Tumeurs carcinoïdes

Vue d'ensemble

Les tumeurs carcinoïdes sont un type de cancer à croissance lente qui peut survenir à plusieurs endroits de votre corps. Les tumeurs carcinoïdes, qui sont un sous-ensemble de tumeurs appelées tumeurs neuroendocrines, commencent généralement dans le tube digestif (estomac, appendice, intestin grêle, côlon, rectum) ou dans les poumons.

Les tumeurs carcinoïdes ne provoquent souvent pas signes et symptômes jusqu'à la fin de la maladie. Les tumeurs carcinoïdes peuvent produire et libérer des hormones dans votre corps qui provoquent des signes et des symptômes tels que la diarrhée ou des rougeurs cutanées.

Le traitement des tumeurs carcinoïdes comprend généralement une intervention chirurgicale et peut inclure des médicaments.

Symptômes

Dans certains cas, les tumeurs carcinoïdes ne provoquent aucun signe ni symptôme. Lorsqu'elles surviennent, les signes et symptômes sont généralement vagues et dépendent de l'emplacement de la tumeur.

Tumeurs carcinoïdes dans les poumons

Les signes et symptômes des tumeurs pulmonaires carcinoïdes comprennent:

• Douleur thoracique
• Respiration sifflante
• Essoufflement
• Diarrhée
• Rougeur ou sensation de chaleur votre visage et votre cou (rougeurs de la peau)
• Gain de poids, en particulier autour de la partie médiane et du haut du dos
• Marques roses ou violettes sur la peau qui ressemblent à des vergetures

Tumeurs carcinoïdes du tube digestif

Les signes et symptômes des tumeurs carcinoïdes du tube digestif comprennent:

• Douleurs abdominales
• Nausées , vomissements et incapacité à évacuer les selles en raison d'un blocage intestinal (occlusion intestinale)
• Saignement rectal
• Douleur rectale

Quand consulter un médecin

Si vous ressentez des signes et symptômes qui vous dérangent et persistent, prenez rendez-vous avec vous ur médecin.

Causes

Ce qui cause les tumeurs carcinoïdes n'est pas clair. En général, le cancer survient lorsqu'une cellule développe des mutations dans son ADN. Les mutations permettent à la cellule de continuer à croître et à se diviser alors que les cellules saines mourraient normalement.

Les cellules qui s'accumulent forment une tumeur. Les cellules cancéreuses peuvent envahir les tissus sains voisins et se propager à d'autres parties du corps.

Les médecins ne savent pas ce qui cause les mutations qui peuvent conduire à des tumeurs carcinoïdes. Mais ils savent que les tumeurs carcinoïdes se développent dans les cellules neuroendocrines.

Les cellules neuroendocrines se trouvent dans divers organes du corps. Ils remplissent certaines fonctions des cellules nerveuses et certaines fonctions des cellules endocrines productrices d'hormones. Certaines hormones produites par les cellules neuroendocrines sont le cortisol, l'histamine, l'insuline et la sérotonine.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de tumeurs carcinoïdes comprennent:

• Un âge plus avancé. Les personnes âgées sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de tumeur carcinoïde que les personnes plus jeunes ou les enfants.
• Sexe. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer des tumeurs carcinoïdes.
• Antécédents familiaux. Des antécédents familiaux de néoplasie endocrinienne multiple, de type I (MEN I), augmentent le risque de tumeurs carcinoïdes. Chez les personnes atteintes de MEN I, de multiples tumeurs se produisent dans les glandes du système endocrinien.

Complications

Les cellules des tumeurs carcinoïdes peuvent sécréter des hormones et d'autres produits chimiques, provoquant une gamme des complications, y compris:

• Syndrome carcinoïde. Le syndrome carcinoïde provoque des rougeurs ou une sensation de chaleur au visage et au cou (rougeur de la peau), une diarrhée chronique et des difficultés respiratoires, entre autres signes et symptômes.
• Cardiopathie carcinoïde. Les tumeurs carcinoïdes peuvent sécréter des hormones qui peuvent provoquer un épaississement de la muqueuse des cavités cardiaques, des valves et des vaisseaux sanguins. Cela peut entraîner des valves cardiaques qui fuient et une insuffisance cardiaque pouvant nécessiter une chirurgie de remplacement valvulaire. Les cardiopathies carcinoïdes peuvent généralement être contrôlées avec des médicaments.
• Syndrome de Cushing. Une tumeur carcinoïde pulmonaire peut produire un excès d'hormone qui peut amener votre corps à produire trop d'hormone cortisol.

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Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer les tumeurs carcinoïdes comprennent:

• Des tests sanguins. Si vous avez une tumeur carcinoïde, votre sang peut contenir des niveaux élevés d'hormones sécrétées par une tumeur carcinoïde ou des sous-produits créés lorsque ces hormones sont décomposées par l'organisme.
• Tests d'urine. Les personnes atteintes de tumeurs carcinoïdes ont des niveaux excessifs d'un produit chimique dans leur urine qui est produit lorsque le corps décompose les hormones sécrétées par les tumeurs carcinoïdes.
• Tests d'imagerie. Des tests d'imagerie, y compris une tomographie informatisée (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM), une tomographie par émission de positons (TEP), un scanner à l'octréotide et des rayons X, peuvent aider votre médecin à localiser la tumeur carcinoïde.

• Une lunette ou une caméra qui voit l'intérieur de votre corps. Votre médecin peut utiliser un tube long et fin équipé d'un objectif ou d'un appareil photo pour examiner les zones à l'intérieur de votre corps.

  Une endoscopie, qui consiste à faire passer une sonde dans la gorge, peut aider votre médecin à voir l'intérieur de votre tractus gastro-intestinal. Une bronchoscopie, à l'aide d'un télescope passé dans votre gorge et dans vos poumons, peut aider à détecter des tumeurs carcinoïdes pulmonaires. Passer une lunette à travers votre rectum (coloscopie) peut aider à diagnostiquer les tumeurs carcinoïdes rectales.

  Pour voir à l'intérieur de votre intestin grêle, votre médecin peut recommander un test à l'aide d'une caméra de la taille d'une pilule que vous avalez (endoscopie par capsule).

Retrait de tissu pour les tests de laboratoire. Un échantillon de tissu de la tumeur (biopsie) peut être prélevé pour confirmer votre diagnostic. Le type de biopsie que vous subirez dépend de l'emplacement de votre tumeur.

Dans certains cas, un chirurgien peut utiliser une aiguille pour extraire des cellules de la tumeur. Dans d'autres cas, une biopsie peut être prélevée pendant la chirurgie. Le tissu est envoyé à un laboratoire pour être testé afin de déterminer les types de cellules de la tumeur et le degré d'agressivité de ces cellules au microscope.

Traitement

Traitement pour un La tumeur carcinoïde dépend de la localisation de la tumeur, du fait que le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, des types d'hormones qu'elle sécrète, de votre état de santé général et de vos propres préférences.

Chirurgie

Lorsqu'elle est détectée tôt, une tumeur carcinoïde peut être complètement éliminée par chirurgie. Si les tumeurs carcinoïdes sont avancées lorsqu'elles sont découvertes, une élimination complète peut ne pas être possible. Dans certains cas, les chirurgiens peuvent essayer d'enlever autant de tumeur que possible, pour aider à contrôler les signes et les symptômes.

Médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter le syndrome carcinoïde comprennent:

Médicaments qui empêchent les cellules cancéreuses de sécréter des hormones. L'utilisation de médicaments pour bloquer les hormones sécrétées par la tumeur peut réduire les signes et symptômes du syndrome carcinoïde et ralentir la croissance tumorale.

L'octréotide (Sandostatine) et le lanréotide (Somatuline Depot) sont administrés sous forme d'injections sous la peau. Les effets secondaires de l'un ou l'autre des médicaments peuvent inclure des douleurs abdominales, des ballonnements et de la diarrhée. Telotristat (Xermelo) est une pilule qui est parfois utilisée en association avec l'octréotide ou le lanréotide pour essayer d'améliorer davantage les symptômes du syndrome carcinoïde.

• Médicaments qui délivrent des radiations directement aux cellules cancéreuses. La thérapie aux radionucléides par récepteurs peptidiques (PRRT) associe un médicament qui recherche les cellules cancéreuses à une substance radioactive qui les tue. Dans le PRRT pour les tumeurs carcinoïdes, le médicament est injecté dans votre corps, où il se déplace vers les cellules cancéreuses, se lie aux cellules et leur délivre le rayonnement directement. Cette thérapie est utilisée chez les personnes qui ont un cancer avancé qui s'est développé malgré l'utilisation de l'octréotide ou du lanréotide.

Traitements des tumeurs carcinoïdes qui se sont propagées au foie

Carcinoïde les tumeurs se propagent (métastases) au foie. Les options de traitement peuvent inclure:

• La chirurgie du foie. La chirurgie pour enlever une partie du foie (résection hépatique) peut contrôler les signes et symptômes causés par les tumeurs hépatiques.
• Arrêt de l'apport sanguin aux tumeurs hépatiques. Dans une procédure appelée embolisation de l'artère hépatique, un médecin obstrue l'artère principale du foie (artère hépatique), coupant l'apport sanguin aux cellules cancéreuses qui se sont propagées au foie. Les cellules hépatiques saines survivent grâce au sang d'autres vaisseaux sanguins.
• Tuer les cellules cancéreuses par la chaleur ou le froid L'ablation par radiofréquence fournit des traitements thermiques qui provoquent la mort des cellules tumorales carcinoïdes dans le foie. La cryoablation utilise des cycles de congélation et de décongélation pour tuer les cellules cancéreuses.

Essais cliniques

Faire face et soutenir

Chaque personne atteinte de cancer développe son manière de faire face. Mais vous n'êtes pas obligé de le faire seul. Si vous avez des questions ou souhaitez des conseils, parlez-en à un membre de votre équipe soignante. Pensez également aux étapes suivantes pour vous aider à faire face à votre diagnostic:

• Renseignez-vous suffisamment sur les tumeurs carcinoïdes pour prendre des décisions concernant vos soins. Posez des questions à votre médecin sur votre état. Demandez aux membres de votre équipe de soins de santé de recommander des ressources où vous pouvez obtenir plus d'informations.
• Parlez à d'autres personnes atteintes de cancer. Les groupes de soutien pour les personnes atteintes de cancer peuvent vous mettre en contact avec d'autres personnes qui ont fait face aux mêmes défis que vous. Demandez à votre médecin quels sont les groupes dans votre région. Ou contactez votre section locale de l'American Cancer Society ou de la Carcinoid Cancer Foundation. Essayez les forums de discussion en ligne et les babillards électroniques du réseau des survivants du cancer de l'American Cancer Society.

Contrôlez ce que vous pouvez sur votre santé. Un diagnostic de cancer peut vous donner l'impression de n'avoir aucun contrôle sur votre santé. Mais vous pouvez prendre des mesures pour maintenir un mode de vie sain afin de mieux faire face à votre traitement contre le cancer.

Choisissez des repas sains avec beaucoup de fruits et légumes. Lorsque vous vous sentez à la hauteur, intégrez des exercices légers à votre routine quotidienne. Réduisez le stress lorsque cela est possible. Dormez suffisamment pour vous sentir reposé au réveil.

Préparation de votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin de premier recours ou votre médecin de famille si vous avez signes et symptômes qui vous préoccupent. Si votre médecin soupçonne une tumeur carcinoïde, vous pouvez être référé à:

• Médecin spécialisé dans les problèmes digestifs (gastro-entérologue)
• Médecin spécialisé dans les problèmes pulmonaires (pneumologue)
• Médecin qui traite le cancer (oncologue)

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs, et parce qu'il y a souvent beaucoup de terrain à couvrir, c'est une bonne idée d'être bien- préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments qui vous emmenez.
• Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité. La liste de questions peut vous aider à profiter au maximum de votre temps ensemble. Énumérez vos questions de la plus importante à la moins importante, au cas où le temps s'écoulerait. Voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause probable de mes symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles de mes symptômes?
• De quels types de tests ai-je besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
• Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
• Quels sont les risques et effets secondaires auxquels je peux m'attendre pour chaque traitement?
• Quel est mon pronostic si je suis sous traitement?
• Le traitement affectera-t-il ma capacité à travailler ou à faire des activités quotidiennes normales?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
• À quelle fréquence ai-je besoin de visites de suivi?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptibles de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser plus de temps pour couvrir les points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de votre symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?