Cholestase de la grossesse

Vue d'ensemble

La cholestase intrahépatique de la grossesse, communément appelée cholestase de la grossesse, est une affection hépatique qui survient en fin de grossesse. La condition déclenche des démangeaisons intenses, mais sans éruption cutanée. Les démangeaisons surviennent généralement sur les mains et les pieds, mais peuvent également affecter d'autres parties du corps.

La cholestase de la grossesse peut vous mettre extrêmement mal à l'aise. Mais les complications potentielles pour vous et votre bébé sont plus inquiétantes. En raison du risque de complications, votre médecin peut recommander un accouchement précoce.

Symptômes

Des démangeaisons intenses sont le principal symptôme de la cholestase de la grossesse. Il n'y a pas d'éruption cutanée. La plupart des femmes ressentent des démangeaisons sur la paume de leurs mains ou la plante de leurs pieds, mais certaines femmes ressentent des démangeaisons partout. Les démangeaisons sont souvent pires la nuit et peuvent être si gênantes que vous ne pouvez pas dormir.

Les démangeaisons sont plus fréquentes au cours du troisième trimestre de la grossesse mais commencent parfois plus tôt. Cela peut être pire à mesure que votre date d'accouchement approche. Une fois que votre bébé arrive, cependant, les démangeaisons disparaissent généralement en quelques jours.

D'autres signes et symptômes moins courants de cholestase pendant la grossesse peuvent inclure:

Le jaunissement du peau et blanc des yeux (jaunisse)
Nausées
Perte d'appétit

Quand consulter un médecin

Contactez immédiatement votre fournisseur de soins de grossesse si vous commencez à ressentir des démangeaisons persistantes ou extrêmes.

Causes

La cause de la cholestase de la grossesse n'est pas claire. Vos gènes peuvent jouer un rôle. Parfois, la condition fonctionne dans les familles. Certaines variantes génétiques ont également été identifiées.

Les hormones de grossesse peuvent également être impliquées. Les hormones de grossesse augmentent à mesure que vous vous rapprochez de votre date d'accouchement. Les médecins pensent que cela peut ralentir le flux normal de bile - le liquide digestif produit dans le foie qui aide votre système digestif à décomposer les graisses. Au lieu de quitter le foie, la bile s'accumule dans l'organe. En conséquence, les sels biliaires finissent par entrer dans la circulation sanguine, ce qui peut vous faire ressentir des démangeaisons.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une cholestase pendant la grossesse:

Antécédents personnels ou familiaux de cholestase de la grossesse
Antécédents d'atteinte hépatique ou de maladie
Être enceinte de jumeaux ou plus

Environ 60 à 70 pour cent des femmes ont une récidive. Dans les cas graves, le risque de récidive peut atteindre 90.

Complications

Des complications de la cholestase de la grossesse peuvent survenir chez la mère ou le bébé en développement.

Chez les mères, la condition peut affecter temporairement la façon dont le corps absorbe les graisses. Une mauvaise absorption des graisses pourrait entraîner une diminution des taux de facteurs dépendants de la vitamine K impliqués dans la coagulation sanguine. Mais cette complication est rare et les futurs problèmes hépatiques sont rares.

Chez les bébés, les complications de la cholestase de la grossesse peuvent être graves. Ils peuvent inclure:

Être né trop tôt (naissance prématurée)
Problèmes pulmonaires dus à la respiration du méconium - la substance verte collante qui s'accumule normalement dans les intestins du bébé en développement mais qui peut passer dans le liquide amniotique si une mère a une cholestase
Décès du bébé en fin de grossesse avant l'accouchement (mortinaissance)

Parce que les complications peuvent être très dangereuses pour votre bébé, votre médecin peut envisager de déclencher le travail avant la date d'accouchement.

Prévention

Il n'existe aucun moyen connu de prévenir la cholestase de la grossesse.

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Diagnostic

Pour diagnostiquer la cholestase de la grossesse, votre prestataire de soins de grossesse:

Vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux
Faites un examen physique
Demandez des analyses de sang pour vérifier le fonctionnement de votre foie et mesurez le taux de sels biliaires dans votre sang

Traitement

Les objectifs du traitement pour ch Les olestases de la grossesse visent à soulager les démangeaisons et à prévenir les complications chez votre bébé.

Soulager les démangeaisons

Pour apaiser les démangeaisons intenses, votre prestataire de soins de grossesse peut recommander:

Prendre un médicament sur ordonnance appelé ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte), qui aide à réduire le taux de bile dans votre sang. D'autres médicaments pour soulager les démangeaisons peuvent également être une option.
Faire tremper les zones qui démangent dans de l'eau fraîche ou tiède.

Il est préférable d'en parler à votre fournisseur de soins de grossesse avant de commencer tout médicament pour traiter les démangeaisons.

Surveiller la santé de votre bébé

La cholestase de la grossesse peut potentiellement entraîner des complications de votre grossesse. Votre fournisseur de soins de grossesse peut recommander une surveillance étroite de votre bébé pendant que vous êtes enceinte.

La surveillance et le traitement peuvent inclure:

Des tests sans stress. Lors d'un test sans stress, votre prestataire de soins de grossesse vérifiera la fréquence cardiaque de votre bébé et la mesure dans laquelle sa fréquence cardiaque augmente avec l'activité.
Profil biophysique fœtal (BPP). Cette série de tests permet de surveiller le bien-être de votre bébé. Il fournit des informations sur les mouvements de votre bébé, le tonus musculaire, la respiration et la quantité de liquide amniotique. Si les résultats d'un test non stress ou du BPP peuvent être rassurants, ils ne peuvent pas vraiment prédire le risque d'accouchement prématuré ou d'autres complications associées à la cholestase de la grossesse.
Induction précoce du travail. Même si les tests prénataux semblent normaux, votre prestataire de soins de grossesse peut suggérer de déclencher le travail avant la date d'accouchement, étant donné le risque de mortinaissance.

Mode de vie et remèdes maison

Accueil les remèdes peuvent ne pas offrir beaucoup de soulagement pour les démangeaisons dues à la cholestase de la grossesse. Mais ça ne fait pas de mal d'essayer ces conseils apaisants:

Des bains froids, qui peuvent rendre les démangeaisons moins intenses pour certaines femmes
Bains, crèmes ou lotions à l'avoine, qui peut apaiser la peau
Givrer une zone de peau particulièrement irritante, qui peut temporairement réduire les démangeaisons

Médecine alternative

Recherche d'alternatives efficaces les thérapies pour traiter la cholestase de la grossesse font défaut, donc les prestataires de soins de grossesse ne les recommandent généralement pas pour cette condition.

Plusieurs études ont examiné si le supplément S-adénosyl-L-méthionine (SAMe) pouvait soulager les démangeaisons liées à la cholestase de la grossesse. Cependant, les données sont contradictoires. Par rapport à l'ursodiol dans les essais préliminaires, SAMe n'a pas fonctionné aussi bien. Il peut être sans danger lorsqu'il est utilisé pendant une courte période au cours du troisième trimestre. Cependant, les risques pour la mère et le bébé ne sont pas bien connus et, généralement, ce médicament n'est pas recommandé.

L'innocuité des autres thérapies alternatives n'a pas été confirmée. Vérifiez toujours avec votre médecin ou votre fournisseur de soins de santé avant d'essayer une thérapie alternative, surtout si vous êtes enceinte.

Se préparer à votre rendez-vous

C'est une bonne idée d'être bien préparé pour votre rendez-vous avec votre obstétricien ou votre fournisseur de soins de grossesse. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre de votre prestataire de soins de grossesse.

Ce que vous pouvez faire

Pour préparer votre rendez-vous:

Notez tous les symptômes que vous ressentez. Incluez tous vos symptômes, même si vous pensez qu'ils ne sont pas liés.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez. Notez les doses et la fréquence à laquelle vous les prenez.
Demandez à un membre de votre famille ou à un ami proche de vous accompagner, si possible. Vous pouvez recevoir beaucoup d'informations lors de votre visite et il peut être difficile de tout se souvenir.
Emportez un cahier ou un bloc-notes avec vous. Utilisez-le pour noter des informations importantes lors de votre visite.
Réfléchissez aux questions que vous allez poser. Notez-les pour ne pas oublier les points importants que vous souhaitez aborder.

Pour la cholestase de la grossesse, voici quelques questions de base à poser à votre prestataire de soins de grossesse:

Quelle est la cause probable de mes symptômes?
Mon état est-il léger ou grave?
Comment mon état affecte-t-il le bébé?
Quel est le meilleur plan d'action?
De quels types de tests ai-je besoin?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous proposez?
Y en a-t-il restrictions que je dois suivre?
Sera-t-il nécessaire d'induire un travail précoce?
Avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous de visiter?

En plus des questions que vous avez préparées, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous à tout moment où vous ne comprenez pas quelque chose.

À quoi s'attendre de votre médecin

Pour mieux comprendre votre état, votre prestataire de soins de grossesse peut vous poser plusieurs questions, telles que:

Quels symptômes ressentez-vous?
Depuis combien de temps présentez-vous des symptômes?
Quelle est la gravité de vos symptômes?
Votre bébé est-il actif?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
Avez-vous reçu un diagnostic de cholestase lors de grossesses précédentes?

La cholestase de la grossesse peut être un diagnostic inquiétant. Travaillez avec votre fournisseur de soins de grossesse pour vous assurer que vous et votre bébé recevez les meilleurs soins possibles pour cette maladie.