Choc cardiogénique

Vue d'ensemble

Le choc cardiogénique est une condition dans laquelle votre cœur ne peut soudainement pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre corps. La maladie est le plus souvent causée par une crise cardiaque grave, mais toutes les personnes qui ont une crise cardiaque n'ont pas un choc cardiogénique.

Le choc cardiogénique est rare, mais il est souvent mortel s'il n'est pas traité immédiatement. Si elle est traitée immédiatement, environ la moitié des personnes qui développent la maladie survivent.

Symptômes

Les signes et symptômes de choc cardiogénique comprennent:

Respiration rapide
Essoufflement sévère
Battements cardiaques soudains et rapides (tachycardie)
Perte de conscience
Pouls faible
Faible tension artérielle (hypotension)
Transpiration
Peau pâle
Mains ou pieds froids
Uriner moins que la normale ou pas du tout

Symptômes d'une crise cardiaque

Comme le choc cardiogénique survient généralement chez les personnes qui subissent une crise cardiaque grave, il est important de connaître les signes et les symptômes d'une crise cardiaque. Celles-ci incluent:

Pression, plénitude ou douleur de compression au centre de votre poitrine qui dure plus de quelques minutes
Douleur s'étendant à votre épaule, une ou les deux les bras, le dos ou même les dents et la mâchoire
Augmentation des épisodes de douleur thoracique
Essoufflement
Étourdissements ou vertiges soudains
Nausées et vomissements

Consultez rapidement un médecin lorsque vous présentez ces signes ou symptômes afin de réduire votre risque de développer un choc cardiogénique.

Quand consulter un médecin

Le traitement d'une crise cardiaque améliore rapidement vos chances de survie et minimise les dommages à votre cœur. Si vous présentez les symptômes d'une crise cardiaque, appelez le 911 ou d'autres services médicaux d'urgence pour obtenir de l'aide. Si vous n'avez pas accès aux services médicaux d'urgence, demandez à quelqu'un de vous conduire à l'hôpital le plus proche. Ne conduisez pas vous-même.

Causes

Dans la plupart des cas, un manque d'oxygène dans votre cœur, généralement dû à une crise cardiaque, endommage sa chambre de pompage principale (ventricule gauche). Si le sang riche en oxygène ne circule pas dans cette zone de votre cœur, le muscle cardiaque peut s'affaiblir et entrer en état de choc cardiogénique.

Rarement, des dommages au ventricule droit de votre cœur, qui envoie du sang vers vos poumons pour recevoir de l'oxygène, entraîne un choc cardiogénique.

Les autres causes possibles de choc cardiogénique comprennent:

Inflammation du muscle cardiaque (myocardite)
Infection des valvules cardiaques (endocardite)
Affaiblissement du cœur, quelle qu'en soit la cause
Surdoses de médicaments ou intoxication par des substances qui peuvent affecter la capacité de pompage de votre cœur

Facteurs de risque

Si vous avez une crise cardiaque, votre risque de développer un choc cardiogénique augmente si vous:

êtes plus âgé
avez des antécédents d'insuffisance cardiaque ou de crise cardiaque
Vous avez des blocages (maladie coronarienne) dans plusieurs des artères principales de votre cœur
Vous êtes diabétique ou souffrez d'hypertension
Vous êtes une femme

Complications

Si non t traité immédiatement, le choc cardiogénique peut être mortel. Une autre complication grave est une lésion du foie, des reins ou d'autres organes due au manque d'oxygène, qui peut être permanente.

Prévention

La meilleure façon de prévenir le choc cardiogénique est de modifier son mode de vie pour garder votre cœur en bonne santé et votre tension artérielle sous contrôle.

Ne fumez pas et évitez la fumée secondaire. Plusieurs années après avoir cessé de fumer, votre risque d'AVC est le même que celui d'un non-fumeur.
Maintenez un poids santé. Le surpoids contribue à d'autres facteurs de risque de crise cardiaque et de choc cardiogénique, comme l'hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires et le diabète. Perdre seulement 4,5 kg (10 livres) peut abaisser la tension artérielle et améliorer le taux de cholestérol.
Mangez moins de cholestérol et de graisses saturées. Limiter ceux-ci, en particulier les graisses saturées, peut réduire votre risque de maladie cardiaque. Évitez les gras trans.
Limitez le sucre et l'alcool ajoutés. Cela vous aidera à éviter les calories pauvres en nutriments et à maintenir un poids santé.
Faites de l'exercice régulièrement. L'exercice peut abaisser votre tension artérielle, augmenter votre taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) et améliorer la santé globale de vos vaisseaux sanguins et de votre cœur. Faites progressivement jusqu'à 30 minutes d'activité - comme la marche, le jogging, la natation ou le vélo - presque tous les jours de la semaine, sinon tous.

Si vous avez une crise cardiaque, faites vite l'action peut aider à prévenir le choc cardiogénique. Demandez une aide médicale d'urgence si vous pensez avoir une crise cardiaque.

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Diagnostic

Le choc cardiogénique est généralement diagnostiqué dans un contexte d'urgence. Les médecins vérifieront les signes et symptômes de choc, puis effectueront des tests pour en trouver la cause. Les tests peuvent inclure:

Mesure de la pression artérielle. Les personnes en état de choc ont une pression artérielle très basse.
Électrocardiogramme (ECG). Ce test enregistre l'activité électrique de votre cœur via des électrodes fixées à votre peau. Si vous avez un muscle cardiaque endommagé, des problèmes électriques ou une accumulation de liquide autour de votre cœur, il ne conduira pas d'impulsions électriques normalement.
Radiographie pulmonaire. Cela permet à votre médecin de vérifier la taille et la forme de votre cœur et de ses vaisseaux sanguins et s'il y a du liquide dans vos poumons.
Analyses sanguines. Vous aurez du sang prélevé pour vérifier les dommages aux organes, les infections et les crises cardiaques. Un autre type de test sanguin appelé gaz du sang artériel peut être utilisé pour mesurer l'oxygène dans votre sang.
Échocardiogramme. Les ondes sonores produisent une image de votre cœur qui peut aider à identifier les dommages causés par une crise cardiaque.
Cathétérisme cardiaque (angiographie). Un colorant liquide est injecté dans les artères de votre cœur à travers un long tube mince (cathéter) qui est inséré dans une artère, généralement dans votre jambe. Le colorant rend vos artères visibles sur les rayons X, révélant des zones de blocage ou de rétrécissement.

Traitement

Le traitement de choc cardiogénique vise à minimiser les dommages dus au manque d'oxygène à votre muscle cardiaque et d'autres organes.

Assistance respiratoire d'urgence

La plupart des personnes qui ont un choc cardiogénique ont besoin d'oxygène supplémentaire. Si nécessaire, vous serez connecté à un appareil respiratoire (ventilateur). Vous recevrez des médicaments et des liquides par voie intraveineuse (IV) dans votre bras.

Médicaments

Les liquides et le plasma, administrés par voie intraveineuse, et les médicaments pour traiter le choc cardiogénique, fonctionnent pour augmenter la capacité de pompage de votre cœur.

Agents inotropes. Vous pourriez recevoir des médicaments pour améliorer votre fonction cardiaque, tels que la norépinéphrine (Levophed) ou la dopamine, jusqu'à ce que d'autres traitements commencent à faire effet.
Aspirine. Le personnel médical d'urgence peut vous administrer immédiatement de l'aspirine pour réduire la coagulation sanguine et faire circuler votre sang dans une artère rétrécie. Prenez vous-même une aspirine en attendant l’arrivée de l’aide uniquement si votre médecin vous a déjà dit de le faire pour les symptômes d’une crise cardiaque.
Thrombolytiques. Ces médicaments, également appelés anti-caillots ou fibrinolytiques, aident à dissoudre un caillot sanguin qui bloque la circulation sanguine vers votre cœur. Plus tôt vous recevez un médicament thrombolytique après une crise cardiaque, meilleures sont vos chances de survie. Vous recevrez probablement des thrombolytiques, tels que l'alteplase (Activase) ou la reteplase (Retavase), uniquement si le cathétérisme cardiaque d'urgence n'est pas disponible.
Médicament antiplaquettaire. Les médecins des salles d'urgence peuvent vous donner des médicaments similaires à l'aspirine pour aider à prévenir la formation de nouveaux caillots. Ceux-ci comprennent des médicaments, tels que le clopidogrel oral (Plavix) et les antagonistes des récepteurs de la glycoprotéine plaquettaire IIb / IIIa, tels que l'abciximab (Reopro), le tirofiban (Aggrastat) et l'eptifibatide (Integrilin), qui sont administrés par voie veineuse (intraveineuse).
Autres anticoagulants. Vous recevrez probablement d'autres médicaments, comme l'héparine, pour rendre votre sang moins susceptible de former des caillots. L'héparine intraveineuse ou injectable est généralement administrée au cours des premiers jours suivant une crise cardiaque.

Procédures médicales

Les procédures médicales pour traiter le choc cardiogénique se concentrent généralement sur la restauration du flux sanguin. votre cœur. Ils comprennent:

Angioplastie et stenting. Si un blocage est détecté lors d'un cathétérisme cardiaque, votre médecin peut insérer un long tube fin (cathéter) équipé d'un ballon spécial à travers une artère, généralement dans votre jambe, dans une artère bloquée de votre cœur. Une fois en position, le ballon est brièvement gonflé pour ouvrir le blocage.
Un stent en treillis métallique peut être inséré dans l'artère pour le maintenir ouvert au fil du temps. Dans la plupart des cas, votre médecin placera un stent enduit d'un médicament à libération lente pour aider à garder votre artère ouverte.
Pompe à ballonnet. Votre médecin insère une pompe à ballonnet dans l'artère principale hors de votre cœur (aorte). La pompe gonfle et se dégonfle dans l'aorte, ce qui facilite la circulation sanguine et soulage une partie de la charge de travail de votre cœur.
Assistance circulatoire mécanique. Des méthodes plus récentes que la pompe à ballonnet sont utilisées pour aider à améliorer la circulation sanguine et à fournir de l'oxygène au corps, telles que l'oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO).

Chirurgie

Si les médicaments et les procédures médicales ne fonctionnent pas pour traiter le choc cardiogénique, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Pontage coronarien. Cela implique de coudre des veines ou des artères en place sur un site situé au-delà d'une artère coronaire bloquée. Votre médecin pourrait suggérer cette procédure après que votre cœur ait eu le temps de se remettre de votre crise cardiaque. Parfois, un pontage est pratiqué en urgence.
Chirurgie pour réparer une blessure au cœur. Parfois, une blessure, comme une déchirure dans l'une des cavités de votre cœur ou une valvule cardiaque endommagée, peut provoquer un choc cardiogénique. La chirurgie peut corriger le problème.
Dispositif d'assistance ventriculaire. Un dispositif mécanique peut être implanté dans l'abdomen et fixé au cœur pour l'aider à pomper. Cela pourrait prolonger et améliorer la vie de certaines personnes atteintes d'insuffisance cardiaque en phase terminale qui attendent un nouveau cœur ou qui ne peuvent pas subir de transplantation cardiaque.
Transplantation cardiaque. Si votre cœur est tellement endommagé qu'aucun autre traitement ne fonctionne, une transplantation cardiaque peut être un dernier recours.