Brucellose

Vue d'ensemble

La brucellose est une infection bactérienne qui se propage des animaux aux humains. Le plus souvent, les gens sont infectés en mangeant des produits laitiers crus ou non pasteurisés. Parfois, les bactéries responsables de la brucellose peuvent se propager par voie aérienne ou par contact direct avec des animaux infectés.

Les signes et symptômes de la brucellose peuvent inclure de la fièvre, des douleurs articulaires et de la fatigue. L'infection peut généralement être traitée avec des antibiotiques. Cependant, le traitement prend plusieurs semaines, voire plusieurs mois, et l’infection peut se reproduire.

La brucellose touche des centaines de milliers de personnes et d’animaux dans le monde. Éviter les produits laitiers crus et prendre des précautions lorsque vous travaillez avec des animaux ou dans un laboratoire peut aider à prévenir la brucellose.

Symptômes

Les symptômes de la brucellose peuvent apparaître à tout moment de quelques jours à quelques mois après avoir été infecté. Les signes et symptômes sont similaires à ceux de la grippe et comprennent:

• Fièvre
• Frissons
• Perte d'appétit
• Sueurs
• Faiblesse
• Fatigue
• Douleurs articulaires, musculaires et dorsales
• Céphalées

Symptômes de la brucellose peut disparaître pendant des semaines ou des mois, puis revenir. Certaines personnes souffrent de brucellose chronique et présentent des symptômes pendant des années, même après le traitement. Les signes et symptômes à long terme peuvent inclure la fatigue, les fièvres récurrentes, l'arthrite, l'inflammation du cœur (endocardite) et la spondylarthrite - une arthrite inflammatoire qui affecte la colonne vertébrale et les articulations voisines.

Quand consulter un médecin

La brucellose peut être difficile à identifier, en particulier dans les premiers stades, lorsqu'elle ressemble souvent à d'autres conditions, comme la grippe. Consultez votre médecin si vous développez une augmentation rapide de la fièvre, des douleurs musculaires ou une faiblesse inhabituelle et avez des facteurs de risque de la maladie, ou si vous avez une fièvre persistante.

Causes

La brucellose affecte de nombreux animaux sauvages et domestiques, notamment:

• Bovins
• Chèvres
• Moutons
• Porcs et les porcs sauvages
• Chiens, en particulier ceux utilisés pour la chasse
• Cerf
• Elk
• Bison
• Caribou
• Orignal
• Chameaux

Une forme de brucellose affecte également les phoques communs, les marsouins et certaines baleines.

Les plus courantes Les moyens par lesquels les bactéries se propagent des animaux aux humains sont:

• Manger des produits laitiers crus. Les bactéries Brucella présentes dans le lait des animaux infectés peuvent se propager aux humains dans le lait non pasteurisé, la crème glacée, le beurre et les fromages. La bactérie peut également être transmise dans la viande crue ou insuffisamment cuite d'animaux infectés.
• Inhalation d'air contaminé. Les bactéries Brucella se propagent facilement dans l'air. Les agriculteurs, les chasseurs, les techniciens de laboratoire et les employés des abattoirs peuvent inhaler la bactérie.
• Toucher le sang et les liquides organiques des animaux infectés. Les bactéries présentes dans le sang, le sperme ou le placenta d'un animal infecté peuvent pénétrer dans votre circulation sanguine par une coupure ou une autre plaie. Parce que le contact normal avec les animaux - toucher, brosser ou jouer - ne provoque pas d'infection, les gens contractent rarement la brucellose de leurs animaux de compagnie. Même ainsi, les personnes dont le système immunitaire est affaibli devraient éviter de manipuler des chiens connus pour être atteints de la maladie.

La brucellose ne se propage normalement pas d'une personne à l'autre, mais dans quelques cas, les femmes ont transmis la maladie à leurs enfants pendant la naissance ou par le lait maternel. Rarement, la brucellose peut se propager par l'activité sexuelle ou par des transfusions de sang ou de moelle osseuse contaminés.

Facteurs de risque

Si la brucellose est rare aux États-Unis, elle est plus fréquente dans d'autres régions de le monde, en particulier:

• Europe du Sud, y compris Portugal, Espagne, Turquie, Italie, Grèce, Sud de la France
• Europe de l'Est
• Mexique, Sud et Amérique centrale
• Asie
• Afrique
• Caraïbes
• Moyen-Orient

Personnes qui vivent ou voyagent dans ces régions sont plus susceptibles de manger du fromage de chèvre non pasteurisé, parfois appelé fromage de village.

Professions à plus haut risque

Les personnes qui travaillent avec des animaux ou qui entrent en contact avec le sang infecté présente un risque plus élevé de brucellose. Exemples:

• Vétérinaires
• Producteurs laitiers
• Ranchers
• Travailleurs d'abattoirs
• Chasseurs
• Microbiologistes

Complications

La brucellose peut toucher presque toutes les parties de votre corps, y compris votre système reproducteur, votre foie, votre cœur et votre système nerveux central. La brucellose chronique peut entraîner des complications dans un seul organe ou dans tout votre corps. Les complications possibles incluent:

• Infection de la paroi interne du cœur (endocardite). C'est l'une des complications les plus graves de la brucellose. L'endocardite non traitée peut endommager ou détruire les valves cardiaques et est la principale cause de décès liés à la brucellose.
• Arthrite. L'infection articulaire est caractérisée par une douleur, une raideur et un gonflement des articulations, en particulier des genoux, des hanches, des chevilles, des poignets et de la colonne vertébrale. La spondylarthrite - inflammation des articulations entre les os (vertèbres) de votre colonne vertébrale ou entre la colonne vertébrale et le bassin - peut être particulièrement difficile à traiter et peut causer des lésions durables.
• Inflammation et infection des testicules (épididymo- orchite). Les bactéries responsables de la brucellose peuvent infecter l'épididyme, le tube enroulé qui relie le canal déférent et le testicule. De là, l'infection peut se propager au testicule lui-même, provoquant un gonflement et une douleur, qui peuvent être graves.
• Inflammation et infection de la rate et du foie. La brucellose peut également affecter la rate et le foie, les faisant grossir au-delà de leur taille normale.
• Infections du système nerveux central. Celles-ci incluent des maladies potentiellement mortelles telles que la méningite, une inflammation des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière, et l'encéphalite, l'inflammation du cerveau lui-même.

Prévention

Pour réduire le risque de développer la brucellose, prenez ces précautions:

• Évitez les produits laitiers non pasteurisés. Au cours des dernières années aux États-Unis, peu de cas de brucellose ont été liés à des produits laitiers crus provenant de troupeaux nationaux. Néanmoins, il est préférable d'éviter le lait, le fromage et la crème glacée non pasteurisés, quelle que soit leur origine. Si vous voyagez dans d'autres pays, évitez tous les produits laitiers crus.
• Faites bien cuire la viande. Cuire toute la viande jusqu'à ce qu'elle atteigne une température interne de 145 à 165 F (63 à 74 C). Lorsque vous mangez au restaurant, commandez du bœuf et du porc au moins moyennement bien. Il est peu probable que la viande domestique aux États-Unis contienne des bactéries brucella, mais une cuisson appropriée détruit d'autres bactéries nocives telles que la salmonelle et l'Escherichia coli. Lorsque vous voyagez à l'étranger, évitez d'acheter de la viande à des vendeurs ambulants et demandez que toute la viande soit bien cuite.
• Portez des gants. Si vous êtes vétérinaire, agriculteur, chasseur ou travailleur d'abattoir, portez des gants en caoutchouc lorsque vous manipulez des animaux malades ou morts ou des tissus d'animaux ou lorsque vous aidez un animal à accoucher.
• Prenez des mesures de sécurité dans les lieux de travail à haut risque. Si vous travaillez dans un laboratoire, manipulez tous les échantillons dans des conditions de biosécurité appropriées. Les abattoirs doivent également suivre des mesures de protection, telles que la séparation de l'étage d'abattage des autres zones de transformation et l'utilisation de vêtements de protection.
• Vacciner les animaux domestiques. Aux États-Unis, un programme de vaccination agressif a presque éliminé la brucellose dans les troupeaux de bétail. Parce que le vaccin contre la brucellose est vivant, il peut provoquer des maladies chez les humains. Toute personne qui a une piqûre d'aiguille accidentelle lors de la vaccination d'un animal doit être traitée.

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Diagnosis

Les médecins confirment généralement un diagnostic de brucellose en testant le sang ou la moelle osseuse pour la bactérie brucella ou en testant le sang pour les anticorps contre la bactérie. Pour aider à détecter les complications de la brucellose, votre médecin peut demander des tests supplémentaires, notamment:

• des radiographies. Les rayons X peuvent révéler des changements dans vos os et vos articulations.
• Tomographie informatisée (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces tests d'imagerie aident à identifier l'inflammation ou les abcès dans le cerveau ou d'autres tissus.
• Culture de liquide céphalo-rachidien. Cela vérifie un petit échantillon du liquide qui entoure votre cerveau et votre moelle épinière pour des infections telles que la méningite et l'encéphalite.
• Échocardiographie. Ce test utilise des ondes sonores pour créer des images de votre cœur afin de rechercher des signes d'infection ou des lésions cardiaques.

Traitement

Le traitement de la brucellose vise à soulager les symptômes, prévenir une rechute de la maladie et éviter les complications. Vous devrez prendre des antibiotiques pendant au moins six semaines et vos symptômes pourraient ne pas disparaître complètement pendant plusieurs mois. La maladie peut également réapparaître et devenir chronique.

Se préparer à votre rendez-vous

Si vous pensez être atteint de brucellose, il est probable que vous commenciez par consulter votre médecin de famille ou un médecin généraliste . Vous pouvez être référé à un spécialiste des maladies infectieuses.

Un diagnostic de brucellose dépend du fait de savoir si, comment et quand vous avez été exposé aux bactéries responsables de la maladie. Vous pouvez aider votre médecin en vous préparant avec autant d'informations que possible.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, vous voudrez peut-être rédiger une liste de réponses aux questions suivantes:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• En avez-vous mangé Produits laitiers crus (non pasteurisés), comme le lait ou le fromage de chèvre?
• Votre travail implique-t-il des contacts avec des animaux ou avec des tissus animaux?
• Avez-vous voyagé dans des pays autres que les États-Unis au cours de l'année écoulée?
• Travaillez-vous dans un laboratoire où sont présents des organismes infectieux?
• Êtes-vous allé chasser récemment?

Que faire attendez de votre médecin

Pendant l'examen physique, votre médecin peut:

• Vous demander de bouger vos articulations, pour vérifier la douleur et la raideur
• Vérifiez vos réflexes et la force de vos muscles
• Appuyez sur votre abdomen pour déterminer si les organes sont hypertrophiés ou sensibles