Douleur au sein

Vue d'ensemble

La douleur mammaire (mastalgie) - une plainte fréquente chez les femmes - peut inclure une sensibilité mammaire, une vive sensation de brûlure ou une sensation d'oppression dans les tissus mammaires. La douleur peut être constante ou n'apparaître qu'occasionnellement.

La douleur mammaire peut aller de légère à sévère. Cela peut se produire:

Seulement quelques jours par mois, dans les deux à trois jours précédant vos règles. Cette douleur normale, légère à modérée, affecte les deux seins.
Une semaine ou plus chaque mois, en commençant avant vos règles et parfois en continuant tout au long de votre cycle menstruel. La douleur peut être modérée ou sévère et affecte les deux seins.
Tout au long du mois, sans lien avec votre cycle menstruel.

Les femmes ménopausées ont parfois des douleurs mammaires, mais La douleur mammaire est plus fréquente chez les femmes plus jeunes qui n'ont pas terminé la ménopause.

La plupart du temps, la douleur mammaire signale une affection mammaire non cancéreuse (bénigne) et indique rarement un cancer du sein. Néanmoins, les douleurs mammaires inexpliquées qui ne disparaissent pas après un ou deux cycles menstruels ou qui persistent après la ménopause doivent être évaluées par votre médecin.

Symptômes

La plupart des cas de douleurs mammaires sont classés comme cycliques ou non cycliques. Chaque type de douleur mammaire a des caractéristiques distinctes.

Caractéristiques de la douleur mammaire Douleur mammaire cyclique Douleur mammaire non cyclique Clairement liée au cycle menstruel Sans rapport avec le cycle menstruel Décrit comme terne, lourd ou douloureux Décrit comme serré, brûlant ou douloureux Souvent accompagné de gonflement ou grumeaux des seins Constants ou intermittents Affecte généralement les deux seins, en particulier les parties supérieures et externes, et peut irradier vers les aisselles Affecte généralement un sein, dans une zone localisée, mais peut se propager plus diffus à travers le sein S'intensifie au cours des deux semaines précédant au début de vos règles, puis s'atténue par la suite Plus susceptible d'affecter les femmes après la ménopause Plus susceptible d'affecter les femmes dans la vingtaine et la trentaine avant la ménopause ainsi que les femmes dans la quarantaine qui passent à la ménopause Douleur mammaire extramammaire

Le terme extramammaire signifie en dehors du sein. La douleur mammaire extramammaire semble commencer dans le tissu mammaire, mais sa source est en fait ailleurs. Le fait de tirer un muscle de votre poitrine, par exemple, peut provoquer une douleur dans la paroi thoracique ou la cage thoracique qui se propage (irradie) vers votre sein.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin en cas de douleur mammaire :

Continue quotidiennement pendant plus de deux semaines
Se produit dans une zone spécifique de votre sein
Semble s'aggraver avec le temps
Interfère avec les activités quotidiennes

Bien que le risque de cancer du sein soit faible chez les femmes dont le principal symptôme est une douleur mammaire, si votre médecin recommande une évaluation, il est important de la suivre.

Causes

Parfois, il n'est pas possible d'identifier la cause exacte de la douleur mammaire. Les facteurs contributifs peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

Hormones de la reproduction. Les douleurs mammaires cycliques semblent avoir un lien étroit avec les hormones et votre cycle menstruel. Les douleurs mammaires cycliques diminuent ou disparaissent souvent avec la grossesse ou la ménopause.
Structure mammaire. Les douleurs mammaires non cycliques résultent souvent de changements qui se produisent dans les canaux lactifères ou les glandes laitières. Cela peut entraîner le développement de kystes mammaires. Un traumatisme mammaire, une chirurgie mammaire antérieure ou d'autres facteurs localisés au sein peuvent entraîner des douleurs mammaires. La douleur mammaire peut également commencer à l'extérieur du sein - dans la paroi thoracique, les muscles, les articulations ou le cœur, par exemple - et irradier vers le sein.
Déséquilibre des acides gras. Un déséquilibre des acides gras dans les cellules peut affecter la sensibilité du tissu mammaire aux hormones en circulation.
Utilisation de médicaments. Certains médicaments hormonaux, y compris certains traitements contre l'infertilité et les pilules contraceptives orales, peuvent être associés à des douleurs mammaires. En outre, la sensibilité des seins est un effet secondaire possible des traitements hormonaux œstrogènes et progestatifs utilisés après la ménopause. La douleur mammaire peut être associée à certains antidépresseurs, y compris les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS).
Taille des seins. Les femmes ayant de gros seins peuvent avoir des douleurs mammaires non cycliques liées à la taille de leurs seins. Des douleurs au cou, aux épaules et au dos peuvent accompagner les douleurs mammaires dues à des seins volumineux.
Chirurgie mammaire. Les douleurs mammaires associées à la chirurgie mammaire et à la formation de cicatrices peuvent parfois persister après la guérison des incisions.

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Diagnostic

Les tests pour évaluer votre état peuvent inclure:

Un examen clinique des seins. Votre médecin vérifie les changements dans vos seins, en examinant vos seins et les ganglions lymphatiques de la partie inférieure du cou et des aisselles. Votre médecin écoutera probablement votre cœur et vos poumons et vérifiera votre poitrine et votre abdomen pour déterminer si la douleur pourrait être liée à une autre affection. Si vos antécédents médicaux et l'examen du sein et physique ne révèlent rien d'inhabituel, vous n'aurez peut-être pas besoin de tests supplémentaires.
Mammographie. Si votre médecin ressent une bosse mammaire ou un épaississement inhabituel, ou détecte une zone de douleur focalisée dans votre tissu mammaire, vous aurez besoin d'un examen radiographique de votre sein qui évalue la zone de préoccupation trouvée lors de l'examen des seins (mammographie diagnostique) .
Échographie. Un examen échographique utilise des ondes sonores pour produire des images de vos seins, et il est souvent effectué avec une mammographie. Vous pourriez avoir besoin d'une échographie pour évaluer une zone de douleur focalisée même si la mammographie semble normale.
Biopsie mammaire. Des bosses mammaires suspectes, des zones d'épaississement ou des zones inhabituelles observées lors des examens d'imagerie peuvent nécessiter une biopsie avant que votre médecin puisse poser un diagnostic. Lors d'une biopsie, votre médecin prélève un petit échantillon de tissu mammaire de la zone en question et l'envoie pour analyse en laboratoire.

Traitement

Pour de nombreuses femmes, douleur mammaire se résout tout seul au fil du temps. Vous n'avez peut-être besoin d'aucun traitement.

Si vous avez besoin d'un traitement, votre médecin pourrait vous recommander:

Éliminer une cause sous-jacente ou un facteur aggravant. Cela peut impliquer un simple ajustement, comme porter un soutien-gorge avec un soutien supplémentaire.
Utilisez un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) topique. Vous devrez peut-être utiliser des AINS lorsque votre douleur est intense. Votre médecin peut vous recommander d'appliquer une crème AINS directement sur la zone où vous ressentez de la douleur.
Ajustez la pilule contraceptive. Si vous prenez des contraceptifs oraux, sauter la semaine sans pilule ou changer de méthode de contraception peut soulager les symptômes de la douleur mammaire. Mais n'essayez pas cela sans l'avis de votre médecin.
Réduisez la dose d'hormonothérapie ménopausique. Vous pourriez envisager de réduire la dose de l'hormonothérapie ménopausique ou de l'arrêter complètement.
Prenez un médicament sur ordonnance. Le danazol est le seul médicament sur ordonnance approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter la douleur et la sensibilité des seins. Cependant, le danazol comporte le risque d'effets secondaires potentiellement graves, tels que l'acné, la prise de poids et les changements de voix, qui limitent son utilisation. Le tamoxifène, un médicament d'ordonnance pour le traitement et la prévention du cancer du sein, peut être recommandé pour certaines femmes, mais ce médicament peut également entraîner des effets secondaires qui peuvent être plus gênants que la douleur mammaire elle-même.

Mode de vie et remèdes maison

Même s'il y a peu de recherches pour montrer l'efficacité de ces remèdes auto-soignants, certains peuvent valoir la peine d'être essayés:

Utiliser chaud ou froid des compresses sur vos seins.
Portez un soutien-gorge de maintien ferme, ajusté si possible par un professionnel.
Portez un soutien-gorge de sport pendant l'exercice, surtout lorsque vos seins peuvent être plus sensibles.
Expérimentez avec la thérapie de relaxation, qui peut aider à contrôler les niveaux élevés d'anxiété associés aux douleurs mammaires sévères.
Limiter ou éliminer la caféine, un changement alimentaire que certaines femmes trouvent utile, bien que des études médicales sur la caféine l'effet sur la douleur mammaire et les autres symptômes prémenstruels n'ont pas été concluants.
Suivez une d Prenez et mangez des glucides plus complexes, une stratégie qui a aidé certaines femmes souffrant de douleurs mammaires dans les études d'observation.
Envisagez d'utiliser un analgésique en vente libre, comme l'acétaminophène (Tylenol, autres) ou l'ibuprofène (Advil , Motrin IB, autres) - mais demandez à votre médecin la quantité à prendre, car une utilisation à long terme peut augmenter votre risque de problèmes hépatiques et d'autres effets secondaires.
Tenez un journal en notant lorsque vous ressentez des douleurs mammaires et d'autres symptômes, pour déterminer si votre douleur est cyclique ou non cyclique.

Médecine alternative

Les vitamines et les compléments alimentaires peuvent atténuer les symptômes et la gravité de la douleur mammaire chez certaines femmes. Demandez à votre médecin si l'un de ces produits peut vous aider - et renseignez-vous sur les doses et les effets secondaires possibles:

Huile d'onagre. Ce supplément peut modifier l'équilibre des acides gras dans vos cellules, ce qui peut réduire la douleur mammaire.
Vitamine E. Les premières études ont montré un effet bénéfique possible de la vitamine E sur les douleurs mammaires chez les femmes prémenstruelles qui souffrent douleur mammaire qui fluctue pendant le cycle menstruel. Dans une étude, 200 UI de vitamine E prises deux fois par jour pendant deux mois ont amélioré les symptômes chez les femmes souffrant de douleurs mammaires cycliques. Il n'y a eu aucun bénéfice supplémentaire après quatre mois.
Pour les adultes de plus de 18 ans, les femmes enceintes et les femmes qui allaitent, la dose maximale de vitamine E est de 1 000 milligrammes par jour (soit 1 500 UI).

Si vous essayez un supplément pour les douleurs mammaires, arrêtez de le prendre si vous ne remarquez aucune amélioration de vos douleurs mammaires après quelques mois. Essayez un seul supplément à la fois afin de déterminer clairement lequel aide à soulager la douleur - ou non.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez une douleur mammaire nouvelle, qui n'affecte de manière persistante qu'une partie particulière de votre sein ou qui affecte votre qualité de vie, consultez votre médecin pour une évaluation. Dans certains cas, lorsque vous appelez pour prendre rendez-vous, vous pouvez être référé immédiatement à un spécialiste de la santé du sein.

Ce que vous pouvez faire

L'évaluation initiale de votre douleur mammaire se concentre sur vos antécédents médicaux. Votre médecin vous posera des questions sur l'emplacement de votre douleur mammaire, sa relation avec votre cycle menstruel et d'autres aspects pertinents de vos antécédents médicaux qui pourraient expliquer la cause de votre douleur. Pour préparer cette discussion:

Prenez note de tous vos symptômes, même s'ils ne semblent pas liés à votre douleur mammaire.
Évaluez votre douleur sur une échelle de 1 à 10 , 1 étant aucune douleur et 10 étant la pire douleur imaginable.
Passez en revue les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents.
Énumérez tous les médicaments, vitamines et suppléments qui que vous prenez régulièrement.
Énumérez les questions à poser à votre médecin, des plus importantes aux moins importantes.

Pour les douleurs mammaires, les questions de base à poser à votre médecin sont les suivantes:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
De quels types de tests puis-je avoir besoin?
Quelle approche de traitement recommandez-vous pour mon état?
Y a-t-il des remèdes maison que je pourrais essayer?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser des questions telles que:

Où ressentez-vous de la douleur dans votre sein?
Depuis combien de temps vous avez eu des douleurs mammaires?
Sur une échelle de 10 points, quelle est l'intensité de votre douleur?
Avez-vous des douleurs dans l'un ou les deux seins?
la douleur semble se manifester selon un schéma quelconque?
Avez-vous déjà passé une mammographie? Quand était votre dernier?
Avez-vous d'autres signes ou symptômes, comme une bosse au sein, une zone d'épaississement ou un écoulement du mamelon?
Avez-vous remarqué des changements cutanés, tels que comme une rougeur ou une éruption cutanée?
Avez-vous récemment eu un bébé? Ou avez-vous subi une interruption de grossesse ou une interruption de grossesse?
Quel est l'impact de la douleur sur votre qualité de vie, par exemple le sommeil, l'activité sexuelle ou le travail? Votre douleur vous rend-elle moins apte à effectuer vos activités quotidiennes?
Avez-vous été impliqué dans des activités ou avez-vous récemment subi une blessure à la poitrine qui pourrait contribuer à votre douleur mammaire?

Votre médecin peut également évaluer votre risque personnel de cancer du sein, en fonction de facteurs tels que votre âge, vos antécédents médicaux familiaux et vos antécédents de lésions précancéreuses du sein.