Syndrome du cœur brisé

Vue d'ensemble

Le syndrome du cœur brisé est une maladie cardiaque temporaire souvent provoquée par des situations stressantes et des émotions extrêmes. La condition peut également être déclenchée par une maladie physique grave ou une intervention chirurgicale. On peut aussi l'appeler cardiomyopathie de stress, cardiomyopathie takotsubo ou syndrome de ballonnement apical.

Les personnes atteintes du syndrome du cœur brisé peuvent ressentir une douleur thoracique soudaine ou penser avoir une crise cardiaque. Le syndrome du cœur brisé n'affecte qu'une partie du cœur, perturbant temporairement la fonction de pompage normale de votre cœur. Le reste du cœur continue de fonctionner normalement ou peut même avoir des contractions plus fortes.

Les symptômes du syndrome du cœur brisé sont traitables et la maladie s'inverse généralement en quelques jours ou semaines.

Symptômes

Les symptômes du syndrome du cœur brisé peuvent imiter une crise cardiaque. Les symptômes courants sont les suivants:

Douleur thoracique
Essoufflement

Toute douleur thoracique persistante ou persistante peut être un signe de une crise cardiaque, il est donc important de le prendre au sérieux et d'appeler le 911 si vous ressentez une douleur thoracique.

Quand consulter un médecin

Si vous avez des douleurs thoraciques, un battements de cœur rapides ou irréguliers, ou essoufflement après un événement stressant, appelez immédiatement le 911 ou l'assistance médicale d'urgence.

Causes

La cause exacte du syndrome du cœur brisé n'est pas claire. On pense qu'une poussée d'hormones de stress, comme l'adrénaline, pourrait temporairement endommager le cœur de certaines personnes. Comment ces hormones pourraient blesser le cœur ou si quelque chose d'autre est responsable n'est pas tout à fait clair.

Une constriction temporaire des grandes ou petites artères du cœur a été soupçonnée de jouer un rôle. Les personnes atteintes du syndrome du cœur brisé peuvent également présenter une différence dans la structure du muscle cardiaque.

Le syndrome du cœur brisé est souvent précédé d'un événement physique ou émotionnel intense. Certains déclencheurs potentiels du syndrome du cœur brisé sont:

La mort d'un être cher
Un diagnostic médical effrayant
La violence domestique
Perdre - voire gagner - beaucoup d'argent
Arguments solides
Une fête surprise
Parler en public
Perte d'emploi ou difficultés financières
Divorce
Facteurs de stress physiques, tels qu'une crise d'asthme, une infection au COVID-19, une fracture osseuse ou une intervention chirurgicale majeure

C'est aussi Il est possible que certains médicaments, rarement, provoquent le syndrome du cœur brisé en provoquant une poussée d'hormones de stress. Les médicaments pouvant contribuer au syndrome du cœur brisé comprennent:

L'épinéphrine (EpiPen, EpiPen Jr.), qui est utilisée pour traiter les réactions allergiques graves ou une crise d'asthme sévère
Duloxetine (Cymbalta), un médicament administré pour traiter les problèmes nerveux chez les personnes atteintes de diabète, ou comme traitement de la dépression
Venlafaxine (Effexor XR), un traitement de la dépression
Lévothyroxine (Synthroid, Levoxyl), un médicament administré aux personnes dont la glande thyroïde ne fonctionne pas correctement
Stimulants non prescrits ou illégaux, tels que la méthamphétamine et la cocaïne

En quoi le syndrome du cœur brisé est-il différent d'une crise cardiaque?

Les crises cardiaques sont généralement causées par un blocage complet ou presque complet d'une artère cardiaque. Ce blocage est dû à la formation d'un caillot sanguin au site de rétrécissement dû à une accumulation de graisse (athérosclérose) dans la paroi de l'artère. Dans le syndrome du cœur brisé, les artères cardiaques ne sont pas bloquées, bien que le flux sanguin dans les artères du cœur puisse être réduit.

Facteurs de risque

Il existe un certain nombre de facteurs de risque connus pour syndrome du cœur brisé, y compris:

Sexe. La condition affecte les femmes beaucoup plus souvent que les hommes.
Âge. Il semble que la plupart des personnes atteintes du syndrome du cœur brisé ont plus de 50 ans.
Des antécédents de maladie neurologique. Les personnes qui ont des troubles neurologiques, comme un traumatisme crânien ou un trouble épileptique (épilepsie) ont un risque plus élevé de syndrome du cœur brisé.
Un trouble psychiatrique antérieur ou actuel. Si vous avez des troubles, tels que l'anxiété ou la dépression, vous avez probablement un risque plus élevé de syndrome du cœur brisé.

Complications

Dans de rares cas, syndrome du cœur brisé est fatal. Cependant, la plupart des personnes qui souffrent du syndrome du cœur brisé guérissent rapidement et n'ont pas d'effets à long terme.

Les autres complications du syndrome du cœur brisé comprennent:

Sauvegarde de liquide dans vos poumons (œdème pulmonaire)
Pression artérielle basse (hypotension)
Troubles du rythme cardiaque
Insuffisance cardiaque

Il est également possible que vous ayez à nouveau le syndrome du cœur brisé si vous avez un autre événement stressant. Cependant, les chances que cela se produise sont faibles.

Prévention

Le syndrome du cœur brisé se reproduit parfois, mais la plupart des gens ne connaîtront pas un deuxième événement. De nombreux médecins recommandent un traitement à long terme avec des bêtabloquants ou des médicaments similaires qui bloquent les effets potentiellement néfastes des hormones de stress sur le cœur. Reconnaître et gérer le stress dans votre vie peut également aider à prévenir le syndrome du cœur brisé, bien qu'il n'y ait actuellement aucune preuve pour le prouver.

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Diagnostic

Si votre médecin soupçonne que vous avez le syndrome du cœur brisé, il utilisera ces examens et tests pour poser un diagnostic:

Antécédents personnels et examen physique. En plus d'un examen physique standard, votre médecin voudra connaître vos antécédents médicaux, en particulier si vous avez déjà eu des symptômes de maladie cardiaque. Les personnes atteintes du syndrome du cœur brisé ne présentent généralement aucun symptôme de maladie cardiaque avant de recevoir un diagnostic de syndrome du cœur brisé. De plus, votre médecin voudra savoir si vous avez récemment subi un stress majeur, comme le décès d'un être cher.
Électrocardiogramme (ECG). Dans ce test non invasif, un technicien placera des fils sur votre poitrine qui enregistrent les impulsions électriques qui font battre votre cœur. Un ECG enregistre ces signaux électriques et peut aider votre médecin à détecter les irrégularités du rythme et de la structure de votre cœur.
Échocardiogramme. Votre médecin peut également vous prescrire une échocardiographie pour voir si votre cœur est hypertrophié ou a une forme anormale, signe d'un syndrome du cœur brisé. Cet examen non invasif, qui comprend une échographie de votre poitrine, montre des images détaillées de la structure et de la fonction de votre cœur.
Analyses sanguines. Les personnes atteintes du syndrome du cœur brisé ont souvent des quantités plus élevées de substances appelées enzymes cardiaques dans le sang.
Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM). Pour ce test, vous vous allongez sur une table à l'intérieur d'une longue machine en forme de tube qui produit un champ magnétique. Le champ magnétique produit des images détaillées pour aider votre médecin à évaluer votre cœur.
Angiographie coronarienne. Lors d'une angiographie coronarienne, un type de colorant visible par un appareil à rayons X est injecté dans les vaisseaux sanguins de votre cœur. Ensuite, un appareil à rayons X prend rapidement une série d'images (angiogrammes) qui donnent à votre médecin un examen détaillé de l'intérieur de vos vaisseaux sanguins.
Parce que le syndrome du cœur brisé imite souvent les signes et les symptômes d'un crise cardiaque, une angiographie coronarienne est souvent effectuée pour exclure une crise cardiaque. Les personnes atteintes du syndrome du cœur brisé n'ont souvent aucun blocage dans les vaisseaux sanguins, tandis que les personnes qui ont eu une crise cardiaque ont généralement un blocage qui est visible sur une angiographie. Une fois qu'il est clair que vous n'avez pas de crise cardiaque, votre médecin vérifiera si vos signes et symptômes sont dus au syndrome du cœur brisé.

Traitement

Il n'y a pas de traitement standard pour le syndrome du cœur brisé. Le traitement est similaire au traitement d'une crise cardiaque jusqu'à ce que le diagnostic soit clair. La plupart des gens restent à l'hôpital pendant leur convalescence.

Une fois qu'il sera clair que le syndrome du cœur brisé est la cause de vos symptômes, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments pour le cœur à prendre pendant votre séjour à l'hôpital, tels que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, les bêtabloquants ou les diurétiques. Ces médicaments aident à réduire la charge de travail de votre cœur pendant que vous récupérez et peuvent aider à prévenir de nouvelles crises.

De nombreux patients se rétablissent complètement en un mois environ. Vous devrez probablement subir un autre échocardiogramme environ quatre à six semaines après la première apparition des symptômes pour vous assurer que votre cœur s'est rétabli. Demandez à votre médecin combien de temps vous devrez continuer à prendre ces médicaments une fois que vous serez rétabli, car la plupart peuvent être arrêtés dans les trois mois.

Procédures souvent utilisées pour traiter une crise cardiaque, comme l'angioplastie par ballonnet et le stent le placement, ou même la chirurgie, ne sont pas utiles dans le traitement du syndrome du cœur brisé. Ces procédures traitent les artères bloquées, qui ne sont pas la cause du syndrome du cœur brisé. Mais, l'angiographie coronarienne peut être utilisée pour diagnostiquer la cause de la douleur thoracique.

Se préparer à votre rendez-vous

Le syndrome du cœur brisé est généralement diagnostiqué en urgence ou en milieu hospitalier, car la plupart des gens avec la maladie ont des symptômes identiques à ceux d'une crise cardiaque.

Appelez le 911 ou une aide médicale d'urgence ou demandez à quelqu'un de vous conduire à l'urgence si vous ressentez une douleur ou une pression thoracique nouvelle ou inexpliquée qui dure plus de quelques-uns des moments. Ne perdez pas de temps par peur de l'embarras si ce n'est pas une crise cardiaque. Même s'il y a une autre cause à votre douleur thoracique, vous devez être vu immédiatement.

Demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous accompagner, si possible. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à absorber toutes les informations fournies lors de votre évaluation.

Partagez ces informations sur le chemin de l'hôpital:

Tous les symptômes que vous ressentez, et depuis combien de temps vous les avez.
Vos informations personnelles importantes, y compris tout stress majeur, tel que le décès d'un être cher, ou des changements de vie récents, tels que la perte d'un emploi.
Vos antécédents médicaux personnels et familiaux, y compris d'autres problèmes de santé que vous ou vos proches avez eu, comme le diabète, un taux de cholestérol élevé ou une maladie cardiaque. Il est également utile pour votre médecin de connaître tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez.
Tout traumatisme récent à la poitrine pouvant avoir causé une blessure interne, telle qu'une côte cassée ou nerf pincé.

Une fois à l'hôpital, il est probable que votre évaluation médicale avancera rapidement. Sur la base des résultats d'un électrocardiogramme (ECG) et de tests sanguins, votre médecin peut être en mesure de déterminer rapidement si vous avez une crise cardiaque - ou de vous donner une autre explication de vos symptômes. Vous aurez probablement un certain nombre de questions à ce stade. Si vous n'avez pas reçu les informations suivantes, vous voudrez peut-être demander:

Selon vous, quelle est la cause de mes symptômes?
Mes symptômes pourraient-ils être dus à mort inattendue de mon partenaire, car je n'ai jamais eu de symptômes comme celui-ci auparavant?
De quels types de tests ai-je besoin?
Dois-je rester à l'hôpital?
De quels traitements ai-je besoin actuellement?
Quels sont les risques associés à ces traitements?
Est-ce que cela se reproduira?
Est-ce que Je dois suivre des restrictions dans mon régime alimentaire ou mes exercices après mon retour à la maison?
Dois-je consulter un spécialiste après mon retour à la maison?

N'hésitez pas à en demander questions supplémentaires qui vous viennent à l'esprit lors de votre évaluation médicale.

À quoi s'attendre du médecin

Un médecin qui vous voit pour une douleur thoracique peut vous demander:

Quels symptômes présentez-vous?
Quand ces symptômes ont-ils commencé?
Votre douleur irradie-t-elle à d'autres parties de votre corps?
Votre douleur augmente-t-elle momentanément à chaque battement de cœur?
Quels mots utiliseriez-vous pour décrire votre douleur?
Faites de l'exercice ou un effort physique aggrave vos symptômes?
Connaissez-vous des antécédents de problèmes cardiaques dans votre famille?
Êtes-vous en traitement ou avez-vous récemment été traité pour d'autres problèmes de santé ?
Avez-vous déjà reçu un diagnostic de reflux gastro-œsophagien (RGO)?