Cancer du col utérin

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Vue d'ensemble

Le cancer du col de l'utérus est un type de cancer qui survient dans les cellules du col de l'utérus - la partie inférieure de l'utérus qui se connecte au vagin.

Différentes souches du Le virus du papillome humain (VPH), une infection sexuellement transmissible, joue un rôle dans la cause de la plupart des cancers du col de l'utérus.

Lorsqu'il est exposé au VPH, le système immunitaire du corps empêche généralement le virus de nuire. Cependant, chez un petit pourcentage de personnes, le virus survit pendant des années, contribuant au processus qui fait que certaines cellules cervicales deviennent des cellules cancéreuses.

Vous pouvez réduire votre risque de développer un cancer du col de l'utérus en passant des tests de dépistage et recevoir un vaccin qui protège contre l'infection par le VPH.

Symptômes

Le cancer du col de l'utérus à un stade précoce ne produit généralement aucun signe ou symptôme.

Signes et symptômes de stade plus avancé le cancer du col de l'utérus comprend:

  • Saignements vaginaux après un rapport sexuel, entre les règles ou après la ménopause
  • Des pertes vaginales aqueuses et sanglantes qui peuvent être lourdes et dégager une mauvaise odeur
  • Douleur pelvienne ou douleur pendant les rapports sexuels

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous préoccupent.

Causes

Le cancer du col de l'utérus commence lorsque les cellules saines du col de l'utérus développent des changements (mutations) dans leur ADN. L'ADN d'une cellule contient les instructions qui indiquent à une cellule ce qu'elle doit faire.

Les cellules saines se développent et se multiplient à un rythme défini, pour finalement mourir à un moment donné. Les mutations indiquent aux cellules de se développer et de se multiplier de manière incontrôlable, et elles ne meurent pas. Les cellules anormales qui s'accumulent forment une masse (tumeur). Les cellules cancéreuses envahissent les tissus voisins et peuvent se détacher d'une tumeur pour se propager (métastaser) ailleurs dans le corps.

La cause du cancer du col de l'utérus n'est pas claire, mais il est certain que le VPH joue un rôle. Le VPH est très courant et la plupart des personnes atteintes du virus ne développent jamais de cancer. Cela signifie que d'autres facteurs, tels que votre environnement ou vos choix de mode de vie, déterminent également si vous développerez un cancer du col de l'utérus.

Types de cancer du col de l'utérus

Le type de cancer du col de l'utérus que vous avez aide à déterminer votre pronostic et votre traitement. Les principaux types de cancer du col utérin sont:

  • Carcinome épidermoïde. Ce type de cancer du col de l'utérus commence dans les cellules fines et plates (cellules squameuses) tapissant la partie externe du col de l'utérus, qui se projette dans le vagin. La plupart des cancers du col utérin sont des carcinomes épidermoïdes.
  • Adénocarcinome. Ce type de cancer du col de l'utérus commence dans les cellules glandulaires en forme de colonne qui tapissent le canal cervical.

Parfois, les deux types de cellules sont impliqués dans le cancer du col de l'utérus. Très rarement, le cancer survient dans d'autres cellules du col de l'utérus.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de cancer du col de l'utérus comprennent:

  • De nombreux partenaires sexuels. Plus votre nombre de partenaires sexuels est élevé - et plus le nombre de partenaires sexuels de votre partenaire est élevé - plus vos chances de contracter le VPH sont élevées.
  • Activité sexuelle précoce. Avoir des relations sexuelles à un âge précoce augmente votre risque de VPH.
  • Autres infections sexuellement transmissibles (IST). Avoir d'autres IST - comme la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis et le VIH / SIDA - augmente votre risque de VPH.
  • Un système immunitaire affaibli. Vous pourriez être plus susceptible de développer un cancer du col de l'utérus si votre système immunitaire est affaibli par un autre problème de santé et que vous êtes atteint du VPH.
  • Tabagisme. Le tabagisme est associé au cancer épidermoïde du col de l'utérus.
  • Exposition à un médicament de prévention des fausses couches. Si votre mère a pris un médicament appelé diéthylstilbestrol (DES) pendant sa grossesse dans les années 1950, vous pourriez avoir un risque accru d'un certain type de cancer du col de l'utérus appelé adénocarcinome à cellules claires.

Prévention

Pour réduire votre risque de cancer du col de l'utérus:

  • Renseignez-vous auprès de votre médecin sur le vaccin contre le VPH. Recevoir une vaccination pour prévenir l'infection au VPH peut réduire votre risque de cancer du col de l'utérus et d'autres cancers liés au VPH. Demandez à votre médecin si un vaccin contre le VPH vous convient.
  • Faites des tests Pap de routine. Les tests Pap peuvent détecter les conditions précancéreuses du col de l'utérus, de sorte qu'ils peuvent être surveillés ou traités afin de prévenir le cancer du col de l'utérus. La plupart des organisations médicales suggèrent de commencer les tests Pap de routine à 21 ans et de les répéter toutes les quelques années.
  • Pratiquez des rapports sexuels protégés. Réduisez votre risque de cancer du col de l'utérus en prenant des mesures pour prévenir les infections sexuellement transmissibles, comme utiliser un préservatif chaque fois que vous avez des relations sexuelles et limiter le nombre de partenaires sexuels que vous avez.
  • Ne fumez pas. Si vous ne fumez pas, ne commencez pas. Si vous fumez, discutez avec votre médecin des stratégies pour vous aider à arrêter.

contenu:

Diagnostic

Dépistage

Les tests de dépistage peuvent aider à détecter le cancer du col de l'utérus et les cellules précancéreuses qui pourraient un jour se transformer en cancer du col de l'utérus. La plupart des directives suggèrent de commencer le dépistage du cancer du col de l'utérus et des changements précancéreux à 21 ans.

Les tests de dépistage comprennent:

  • Test Pap. Lors d'un test Pap, votre médecin gratte et brosse les cellules de votre col de l'utérus, qui sont ensuite examinées dans un laboratoire pour des anomalies.

    Un test Pap peut détecter des cellules anormales dans le col de l'utérus, y compris les cellules cancéreuses et les cellules qui montrent changements qui augmentent le risque de cancer du col de l'utérus.

  • Test ADN HPV. Le test ADN HPV consiste à tester les cellules collectées dans le col de l'utérus pour détecter toute infection par l'un des types de HPV les plus susceptibles de conduire au cancer du col de l'utérus.

Discutez de vos options de dépistage du cancer du col de l'utérus avec votre médecin .

Diagnostic

Si un cancer du col de l'utérus est suspecté, votre médecin commencera probablement par un examen approfondi de votre col de l'utérus. Un instrument grossissant spécial (colposcope) est utilisé pour vérifier les cellules anormales.

Lors de l'examen colposcopique, votre médecin est susceptible de prélever un échantillon de cellules cervicales (biopsie) pour des tests de laboratoire. Pour obtenir des tissus, votre médecin peut utiliser:

  • La biopsie par poinçon, qui consiste à utiliser un outil pointu pour pincer de petits échantillons de tissu cervical.
  • Curetage endocervical, qui utilise un petit instrument en forme de cuillère (curet) ou une brosse fine pour gratter un échantillon de tissu du col de l'utérus.

Si la biopsie au poinçon ou le curetage endocervical est inquiétant, votre médecin peut effectuer l'une des tests suivants:

  • Boucle de fil électrique, qui utilise un fil électrifié fin et basse tension pour obtenir un petit échantillon de tissu. Généralement, cela se fait sous anesthésie locale au cabinet.
  • Biopsie du cône (conisation), qui est une procédure qui permet à votre médecin d'obtenir des couches plus profondes de cellules cervicales pour des tests de laboratoire. Une biopsie conique peut être réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale.

Stade

Si votre médecin détermine que vous avez un cancer du col de l'utérus, vous devrez subir d'autres tests pour déterminer l'étendue (stade) de votre cancer. Le stade de votre cancer est un facteur clé dans le choix de votre traitement.

Les examens de stadification comprennent:

  • Des tests d'imagerie. Des tests tels que la radiographie, la tomodensitométrie, l'IRM et la tomographie par émission de positons (TEP) aident votre médecin à déterminer si votre cancer s'est propagé au-delà du col de l'utérus.
  • Examen visuel de votre vessie et de votre rectum. Votre médecin peut utiliser des lunettes spéciales pour voir à l'intérieur de votre vessie et de votre rectum.

Traitement

Le traitement du cancer du col de l'utérus dépend de plusieurs facteurs, tels que le stade du cancer, d'autres problèmes de santé que vous pourriez avoir et vos préférences. La chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie ou une combinaison des trois peuvent être utilisées.

Chirurgie

Le cancer du col de l'utérus à un stade précoce est généralement traité par chirurgie. L'opération qui vous convient le mieux dépendra de la taille de votre cancer, de son stade et si vous souhaitez envisager de devenir enceinte à l'avenir.

Les options peuvent inclure:

  • Chirurgie pour couper le cancer uniquement. Pour un très petit cancer du col de l'utérus, il pourrait être possible d'éliminer entièrement le cancer avec une biopsie conique. Cette procédure consiste à couper un morceau de tissu cervical en forme de cône, mais en laissant le reste du col de l'utérus intact. Cette option peut vous permettre d’envisager de devenir enceinte à l’avenir.
  • Chirurgie pour enlever le col de l’utérus (trachectomie). Le cancer du col de l'utérus à un stade précoce peut être traité par une procédure de trachectomie radicale, qui élimine le col de l'utérus et certains tissus environnants. L'utérus reste après cette procédure, il peut donc être possible de devenir enceinte, si vous le souhaitez.
  • Chirurgie pour enlever le col de l'utérus et l'utérus (hystérectomie). La plupart des cancers du col de l'utérus à un stade précoce sont traités par une opération d'hystérectomie radicale, qui consiste à enlever le col de l'utérus, l'utérus, une partie du vagin et les ganglions lymphatiques voisins. Une hystérectomie peut guérir un cancer du col de l'utérus à un stade précoce et prévenir la récidive. Mais l'ablation de l'utérus rend impossible la grossesse.

L'hystérectomie mini-invasive, qui consiste à faire plusieurs petites incisions dans l'abdomen plutôt qu'une grande incision, peut être une option pour le col de l'utérus à un stade précoce cancer. Les personnes qui subissent une chirurgie mini-invasive ont tendance à se rétablir plus rapidement et à passer moins de temps à l'hôpital. Mais certaines recherches ont montré que l'hystérectomie mini-invasive peut être moins efficace que l'hystérectomie traditionnelle. Si vous envisagez une chirurgie mini-invasive, discutez des avantages et des risques de cette approche avec votre chirurgien.

Radiation

La radiothérapie utilise des faisceaux d'énergie de haute puissance, tels que les rayons X ou des protons, pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie est souvent associée à la chimiothérapie comme traitement principal des cancers du col de l'utérus localement avancés. Il peut également être utilisé après la chirurgie s'il existe un risque accru de réapparition du cancer.

La radiothérapie peut être administrée:

  • En externe, en dirigeant un faisceau de rayonnement sur la zone affectée du corps (radiothérapie externe)
  • En interne, en plaçant un appareil rempli de matière radioactive à l'intérieur de votre vagin, généralement pendant seulement quelques minutes (curiethérapie)
  • À la fois en externe et en interne

Si vous n'avez pas encore commencé la ménopause, la radiothérapie peut provoquer la ménopause. Si vous souhaitez envisager de devenir enceinte après une radiothérapie, demandez à votre médecin des moyens de conserver vos ovules avant le début du traitement.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement médicamenteux qui utilise des produits chimiques pour tuer cellules cancéreuses. Il peut être administré par voie veineuse ou pris sous forme de pilule. Parfois, les deux méthodes sont utilisées.

Pour le cancer du col de l'utérus localement avancé, de faibles doses de chimiothérapie sont souvent associées à la radiothérapie, car la chimiothérapie peut renforcer les effets de la radiothérapie. Des doses plus élevées de chimiothérapie peuvent être recommandées pour aider à contrôler les symptômes d'un cancer très avancé.

Thérapie ciblée

Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur les faiblesses spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces faiblesses, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses. Un traitement médicamenteux ciblé est généralement associé à une chimiothérapie. Cela pourrait être une option pour le cancer du col de l'utérus avancé.

Immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement médicamenteux qui aide votre système immunitaire à combattre le cancer. Le système immunitaire de lutte contre les maladies de votre corps pourrait ne pas attaquer le cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui les rendent indétectables par les cellules du système immunitaire. L'immunothérapie agit en interférant avec ce processus. Pour le cancer du col de l'utérus, l'immunothérapie peut être envisagée lorsque le cancer est avancé et que d'autres traitements ne fonctionnent pas.

Les soins de soutien (palliatifs)

Les soins palliatifs sont des soins médicaux spécialisés qui se concentrent sur la fourniture soulagement de la douleur et des autres symptômes d'une maladie grave. Les spécialistes des soins palliatifs travaillent avec vous, votre famille et vos autres médecins pour fournir une couche supplémentaire de soutien qui complète vos soins continus.

Lorsque les soins palliatifs sont utilisés avec tous les autres traitements appropriés, les personnes atteintes de cancer peuvent se sentir mieux et vivre plus longtemps.

Les soins palliatifs sont fournis par une équipe de médecins, d'infirmières et d'autres professionnels spécialement formés. Les équipes de soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cancer et de leur famille. Cette forme de soins est offerte parallèlement aux traitements curatifs ou autres que vous pourriez recevoir.

Essais cliniques

Faire face et soutien

Personne ne peut être préparé à un cancer diagnostic. Vous pouvez cependant essayer de gérer le choc et la peur que vous ressentez en prenant des mesures pour contrôler ce que vous pouvez dans votre situation.

Chacun traite un diagnostic de cancer du col de l'utérus à sa manière. Avec le temps, vous découvrirez ce qui vous aide à faire face. D'ici là, vous pouvez commencer à prendre le contrôle en essayant de:

  • En savoir plus sur le cancer du col de l'utérus pour prendre des décisions concernant vos soins. Notez vos questions et posez-les lors du prochain rendez-vous avec votre médecin. Demandez à un ami ou à un membre de votre famille de venir à vos rendez-vous pour prendre des notes. Demandez à votre équipe de soins de santé d'autres sources d'informations.
  • Trouvez quelqu'un avec qui parler. Vous pouvez vous sentir à l'aise pour discuter de vos sentiments avec un ami ou un membre de votre famille, ou vous préférerez peut-être rencontrer un groupe de soutien officiel. Des groupes de soutien pour les familles des survivants du cancer sont également disponibles.
  • Laissez les gens vous aider. Les traitements contre le cancer peuvent être épuisants. Faites savoir à vos amis et à votre famille quels types d'aide vous seraient les plus utiles.
  • Fixez-vous des objectifs raisonnables. Avoir des objectifs vous aide à vous sentir en contrôle et peut vous donner un but. Mais choisissez des objectifs que vous pouvez atteindre.
  • Prenez du temps pour vous. Bien manger, se détendre et se reposer suffisamment peut aider à combattre le stress et la fatigue du cancer.

Se préparer à votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous en avez signes ou symptômes qui vous inquiètent. Si vous pensez avoir un cancer du col de l'utérus, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le traitement des cancers qui affectent le système reproducteur féminin (oncologue gynécologique).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant de tout pré-rendez-vous restrictions, telles que ne pas manger d'aliments solides la veille de votre rendez-vous.
  • Notez vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
  • Écrivez vos informations médicales clés, y compris d'autres conditions.
  • Notez les informations personnelles clés, y compris tout ce qui augmente votre risque d'IST, comme une activité sexuelle précoce, des partenaires multiples ou des rapports sexuels non protégés.
  • Faites une liste de tous vos médicaments, vitamines ou suppléments.
  • Demandez à un parent ou à un ami de vous accompagner, pour vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin.
  • Écrivez les questions à poser votre médecin.

Questions à poser à votre médecin

  • Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
  • Quels types de t est-ce que j'ai besoin?
  • Quels traitements sont disponibles et à quels effets secondaires puis-je m'attendre?
  • Quel est le pronostic?
  • À quelle fréquence devrai-je suivre des visites après la fin du traitement?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions qui vous viennent à l'esprit.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut prendre le temps de passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. On peut vous demander:

  • Quels symptômes ressentez-vous? Quelle est leur gravité?
  • Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes? Ont-ils changé au fil du temps?
  • Avez-vous subi des tests Pap réguliers depuis que vous êtes devenu sexuellement actif? Avez-vous déjà eu des résultats de test Pap anormaux dans le passé?
  • Avez-vous déjà été traité pour une affection cervicale?
  • Avez-vous déjà reçu un diagnostic d'IST?
  • Avez-vous déjà pris des médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire?
  • Avez-vous ou avez-vous déjà fumé? Combien?
  • Voulez-vous avoir des enfants à l'avenir?



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