Cataractes

Vue d'ensemble

Une cataracte est une opacification du cristallin normalement clair de votre œil. Pour les personnes qui ont des cataractes, voir à travers des lentilles troubles, c'est un peu comme regarder à travers une fenêtre givrée ou embuée. Une vision trouble causée par la cataracte peut rendre plus difficile la lecture, la conduite d'une voiture (surtout la nuit) ou la perception de l'expression sur le visage d'un ami.

La plupart des cataractes se développent lentement et ne perturbent pas votre vue dès le début . Mais avec le temps, la cataracte finira par interférer avec votre vision.

Au début, un éclairage et des lunettes plus puissants peuvent vous aider à gérer la cataracte. Mais si une vision déficiente interfère avec vos activités habituelles, vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie de la cataracte. Heureusement, la chirurgie de la cataracte est généralement une procédure sûre et efficace.

Symptômes

Les signes et symptômes de la cataracte comprennent:

• Vision trouble, floue ou faible
• Augmentation des difficultés de vision la nuit
• Sensibilité à la lumière et à l'éblouissement
• Besoin d'une lumière plus vive pour la lecture et d'autres activités
• Voir les halos autour des lumières
• Changements fréquents de prescription de lunettes ou de lentilles de contact
• Décoloration ou jaunissement des couleurs
• Double vision dans un seul œil

Au début, la nébulosité de votre vision causée par une cataracte peut n'affecter qu'une petite partie du cristallin de l'œil et vous pouvez ne pas être au courant d'une perte de vision. Au fur et à mesure que la cataracte grossit, elle assombrit davantage votre cristallin et déforme la lumière passant à travers le cristallin. Cela peut entraîner des symptômes plus visibles.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous pour un examen de la vue si vous remarquez des changements dans votre vision. Si vous développez des changements soudains de vision, tels qu'une vision double ou des éclairs de lumière, des douleurs oculaires soudaines ou des maux de tête soudains, consultez immédiatement votre médecin.

Causes

La plupart des cataractes se développent avec le vieillissement ou une blessure modifie le tissu qui compose le cristallin de votre œil.

Certaines maladies génétiques héréditaires qui causent d'autres problèmes de santé peuvent augmenter votre risque de cataracte. Les cataractes peuvent également être causées par d'autres affections oculaires, une chirurgie oculaire antérieure ou des conditions médicales telles que le diabète. L'utilisation à long terme de médicaments stéroïdiens peut également entraîner le développement de cataractes.

Comment se forme une cataracte

Le cristallin, où se forment les cataractes, est placé derrière la partie colorée de l'œil (iris). L'objectif focalise la lumière qui passe dans votre œil, produisant des images claires et nettes sur la rétine - la membrane sensible à la lumière dans l'œil qui fonctionne comme le film dans un appareil photo.

En vieillissant, les objectifs en vos yeux deviennent moins flexibles, moins transparents et plus épais. Les problèmes de santé liés à l'âge et à d'autres affections provoquent la dégradation et l'agglomération des tissus de la lentille, ce qui obscurcit de petites zones à l'intérieur de la lentille.

À mesure que la cataracte continue de se développer, l'opacification devient plus dense et implique une plus grande partie de la lentille. Une cataracte se disperse et bloque la lumière lorsqu'elle passe à travers le cristallin, empêchant une image bien définie d'atteindre votre rétine. En conséquence, votre vision devient floue.

Les cataractes se développent généralement dans les deux yeux, mais pas uniformément. La cataracte d'un œil peut être plus avancée que l'autre, provoquant une différence de vision entre les yeux.

Types de cataracte

Les types de cataracte incluent:

• Cataractes affectant le centre du cristallin (cataractes nucléaires). Une cataracte nucléaire peut dans un premier temps provoquer une plus grande myopie ou même une amélioration temporaire de votre vision de lecture. Mais avec le temps, la lentille devient progressivement plus dense en jaune et obscurcit davantage votre vision.

  À mesure que la cataracte progresse lentement, la lentille peut même devenir brune. Un jaunissement ou un brunissement avancé du cristallin peut entraîner des difficultés à distinguer les nuances de couleur.

• Cataractes qui affectent les bords du cristallin (cataractes corticales). Une cataracte corticale commence par des opacités ou des stries blanchâtres en forme de coin sur le bord externe du cortex du cristallin. Au fur et à mesure qu'il progresse lentement, les stries s'étendent vers le centre et interfèrent avec la lumière passant par le centre du cristallin.
• Cataractes qui affectent l'arrière du cristallin (cataractes sous-capsulaires postérieures). Une cataracte sous-capsulaire postérieure commence par une petite zone opaque qui se forme généralement près de l'arrière du cristallin, juste dans le chemin de la lumière. Une cataracte sous-capsulaire postérieure interfère souvent avec votre vision de lecture, réduit votre vision en pleine lumière et provoque des reflets ou des halos autour des lumières la nuit. Ces types de cataractes ont tendance à progresser plus rapidement que les autres types.

Cataractes avec lesquelles vous êtes né (cataractes congénitales). Certaines personnes naissent avec des cataractes ou les développent pendant l'enfance. Ces cataractes peuvent être génétiques ou associées à une infection intra-utérine ou à un traumatisme.

Ces cataractes peuvent également être dues à certaines conditions, telles que la dystrophie myotonique, la galactosémie, la neurofibromatose de type 2 ou la rubéole. Les cataractes congénitales n'affectent pas toujours la vision, mais si elles le font, elles sont généralement retirées peu de temps après la détection.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent votre risque de cataracte comprennent:

• L'âge avancé
• Le diabète
• Une exposition excessive au soleil
• Tabagisme
• Obésité
• Hypertension artérielle
• Blessure ou inflammation oculaire antérieure
• Chirurgie oculaire précédente
• Utilisation prolongée des corticostéroïdes
• Boire des quantités excessives d'alcool

Prévention

Aucune étude n'a prouvé comment prévenir les cataractes ou ralentir la progression des cataractes. Mais les médecins pensent que plusieurs stratégies peuvent être utiles, notamment:

• Passez régulièrement des examens de la vue. Les examens de la vue peuvent aider à détecter les cataractes et autres problèmes oculaires à leurs premiers stades. Demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devriez subir un examen de la vue.
• Arrêtez de fumer. Demandez à votre médecin des suggestions sur la façon d'arrêter de fumer. Des médicaments, des conseils et d'autres stratégies sont disponibles pour vous aider.
• Gérez d'autres problèmes de santé. Suivez votre plan de traitement si vous souffrez de diabète ou d'autres conditions médicales qui peuvent augmenter votre risque de cataracte.

Choisissez une alimentation saine comprenant beaucoup de fruits et de légumes. L'ajout d'une variété de fruits et légumes colorés à votre alimentation garantit que vous obtenez de nombreuses vitamines et nutriments. Les fruits et légumes contiennent de nombreux antioxydants, qui aident à maintenir la santé de vos yeux.

Les études n'ont pas prouvé que les antioxydants sous forme de comprimés peuvent prévenir les cataractes. Mais, une vaste étude de population a récemment montré qu'une alimentation saine riche en vitamines et en minéraux était associée à un risque réduit de développer des cataractes. Les fruits et légumes ont de nombreux bienfaits prouvés pour la santé et constituent un moyen sûr d'augmenter la quantité de minéraux et de vitamines dans votre alimentation.

• Portez des lunettes de soleil. La lumière ultraviolette du soleil peut contribuer au développement des cataractes. Portez des lunettes de soleil qui bloquent les rayons ultraviolets B (UVB) lorsque vous êtes à l'extérieur.
• Réduisez votre consommation d'alcool. Une consommation excessive d'alcool peut augmenter le risque de cataracte.

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Diagnosis

Pour déterminer si vous avez une cataracte, votre médecin examinera vos antécédents médicaux et vos symptômes, et effectuera un examen de la vue. Votre médecin peut effectuer plusieurs tests, notamment:

• Test d'acuité visuelle. Un test d'acuité visuelle utilise un diagramme de l'œil pour mesurer votre capacité à lire une série de lettres. Vos yeux sont testés un à la fois, tandis que l'autre œil est couvert. À l'aide d'un diagramme ou d'un appareil de visualisation avec des lettres progressivement plus petites, votre ophtalmologiste détermine si vous avez une vision 20/20 ou si votre vision montre des signes de déficience.
• Examen à la lampe à fente. Une lampe à fente permet à votre ophtalmologiste de voir les structures à l'avant de votre œil sous grossissement. Le microscope est appelé une lampe à fente car il utilise une ligne de lumière intense, une fente, pour éclairer votre cornée, votre iris, votre lentille et l'espace entre votre iris et votre cornée. La fente permet à votre médecin de visualiser ces structures en petites sections, ce qui facilite la détection de toute petite anomalie.
• Examen de la rétine. Pour préparer un examen de la rétine, votre ophtalmologiste met des gouttes dans vos yeux pour ouvrir grand vos pupilles (dilater). Cela facilite l'examen de l'arrière de vos yeux (rétine). À l'aide d'une lampe à fente ou d'un appareil spécial appelé ophtalmoscope, votre ophtalmologiste peut examiner votre lentille pour détecter des signes de cataracte.

Traitement

Quand vos lunettes de prescription peuvent » t dégagez votre vision, le seul traitement efficace contre la cataracte est la chirurgie.

Quand envisager une chirurgie de la cataracte

Demandez à votre ophtalmologiste si la chirurgie vous convient. La plupart des ophtalmologistes suggèrent d'envisager une chirurgie de la cataracte lorsque vos cataractes commencent à affecter votre qualité de vie ou à nuire à votre capacité à effectuer des activités quotidiennes normales, comme lire ou conduire la nuit.

C'est à vous et à votre médecin de décider. pour décider quand la chirurgie de la cataracte vous convient. Pour la plupart des gens, il n'y a pas de précipitation pour éliminer les cataractes, car elles ne nuisent généralement pas à l'œil. Mais les cataractes peuvent s'aggraver plus rapidement chez les personnes atteintes de diabète.

Retarder la procédure n'affectera généralement pas la récupération de votre vision si vous décidez plus tard de subir une chirurgie de la cataracte. Prenez le temps d'examiner les avantages et les risques de la chirurgie de la cataracte avec votre médecin.

Si vous choisissez de ne pas subir de chirurgie de la cataracte maintenant, votre ophtalmologiste peut recommander des examens de suivi périodiques pour voir si vos cataractes progressent. La fréquence à laquelle vous verrez votre ophtalmologiste dépend de votre situation.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie de la cataracte

La chirurgie de la cataracte consiste à retirer le cristallin opacifié et à le remplacer par un cristallin artificiel transparent. La lentille artificielle, appelée lentille intraoculaire, est positionnée au même endroit que votre lentille naturelle. Cela reste une partie permanente de votre œil.

Pour certaines personnes, d'autres problèmes oculaires interdisent l'utilisation d'une lentille artificielle. Dans ces situations, une fois la cataracte enlevée, la vision peut être corrigée avec des lunettes ou des lentilles de contact.

La chirurgie de la cataracte est généralement effectuée en ambulatoire, ce qui signifie que vous n'aurez pas besoin de rester à l'hôpital après la chirurgie. Pendant la chirurgie de la cataracte, votre ophtalmologiste utilise un anesthésique local pour engourdir la zone autour de votre œil, mais vous restez généralement éveillé pendant la procédure.

La chirurgie de la cataracte est généralement sans danger, mais elle comporte un risque d'infection et de saignement. La chirurgie de la cataracte augmente le risque de décollement de la rétine.

Après l'intervention, vous ressentirez un certain inconfort pendant quelques jours. La guérison se produit généralement dans les huit semaines.

Si vous avez besoin d'une chirurgie de la cataracte dans les deux yeux, votre médecin planifiera une intervention chirurgicale pour retirer la cataracte du deuxième œil après la guérison de la première chirurgie.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Pour traiter les symptômes de la cataracte jusqu'à ce que vous décidiez de subir une intervention chirurgicale, essayez de:

• Faire assurez-vous que vos lunettes ou lentilles de contact sont la prescription la plus précise possible
• Utilisez une loupe pour lire si vous avez besoin d'aide supplémentaire pour lire
• Améliorez l'éclairage de votre maison avec des lampes plus ou plus lumineuses
• Lorsque vous sortez le jour, portez des lunettes de soleil ou un chapeau à larges bords pour réduire les reflets
• Limitez votre conduite de nuit

Soins personnels les mesures peuvent aider pendant un certain temps, mais à mesure que la cataracte progresse, votre vision peut se détériorer davantage. Lorsque la perte de vision commence à interférer avec vos activités quotidiennes, envisagez une chirurgie de la cataracte.

Préparation de votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre ophtalmologiste habituel si vous remarquez des changements dans votre vision. Si votre médecin détermine que vous avez une cataracte, vous pouvez alors être référé à un ophtalmologiste qui peut effectuer une chirurgie de la cataracte.

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup de choses à dire, c'est une bonne idée d'être bien préparé pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer.

Ce que vous pouvez faire

• Énumérez tous les symptômes que vous rencontrez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous a planifié le rendez-vous.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile d'absorber toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
• Dressez la liste des questions à poser à votre médecin.

Pour les cataractes, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• La cataracte cause-t-elle mes problèmes de vision?
• De quels types de tests ai-je besoin?
• La chirurgie de la cataracte corrigera-t-elle mes problèmes de vision?
• Quels sont les risques potentiels de la chirurgie de la cataracte? Y a-t-il des risques à retarder la chirurgie?
• Combien coûtera la chirurgie de la cataracte et mon assurance la couvrira-t-elle?
• De combien de temps aurai-je besoin pour me remettre d'une chirurgie de la cataracte?
• Les activités habituelles seront-elles restreintes après une chirurgie de la cataracte? Combien de temps?
• Après une chirurgie de la cataracte, combien de temps dois-je attendre avant de me procurer de nouvelles lunettes?
• Si j'utilise Medicare, couvrira-t-il le coût de la chirurgie de la cataracte? L'assurance-maladie couvre-t-elle le coût des nouvelles lunettes après la chirurgie?
• Si je ne veux pas de chirurgie pour le moment, que puis-je faire d'autre pour faire face à mes changements de vision?
• Comment vais-je savoir si mes cataractes s'aggravent?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions à tout moment où vous ne comprenez pas quelque chose.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser plus de temps plus tard pour couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Avez-vous vos symptômes tout le temps ou est-ce qu'ils vont et viennent?
• Avez-vous des problèmes de vision en pleine lumière?
• Vos symptômes se sont-ils aggravés?
• Vos problèmes de vision vous empêchent-ils de conduire?
• vos problèmes de vision rendent la lecture difficile?
• Est-ce que vos problèmes de vision vous empêchent de faire votre travail?
• Avez-vous déjà subi une blessure ou une chirurgie oculaire?
• Avez-vous déjà reçu un diagnostic de problème oculaire, comme une inflammation de l'iris (iritis)?
• Avez-vous déjà reçu une radiothérapie à la tête ou au cou?