Métastases cérébrales

Vue d'ensemble

Les métastases cérébrales se produisent lorsque les cellules cancéreuses se propagent de leur site d'origine au cerveau. Tout cancer peut se propager au cerveau, mais les types les plus susceptibles de provoquer des métastases cérébrales sont le poumon, le sein, le côlon, le rein et le mélanome.

Les métastases cérébrales peuvent former une ou plusieurs tumeurs dans le cerveau. Au fur et à mesure que les tumeurs cérébrales métastatiques se développent, elles créent une pression et modifient la fonction des tissus cérébraux environnants. Cela provoque des signes et des symptômes tels que des maux de tête, des changements de personnalité, des pertes de mémoire et des convulsions.

Le traitement des personnes dont le cancer s'est propagé au cerveau peut inclure la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, l'immunothérapie ou une combinaison de traitements . D'autres traitements peuvent être recommandés dans certaines situations. Le traitement est souvent axé sur la réduction de la douleur et des symptômes résultant du cancer.

Symptômes

Les signes et symptômes causés par les métastases cérébrales peuvent varier en fonction de l'emplacement, de la taille et du taux de croissance du tumeurs métastatiques.

Les signes et symptômes des métastases cérébrales comprennent:

• Maux de tête, parfois accompagnés de vomissements ou de nausées
• Changements mentaux, tels que des problèmes de mémoire croissants
• Crises
• Faiblesse ou engourdissement d'un côté du corps

Quand consulter un médecin

Prendre rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes et symptômes persistants qui vous préoccupent. Si vous avez déjà été traité pour un cancer, informez votre médecin de vos antécédents médicaux.

Causes

Les métastases cérébrales se produisent lorsque les cellules cancéreuses se détachent de leur emplacement d'origine. Les cellules peuvent traverser la circulation sanguine ou le système lymphatique et se propager (métastaser) au cerveau où elles commencent à se multiplier.

Le cancer métastatique qui se propage à partir de son emplacement d'origine est connu sous le nom de cancer primaire. Par exemple, un cancer qui s'est propagé du sein au cerveau est appelé cancer du sein métastatique et non cancer du cerveau.

Facteurs de risque

Tout type de cancer peut se propager au cerveau, mais certains types de cancer sont plus susceptibles de provoquer des métastases cérébrales, notamment:

• Cancer du poumon
• Cancer du sein
• Cancer du côlon
• Cancer du rein
• Mélanome

contenu:

Diagnostic

Si on soupçonne que vous avez des métastases cérébrales, votre médecin peut vous recommander un certain nombre de tests et de procédures.

• Un examen neurologique. Un examen neurologique peut inclure, entre autres, la vérification de votre vision, de votre audition, de votre équilibre, de votre coordination, de votre force et de vos réflexes. Des difficultés dans un ou plusieurs domaines peuvent fournir des indices sur la partie de votre cerveau qui pourrait être affectée par une tumeur cérébrale.

• Tests d'imagerie. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est couramment utilisée pour aider à diagnostiquer les métastases cérébrales. Un colorant peut être injecté dans une veine de votre bras pendant votre étude IRM.

  Un certain nombre de composants spécialisés de l'IRM - y compris l'IRM fonctionnelle, l'IRM de perfusion et la spectroscopie par résonance magnétique - peuvent aider votre médecin à évaluer la tumeur et planifier le traitement.

  D'autres tests d'imagerie peuvent inclure la tomographie informatisée (CT) et la tomographie par émission de positons (TEP). Par exemple, si la tumeur primaire à l'origine de vos métastases cérébrales est inconnue, vous pourriez avoir un scanner thoracique pour rechercher un cancer du poumon.

Collecte et test d'un échantillon de tissu anormal (biopsie). Une biopsie peut être réalisée dans le cadre d'une opération pour enlever une tumeur au cerveau, ou elle peut être réalisée à l'aide d'une aiguille.

L'échantillon de biopsie est ensuite examiné au microscope pour déterminer s'il est cancéreux (malin) ou non cancéreuses (bénignes) et si les cellules sont d'un cancer métastatique ou d'une tumeur primitive. Ces informations sont essentielles pour établir un diagnostic et un pronostic et pour guider le traitement.

Traitement

Le traitement des métastases cérébrales peut aider à soulager les symptômes, ralentir la croissance tumorale et prolonger la vie . Même avec un traitement réussi, les métastases cérébrales réapparaissent souvent, votre médecin vous recommandera donc un suivi étroit après le traitement.

Les options de traitement pour les personnes atteintes de métastases cérébrales comprennent souvent des médicaments, une chirurgie, une radiochirurgie stéréotaxique, une radiothérapie du cerveau entier ou une combinaison de ceux-ci. Dans certaines situations, votre équipe de traitement peut envisager des traitements médicamenteux pour les métastases cérébrales.

Les traitements qui vous conviennent le mieux dépendront du type, de la taille, du nombre et de l'emplacement des tumeurs, ainsi que de vos signes et symptômes , la santé globale et les préférences. Discutez avec votre médecin de vos objectifs de traitement.

Médicaments pour contrôler les symptômes

Les médicaments peuvent aider à contrôler les signes et les symptômes des métastases cérébrales et vous mettre plus à l'aise. Les options peuvent inclure:

• Stéroïdes. Des corticostéroïdes à forte dose peuvent être utilisés pour soulager l'enflure autour des métastases cérébrales afin de réduire les signes et les symptômes.
• Médicaments anti-épileptiques. Si vous subissez une crise, votre médecin peut vous recommander des médicaments pour éviter des crises supplémentaires.

Chirurgie

Si la chirurgie est une option pour vous et que vos métastases cérébrales sont localisées à certains endroits qui les rendent accessibles pour une opération, votre chirurgien s'efforcera d'éliminer le plus possible le cancer. Même l'élimination d'une partie de la tumeur peut aider à réduire vos signes et symptômes.

La chirurgie pour éliminer les métastases cérébrales comporte des risques, tels que des déficits neurologiques, des infections et des saignements. D'autres risques peuvent dépendre de la partie de votre cerveau où se trouvent vos tumeurs.

La radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X et les protons, pour tuer cellules tumorales. Pour les métastases cérébrales, votre traitement peut impliquer l'une ou les deux méthodes de radiothérapie suivantes:

Rayonnement du cerveau entier. Le rayonnement du cerveau entier applique un rayonnement à l'ensemble du cerveau afin de tuer les cellules tumorales. Les personnes subissant une radiothérapie du cerveau entier ont généralement besoin de 10 à 15 traitements sur deux à trois semaines.

Les effets secondaires peuvent inclure la fatigue, la nausée et la perte de cheveux. Les rayonnements à long terme du cerveau entier sont associés à un déclin cognitif.

Radiochirurgie stéréotaxique. Avec la radiochirurgie stéréotaxique (SRS), chaque faisceau de rayonnement n'est pas particulièrement puissant, mais le point de rencontre de tous les faisceaux - au niveau de la tumeur cérébrale - reçoit une très grande dose de rayonnement pour tuer les cellules tumorales. La SRS est généralement effectuée en un seul traitement et les médecins peuvent traiter plusieurs tumeurs en une seule séance.

Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, des maux de tête, des convulsions et des étourdissements ou des vertiges. On pense que le risque de déclin cognitif à long terme après le SRS est moindre que celui du rayonnement du cerveau entier.

Ces dernières années, les médecins et les chercheurs ont fait des progrès significatifs dans leur compréhension de l'ensemble -Rayonnement cérébral, radiochirurgie stéréotaxique et comment ces deux méthodes affectent la survie, les capacités cognitives et la qualité de vie des personnes. Pour décider du type de radiothérapie à utiliser, votre médecin et vous tiendrez compte de nombreux facteurs, y compris les autres traitements que vous subissez et le risque de récidive du cancer après le traitement.

Médicaments

Dans certaines situations, votre équipe de traitement peut recommander des médicaments pour contrôler vos métastases cérébrales. La question de savoir si les médicaments peuvent vous aider dépendra de l'origine de votre cancer et de votre situation personnelle. Les options peuvent inclure:

• Chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules à croissance rapide dans le corps, y compris les cellules cancéreuses.
• Médicaments ciblés. Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur des anomalies spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces anomalies, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses.
• Immunothérapie. L'immunothérapie utilise votre système immunitaire pour combattre le cancer. Le système immunitaire de lutte contre la maladie de votre corps peut ne pas attaquer votre cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui les aident à se cacher des cellules du système immunitaire. L'immunothérapie agit en interférant avec ce processus.

Rééducation après le traitement

Parce que les tumeurs cérébrales peuvent se développer dans des parties du cerveau qui contrôlent la motricité, la parole, la vision et la pensée, la réadaptation peut être un élément nécessaire du rétablissement. Votre médecin peut vous orienter vers des services qui peuvent vous aider:

• La physiothérapie peut vous aider à retrouver la motricité ou la force musculaire perdues.
• L'ergothérapie peut vous aider à retrouver votre activités quotidiennes normales, y compris le travail, après une tumeur au cerveau ou une autre maladie.
• L'orthophonie avec des spécialistes des troubles de la parole (orthophonistes) peut vous aider si vous avez des difficultés à parler.

Soins de support (palliatifs)

Les soins palliatifs sont des soins médicaux spécialisés qui visent à soulager la douleur et les autres symptômes d'une maladie grave. Les spécialistes des soins palliatifs travaillent avec vous, votre famille et vos médecins pour fournir une couche supplémentaire de soutien qui complète vos autres traitements.

Les soins palliatifs sont fournis par une équipe de spécialistes en médecine, psychologie, soins spirituels et sociaux travail. Cette équipe travaille pour aider à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cancer et de leurs familles.

Essais cliniques

Médecine alternative

Aucune approche de médecine alternative n'a été prouvée pour guérir les métastases cérébrales. Mais les thérapies de médecine complémentaire et alternative peuvent vous aider à faire face aux effets secondaires du traitement lorsqu'elles sont associées aux soins de votre médecin. Discutez avec votre médecin de vos options.

Voici des exemples d'approches de médecine complémentaire:

• Exercice doux. Si vous obtenez l'accord de votre médecin, commencez par des exercices doux quelques fois par semaine et ajoutez-en plus si vous vous sentez à la hauteur. Pensez à la marche, au yoga ou au tai-chi.
• Gérer le stress. Prenez le contrôle du stress dans votre vie quotidienne. Essayez des techniques de réduction du stress telles que la relaxation musculaire, la visualisation et la méditation.

Faire face et soutenir

Faire face aux métastases cérébrales nécessite plus que de supporter vos symptômes. Cela implique également d'accepter la nouvelle que votre cancer s'est propagé au-delà de son site d'origine.

Un cancer qui s'est propagé peut être très difficile à guérir. Les personnes ayant une seule métastase cérébrale qui subissent un traitement efficace ont de meilleures chances de survie à long terme que les personnes atteintes de plusieurs tumeurs métastatiques. Votre médecin s'efforcera de minimiser votre douleur et de maintenir votre fonction afin que vous puissiez continuer vos activités quotidiennes.

Chaque personne trouve sa propre façon de faire face à un diagnostic de cancer. Jusqu'à ce que vous trouviez ce qui vous convient le mieux, essayez de:

• En savoir plus sur les métastases cérébrales pour prendre des décisions concernant vos soins. Demandez à votre médecin les détails de votre cancer et vos options de traitement. Renseignez-vous sur les sources fiables d'informations supplémentaires. Si vous faites des recherches par vous-même, les bons points de départ incluent le National Cancer Institute et l'American Cancer Society.
• Soyez conscient des limites potentielles de la conduite. Demandez à votre médecin si vous pouvez conduire, si c'est quelque chose que vous faites régulièrement. Votre décision peut dépendre du fait que votre examen neurologique montre que votre jugement et vos réflexes n'ont pas été trop affectés.
• Exprimez vos sentiments. Trouvez une activité qui vous permet d'écrire ou de discuter de vos émotions, comme écrire dans un journal, parler à un ami ou un conseiller, ou participer à un groupe de soutien. Contactez votre section locale de l'American Cancer Society pour trouver des groupes de soutien contre le cancer dans votre région.

Acceptez votre maladie. Si le traitement n'aide pas à contrôler vos métastases cérébrales, vous et votre famille voudrez peut-être discuter avec votre médecin des options de soins de fin de vie, comme les soins palliatifs.

Accepter le fait que votre cancer peut ne plus être curable peut être difficile. Pour certaines personnes, avoir une foi forte ou un sentiment de quelque chose de plus grand qu'eux facilite ce processus.

D'autres recherchent des conseils auprès d'une personne qui comprend les maladies potentiellement mortelles, comme un travailleur social médical, un psychologue ou un aumônier. De nombreuses personnes prennent également des mesures pour s'assurer que leurs souhaits de fin de vie sont connus et respectés en écrivant leurs souhaits et en en discutant avec leurs proches.

Préparation de votre rendez-vous

Commencez par consulter votre médecin traitant si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Informez votre médecin si vous avez déjà été traité pour un cancer, même si vous avez reçu un traitement contre le cancer il y a plusieurs années.

Si vous êtes diagnostiqué avec des métastases cérébrales, vous serez référé à un médecin qui se spécialise dans les métastases cérébrales (neuro-oncologue) ou les troubles du système nerveux (neurologue). Selon la gravité de vos symptômes, vous devrez peut-être également consulter un radio-oncologue ou un chirurgien du cerveau (neurochirurgien).

Ce que vous pouvez faire

• Soyez au courant de tout restrictions préalables à la nomination. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Énumérez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous. Notez depuis combien de temps vous ressentez vos symptômes et ce qui les aggrave ou les améliore.
• Répertoriez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
• Énumérez tous les médicaments , vitamines ou suppléments que vous prenez, y compris les doses.
• Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
• Dressez la liste des questions à poser à votre médecin.

La préparation d'une liste de questions peut vous aider à profiter au maximum de votre temps avec votre médecin. Pour les métastases cérébrales, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles de mes symptômes?
• De quels types de tests ai-je besoin?
• Quels sont les traitements disponibles et lesquels recommandez-vous?
• Quel est mon pronostic?
• Quoi des traitements expérimentaux ou des essais cliniques sont-ils disponibles?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment cela affectera-t-il mon traitement?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
• Avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi ? Quels sites Web recommandez-vous?
• Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes pour la première fois?
• Vos symptômes sont-ils persistants ou sont-ils et c'est parti?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Est-ce que quelque chose aggrave vos symptômes?