Bronchiolite

Vue d'ensemble

La bronchiolite est une infection pulmonaire courante chez les jeunes enfants et les nourrissons. Il provoque une inflammation et une congestion des petites voies respiratoires (bronchioles) du poumon. La bronchiolite est presque toujours causée par un virus. En règle générale, le pic de la bronchiolite se situe pendant les mois d'hiver.

La bronchiolite commence par des symptômes similaires à ceux d'un rhume, mais évolue ensuite vers une toux, une respiration sifflante et parfois des difficultés respiratoires. Les symptômes de la bronchiolite peuvent durer de plusieurs jours à plusieurs semaines.

La plupart des enfants guérissent avec des soins à domicile. Un petit pourcentage d'enfants doivent être hospitalisés.

Symptômes

Pendant les premiers jours, les signes et symptômes de la bronchiolite sont similaires à ceux d'un rhume:

• Nez qui coule
• Nez bouché
• Toux
• Légère fièvre (pas toujours présente)

Après cela, il peut y avoir une semaine ou plus de difficultés à respirer ou un sifflement lorsque l'enfant expire (respiration sifflante).

De nombreux nourrissons ont également une infection de l'oreille (otite moyenne).

Quand consulter un médecin

S'il est difficile de faire manger ou boire à votre enfant et que sa respiration devient plus rapide ou plus difficile, appelez le médecin de votre enfant. Ceci est particulièrement important si votre enfant est âgé de moins de 12 semaines ou présente d'autres facteurs de risque de bronchiolite - y compris une naissance prématurée ou une maladie cardiaque ou pulmonaire.

Les signes et symptômes suivants sont des raisons de consulter rapidement un médecin :

• Sifflements audibles
• Respiration très rapide - plus de 60 respirations par minute (tachypnée) - et superficiellement
• Respiration laborieuse - les côtes semblent à téter vers l'intérieur lorsque le nourrisson inhale
• Apparence lente ou léthargique
• Refus de boire suffisamment ou respirer trop vite pour manger ou boire
• La peau devient bleue, en particulier les lèvres et les ongles (cyanose)

Causes

La bronchiolite survient lorsqu'un virus infecte les bronchioles, qui sont les plus petites voies respiratoires de vos poumons. L'infection fait gonfler les bronchioles et s'enflammer. Le mucus s'accumule dans ces voies respiratoires, ce qui rend difficile la libre circulation de l'air dans et hors des poumons.

La plupart des cas de bronchiolite sont causés par le virus respiratoire syncytial (RSV). Le RSV est un virus courant qui infecte à peu près tous les enfants à l'âge de 2 ans. Des flambées d'infection par le RSV se produisent chaque hiver et les individus peuvent être réinfectés, car l'infection antérieure ne semble pas provoquer une immunité durable. La bronchiolite peut également être causée par d'autres virus, y compris ceux qui causent la grippe ou le rhume.

Les virus qui causent la bronchiolite se propagent facilement. Vous pouvez les contracter grâce à des gouttelettes dans l'air lorsque quelqu'un qui est malade tousse, éternue ou parle. Vous pouvez également les attraper en touchant des objets partagés - tels que des ustensiles, des serviettes ou des jouets - puis en touchant vos yeux, votre nez ou votre bouche.

Facteurs de risque

La bronchiolite affecte généralement les enfants sous âge de 2 ans. Les nourrissons de moins de 3 mois courent le plus grand risque de développer une bronchiolite parce que leurs poumons et leur système immunitaire ne sont pas encore complètement développés.

D'autres facteurs sont liés à un risque accru de bronchiolite chez les nourrissons et plus -les cas graves incluent:

• Naissance prématurée
• Maladie cardiaque ou pulmonaire sous-jacente
• Système immunitaire déprimé
• Exposition à la fumée de tabac
• N'ayant jamais été allaités (les bébés nourris au sein reçoivent des avantages immunitaires de la mère)
• Contact avec plusieurs enfants, comme dans une garderie
• Passer du temps dans des environnements surpeuplés
• Avoir des frères et sœurs qui vont à l'école ou reçoivent des services de garde d'enfants et rapportent l'infection à la maison

Complications

Complications de graves la bronchiolite peut inclure:

• Lèvres ou peau bleues (cyanose), causées par un manque d'oxygène
• Pauses respiratoires (apnée), qui sont plus susceptibles de se produire en prémat vos bébés et bébés dans les deux premiers mois de leur vie
• Déshydratation
• Faible taux d’oxygène et insuffisance respiratoire

Si cela se produit, votre enfant peut avoir besoin d'être à l'hôpital. Une insuffisance respiratoire sévère peut nécessiter l'insertion d'un tube dans la trachée (trachée) pour aider l'enfant à respirer jusqu'à ce que l'infection ait terminé son cours.

Si votre bébé est né prématurément, a une maladie cardiaque ou pulmonaire, ou a un système immunitaire déprimé, surveillez de près les premiers signes de bronchiolite. L'infection peut rapidement devenir grave. Dans de tels cas, votre enfant devra généralement être hospitalisé.

Prévention

Parce que les virus responsables de la bronchiolite se propagent d'une personne à l'autre, l'un des meilleurs moyens de la prévenir est de laver votre mains fréquemment - surtout avant de toucher votre bébé lorsque vous avez un rhume ou une autre maladie respiratoire. Le port d'un masque facial à ce moment est approprié.

Si votre enfant a une bronchiolite, gardez-le à la maison jusqu'à ce que la maladie soit passée pour éviter de la transmettre à d'autres.

D'autres moyens de bon sens pour aider à freiner l'infection comprennent:

• Limitez les contacts avec les personnes qui ont de la fièvre ou un rhume. Si votre enfant est un nouveau-né, en particulier un nouveau-né prématuré, évitez toute exposition aux personnes atteintes de rhume, en particulier au cours des deux premiers mois de sa vie.
• Nettoyez et désinfectez les surfaces. Nettoyez et désinfectez les surfaces et les objets que les gens touchent fréquemment, comme les jouets et les poignées de porte. Ceci est particulièrement important si un membre de la famille est malade.
• Couvrez la toux et les éternuements. Couvrez-vous la bouche et le nez avec un mouchoir en papier. Jetez ensuite le papier mouchoir et lavez-vous les mains ou utilisez un désinfectant pour les mains à base d'alcool.
• Utilisez votre propre verre à boire. Ne partagez pas vos lunettes avec d'autres personnes, surtout si un membre de votre famille est malade.
• Lavez-vous souvent les mains. Lavez-vous fréquemment les mains et celles de votre enfant. Gardez un désinfectant pour les mains à base d'alcool à portée de main pour vous et votre enfant lorsque vous n'êtes pas à la maison.
• Allaitement. Les infections respiratoires sont nettement moins fréquentes chez les bébés allaités.

Vaccins et médicaments

Il n’existe pas de vaccins contre les causes les plus courantes de bronchiolite (VRS et rhinovirus). Cependant, un vaccin antigrippal annuel est recommandé pour toute personne âgée de plus de 6 mois.

Les nourrissons à haut risque d'infection par le VRS, tels que ceux nés prématurément ou avec une maladie cardiaque ou pulmonaire ou qui ont un système immunitaire déprimé , peut recevoir le médicament palivizumab (Synagis) pour diminuer le risque d'infections par le RSV.

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Diagnostic

Tests et les rayons X ne sont généralement pas nécessaires pour diagnostiquer la bronchiolite. Le médecin peut généralement identifier le problème en observant votre enfant et en écoutant les poumons avec un stéthoscope.

Si votre enfant est à risque de bronchiolite sévère, si les symptômes s'aggravent ou si un autre problème est suspecté, votre médecin peut commander des tests, y compris:

• Radiographie thoracique. Votre médecin peut demander une radiographie pulmonaire pour rechercher des signes de pneumonie.
• Test viral. Votre médecin peut prélever un échantillon de mucus de votre enfant pour rechercher le virus responsable de la bronchiolite. Pour ce faire, utilisez un coton-tige inséré doucement dans le nez.
• Analyses sanguines. Parfois, des analyses de sang peuvent être utilisées pour vérifier le nombre de globules blancs de votre enfant. Une augmentation des globules blancs est généralement un signe que le corps combat une infection. Un test sanguin peut également déterminer si le taux d'oxygène a diminué dans la circulation sanguine de votre enfant.

Votre médecin peut également vous poser des questions sur les signes de déshydratation, en particulier si votre enfant a refusé de boire ou manger ou vomir. Les signes de déshydratation comprennent les yeux enfoncés, la bouche et la peau sèches, la paresse et peu ou pas de miction.

Le traitement

La bronchiolite dure généralement de deux à trois semaines. La plupart des enfants atteints de bronchiolite peuvent être soignés à domicile avec des soins de soutien. Il est important d'être attentif aux changements de difficultés respiratoires, comme lutter pour chaque respiration, être incapable de parler ou de pleurer en raison de difficultés respiratoires, ou faire des grognements à chaque respiration.

Parce que les virus provoquent la bronchiolite, les antibiotiques - qui sont utilisés pour traiter les infections causées par des bactéries - ne sont pas efficaces contre elle. Des infections bactériennes telles que la pneumonie ou une otite peuvent survenir en même temps que la bronchiolite, et votre médecin peut vous prescrire un antibiotique pour cette infection.

Les médicaments qui ouvrent les voies respiratoires (bronchodilatateurs) ne se sont pas révélés systématiquement utiles et ne sont généralement pas donnés pour la bronchiolite. Dans les cas graves, votre médecin peut choisir d'essayer un traitement par l'albutérol par nébulisation pour voir si cela aide.

Les corticostéroïdes oraux et les coups sur la poitrine pour dégager le mucus (physiothérapie thoracique) ne se sont pas avérés être des traitements efficaces pour la bronchiolite et ne sont pas recommandés.

Soins hospitaliers

Un petit pourcentage d'enfants peut avoir besoin de soins hospitaliers pour gérer leur état. À l'hôpital, un enfant peut recevoir de l'oxygène humidifié pour maintenir une quantité suffisante d'oxygène dans le sang, et il ou elle peut recevoir des liquides dans une veine (par voie intraveineuse) pour éviter la déshydratation. Dans les cas graves, un tube peut être inséré dans la trachée pour aider l'enfant à respirer.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Bien qu'il ne soit pas possible de raccourcir la durée de la maladie de votre enfant, vous pourrez peut-être mettre votre enfant plus à l'aise. Voici quelques conseils à essayer:

• Humidifiez l'air. Si l'air de la chambre de votre enfant est sec, un humidificateur ou un vaporisateur à vapeur froide peut humidifier l'air et aider à soulager la congestion et la toux. Assurez-vous de garder l'humidificateur propre pour empêcher la croissance de bactéries et de moisissures.
• Gardez votre enfant droit. Être en position verticale facilite généralement la respiration.
• Demandez à votre enfant de boire des liquides. Pour éviter la déshydratation, donnez à votre enfant beaucoup de liquides clairs à boire, comme de l'eau ou du jus. Votre enfant peut boire plus lentement que d'habitude en raison de la congestion. Offrez fréquemment de petites quantités de liquide.
• Essayez des gouttes nasales salines pour soulager la congestion. Vous pouvez acheter ces gouttes en vente libre (OTC). Ils sont efficaces, sûrs et non irritants, même pour les enfants. Pour les utiliser, mettez plusieurs gouttes dans une narine, puis aspirez immédiatement l'ampoule de cette narine (mais ne poussez pas l'ampoule trop loin). Répétez le processus dans l'autre narine.
• Envisagez des analgésiques en vente libre. Pour le traitement de la fièvre ou de la douleur, demandez à votre médecin de donner à votre enfant des médicaments contre la fièvre et la douleur en vente libre comme l'acétaminophène (Tylenol, autres) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin, autres) comme alternative plus sûre à l'aspirine. . L'aspirine n'est pas recommandée chez les enfants en raison du risque de syndrome de Reye, une maladie rare mais potentiellement mortelle. Les enfants et les adolescents qui se remettent de la varicelle ou de symptômes pseudo-grippaux ne doivent jamais prendre d'aspirine, car ils courent un risque plus élevé de développer le syndrome de Reye.
• Maintenez un environnement sans fumée. La fumée peut aggraver les symptômes des infections respiratoires. Si un membre de la famille fume, demandez-lui de fumer à l'extérieur de la maison et à l'extérieur de la voiture.

N'utilisez pas de médicaments en vente libre, sauf pour réduire la fièvre et la douleur analgésiques, pour traiter la toux et le rhume chez les enfants de moins de 6 ans. Envisagez également d'éviter l'utilisation de ces médicaments chez les enfants de moins de 12 ans.

Préparation de votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de famille ou le médecin de votre enfant. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, dressez une liste de:

• Tous les symptômes que votre enfant éprouve, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec une infection des voies respiratoires supérieures, et quand ils ont commencé
• Informations personnelles clés, par exemple si votre enfant est né prématurément ou a un problème cardiaque ou pulmonaire
• Questions à poser à votre médecin

Les questions à poser à votre médecin peuvent inclure les suivantes:

• cause probablement les symptômes de mon enfant? Y a-t-il d'autres causes possibles?
• Mon enfant a-t-il besoin de tests?
• Combien de temps durent habituellement les symptômes?
• L'infection de mon enfant est-elle contagieuse?
• Quel est le meilleur plan d'action?
• Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
• Mon enfant a-t-il besoin de médicaments? Dans l'affirmative, existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Que puis-je faire pour que mon enfant se sente mieux?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés qui Je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre Le médecin peut poser des questions telles que:

• Quand votre enfant a-t-il commencé à ressentir des symptômes pour la première fois?
• Les symptômes de votre enfant ont-ils été irréguliers ou persistants?
• Quelle est la gravité des symptômes de votre enfant?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer les symptômes de votre enfant?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver les symptômes de votre enfant?

Votre médecin vous posera des questions supplémentaires en fonction de vos réponses et des symptômes et besoins de votre enfant. La préparation et l'anticipation des questions vous aideront à tirer le meilleur parti de votre temps avec le médecin.