Cholécystite

Vue d'ensemble

La cholécystite (ko-luh-sis-TIE-tis) est une inflammation de la vésicule biliaire. Votre vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire sur le côté droit de votre abdomen, sous votre foie. La vésicule biliaire contient un liquide digestif qui est libéré dans votre intestin grêle (bile).

Dans la plupart des cas, les calculs biliaires bloquant le tube menant hors de votre vésicule biliaire provoquent une cholécystite. Cela entraîne une accumulation de bile qui peut provoquer une inflammation. Les autres causes de cholécystite comprennent les problèmes des voies biliaires, les tumeurs, les maladies graves et certaines infections.

Si elle n'est pas traitée, la cholécystite peut entraîner des complications graves, parfois mortelles, telles qu'une rupture de la vésicule biliaire. Le traitement de la cholécystite implique souvent l'ablation de la vésicule biliaire.

Symptômes

Les signes et symptômes de la cholécystite peuvent inclure:

• Douleurs sévères dans l'abdomen supérieur droit ou central
• Douleur qui se propage à l'épaule droite ou au dos
• Tendresse au-dessus de votre abdomen au toucher
• Nausées
• Vomissements
• Fièvre

Les signes et symptômes de cholécystite surviennent souvent après un repas, en particulier un repas copieux ou gras.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes inquiétants. Si vos douleurs abdominales sont si intenses que vous ne pouvez pas rester assis ou vous mettre à l'aise, demandez à quelqu'un de vous conduire à l'urgence.

Causes

La cholécystite survient lorsque votre vésicule biliaire devient enflammée. L'inflammation de la vésicule biliaire peut être causée par:

• Calculs biliaires. Le plus souvent, la cholécystite est le résultat de particules dures qui se développent dans votre vésicule biliaire (calculs biliaires). Les calculs biliaires peuvent bloquer le tube (canal cystique) à travers lequel la bile s'écoule lorsqu'elle quitte la vésicule biliaire. La bile s'accumule, provoquant une inflammation.
• Tumeur. Une tumeur peut empêcher la bile de s'écouler correctement de votre vésicule biliaire, provoquant une accumulation de bile pouvant entraîner une cholécystite.
• Obstruction des voies biliaires. Le plissement ou la cicatrisation des voies biliaires peut provoquer des blocages qui conduisent à une cholécystite.
• Infection. Le SIDA et certaines infections virales peuvent déclencher une inflammation de la vésicule biliaire.
• Problèmes de vaisseaux sanguins. Une maladie très grave peut endommager les vaisseaux sanguins et diminuer le flux sanguin vers la vésicule biliaire, entraînant une cholécystite.

Facteurs de risque

Avoir des calculs biliaires est le principal facteur de risque de développer une cholécystite .

Complications

La cholécystite peut entraîner un certain nombre de complications graves, notamment:

• Une infection de la vésicule biliaire. Si la bile s'accumule dans votre vésicule biliaire, provoquant une cholécystite, la bile peut s'infecter.
• Mort des tissus de la vésicule biliaire. Une cholécystite non traitée peut entraîner la mort des tissus de la vésicule biliaire (gangrène). C'est la complication la plus courante, en particulier chez les personnes âgées, celles qui attendent d'être traitées et celles atteintes de diabète. Cela peut entraîner une déchirure de la vésicule biliaire ou une explosion de votre vésicule biliaire.
• Vésicule biliaire déchirée. Une déchirure (perforation) de votre vésicule biliaire peut résulter d'un gonflement de la vésicule biliaire, d'une infection ou de la mort des tissus.

Prévention

Vous pouvez réduire votre risque de cholécystite en prenant ce qui suit étapes pour éviter les calculs biliaires:

1. Perdez du poids lentement. Une perte de poids rapide peut augmenter le risque de calculs biliaires. Si vous avez besoin de perdre du poids, essayez de perdre 1 ou 2 livres (0,5 à environ 1 kilogramme) par semaine.
2. Maintenez un poids santé. Le surpoids vous rend plus susceptible de développer des calculs biliaires. Pour atteindre un poids santé, réduisez les calories et augmentez votre activité physique. Maintenez un poids santé en continuant à bien manger et à faire de l'exercice.
3. Choisissez une alimentation saine. Les régimes riches en graisses et pauvres en fibres peuvent augmenter le risque de calculs biliaires. Pour réduire votre risque, choisissez une alimentation riche en fruits, légumes et grains entiers.

Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer la cholécystite comprennent:

• Des tests sanguins. Votre médecin peut demander des analyses de sang pour rechercher des signes d'infection ou des signes de problèmes de vésicule biliaire.
• Des tests d'imagerie qui montrent votre vésicule biliaire. Une échographie abdominale, une échographie endoscopique ou une tomodensitométrie (TDM) peuvent être utilisées pour créer des images de votre vésicule biliaire qui peuvent révéler des signes de cholécystite ou des calculs dans les voies biliaires et la vésicule biliaire.
• Un scan qui montre le mouvement de la bile à travers votre corps. Une analyse à l'acide hépatobiliaire iminodiacétique (HIDA) suit la production et le flux de bile de votre foie vers votre intestin grêle et montre un blocage. Un scan HIDA consiste à injecter un colorant radioactif dans votre corps, qui se fixe aux cellules productrices de bile afin qu'il puisse être vu pendant qu'il voyage avec la bile à travers les voies biliaires.

Traitement

Le traitement de la cholécystite implique généralement une hospitalisation pour contrôler l'inflammation de votre vésicule biliaire. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.

À l'hôpital, votre médecin s'efforcera de contrôler vos signes et symptômes. Les traitements peuvent inclure:

• Le jeûne. Il se peut que vous ne soyez pas autorisé à manger ou à boire au début afin de soulager le stress de votre vésicule biliaire enflammée.
• Des liquides dans une veine de votre bras. Ce traitement aide à prévenir la déshydratation.
• Les antibiotiques pour combattre les infections. Si votre vésicule biliaire est infectée, votre médecin vous recommandera probablement des antibiotiques.
• Des analgésiques. Ceux-ci peuvent aider à contrôler la douleur jusqu'à ce que l'inflammation de votre vésicule biliaire soit soulagée.
• Procédure pour enlever les calculs. Votre médecin peut effectuer une procédure appelée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour éliminer les calculs obstruant les voies biliaires ou le canal cystique.

Vos symptômes sont susceptibles de diminuer dans deux ou trois jours. Cependant, l'inflammation de la vésicule biliaire revient souvent. La plupart des personnes atteintes de cette maladie ont éventuellement besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire.

La chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire est appelée cholécystectomie. Il s'agit généralement d'une procédure mini-invasive, impliquant quelques minuscules incisions dans l'abdomen (cholécystectomie laparoscopique). Une procédure ouverte, dans laquelle une longue incision est pratiquée dans votre abdomen, est rarement nécessaire.

Le moment de la chirurgie dépend de la gravité de vos symptômes et de votre risque global de problèmes pendant et après la chirurgie. Si vous présentez un faible risque chirurgical, la chirurgie peut être effectuée dans les 48 heures ou pendant votre séjour à l'hôpital.

Une fois votre vésicule biliaire retirée, la bile s'écoule directement de votre foie dans votre intestin grêle, plutôt que d'être stockée dans votre vésicule biliaire. Vous n'avez pas besoin de votre vésicule biliaire pour vivre normalement.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes cela vous inquiète. Si votre médecin soupçonne que vous avez une cholécystite, il peut soit vous référer à un médecin spécialisé dans le système digestif (gastro-entérologue), soit vous envoyer à l'hôpital.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient des restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous .
• Notez les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir des informations que vous obtenez.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Pour la cholécystite, voici quelques questions de base à poser à votre médecin. :

• La cholécystite est-elle la cause probable de mes douleurs abdominales?
• Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• Ai-je besoin d'une chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire?
• Dans quel délai ai-je besoin d'une intervention chirurgicale?
• Quels sont les risques de la chirurgie?
• Comment Combien de temps faut-il pour récupérer d'une chirurgie de la vésicule biliaire?
• Existe-t-il d'autres options de traitement pour la cholécystite?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Existe-t-il des brochures ou autres matériel imprimé que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions également.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre Le médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Avez-vous déjà ressenti de telles douleurs?
• Vos symptômes sont-ils constants ou vont-ils et disparaissent?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?