Cardiomyopathie

Vue d'ensemble

La cardiomyopathie (kahr-dee-o-my-OP-uh-thee) est une maladie du muscle cardiaque qui rend plus difficile pour votre cœur de pomper le sang vers le reste de votre corps . La cardiomyopathie peut entraîner une insuffisance cardiaque.

Les principaux types de cardiomyopathie comprennent la cardiomyopathie dilatée, hypertrophique et restrictive. Le traitement - qui peut inclure des médicaments, des dispositifs implantés chirurgicalement ou, dans les cas graves, une transplantation cardiaque - dépend du type de cardiomyopathie dont vous souffrez et de sa gravité.

Symptômes

Là peut ne présenter aucun signe ou symptôme aux premiers stades de la cardiomyopathie. Mais à mesure que la maladie progresse, des signes et des symptômes apparaissent généralement, notamment:

• Essoufflement à l'effort ou même au repos
• Gonflement des jambes, des chevilles et des pieds
• Ballonnements de l'abdomen dus à une accumulation de liquide
• Toux en position couchée
• Fatigue
• Rythmes cardiaques rapides, palpitant ou palpitant
• Gêne ou pression thoracique
• Vertiges, étourdissements et évanouissements

Les signes et symptômes ont tendance à s'aggraver s'ils ne sont pas traités. Chez certaines personnes, la condition s'aggrave rapidement; dans d'autres, il peut ne pas s'aggraver pendant longtemps.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous présentez un ou plusieurs signes ou symptômes associés à une cardiomyopathie. Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local si vous avez de graves difficultés respiratoires, des évanouissements ou des douleurs thoraciques qui durent plus de quelques minutes.

Parce que certains types de cardiomyopathie peuvent être héréditaires, si vous en souffrez, votre médecin pourrait conseillez de vérifier les membres de votre famille.

Causes

La cause de la cardiomyopathie est souvent inconnue. Chez certaines personnes, cependant, c'est le résultat d'une autre maladie (acquise) ou transmise par un parent (héréditaire).

Les facteurs contributifs à la cardiomyopathie acquise comprennent:

• Long hypertension artérielle à terme
• Lésion des tissus cardiaques suite à une crise cardiaque
• Fréquence cardiaque rapide chronique
• Problèmes de valvules cardiaques
• Troubles métaboliques, comme l'obésité, les maladies thyroïdiennes ou le diabète
• Carences nutritionnelles en vitamines ou minéraux essentiels, comme la thiamine (vitamine B-1)
• Complications de la grossesse
• Boire aussi beaucoup d'alcool pendant de nombreuses années
• Consommation de cocaïne, d'amphétamines ou de stéroïdes anabolisants
• Utilisation de certains agents chimiothérapeutiques et radiothérapie pour traiter le cancer
• Certaines infections, en particulier celles qui enflammer le cœur
• Accumulation de fer dans le muscle cardiaque (hémochromatose)
• Une affection qui provoque une inflammation et peut provoquer la formation de grumeaux de cellules dans le cœur et autres organes (sarcoïdose)
• Un trouble qui provoque l'accumulation de protéines anormales (amylose)
• Troubles du tissu conjonctif
• Infection par COVID-19

Les types de cardiomyopathie comprennent:

• La cardiomyopathie dilatée. Dans ce type de cardiomyopathie, la capacité de pompage de la chambre de pompage principale de votre cœur - le ventricule gauche - devient élargie (dilatée) et ne peut pas pomper efficacement le sang hors du cœur.

  Bien que ce type puisse affecter les personnes de tous âges, il survient le plus souvent chez les personnes d'âge moyen et est plus susceptible de toucher les hommes. La cause la plus fréquente est la coronaropathie ou la crise cardiaque.

Cardiomyopathie hypertrophique. Ce type implique un épaississement anormal de votre muscle cardiaque, affectant en particulier le muscle de la chambre de pompage principale de votre cœur (ventricule gauche). L'épaississement du muscle cardiaque peut rendre plus difficile le bon fonctionnement du cœur.

La cardiomyopathie hypertrophique peut se développer à tout âge, mais la maladie a tendance à être plus grave si elle devient apparente pendant l'enfance. La plupart des personnes touchées ont des antécédents familiaux de la maladie, et certaines mutations génétiques ont été liées à une cardiomyopathie hypertrophique.

Cardiomyopathie restrictive. Dans ce type, le muscle cardiaque devient rigide et moins élastique, il ne peut donc pas se dilater et se remplir de sang entre les battements cardiaques. Ce type de cardiomyopathie le moins courant peut survenir à tout âge, mais il affecte le plus souvent les personnes âgées.

Une cardiomyopathie restrictive peut survenir sans raison connue (idiopathique), ou elle peut être causée par une maladie ailleurs dans le corps qui affecte le cœur, par exemple lorsque le fer s'accumule dans le muscle cardiaque (hémochromatose).

Dysplasie arythmogène ventriculaire droite. Dans ce type rare de cardiomyopathie, le muscle de la cavité cardiaque inférieure droite (ventricule droit) est remplacé par du tissu cicatriciel, ce qui peut entraîner des problèmes de rythme cardiaque. Elle est souvent causée par des mutations génétiques.

Cardiomyopathie non classée. D'autres types de cardiomyopathie entrent dans cette catégorie.

Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter votre risque de cardiomyopathie, notamment:

• Antécédents familiaux de cardiomyopathie, d'insuffisance cardiaque et d'arrêt cardiaque soudain
• Conditions qui affectent le cœur, y compris une crise cardiaque, une coronaropathie ou une infection du cœur (cardiomyopathie ischémique)
• L'obésité, qui fait travailler le cœur plus fort
• Abus d'alcool à long terme
• Consommation de drogues illicites, comme la cocaïne, les amphétamines et les stéroïdes anabolisants
• Certains médicaments de chimiothérapie et radiothérapie pour le cancer
• Certaines maladies, comme le diabète, ou une glande thyroïde hyperactive, ou un trouble qui amène le corps à stocker un excès de fer (hémochromatose)
• Autres conditions qui affectent le cœur, comme un trouble qui provoque l'accumulation de protéines anormales (amylose), une maladie qui provoque une inflammation et peut provoquer la croissance de grumeaux de cellules dans le cœur et d'autres organes (sarcoïdose), ou troubles du tissu conjonctif

Complications

La cardiomyopathie peut entraîner d'autres affections cardiaques, notamment:

• Insuffisance cardiaque. Votre cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre corps. Non traitée, l'insuffisance cardiaque peut mettre la vie en danger.
• Caillots sanguins. Parce que votre cœur ne peut pas pomper efficacement, des caillots sanguins peuvent se former dans votre cœur. Si des caillots pénètrent dans votre circulation sanguine, ils peuvent bloquer le flux sanguin vers d'autres organes, y compris votre cœur et votre cerveau.
• Problèmes de valve. Étant donné que la cardiomyopathie provoque l'élargissement du cœur, les valves cardiaques peuvent ne pas se fermer correctement. Cela peut entraîner un reflux sanguin.
• Arrêt cardiaque et mort subite. La cardiomyopathie peut entraîner des rythmes cardiaques anormaux. Ces rythmes cardiaques anormaux peuvent entraîner des évanouissements ou, dans certains cas, une mort subite si votre cœur cesse de battre efficacement.

Prévention

Dans de nombreux cas, vous ne pouvez pas prévenir la cardiomyopathie. Informez votre médecin si vous avez des antécédents familiaux de la maladie.

Vous pouvez aider à réduire votre risque de cardiomyopathie et d'autres types de maladies cardiaques en adoptant un mode de vie sain pour le cœur et en faisant des choix de mode de vie tels que:

• Éviter la consommation d'alcool ou de cocaïne
• Contrôler l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et le diabète
• Avoir une alimentation saine
• Faire de l'exercice régulièrement
• Dormir suffisamment
• Réduire votre stress

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Diagnostic

Votre médecin procédera à un examen physique, prendra des antécédents médicaux personnels et familiaux et vous demandera quand vos symptômes se manifestent - par exemple, si l'exercice entraîne vos symptômes. Si votre médecin pense que vous avez une cardiomyopathie, vous devrez peut-être subir plusieurs tests pour confirmer le diagnostic, notamment:

• Radiographie pulmonaire. Une image de votre cœur montrera s'il est agrandi.
• Échocardiogramme. Cela utilise des ondes sonores pour produire des images du cœur, qui montrent sa taille et ses mouvements lorsqu'il bat. Ce test vérifie vos valves cardiaques et aide votre médecin à déterminer la cause de vos symptômes.
• Électrocardiogramme (ECG). Dans ce test non invasif, des patchs d'électrodes sont attachés à votre peau pour mesurer les impulsions électriques de votre cœur. Un ECG peut montrer des perturbations de l'activité électrique de votre cœur, ce qui peut détecter des rythmes cardiaques anormaux et des zones de blessure.
• Test d'effort sur tapis roulant. Votre rythme cardiaque, votre tension artérielle et votre respiration sont surveillés pendant que vous marchez sur un tapis roulant. Votre médecin pourrait vous recommander ce test pour évaluer les symptômes, déterminer votre capacité d'exercice et déterminer si l'exercice provoque des rythmes cardiaques anormaux.

• Cathétérisme cardiaque. Un tube fin (cathéter) est inséré dans votre aine et enfilé à travers vos vaisseaux sanguins jusqu'à votre cœur. Les médecins peuvent extraire un petit échantillon (biopsie) de votre cœur pour analyse en laboratoire. La pression dans les cavités de votre cœur peut être mesurée pour voir la force avec laquelle le sang circule dans votre cœur.

  Les médecins peuvent injecter un colorant dans vos vaisseaux sanguins afin qu'ils apparaissent sur les rayons X (angiographie coronarienne). Ce test peut être utilisé pour s'assurer qu'il n'y a pas d'obstruction dans vos vaisseaux sanguins.

• IRM cardiaque. Ce test utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour créer des images de votre cœur. L'IRM cardiaque peut être utilisée en plus de l'échocardiographie, en particulier si les images de votre échocardiogramme ne permettent pas de poser un diagnostic.
• Scanner cardiaque. Vous vous allongez sur une table à l'intérieur d'une machine en forme de beignet. Un tube à rayons X à l'intérieur de la machine tourne autour de votre corps et recueille des images de votre cœur et de votre poitrine pour évaluer la taille et la fonction du cœur et les valves cardiaques.

Analyses sanguines. Plusieurs tests sanguins peuvent être effectués, y compris ceux pour vérifier votre fonction rénale, thyroïdienne et hépatique et pour mesurer votre taux de fer.

Un test sanguin peut mesurer le peptide natriurétique de type B (BNP), une protéine produite dans votre cœur. Votre taux sanguin de BNP peut augmenter lorsque votre cœur est en insuffisance cardiaque, une complication courante de la cardiomyopathie.

• Test ou dépistage génétique. La cardiomyopathie peut être héréditaire. Discutez des tests génétiques avec votre médecin. Il ou elle pourrait recommander un dépistage familial ou des tests génétiques pour vos parents au premier degré - parents, frères et sœurs et enfants.

Traitement

Les objectifs du traitement de la cardiomyopathie sont de gérer vos signes et symptômes, empêchez votre état de s'aggraver et réduisez votre risque de complications. Le traitement varie selon le type de cardiomyopathie que vous avez.

Médicaments

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour améliorer la capacité de pompage de votre cœur, améliorer la circulation sanguine, abaisser la tension artérielle, ralentir votre rythme cardiaque, éliminer l'excès de liquide de votre corps ou empêcher la formation de caillots sanguins.

Assurez-vous de discuter des effets secondaires possibles avec votre médecin avant de prendre l'un de ces médicaments.

Dispositifs implantés chirurgicalement

Plusieurs types d'appareils peuvent être placés dans le cœur pour améliorer son fonctionnement et soulager les symptômes, notamment:

• Défibrillateur-cardioverter implantable (ICD). Cet appareil surveille votre rythme cardiaque et délivre des chocs électriques lorsque cela est nécessaire pour contrôler les rythmes cardiaques anormaux. Un DAI ne traite pas la cardiomyopathie, mais surveille et contrôle les rythmes anormaux, une complication grave de la maladie.
• Dispositif d'assistance ventriculaire (VAD). Cela aide le sang à circuler dans votre cœur. La VAD est généralement envisagée après l'échec des approches moins invasives. Il peut être utilisé comme traitement à long terme ou comme traitement à court terme en attendant une transplantation cardiaque.
• Stimulateur cardiaque. Ce petit appareil placé sous la peau dans la poitrine ou l'abdomen utilise des impulsions électriques pour contrôler les arythmies.

Procédures non chirurgicales

Les autres procédures utilisées pour traiter la cardiomyopathie ou l'arythmie comprennent:

• Ablation septale. Une petite partie du muscle cardiaque épaissi est détruite en injectant de l'alcool à travers un long tube fin (cathéter) dans l'artère fournissant du sang à cette zone. Cela permet au sang de circuler dans la zone.
• Ablation par radiofréquence. Pour traiter les rythmes cardiaques anormaux, les médecins guident de longs tubes flexibles (cathéters) à travers vos vaisseaux sanguins jusqu'à votre cœur. Les électrodes aux extrémités du cathéter transmettent de l'énergie pour endommager une petite tache de tissu cardiaque anormal qui provoque un rythme cardiaque anormal.

Chirurgie

Types de chirurgie utilisés pour traiter la cardiomyopathie inclure:

• Myectomie septale. Dans cette chirurgie à cœur ouvert, votre chirurgien enlève une partie de la paroi du muscle cardiaque épaissie (septum) qui sépare les deux cavités cardiaques inférieures (ventricules). Le retrait d'une partie du muscle cardiaque améliore la circulation sanguine dans le cœur et réduit la régurgitation de la valve mitrale.

Cliniques de cardiologie

• Transplantation cardiaque. Vous pourriez être candidat à une transplantation cardiaque si les médicaments et autres traitements ne sont plus efficaces et que vous souffrez d'insuffisance cardiaque en phase terminale.

Essais cliniques

Mode de vie et domicile remèdes

Ces changements de style de vie peuvent vous aider à gérer la cardiomyopathie:

• Arrêtez de fumer.
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
• Ayez une alimentation saine, comprenant une variété de fruits et légumes et de grains entiers.
• Réduisez la quantité de sel dans votre alimentation et visez moins de 1 500 milligrammes de sodium par jour.
• Faites de l'exercice modeste après avoir discuté avec votre médecin du programme d'activité physique le plus approprié.
• Éliminez ou réduisez au minimum la quantité d'alcool que vous buvez. Les recommandations spécifiques dépendront du type de cardiomyopathie que vous avez.
• Essayez de gérer votre stress.
• Dormez suffisamment.
• Prenez tous vos médicaments comme indiqué par votre médecin.
• Rendez-vous chez votre médecin pour des rendez-vous de suivi réguliers.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez avoir une cardiomyopathie ou vous vous inquiétez de votre risque en raison de vos antécédents familiaux, prenez rendez-vous avec votre médecin de premier recours. Il ou elle peut vous référer à un cardiologue (cardiologue).

Voici des informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez à l'avance s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme restreindre votre alimentation.

Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la cardiomyopathie, et quand ils ont commencé
• Informations personnelles clés, y compris les antécédents familiaux de cardiomyopathie, maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle ou diabète, et tout stress majeur ou changement de vie récent
• Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous avez données.

Pour la cardiomyopathie, quelques questions de base à poser votre médecin inclut:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Quelles sont les autres causes possibles?
• De quels tests ai-je besoin?
• Quelles options de traitement sont disponibles et que me recommandez-vous?
• À quelle fréquence dois-je être dépisté?
• Dois-je dire aux membres de ma famille de subir un dépistage pour une cardiomyopathie?
• I h ave d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Est-ce que je peux avoir des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser des questions, notamment:

• Avez-vous des symptômes tout le temps ou vont-ils et disparaissent?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?