelle plus tôt.

Bien que la chirurgie soit efficace pour la plupart des gens, elle n'est pas sans risque et, dans certains cas, elle peut ne pas soulager complètement les symptômes associés au syndrome chronique des loges d'effort. Les complications de la chirurgie peuvent inclure une infection, des lésions nerveuses permanentes, un engourdissement, une faiblesse, des ecchymoses et des cicatrices.

Mode de vie et remèdes maison

Pour aider à soulager la douleur du syndrome des loges d'effort chronique, essayez ce qui suit:

Utilisez des inserts de chaussures de sport (orthèses) ou portez de meilleures chaussures de sport.
Limitez vos activités physiques à celles qui ne causent pas de douleur, en particulier en -activités à impact telles que le vélo ou un vélo elliptique. Par exemple, si la course vous dérange les jambes, essayez de nager. Ou essayez de courir sur des surfaces plus molles.
Étirez le membre douloureux après l'exercice.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par voir votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Il ou elle peut vous orienter vers un médecin spécialisé en médecine du sport ou en chirurgie orthopédique.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme le jeûne avant de passer un test spécifique. Faites une liste de:

Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison de votre rendez-vous
Informations personnelles clés, y compris les sports auxquels vous pratiquez, le type de exercice que vous faites, combien et à quelle fréquence vous faites de l'exercice
Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
Questions à poser à votre médecin

Obtenez des copies des tests d'imagerie récents que vous avez effectués, si possible. Demandez au personnel de votre médecin comment vous pouvez les transmettre à votre médecin avant le rendez-vous.

Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations qui vous ont été données.

Pour le syndrome du compartiment d'effort chronique, les questions à poser à votre médecin incluent:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
De quels tests ai-je besoin?
Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
Dois-je suivre des restrictions, comme éviter certaines activités?
Dois-je consulter un spécialiste? Si oui, qui recommandez-vous?
Est-ce que je peux avoir des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser plusieurs questions, telles que:

Quand vos symptômes ont-ils commencé?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Quelle est la gravité de vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
Combien de temps vos symptômes commencent-ils après le début de votre activité?
À quelle vitesse vos symptômes disparaissent-ils après l'arrêt de votre activité?
Avez-vous remarqué une faiblesse dans vos jambes ou vos pieds ?
Avez-vous des engourdissements ou des picotements?