Maladie de Buerger

Vue d'ensemble

La maladie de Buerger est une maladie rare des artères et des veines des bras et des jambes. Dans la maladie de Buerger - également appelée thromboangéite oblitérante - vos vaisseaux sanguins deviennent enflammés, gonflent et peuvent être obstrués par des caillots sanguins (thrombus).

Cela finit par endommager ou détruire les tissus cutanés et peut entraîner une infection et une gangrène. La maladie de Buerger apparaît généralement d'abord dans vos mains et vos pieds et peut éventuellement toucher de plus grandes zones de vos bras et de vos jambes.

Pratiquement toutes les personnes diagnostiquées avec la maladie de Buerger fument des cigarettes ou utilisent d'autres formes de tabac, comme le tabac à chiquer. Cesser toutes les formes de tabac est le seul moyen d'arrêter la maladie de Buerger. Pour ceux qui n'abandonnent pas, l'amputation de tout ou partie d'un membre est parfois nécessaire.

Symptômes

Les symptômes de la maladie de Buerger incluent:

• Des picotements ou des engourdissements dans les mains ou les pieds.
• Des mains ou des pieds pâles, rougeâtres ou bleus.
• Douleurs pouvant aller et venir dans vos jambes et vos pieds ou dans vos bras et mains. Cette douleur peut survenir lorsque vous utilisez vos mains ou vos pieds et s'atténue lorsque vous arrêtez cette activité (claudication), ou lorsque vous êtes au repos.
• Inflammation le long d'une veine juste sous la surface de la peau (due à une caillot de sang dans la veine).
• Doigts et orteils qui pâlissent lorsqu'ils sont exposés au froid (phénomène de Raynaud).
• Plaies ouvertes douloureuses sur les doigts et les orteils.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous pensez avoir des signes ou des symptômes de la maladie de Buerger.

Causes

Le la cause exacte de la maladie de Buerger est inconnue. Bien que le tabagisme joue clairement un rôle dans le développement de la maladie de Buerger, on ne sait pas comment il le fait. On pense que les produits chimiques contenus dans le tabac peuvent irriter la muqueuse de vos vaisseaux sanguins, les faisant gonfler.

Les experts soupçonnent que certaines personnes peuvent avoir une prédisposition génétique à la maladie. Il est également possible que la maladie soit causée par une réponse auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps attaque par erreur les tissus sains.

Facteurs de risque

Tabagisme

Fumer la cigarette augmente considérablement votre risque de maladie de Buerger. Mais la maladie de Buerger peut survenir chez les personnes qui consomment toute forme de tabac, y compris les cigares et le tabac à chiquer.

Les personnes qui fument des cigarettes roulées à la main en utilisant du tabac brut et celles qui fument plus d'un paquet et demi de cigarettes a jour peut avoir le plus grand risque de maladie de Buerger. Les taux de maladie de Buerger sont les plus élevés dans les régions de la Méditerranée, du Moyen-Orient et d'Asie où le tabagisme excessif est le plus courant.

Maladie chronique des gencives

Une infection à long terme des gencives a été liée au développement de la maladie de Buerger, bien que la raison de ce lien ne soit pas encore claire.

Sexe

La maladie de Buerger est beaucoup plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Cependant, cette différence peut être liée à des taux plus élevés de tabagisme chez les hommes.

Âge

La maladie apparaît souvent d'abord chez les personnes de moins de 45 ans.

Complications

Si la maladie de Buerger s'aggrave, le flux sanguin vers vos bras et vos jambes diminue. Cela est dû à des blocages qui empêchent le sang d'atteindre le bout des doigts et des orteils. Les tissus qui ne reçoivent pas de sang ne reçoivent pas l'oxygène et les nutriments dont ils ont besoin pour survivre.

Cela peut entraîner la mort de la peau et des tissus aux extrémités de vos doigts et de vos orteils (gangrène). Les signes et symptômes de la gangrène comprennent une peau noire ou bleue, une perte de sensation dans le doigt ou l'orteil affecté et une odeur nauséabonde de la zone touchée. La gangrène est une maladie grave qui nécessite généralement l'amputation du doigt ou de l'orteil affecté.

Prévention

Cesser de fumer sous quelque forme que ce soit

Pratiquement toutes les personnes atteintes de la maladie de Buerger a utilisé du tabac sous une forme ou une autre, principalement des cigarettes. Pour prévenir la maladie de Buerger, il est important de ne pas fumer.

Cesser de fumer peut être difficile. Si vous êtes comme la plupart des fumeurs, vous avez probablement déjà essayé d'arrêter de fumer. Il n'est jamais trop tard pour réessayer. Discutez avec votre médecin des stratégies pour vous aider à arrêter.

contenu:

Diagnostic

Bien qu'aucun test ne puisse confirmer si vous avez Maladie de Buerger, votre médecin prescrira probablement des tests pour exclure d'autres conditions plus courantes ou confirmer la suspicion de maladie de Buerger provoquée par vos signes et symptômes. Les tests peuvent inclure:

Des tests sanguins

Des tests sanguins pour rechercher certaines substances peuvent exclure d'autres conditions susceptibles de provoquer des signes et symptômes similaires. Par exemple, les tests sanguins peuvent aider à exclure les maladies auto-immunes telles que la sclérodermie ou le lupus, les troubles de la coagulation sanguine et le diabète.

Le test d'Allen

Votre médecin peut effectuer un test simple appelé test d'Allen pour vérifier le flux sanguin dans les artères transportant le sang vers vos mains. Dans le test d'Allen, vous faites un poing serré, ce qui force le sang de votre main. Votre médecin appuie sur les artères de chaque côté de votre poignet pour ralentir le flux de sang dans votre main, ce qui fait perdre à votre main sa couleur normale.

Ensuite, vous ouvrez votre main et votre médecin relâche la pression sur une artère, puis sur l'autre. La rapidité avec laquelle la couleur revient dans votre main peut donner une indication générale sur la santé de vos artères. Un flux sanguin lent dans votre main peut indiquer un problème, comme la maladie de Buerger.

Angiographie

Une angiographie aide à voir l'état de vos artères. Une angiographie peut être réalisée de manière non invasive avec l'utilisation de tomodensitométrie ou d'IRM.

Ou elle peut être réalisée en enfilant un cathéter dans une artère. Au cours de cette procédure, un colorant spécial est injecté dans l'artère, après quoi vous subissez une série de rayons X rapides. Le colorant aide à rendre les obstructions artérielles plus faciles à voir sur les images.

Votre médecin peut vous prescrire des angiographies de vos bras et de vos jambes - même si vous ne présentez pas de signes et de symptômes de la maladie de Buerger dans tous vos membres. La maladie de Buerger affecte presque toujours plus d'un membre, donc même si vous ne présentez pas de signes ni de symptômes dans vos autres membres, ce test peut détecter les premiers signes de lésions vasculaires.

Traitement

Arrêt du tabac

Bien qu'aucun traitement ne puisse guérir la maladie de Buerger, le moyen le plus efficace d'empêcher l'aggravation de la maladie est d'arrêter de consommer tous les produits du tabac. Même quelques cigarettes par jour peuvent aggraver la maladie.

Votre médecin peut vous conseiller et vous recommander des médicaments pour vous aider à arrêter de fumer et à arrêter le gonflement de vos vaisseaux sanguins. Vous devrez éviter les produits de remplacement de la nicotine car ils fournissent de la nicotine, qui active la maladie de Buerger. Il existe des produits sans nicotine que vous pouvez utiliser.

Une autre option est un programme résidentiel d'abandon du tabac. Dans ces programmes, vous restez dans un établissement de traitement, parfois un hôpital, pendant un certain nombre de jours ou de semaines. Pendant ce temps, vous participez à des séances de conseil quotidiennes et à d'autres activités pour vous aider à gérer les envies de fumer et à apprendre à vivre sans tabac.

Autres traitements

Autre traitement des approches existent pour la maladie de Buerger, mais sont moins efficaces que d'arrêter de fumer. Les options comprennent:

• Des médicaments pour dilater les vaisseaux sanguins, améliorer la circulation sanguine ou dissoudre les caillots sanguins
• Compression intermittente des bras et des jambes pour augmenter le flux sanguin vers vos extrémités
• Stimulation de la moelle épinière
• Amputation, en cas d'infection ou de gangrène

Traitements futurs potentiels

• Chirurgie nerveuse. Chirurgie pour couper les nerfs de la zone touchée (sympathectomie chirurgicale) pour contrôler la douleur et augmenter le flux sanguin, bien que cette procédure soit controversée et que les résultats à long terme n'aient pas été bien étudiés
• Croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. Médicaments pour stimuler la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse thérapeutique), une approche considérée comme expérimentale
• Bosentan (Tracleer). Ce médicament a été approuvé pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire. Le médicament a amélioré la circulation sanguine dans de petites études sur des personnes atteintes de la maladie de Buerger.
• Procédure des vaisseaux sanguins. Un cathéter mince enfilé dans les vaisseaux sanguins peut ouvrir les vaisseaux sanguins, rétablissant la circulation sanguine. Cependant, cette procédure - appelée thérapie endovasculaire - n'est pas largement utilisée car elle n'a pas été très efficace dans le passé. Des techniques plus récentes peuvent aider à améliorer le succès de cette procédure à l'avenir.

Mode de vie et remèdes maison

Il y a un certain nombre de choses que vous pouvez faire par vous-même pour aider améliorez vos symptômes, tels que:

• Faites de l'exercice. Une activité physique régulière peut vous être bénéfique de plusieurs façons, notamment en aidant à soulager une partie de la douleur de la maladie de Buerger. Essayez de faire au moins 30 minutes d'activité aérobique modérée, comme la marche ou le vélo, la plupart des jours de la semaine.
• Soins de la peau. Prenez soin de vos doigts et de vos orteils si vous avez la maladie de Buerger. Vérifiez quotidiennement la peau de vos bras et de vos jambes pour des coupures et des éraflures, en gardant à l'esprit que si vous avez perdu la sensation d'un doigt ou d'un orteil, vous ne ressentirez peut-être pas, par exemple, une coupure lorsque cela se produit. Protégez vos doigts et vos orteils et évitez de les exposer au froid.

• Prévention des infections. Un faible flux sanguin vers vos extrémités signifie que votre corps ne peut pas résister aussi facilement aux infections. Les petites coupures et éraflures peuvent facilement se transformer en infections graves.

  Nettoyez toute coupure avec de l'eau et du savon, appliquez une pommade antibiotique et couvrez-la d'un pansement propre. Gardez un œil sur les coupures ou éraflures pour vous assurer qu'elles guérissent. S'ils s'aggravent ou guérissent lentement, consultez votre médecin rapidement.

• Soin des gencives. Rendez-vous régulièrement chez votre dentiste pour garder vos gencives et vos dents en bonne santé et éviter les maladies des gencives, qui sous sa forme chronique sont liées à la maladie de Buerger.
• Éviter la fumée des autres. En plus de ne pas fumer vous-même, il est également important d'éviter la fumée secondaire.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille ou votre primaire prestataire de soins, qui peut éventuellement vous référer à une personne spécialisée dans les maladies des vaisseaux sanguins (spécialiste vasculaire).

Ce que vous pouvez faire

Pour profiter au maximum de votre rendez-vous, préparez-vous avec des informations et des questions pour votre médecin.

• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Écrivez vers le bas des informations personnelles clés, y compris si vous avez déjà fumé et combien de paquets par jour, ou si vous êtes exposé à un traumatisme aux mains ou aux pieds, par exemple en utilisant un marteau-piqueur ou d'autres outils vibrants.
• Faites une liste de tous les médicaments, ainsi que des vitamines ou des suppléments que vous prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles de mes symptômes?
• De quels types de tests ai-je besoin?
• Mon état est-il probablement temporaire ou durable?
• Quelles options de traitement sont disponibles et lesquelles recommandez-vous?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Y a-t-il des restrictions à respecter?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Existe-t-il des brochures ou tout autre matériel imprimé que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous de visiter?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Avez-vous des symptômes tout le temps , ou vont-ils et disparaissent?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Quelque chose semble-t-il améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggravent vos symptômes?
• Consommez-vous du tabac sous quelque forme que ce soit ou en avez-vous déjà utilisé?
• Vos doigts changent-ils de couleur en réponse au froid?
• Avez-vous eu des traumatismes répétitifs dans la zone touchée à cause des outils?