Spondylose cervicale

Vue d'ensemble

La spondylose cervicale est un terme général désignant l'usure liée à l'âge affectant les disques spinaux de votre cou. À mesure que les disques se déshydratent et rétrécissent, des signes d'arthrose se développent, y compris des projections osseuses le long des bords des os (éperons osseux).

La spondylose cervicale est très courante et s'aggrave avec l'âge. Plus de 85% des personnes âgées de plus de 60 ans sont atteintes de spondylose cervicale.

La plupart des gens ne présentent aucun symptôme de ces problèmes. Lorsque des symptômes apparaissent, les traitements non chirurgicaux sont souvent efficaces.

Symptômes

Pour la plupart des gens, la spondylose cervicale ne provoque aucun symptôme. Lorsque les symptômes apparaissent, ils comprennent généralement des douleurs et des raideurs au niveau du cou.

Parfois, la spondylose cervicale entraîne un rétrécissement de l'espace nécessaire à la moelle épinière et aux racines nerveuses qui traversent la colonne vertébrale jusqu'au reste de votre corps. Si la moelle épinière ou les racines nerveuses sont pincées, vous pourriez ressentir:

Des picotements, un engourdissement et une faiblesse dans vos bras, mains, jambes ou pieds
Manque de coordination et difficulté marche
Perte de contrôle de la vessie ou des intestins

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin si vous remarquez un engourdissement ou une faiblesse soudaine ou perte de contrôle de la vessie ou des intestins.

Causes

À mesure que vous vieillissez, les os et le cartilage qui composent votre colonne vertébrale et votre cou développent progressivement une usure. Ces modifications peuvent inclure:

Disques déshydratés. Les disques agissent comme des coussins entre les vertèbres de votre colonne vertébrale. À l'âge de 40 ans, les disques spinaux de la plupart des gens commencent à se dessécher et à rétrécir, ce qui permet un plus grand contact os-os entre les vertèbres.
Disques herniés. L'âge affecte également l'extérieur de vos disques spinaux. Des fissures apparaissent souvent, conduisant à des disques bombés (hernie) - qui peuvent parfois appuyer sur la moelle épinière et les racines nerveuses.
Éperons osseux. La dégénérescence du disque entraîne souvent la production de quantités supplémentaires d'os par la colonne vertébrale dans un effort malavisé pour renforcer la colonne vertébrale. Ces éperons osseux peuvent parfois pincer la moelle épinière et les racines nerveuses.
Ligaments rigides. Les ligaments sont des cordons de tissu qui relient l'os à l'os. Les ligaments de la colonne vertébrale peuvent se raidir avec l'âge, rendant votre cou moins flexible.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de spondylose cervicale comprennent:

Âge. La spondylose cervicale fait partie du vieillissement normal.
Profession. Les travaux qui impliquent des mouvements répétitifs du cou, un positionnement inconfortable ou beaucoup de travail au-dessus de la tête exercent un stress supplémentaire sur votre cou.
Les blessures au cou. Les blessures antérieures au cou semblent augmenter le risque de spondylose cervicale.
Facteurs génétiques. Certaines personnes dans certaines familles connaîtront davantage de ces changements au fil du temps, tandis que d'autres ne le feront pas.
Tabagisme. Le tabagisme a été lié à une augmentation de la douleur au cou.

Complications

Si votre moelle épinière ou vos racines nerveuses sont sévèrement comprimées à la suite d'une spondylose cervicale, les dommages peuvent être permanents .

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Diagnostic

Votre médecin commencera probablement par un examen physique comprenant:

Vérification de l'amplitude des mouvements de votre cou
Test de vos réflexes et de votre force musculaire pour savoir s'il y a une pression sur vos nerfs spinaux ou votre moelle épinière
Vous regarder marcher pour voir si la compression vertébrale affecte votre démarche

Tests d'imagerie

Les tests d'imagerie peuvent fournir des informations détaillées pour guider le diagnostic et le traitement. Votre médecin pourrait recommander:

Radiographie du cou. Une radiographie peut montrer des anomalies, telles que des éperons osseux, qui indiquent une spondylose cervicale. La radiographie du cou peut également exclure des causes rares et plus graves de douleurs et de raideurs au cou, telles que des tumeurs, des infections ou des fractures.
Scanner. Un scanner peut fournir une imagerie plus détaillée, en particulier des os.
IRM. L'IRM peut aider à localiser les zones où les nerfs peuvent être pincés.
Myélographie. Un colorant traceur est injecté dans le canal rachidien pour fournir une imagerie radiographique ou CT plus détaillée.

Tests de la fonction nerveuse

Votre médecin peut recommander des tests pour déterminer si le nerf les signaux voyagent correctement vers vos muscles. Les tests de la fonction nerveuse comprennent:

Électromyographie. Ce test mesure l'activité électrique de vos nerfs lorsqu'ils transmettent des messages à vos muscles lorsque les muscles se contractent et au repos.
Étude de la conduction nerveuse. Les électrodes sont fixées à votre peau au-dessus du nerf à étudier. Un petit choc est passé dans le nerf pour mesurer la force et la vitesse des signaux nerveux.

Traitement

Le traitement de la spondylose cervicale dépend de la gravité de vos signes et symptômes . Le but du traitement est de soulager la douleur, de vous aider à maintenir au maximum vos activités habituelles et de prévenir les lésions permanentes de la moelle épinière et des nerfs.

Médicaments

Si les analgésiques en vente libre ne suffisent pas, votre médecin peut vous prescrire:

Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Bien que certains types d'AINS soient disponibles en vente libre, vous pouvez avoir besoin de versions avec prescription pour soulager la douleur et l'inflammation associées à la spondylose cervicale.
Corticostéroïdes. Un cours court de prednisone par voie orale peut aider à soulager la douleur. Si votre douleur est intense, des injections de stéroïdes peuvent être utiles.
Relaxants musculaires. Certains médicaments, comme la cyclobenzaprine, peuvent aider à soulager les spasmes musculaires du cou.
Médicaments anti-épileptiques. Certains médicaments contre l'épilepsie, comme la gabapentine (Neurontin, Horizant) et la prégabaline (Lyrica), peuvent atténuer la douleur des nerfs endommagés.
Antidépresseurs. Certains médicaments antidépresseurs ont été trouvés pour aider à soulager les douleurs cervicales dues à la spondylose cervicale.

Thérapie

Un physiothérapeute peut vous enseigner des exercices pour aider à étirer et renforcer les muscles de votre cou et épaules. Certaines personnes atteintes de spondylose cervicale bénéficient de l'utilisation de la traction, qui peut aider à fournir plus d'espace dans la colonne vertébrale si les racines nerveuses sont pincées.

Chirurgie

Si le traitement conservateur échoue ou si votre les signes et symptômes neurologiques - tels que la faiblesse des bras ou des jambes - s'aggravent, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour créer plus de place pour votre moelle épinière et vos racines nerveuses.

La chirurgie peut impliquer:

Retrait d'une hernie discale ou d'éperons osseux
Retrait d'une partie d'une vertèbre
Fusion d'un segment du cou à l'aide d'une greffe osseuse et de matériel

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Une légère spondylose cervicale peut répondre à:

L'exercice régulier. Le maintien de l'activité aidera à accélérer la récupération, même si vous devez temporairement modifier certains de vos exercices en raison de douleurs au cou. Les personnes qui marchent quotidiennement sont moins susceptibles de ressentir des douleurs au cou et au bas du dos.
Les analgésiques en vente libre. L'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), le naproxène sodique (Aleve) ou l'acétaminophène (Tylenol, autres) sont souvent suffisants pour contrôler la douleur associée à la spondylose cervicale.
Chaleur ou glace. L'application de chaleur ou de glace sur votre cou peut soulager les muscles endoloris du cou.
Minerve souple. L'orthèse permet aux muscles de votre cou de se reposer. Cependant, une minerve ne doit être portée que pendant de courtes périodes car elle peut éventuellement affaiblir les muscles du cou.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pourriez être référé à un physiothérapeute ou médecin spécialisé dans les troubles de la colonne vertébrale (orthopédiste).

Ce que vous pouvez faire

Notez vos symptômes et quand ils ont commencé.
Notez vos informations médicales clés, y compris les autres conditions.
Notez les informations personnelles clés, y compris les changements majeurs ou les facteurs de stress dans votre vie.
Faites une liste de tous vos médicaments, vitamines ou des suppléments.
Découvrez si un membre de votre famille a eu des problèmes similaires.
Demandez à un parent ou à un ami de vous accompagner, pour vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Questions à poser à votre médecin

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
De quels types de tests ai-je besoin?
Quels traitements sont disponibles?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions qui surgissent lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut prendre le temps de revenir sur les points dont vous souhaitez discuter en profondeur. On pourrait vous demander:

Où est-ce que votre cou vous fait mal exactement?
Avez-vous déjà eu des épisodes de douleur similaire qui ont finalement disparu?
avez-vous ressenti des changements dans votre vessie ou dans le contrôle de vos intestins?
Avez-vous ressenti des picotements ou une faiblesse dans les bras, les mains, les jambes ou les pieds?
Avez-vous des difficultés à marcher?
Quelles mesures d'auto-prise en charge avez-vous essayées et en avez-vous aidé?
Quelles sont votre profession, vos passe-temps et vos activités récréatives?
Avez-vous déjà eu un coup du lapin ou une autre blessure au cou?