Apraxie de la parole infantile

Vue d'ensemble

L'apraxie de la parole chez l'enfant (CAS) est un trouble de la parole rare dans lequel un enfant a du mal à faire des mouvements précis lorsqu'il parle.

En CAS, le cerveau a du mal à se développer plans pour le mouvement de la parole. Avec ce trouble, les muscles de la parole ne sont pas faibles, mais ils ne fonctionnent pas normalement car le cerveau a du mal à diriger ou à coordonner les mouvements.

Pour parler correctement, le cerveau de votre enfant doit apprendre à faire des plans qui indiquent à ses muscles de la parole comment bouger les lèvres, la mâchoire et la langue de manière à produire des sons et des mots précis prononcés à une vitesse et un rythme normaux.

La CAS est souvent traitée par orthophonie, dans laquelle les enfants s'entraînent à prononcer correctement les mots, les syllabes et les phrases avec l'aide d'un orthophoniste.

Symptômes

Les enfants atteints d'apraxie de la parole (CAS) pendant l'enfance peuvent avoir de nombreux discours symptômes ou caractéristiques qui varient en fonction de leur âge et de la gravité de leurs problèmes d'élocution.

Le CAS peut être associé à:

L'apparition tardive des premiers mots
Un nombre limité de mots prononcés
La capacité de ne former que quelques sons de consonnes ou de voyelles

Ces symptômes Les ms sont généralement observées entre 18 mois et 2 ans, et peuvent indiquer une suspicion de CAS.

À mesure que les enfants produisent plus de discours, généralement entre 2 et 4 ans, les caractéristiques qui indiquent probablement une CAS comprennent:

Distorsions des voyelles et des consonnes
Séparation des syllabes dans ou entre les mots
Erreurs de prononciation, comme une tarte sonnant comme au revoir

De nombreux enfants atteints de CAS ont du mal à mettre leur mâchoire, leurs lèvres et leur langue dans la bonne position pour émettre un son, et ils peuvent avoir du mal à passer au son suivant.

De nombreux enfants atteints de CAS ont également des problèmes de langage, comme un vocabulaire réduit ou des difficultés avec l'ordre des mots.

Certains symptômes peuvent être propres aux enfants atteints de CAS et peuvent être utiles pour diagnostiquer le problème. Cependant, certains symptômes de CAS sont également des symptômes d'autres types de troubles de la parole ou du langage. Il est difficile de diagnostiquer une CAS si un enfant n'a que des symptômes qui se retrouvent à la fois dans la CAS et dans d'autres types de troubles de la parole ou du langage.

Certaines caractéristiques, parfois appelées marqueurs, aident à distinguer la CAS des autres types de troubles de la parole. . Ceux qui sont particulièrement associés au CAS incluent:

Difficulté à passer en douceur d'un son, d'une syllabe ou d'un mot à un autre
Mouvements à tâtons avec la mâchoire, les lèvres ou la langue pour faire le bon mouvement pour les sons de la parole
Distorsions des voyelles, comme essayer d'utiliser la voyelle correcte, mais la dire incorrectement
Utiliser le mauvais accent dans un mot, comme prononcer banane comme BUH-nan- euh au lieu de buh-NAN-euh
Utiliser une emphase égale sur toutes les syllabes, comme dire BUH-NAN-UH
Séparation des syllabes, comme mettre une pause ou un espace entre les syllabes
Incohérence, comme faire des erreurs différentes en essayant de dire le même mot une deuxième fois
Difficulté à imiter des mots simples
Erreurs de prononciation incohérentes, comme dire non au lieu de la ville

D'autres caractéristiques sont observées chez la plupart des enfants ayant des problèmes d'élocution ou de langage et ne permettent pas de distinguer CAS. Les caractéristiques observées à la fois chez les enfants atteints de CAS et chez les enfants souffrant d'autres types de troubles de la parole ou du langage comprennent:

Babillage moins ou émettant moins de sons vocaux que ce qui est typique entre les âges de 7 à 12 mois
Prononcer les premiers mots tardivement (après l'âge de 12 à 18 mois)
Utiliser un nombre limité de consonnes et de voyelles
Souvent omis (omis) des sons
Utiliser un discours difficile à comprendre

Autres troubles de la parole parfois confondus avec CAS

Certains troubles du son de la parole sont souvent confondus avec CAS parce que certains les caractéristiques peuvent se chevaucher. Ces troubles du discours comprennent des troubles de l'articulation, des troubles phonologiques et de la dysarthrie.

Un enfant qui a du mal à apprendre à émettre des sons spécifiques, mais qui n'a pas de difficulté à planifier ou à coordonner les mouvements pour parler, peut avoir une articulation ou un trouble phonologique. Les troubles de l'articulation et phonologiques sont plus courants que les CAS.

Les erreurs d'articulation ou de parole phonologique peuvent inclure:

Substituer des sons, comme dire fum au lieu du pouce, wabbit au lieu de lapin ou tup au lieu de cup
Oublier (omettre) les consonnes finales, comme dire duh au lieu de canard ou euh au lieu de up
Arrêter le flux d'air, comme dire tun au lieu de soleil ou doo au lieu de zoo
Simplifier les combinaisons sonores, comme dire ting au lieu de ficelle ou brouillard au lieu de grenouille

La dysarthrie est un trouble moteur de la parole qui est dû à une faiblesse, une spasticité ou une incapacité à contrôler les muscles de la parole. Faire des sons vocaux est difficile car les muscles de la parole ne peuvent pas bouger aussi loin, aussi rapidement ou aussi fortement que la normale. Les personnes atteintes de dysarthrie peuvent également avoir une voix rauque, douce ou même tendue, ou une élocution trouble ou lente.

La dysarthrie est souvent plus facile à identifier que la CAS. Cependant, lorsque la dysarthrie est causée par des lésions de certaines zones du cerveau qui affectent la coordination, il peut être difficile de déterminer les différences entre le CAS et la dysarthrie.

Causes

Apraxie de la parole chez l'enfant (CAS) a un certain nombre de causes possibles, mais dans de nombreux cas, une cause ne peut être déterminée. Les médecins n'observent souvent pas de problème dans le cerveau d'un enfant atteint de CAS.

La CAS peut être le résultat de troubles cérébraux (neurologiques) ou de blessures, comme un accident vasculaire cérébral, des infections ou des lésions cérébrales traumatiques.

CAS peut également apparaître comme un symptôme d'une maladie génétique, d'un syndrome ou d'une condition métabolique. Par exemple, la CAS se produit plus fréquemment chez les enfants atteints de galactosémie.

La CAS est parfois appelée apraxie développementale. Cependant, les enfants atteints de SAE ne sortent pas nécessairement de la SAE à mesure qu'ils se développent. Chez de nombreux enfants ayant un retard de la parole ou des troubles du développement, les enfants suivent les schémas habituels de développement de la parole et des sons, mais ils se développent plus lentement que d'habitude.

Les enfants atteints de CAS ne font pas d'erreurs de son développement typiques. Ils ont besoin d'orthophonie pour progresser au maximum.

Facteurs de risque

Les anomalies du gène FOXP2 semblent augmenter le risque d'apraxie infantile de la parole (CAS) et d'autres troubles de la parole et du langage. Le gène FOXP2 peut être impliqué dans le développement de certains nerfs et voies du cerveau. Les chercheurs continuent d'étudier comment les anomalies du gène FOXP2 peuvent affecter la coordination motrice et le traitement de la parole et du langage dans le cerveau.

Complications

De nombreux enfants atteints d'apraxie de la parole (CAS) chez l'enfant ont d'autres problèmes qui affectent leur capacité à communiquer. Ces problèmes ne sont pas dus à CAS, mais ils peuvent être vus avec CAS.

Les symptômes ou problèmes qui sont souvent présents avec CAS incluent:

Langage retardé, tels que difficulté à comprendre la parole, vocabulaire réduit ou difficulté à utiliser une grammaire correcte lors de la mise en place de mots dans une phrase ou une phrase
Retards de développement intellectuel et moteur et problèmes de lecture, d’orthographe et d’écriture
Difficultés de motricité globale et fine ou de coordination
Hypersensibilité, dans laquelle l'enfant peut ne pas aimer certaines textures des vêtements ou la texture de certains aliments, ou l'enfant peut ne pas aimer le brossage des dents

Prévention

Diagnostiquer et traiter l'apraxie de la parole chez l'enfant à un stade précoce peut réduire le risque de persistance à long terme du problème. Si votre enfant a des problèmes d'élocution, c'est une bonne idée de faire évaluer votre enfant par un orthophoniste dès que vous remarquez des problèmes d'élocution.

contenu:

Diagnostic

Pour évaluer l'état de votre enfant, l'orthophoniste de votre enfant examinera les symptômes et les antécédents médicaux de votre enfant, effectuera un examen des muscles utilisés pour la parole et examinera comment votre enfant produit des sons de la parole , des mots et des phrases.

L'orthophoniste de votre enfant évaluera également les compétences linguistiques de votre enfant, telles que son vocabulaire, la structure de ses phrases et sa capacité à comprendre la parole.

Diagnostic de CAS n'est basé sur aucun test ou observation unique. Cela dépend de la configuration des problèmes observés. Les tests spécifiques menés lors de l'évaluation dépendront de l'âge de votre enfant, de sa capacité à coopérer et de la gravité du problème d'élocution.

Il peut parfois être difficile de diagnostiquer un CAS, en particulier lorsqu'un enfant parle très peu ou a difficulté à interagir avec l'orthophoniste.

Il est important de déterminer si votre enfant présente des symptômes de SAE, car la SAE est traitée différemment des autres troubles de la parole. L'orthophoniste de votre enfant peut être en mesure de déterminer une approche de traitement appropriée pour votre enfant, même si le diagnostic est initialement incertain.

Les tests peuvent inclure:

Tests auditifs . Votre médecin peut demander des tests auditifs pour déterminer si des problèmes d'audition peuvent contribuer aux problèmes d'élocution de votre enfant.
Évaluation oro-motrice. L'orthophoniste de votre enfant examinera les lèvres, la langue, la mâchoire et le palais de votre enfant à la recherche de problèmes structurels, comme une cravate de langue ou une fente palatine, ou d'autres problèmes, comme un faible tonus musculaire. Un faible tonus musculaire n'est généralement pas associé à la CAS, mais cela peut être le signe d'autres conditions.
L'orthophoniste de votre enfant observera comment votre enfant bouge ses lèvres, sa langue et sa mâchoire pendant ses activités comme souffler, sourire et s'embrasser.

Évaluation de la parole. La capacité de votre enfant à émettre des sons, des mots et des phrases sera observée pendant le jeu ou d'autres activités.

On peut demander à votre enfant de nommer des images pour voir s'il a des difficultés à faire des sons spécifiques ou à prononcer certains mots ou syllabes.

L'orthophoniste de votre enfant peut évaluer la coordination et la fluidité des mouvements de votre enfant lors des tâches d'élocution. Pour évaluer la coordination des mouvements de votre enfant dans la parole, il peut être demandé à votre enfant de répéter des syllabes telles que pa-ta-ka ou de dire des mots tels que bouton d'or.

Si votre enfant peut produire des phrases, l'orthophoniste de votre enfant observera la mélodie et le rythme de la parole de votre enfant, comme la façon dont il ou elle accentue les syllabes et les mots.

Votre enfant L'orthophoniste peut aider votre enfant à être plus précis en lui donnant des indices, par exemple en prononçant le mot ou le son plus lentement ou en fournissant des signaux tactiles sur son visage.

Traitement

Les orthophonistes peuvent traiter l'apraxie de la parole chez l'enfant avec de nombreuses thérapies.

L'orthophonie

L'orthophoniste de votre enfant fournira généralement une thérapie axée sur la pratique syllabes, mots et phrases.

Lorsque la CAS est relativement sévère, votre enfant peut avoir besoin d'orthophonie fréquente, trois à cinq fois par semaine. À mesure que votre enfant s'améliore, la fréquence de l'orthophonie peut être réduite.

Les enfants atteints de CAS bénéficient généralement d'une thérapie individuelle. La thérapie individuelle permet à votre enfant d'avoir plus de temps pour s'exercer à la parole à chaque séance.

Il est important que les enfants atteints de CAS s'entraînent beaucoup à dire des mots et des phrases pendant chaque séance d'orthophonie. Apprendre à dire des mots ou des phrases demande aux enfants du temps et de la pratique CAS.

Parce que les enfants atteints de CAS ont des difficultés à planifier les mouvements pour la parole, l'orthophonie concentre souvent l'attention de votre enfant sur le son et la sensation des mouvements de la parole.

Les orthophonistes peuvent utiliser différents types de indices en orthophonie. Par exemple, l'orthophoniste de votre enfant peut demander à votre enfant d'écouter attentivement et de le regarder former le mot ou la phrase cible avec sa bouche.

L'orthophoniste de votre enfant peut également toucher votre le visage de l'enfant lorsqu'il émet certains sons ou syllabes. Par exemple, l'orthophoniste de votre enfant peut utiliser ses mains pour aider votre enfant à faire le tour de ses lèvres pour dire oo.

Aucune approche d'orthophonie ne s'est avérée la plus efficace pour traiter les CAS. Mais, quelques principes généraux importants de l'orthophonie pour CAS incluent:

Exercices de parole. L'orthophoniste de votre enfant se concentrera sur les exercices d'élocution, comme demander à votre enfant de dire des mots ou des phrases plusieurs fois au cours d'une séance de thérapie.
Exercices de sons et de mouvements. Votre enfant sera invité à écouter l'orthophoniste et à surveiller sa bouche pendant qu'il prononce le mot ou la phrase cible. En regardant la bouche de l'orthophoniste, votre enfant voit également les mouvements qui accompagnent les sons.
Pratique de la parole. Votre enfant pratiquera probablement des syllabes, des mots ou des phrases, plutôt que des sons isolés, pendant l'orthophonie. Les enfants avec CAS ont besoin de pratique pour faire les mouvements d'un son à un autre.
Pratique des voyelles. Étant donné que de nombreux enfants atteints de CAS déforment les voyelles, l'orthophoniste de votre enfant peut choisir des mots à pratiquer par votre enfant qui contiennent des voyelles dans différents types de syllabes. Par exemple, on peut demander à votre enfant de dire bonjour, à moi et à mordre, ou à sortir, à terre et à la maison.
Apprentissage rythmé. Si votre enfant a une SAE sévère, l'orthophoniste de votre enfant peut utiliser un petit ensemble de mots d'entraînement au début et augmenter progressivement le nombre de mots pour s'entraîner à mesure que votre enfant s'améliore.

Discours pratique à la maison

Parce que la pratique de la parole est très importante, l'orthophoniste de votre enfant peut vous encourager à participer à la pratique de la parole de votre enfant à la maison.

L'orthophoniste de votre enfant peut vous donner des mots et des phrases à pratiquer avec votre enfant à la maison qu'il ou elle a appris en orthophonie. Chaque séance d'entraînement à domicile peut être courte, par exemple cinq minutes, et vous pouvez vous entraîner avec votre enfant deux fois par jour.

Les enfants doivent également pratiquer des mots et des phrases dans des situations réelles. Créez des situations où il sera approprié pour votre enfant de dire le mot ou la phrase spontanément. Par exemple, demandez à votre enfant de dire Bonjour, maman chaque fois que maman entre dans une pièce. Pratiquer des mots ou des phrases dans des situations de la vie réelle permettra à votre enfant de dire plus facilement les mots de la pratique automatiquement.

Méthodes de communication alternatives

Si votre enfant a un trouble grave de la parole et ne peut pas communiquer efficacement, des méthodes de communication alternatives peuvent être très utiles.

Les méthodes de communication alternatives peuvent inclure la langue des signes ou des gestes naturels, comme pointer du doigt ou faire semblant de manger ou boire. Par exemple, votre enfant pourrait utiliser des signes pour indiquer qu'il veut un cookie. Parfois, les appareils électroniques, tels que les tablettes électroniques, peuvent être utiles pour la communication.

Il est souvent important d'utiliser des méthodes de communication alternatives tôt. L'utilisation de ces méthodes peut aider votre enfant à devenir moins frustré lorsqu'il essaie de communiquer. Cela peut également aider votre enfant à développer des compétences linguistiques telles que le vocabulaire et la capacité de rassembler des mots dans des phrases.

À mesure que la parole s'améliore, ces stratégies et dispositifs peuvent ne plus être nécessaires.

Thérapies pour les problèmes coexistants

De nombreux enfants atteints de SAE ont également des retards dans leur développement du langage, et ils peuvent avoir besoin d'une thérapie pour résoudre leurs problèmes de langage.

Les enfants atteints de SAE qui ont des problèmes de santé des difficultés motrices dans les bras ou les jambes peuvent nécessiter une thérapie physique ou professionnelle.

Si un enfant atteint de SAE a une autre condition médicale, un traitement efficace pour cette condition peut être important pour améliorer l'élocution de l'enfant.

Traitements qui ne sont pas utiles pour CAS

Certains traitements ne sont pas utiles pour améliorer l'élocution des enfants atteints de CAS. Par exemple, rien ne prouve que des exercices pour renforcer les muscles de la parole aideront à améliorer la parole chez les enfants atteints de CAS.

Mode de vie et remèdes maison

Vous et votre famille pouvez travailler avec votre l'enfant à la maison pour améliorer ses capacités d'élocution et de langage. La pratique à domicile, en plus des séances d'orthophonie de votre enfant, peut aider votre enfant à progresser.

Encouragez et soutenez votre enfant dans la pratique de la parole et du langage. Votre soutien peut aider votre enfant à sentir qu'il va bien et qu'il s'améliore.

Si votre enfant participe à une thérapie physique ou professionnelle, ainsi qu'à une orthophonie, prévoyez différents types de thérapie à différents moments. pour que votre enfant ne soit pas trop fatigué par la thérapie.

Faire face et soutenir

Il peut être difficile d'avoir un enfant qui a des problèmes de communication. Il existe un certain nombre de groupes de soutien disponibles pour les parents d'enfants souffrant d'apraxie de la parole chez l'enfant. Les groupes de soutien peuvent vous offrir un endroit où trouver des personnes qui comprennent votre situation et qui peuvent partager des expériences similaires.

Pour en savoir plus sur les groupes de soutien dans votre région, consultez le site Web d'Apraxia Kids.

Préparez votre rendez-vous

Votre enfant est susceptible de commencer par consulter un médecin formé aux soins et traitements généraux des enfants (pédiatre) ou un médecin formé au traitement des enfants atteints de troubles neurologiques (neurologue pédiatrique). Votre enfant sera alors référé à un spécialiste des troubles de la parole et du langage (orthophoniste).

Parce que les rendez-vous ont peu de temps, et parce qu'il y a souvent beaucoup à dire, c'est une bonne idée d'être bien préparé pour le rendez-vous de votre enfant. Voici quelques informations pour vous aider, vous et votre enfant, à vous préparer, et à quoi vous attendre de la part du médecin et de l'orthophoniste de votre enfant.

Ce que vous pouvez faire

Notez tout les symptômes que votre enfant éprouve, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
Apportez une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que votre enfant prend.
Notez les questions à poser au médecin et à l'orthophoniste de votre enfant.
Apportez une copie d'un rapport d'étape récent et du plan d'éducation individuel de l'orthophoniste de votre enfant si votre enfant a déjà été vu par un orthophoniste.

Votre temps avec le médecin ou l'orthophoniste de votre enfant est limité, donc préparer une liste de questions à l'avance vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble . Pour l'apraxie de la parole chez l'enfant (CAS), voici quelques questions de base à poser à l'orthophoniste:

Mon enfant a-t-il un CAS ou d'autres problèmes d'élocution ou de langage?
Qu'est-ce que le CAS?
En quoi le CAS est-il différent des autres types de troubles de la parole?
L'état de mon enfant va-t-il s'améliorer?
Quels traitements sont disponibles , et que recommandez-vous?
Que puis-je faire à la maison pour aider mon enfant?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser au médecin ou à l'orthophoniste de votre enfant, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous à tout moment fois que vous ne comprenez pas quelque chose.

À quoi s'attendre de l'orthophoniste de votre enfant

L'orthophoniste de votre enfant est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut laisser plus de temps pour poser des questions sur le diagnostic de votre enfant et le traitement recommandé. L'orthophoniste de votre enfant peut vous demander:

Quand avez-vous eu des inquiétudes concernant le développement de la parole de votre enfant?
Votre enfant a-t-il babillé? Par exemple, votre enfant a-t-il produit des sons roucoulants puis produit des syllabes, comme ba-ba-ba ou da-da-da? Si oui, quand cela a-t-il commencé?
Quand votre enfant a-t-il dit son premier mot?
Quand votre enfant a-t-il eu cinq mots dans son vocabulaire qu'il ou elle aurait utiliser fréquemment?
Combien de mots votre enfant a-t-il actuellement dans son vocabulaire qui seraient compréhensibles pour la plupart des gens?
De quelles autres manières votre enfant communique-t-il? Par exemple, est-ce que votre enfant montre du doigt, fait des gestes, fait des signes ou des actes?
Quelqu'un dans votre famille a-t-il eu des problèmes d'élocution ou de langage?
Votre enfant a-t-il eu des otites? Environ combien d'infections de l'oreille a-t-il eu?
Quand votre enfant a-t-il été testé auditif? Une perte auditive a-t-elle été détectée?