Varicelle

Vue d'ensemble

La varicelle est une infection causée par le virus varicelle-zona. Il provoque une éruption cutanée avec démangeaisons avec de petites cloques remplies de liquide. La varicelle est très contagieuse pour les personnes qui n'ont pas eu la maladie ou qui n'ont pas été vaccinées contre elle. Aujourd'hui, il existe un vaccin qui protège les enfants contre la varicelle. La vaccination systématique est recommandée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Le vaccin contre la varicelle est un moyen sûr et efficace de prévenir la varicelle et ses complications possibles.

Symptômes

L'éruption cutanée provoquant des démangeaisons provoquée par une infection à la varicelle apparaît 10 à 21 jours après l'exposition au virus et dure généralement environ 5 à 10 jours. D'autres signes et symptômes, qui peuvent apparaître un à deux jours avant l'éruption cutanée, comprennent:

• Fièvre
• Perte d'appétit
• Maux de tête
• Fatigue et sensation générale de malaise (malaise)

Une fois que l'éruption de varicelle apparaît, elle passe par trois phases:

• Rose surélevé ou des bosses rouges (papules), qui éclatent sur plusieurs jours
• Petites cloques remplies de liquide (vésicules), qui se forment en un jour environ, puis se cassent et coulent
• Croûtes et croûtes , qui couvrent les ampoules cassées et prennent plusieurs jours pour guérir

De nouvelles bosses continuent d'apparaître pendant plusieurs jours, vous pouvez donc avoir les trois stades de l'éruption cutanée - bosses, cloques et lésions croûtées - à la fois. Vous pouvez transmettre le virus à d'autres personnes jusqu'à 48 heures avant l'apparition de l'éruption cutanée, et le virus reste contagieux jusqu'à ce que toutes les cloques brisées se soient incrustées.

La maladie est généralement bénigne chez les enfants en bonne santé. Dans les cas graves, l'éruption cutanée peut couvrir tout le corps et des lésions peuvent se former dans la gorge, les yeux et les muqueuses de l'urètre, de l'anus et du vagin.

Quand consulter un médecin

Si vous pensez que vous ou votre enfant pourriez avoir la varicelle, consultez votre médecin. Il ou elle peut généralement diagnostiquer la varicelle en examinant l'éruption cutanée et en tenant compte d'autres symptômes. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour réduire la gravité de la varicelle et traiter les complications, si nécessaire. Pour éviter d'infecter d'autres personnes dans la salle d'attente, appelez à l'avance pour un rendez-vous et mentionnez que vous pensez que vous ou votre enfant pourriez avoir la varicelle.

De plus, informez votre médecin si:

• L'éruption se propage à un ou aux deux yeux.
• L'éruption devient très rouge, chaude ou sensible. Cela pourrait indiquer une infection cutanée bactérienne secondaire.
• L'éruption cutanée est accompagnée d'étourdissements, de désorientation, de battements cardiaques rapides, d'essoufflement, de tremblements, de perte de coordination musculaire, d'aggravation de la toux, de vomissements, de raideur de la nuque ou d'une fièvre plus élevée inférieure à 102 F (38,9 C).
• Tout membre du ménage a un problème avec son système immunitaire ou a moins de 6 mois.

Causes

L'infection par la varicelle est causée par un virus. Il peut se propager par contact direct avec l'éruption cutanée. Il peut également se propager lorsqu'une personne atteinte de la varicelle tousse ou éternue et que vous inhalez les gouttelettes d'air.

Facteurs de risque

Votre risque d'être infecté par le virus varicelle-zona qui cause la varicelle est plus élevée si vous n'avez pas déjà eu la varicelle ou si vous n'avez pas été vacciné contre la varicelle. Il est particulièrement important pour les personnes qui travaillent dans les services de garde d'enfants ou dans les écoles de se faire vacciner.

La plupart des personnes qui ont eu la varicelle ou qui ont été vaccinées contre la varicelle sont immunisées contre la varicelle. Si vous avez été vacciné et que vous avez toujours la varicelle, les symptômes sont souvent plus légers, avec moins d'ampoules et une fièvre légère ou inexistante. Quelques personnes peuvent contracter la varicelle plus d'une fois, mais c'est rare.

Complications

La varicelle est normalement une maladie bénigne. Mais cela peut être grave et entraîner des complications telles que:

• Infections bactériennes de la peau, des tissus mous, des os, des articulations ou de la circulation sanguine (septicémie)
• Déshydratation
• Pneumonie
• Inflammation du cerveau (encéphalite)
• Syndrome de choc toxique
• Syndrome de Reye chez les enfants et adolescents qui prennent de l'aspirine pendant la varicelle
• Décès

Qui est à risque?

Les personnes à risque plus élevé de complications de la varicelle comprennent:

• Les nouveau-nés et les nourrissons dont la mère n'a jamais eu la varicelle ou le vaccin
• Adolescents et adultes
• Femmes enceintes qui n'ont pas eu la varicelle
• Personnes qui fument
• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli par des médicaments, comme la chimiothérapie, ou par une maladie, comme le cancer ou le VIH
• Les personnes qui prennent des stéroïdes pour une autre maladie ou condition, comme l'asthme

Varicelle et grossesse

Un faible poids à la naissance et des anomalies des membres sont plus mmon chez les bébés nés de femmes infectées par la varicelle au début de leur grossesse. Lorsqu'une mère est infectée par la varicelle la semaine précédant la naissance ou quelques jours après l'accouchement, son bébé a un risque plus élevé de développer une infection grave et potentiellement mortelle.

Si vous êtes enceinte et n'êtes pas immunisée contre la varicelle, parlez à votre médecin des risques pour vous et votre enfant à naître.

Varicelle et zona

Si vous avez eu la varicelle, vous risquez une complication appelée zona. Le virus varicelle-zona reste dans vos cellules nerveuses après la guérison de l'infection cutanée. Plusieurs années plus tard, le virus peut se réactiver et refaire surface sous forme de zona - un groupe douloureux de cloques de courte durée. Le virus est plus susceptible de réapparaître chez les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

La douleur du zona peut persister longtemps après la disparition des cloques. Ceci est appelé névralgie post-herpétique et peut être grave.

Deux vaccins contre le zona (Zostavax et Shingrix) sont disponibles pour les adultes qui ont eu la varicelle. Shingrix est approuvé et recommandé pour les personnes âgées de 50 ans et plus, y compris celles qui ont déjà reçu Zostavax. Zostavax n'est pas recommandé avant 60 ans. Shingrix est préférable à Zostavax.

Prévention

Le vaccin contre la varicelle (varicelle) est le meilleur moyen de prévenir la varicelle. Les experts des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que le vaccin offre une protection complète contre le virus pour près de 98 pour cent des personnes qui reçoivent les deux doses recommandées. Lorsque le vaccin n'offre pas une protection complète, il réduit considérablement la gravité de la varicelle.

Le vaccin contre la varicelle (Varivax) est recommandé pour:

• Jeunes enfants . Aux États-Unis, les enfants reçoivent deux doses du vaccin contre la varicelle - la première entre 12 et 15 mois et la seconde entre 4 et 6 ans - dans le cadre du programme de vaccination systématique des enfants.

  Le vaccin peut être combiné avec le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, mais pour certains enfants âgés de 12 à 23 mois, l'association peut augmenter le risque de fièvre et de convulsions dues au vaccin. Discutez des avantages et des inconvénients de l'association des vaccins avec le médecin de votre enfant.

• Enfants plus âgés non vaccinés. Les enfants âgés de 7 à 12 ans qui n'ont pas été vaccinés devraient recevoir deux doses de rattrapage du vaccin contre la varicelle, administrées à au moins trois mois d'intervalle. Les enfants de 13 ans ou plus qui n'ont pas été vaccinés devraient également recevoir deux doses de rattrapage du vaccin, administrées à au moins quatre semaines d'intervalle.

• Les adultes non vaccinés qui n'ont jamais eu la varicelle et qui sont à haut risque d'exposition. Cela comprend les travailleurs de la santé, les enseignants, les employés des services de garde d'enfants, les voyageurs internationaux, le personnel militaire, les adultes qui vivent avec de jeunes enfants et toutes les femmes en âge de procréer.

  Les adultes qui n'ont jamais eu la varicelle ou qui ont été vaccinés reçoivent généralement deux doses du vaccin, à quatre à huit semaines d'intervalle. Si vous ne vous souvenez pas si vous avez eu la varicelle ou le vaccin, un test sanguin peut déterminer votre immunité.

Le vaccin contre la varicelle n'est pas approuvé pour:

• Femmes enceintes
• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles qui sont infectées par le VIH, ou les personnes qui prennent des médicaments immunosuppresseurs
• Les personnes allergiques au la gélatine ou l'antibiotique néomycine

Parlez à votre médecin si vous n'êtes pas sûr de votre besoin de vaccin. Si vous prévoyez de devenir enceinte, consultez votre médecin pour vous assurer que vous êtes à jour sur vos vaccinations avant de concevoir un enfant.

Est-ce sûr et efficace?

Les parents se demandent généralement si les vaccins sont sûrs. Depuis que le vaccin contre la varicelle est devenu disponible, des études l'ont constamment trouvé sûr et efficace. Les effets secondaires sont généralement légers et comprennent des rougeurs, des courbatures, un gonflement et, rarement, de petites bosses sur le site du tir.

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Diagnostic

Les médecins diagnostiquent généralement la varicelle sur la base de l'éruption cutanée.

En cas de doute sur le diagnostic, la varicelle peut être confirmée par des tests de laboratoire, y compris des tests sanguins ou une culture d'échantillons de lésions.

Traitement

Chez les enfants par ailleurs en bonne santé, la varicelle ne nécessite généralement aucun traitement médical. Votre médecin peut vous prescrire un antihistaminique pour soulager les démangeaisons. Mais la plupart du temps, la maladie est autorisée à suivre son cours.

Si vous êtes à haut risque de complications

Pour les personnes à haut risque de complications de la varicelle, les médecins prescrivent parfois des médicaments pour raccourcir la durée de l'infection et pour aider à réduire le risque de complications.

Si vous ou votre enfant présentez un risque élevé de complications, votre médecin peut suggérer un médicament antiviral tel que l'acyclovir ( Zovirax, Sitavig) ou un autre médicament appelé immunoglobuline intraveineuse (Privigen). Ces médicaments peuvent réduire la gravité de la varicelle lorsqu'ils sont administrés dans les 24 heures suivant l'apparition de l'éruption cutanée.

D'autres médicaments antiviraux, tels que le valacyclovir (Valtrex) et le famciclovir, peuvent également réduire la gravité de la maladie, mais peuvent ne pas être approuvés ou appropriés pour tout le monde. Dans certains cas, votre médecin peut recommander de vous faire vacciner contre la varicelle après avoir été exposé au virus. Cela peut prévenir la maladie ou diminuer sa gravité.

Traitement des complications

Si des complications se développent, votre médecin déterminera le traitement approprié. Il ou elle peut prescrire des antibiotiques pour les infections cutanées et la pneumonie. L'inflammation cérébrale (encéphalite) est généralement traitée avec des médicaments antiviraux. Une hospitalisation peut être nécessaire.

Mode de vie et remèdes maison

Pour atténuer les symptômes d'un cas simple de varicelle, suivez ces mesures d'autogestion.

Évitez grattage

Le grattage peut provoquer des cicatrices, ralentir la cicatrisation et augmenter le risque d'infection des plaies. Si votre enfant n'arrive pas à s'arrêter de se gratter:

• Mettez des gants sur ses mains, surtout la nuit
• Coupez ses ongles

Soulager les démangeaisons et autres symptômes

L'éruption cutanée de la varicelle peut être très irritante et les vésicules cassées piquent parfois. Ces inconforts, associés à la fièvre, aux maux de tête et à la fatigue, peuvent rendre n'importe qui malheureux. Pour le soulagement, essayez:

• Un bain frais avec du bicarbonate de soude ajouté, de l'acétate d'aluminium (Domeboro, autres), de l'avoine non cuite ou de l'avoine colloïdale - un gruau finement moulu qui est fait pour le trempage.
• Une lotion à la calamine tamponnée sur les boutons.
• Un régime doux et fade si des plaies de varicelle se développent dans la bouche.
• Antihistaminiques tels que la diphenhydramine (Benadryl, autres) pour les démangeaisons. Vérifiez auprès de votre médecin pour vous assurer que votre enfant peut prendre des antihistaminiques en toute sécurité.
• Acétaminophène (Tylenol, autres) pour une fièvre légère.

Si la fièvre dure plus de quatre jours et est supérieur à 102, appelez votre médecin. Et ne donnez pas d'aspirine aux enfants et adolescents qui ont la varicelle car cela peut entraîner une maladie grave appelée syndrome de Reye.

Parlez avec votre médecin avant de donner tout type d'anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) - comme l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) - à quelqu'un qui a la varicelle. Certaines études suggèrent que ce type de médicament peut entraîner des infections cutanées ou des lésions tissulaires.

Préparation de votre rendez-vous

Appelez votre médecin de famille si vous ou votre enfant présentez des signes et des symptômes communs à la varicelle . Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Informations à collecter à l'avance

• Restrictions préalables au rendez-vous. Demandez s'il y a des restrictions que vous ou votre enfant devriez suivre, comme rester isolé afin de ne pas propager l'infection, dans la période précédant le rendez-vous.
• Historique des symptômes. Notez tous les symptômes que vous ou votre enfant avez eu et pendant combien de temps.
• Exposition récente à des sources possibles d'infection. Essayez de vous rappeler si vous ou votre enfant avez été exposé à une personne qui aurait pu avoir la varicelle au cours des dernières semaines.
• Informations médicales clés. Incluez tout autre problème de santé et le nom des médicaments que vous ou votre enfant prenez.
• Questions à poser à votre médecin. Écrivez vos questions afin que vous puissiez profiter au maximum de votre temps avec votre médecin.

Les questions à poser à votre médecin sur la varicelle comprennent:

• Qu'est-ce que la cause la plus probable de ces signes et symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles?
• Quel traitement recommandez-vous?
• Combien de temps avant que les symptômes s'améliorent?
• Existe-t-il des remèdes maison ou des soins personnels qui pourraient aider à soulager les symptômes?
• Suis-je ou mon enfant est-il contagieux? Pendant combien de temps?
• Comment pouvons-nous réduire le risque d’infecter les autres?

N'hésitez pas à poser d’autres questions.

Quoi à attendre de votre médecin

Votre médecin peut demander:

• Quels signes et symptômes avez-vous remarqués et quand sont-ils apparus pour la première fois?
• quelqu'un d'autre que vous connaissez a présenté des signes et des symptômes communs à la varicelle au cours des dernières semaines?
• Avez-vous reçu ou votre enfant a-t-il été vacciné contre la varicelle? Combien de doses?
• Êtes-vous ou votre enfant est-il traité ou avez-vous récemment été traité pour d’autres problèmes de santé?
• Quels médicaments prenez-vous ou votre enfant actuellement, y compris sur ordonnance et Médicaments en vente libre, vitamines et suppléments?
• Votre enfant est-il scolarisé ou à la garderie?
• Êtes-vous enceinte ou allaitez-vous?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Reposez-vous autant que possible et évitez tout contact avec les autres. La varicelle est très contagieuse jusqu'à ce que les lésions cutanées se soient entièrement croûtées.