Bradycardie

Vue d'ensemble

La bradycardie est une fréquence cardiaque plus lente que la normale. Le cœur des adultes au repos bat généralement entre 60 et 100 fois par minute. Si vous souffrez de bradycardie (brad-e-KAHR-dee-uh), votre cœur bat moins de 60 fois par minute.

La bradycardie peut être un problème grave si le cœur ne pompe pas suffisamment d'oxygène. sang dans le corps. Pour certaines personnes, cependant, la bradycardie ne provoque ni symptômes ni complications.

Un stimulateur cardiaque implanté peut corriger la bradycardie et aider votre cœur à maintenir une fréquence appropriée.

Symptômes

Si vous souffrez de bradycardie, votre cerveau et d'autres organes peuvent ne pas recevoir suffisamment d'oxygène, ce qui peut provoquer les symptômes suivants:

Évanouissement ou évanouissement (syncope)
Étourdissements ou étourdissements
Fatigue
Essoufflement
Douleurs thoraciques
Confusion ou problèmes de mémoire
Se fatigue facilement pendant la phase physique activité

Quand une fréquence cardiaque lente est normale

Une fréquence cardiaque au repos inférieure à 60 battements par minute est normale pour certaines personnes, en particulier les jeunes adultes en bonne santé et les athlètes entraînés. Pour eux, la bradycardie n'est pas considérée comme un problème de santé.

Quand consulter un médecin

Un certain nombre de conditions peuvent provoquer des signes et des symptômes de bradycardie. Il est important d'obtenir un diagnostic rapide et précis et des soins appropriés. Consultez votre médecin si vous ou votre enfant présentez des symptômes de bradycardie.

Si vous vous évanouissez, avez des difficultés à respirer ou avez des douleurs thoraciques qui durent plus de quelques minutes, obtenez des soins d'urgence ou appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local. Recherchez des soins d'urgence pour toute personne présentant ces symptômes.

Causes

La bradycardie peut être causée par:

Lésions tissulaires cardiaques liées au vieillissement
Lésions tissulaires cardiaques causées par une maladie cardiaque ou une crise cardiaque
Trouble cardiaque présent à la naissance (malformation cardiaque congénitale)
Infection du tissu cardiaque (myocardite)
Une complication de la chirurgie cardiaque
Hypoactivité de la glande thyroïde (hypothyroïdie)
Déséquilibre des produits chimiques dans le sang, tels que le potassium ou le calcium
Perturbation répétée de la respiration pendant sommeil (apnée obstructive du sommeil)
Maladie inflammatoire, comme le rhumatisme articulaire aigu ou le lupus
Médicaments, y compris certains médicaments pour d'autres troubles du rythme cardiaque, l'hypertension artérielle et la psychose

Votre cœur comprend quatre cavités - deux supérieures (oreillettes) et deux inférieures (ventricules). Un stimulateur cardiaque naturel (le nœud sinusal), situé dans l'oreillette droite, contrôle normalement votre rythme cardiaque en produisant des impulsions électriques qui déclenchent chaque battement cardiaque.

Ces impulsions électriques traversent les oreillettes, les faisant se contracter et pomper du sang dans les ventricules. Ensuite, ces impulsions arrivent à un groupe de cellules appelé le nœud auriculo-ventriculaire (AV).

Le nœud AV transmet le signal à une collection de cellules appelée le faisceau de His. Ces cellules transmettent le signal dans une branche gauche desservant le ventricule gauche et une branche droite desservant le ventricule droit, ce qui provoque la contraction des ventricules et le pompage du sang - le ventricule droit envoie du sang pauvre en oxygène vers les poumons et le ventricule gauche envoie de l'oxygène- du sang riche vers le corps.

La bradycardie se produit lorsque les signaux électriques ralentissent ou sont bloqués.

La bradycardie commence souvent dans le nœud sinusal. Une fréquence cardiaque lente peut se produire parce que le nœud sinusal:

Décharge les impulsions électriques plus lentement que d'habitude
S'interrompt ou ne parvient pas à se décharger à un rythme régulier
Décharge une impulsion électrique qui est bloquée avant de provoquer la contraction des oreillettes

Chez certaines personnes, les problèmes de nœud sinusal entraînent une alternance de fréquences cardiaques lentes et rapides (syndrome de bradycardie-tachycardie).

La bradycardie peut également survenir parce que les signaux électriques transmis par les oreillettes ne sont pas transmis aux ventricules (bloc cardiaque ou bloc auriculo-ventriculaire).

Les blocs cardiaques sont classés en fonction de le degré auquel les signaux des oreillettes atteignent les principales chambres de pompage de votre cœur (ventricules).

Bloc cardiaque du premier degré. Dans la forme la plus légère, tous les signaux électriques des oreillettes atteignent les ventricules, mais le signal est ralenti. Le bloc cardiaque du premier degré provoque rarement des symptômes et ne nécessite généralement aucun traitement s'il n'y a pas d'autre anomalie dans la conduction du signal électrique.
Bloc cardiaque du deuxième degré Tous les signaux électriques n'atteignent pas les ventricules. Certains battements sont interrompus, entraînant un rythme plus lent et parfois irrégulier.
Bloc cardiaque du troisième degré (complet). Aucune des impulsions électriques des oreillettes n'atteint les ventricules. Lorsque cela se produit, un stimulateur cardiaque naturel prend le relais, mais il en résulte des impulsions électriques lentes et parfois peu fiables pour contrôler le battement des ventricules.

Facteurs de risque

L'âge est l'un des principaux facteurs de risque de bradycardie. Les problèmes cardiaques, souvent associés à la bradycardie, sont plus fréquents chez les personnes âgées.

La bradycardie est souvent associée à des lésions des tissus cardiaques dues à certains types de maladies cardiaques.

Par conséquent, les facteurs qui augmentent votre risque de maladie cardiaque peuvent également augmenter le risque de bradycardie. Des changements de mode de vie ou un traitement médical peuvent réduire le risque de maladie cardiaque associé aux facteurs suivants:

Hypertension artérielle
Tabagisme
Consommation excessive d'alcool
Consommation de drogues à des fins récréatives
Stress psychologique ou anxiété

Complications

Si la bradycardie provoque des symptômes, les complications possibles peuvent inclure:

Évanouissements fréquents
Incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang (insuffisance cardiaque)
Arrêt cardiaque soudain ou mort subite

Prévention

Le moyen le plus efficace de prévenir la bradycardie est de réduire le risque de développer une maladie cardiaque. Si vous avez déjà une maladie cardiaque, surveillez-la et suivez votre plan de traitement pour réduire votre risque de bradycardie.

Traitez ou éliminez les facteurs de risque pouvant entraîner une maladie cardiaque. Suivez les étapes suivantes:

Faites de l'exercice et adoptez une alimentation saine. Adoptez un mode de vie sain pour le cœur en faisant de l'exercice régulièrement et en adoptant une alimentation saine, faible en gras, en sel et en sucre, riche en fruits, en légumes et en grains entiers.
Maintenez un poids santé. Le surpoids augmente le risque de développer une maladie cardiaque.
Gardez la tension artérielle et le cholestérol sous contrôle. Modifiez votre style de vie et prenez les médicaments prescrits pour corriger l'hypertension artérielle (hypertension) ou l'hypercholestérolémie.
Ne fumez pas. Si vous fumez et que vous ne parvenez pas à arrêter de fumer par vous-même, discutez avec votre médecin de stratégies ou de programmes pour vous aider à rompre votre habitude de fumer.
Si vous buvez, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie jusqu'à un verre par jour pour les femmes de tous âges et les hommes de plus de 65 ans, et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes de 65 ans et moins.
Demandez à votre médecin si votre condition signifie que vous devez éviter l'alcool. Si vous ne pouvez pas contrôler votre consommation d'alcool, parlez à votre médecin d'un programme pour arrêter de boire et gérer d'autres comportements liés à l'abus d'alcool.
Ne consommez pas de drogues à des fins récréatives. Discutez avec votre médecin d'un programme approprié pour vous si vous avez besoin d'aide pour mettre fin à la consommation de drogues à des fins récréatives.
Gérez le stress. Évitez le stress inutile et apprenez des techniques d'adaptation pour gérer le stress normal de manière saine.
Accédez aux contrôles programmés. Passez régulièrement des examens physiques et signalez les signes ou symptômes à votre médecin.

Si vous avez déjà une maladie cardiaque, vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque de bradycardie ou un autre trouble du rythme cardiaque:

Suivez le plan. Assurez-vous de bien comprendre votre plan de traitement et prenez tous les médicaments tels que prescrits.
Signalez immédiatement les changements. Si vos symptômes changent ou s'aggravent ou si vous développez de nouveaux symptômes, prévenez immédiatement votre médecin.

Diagnostic

Pour diagnostiquer votre état, votre médecin examinera vos symptômes et vos antécédents médicaux et familiaux et effectuera un examen physique.

Votre médecin vous prescrira également des tests pour mesurer votre fréquence cardiaque, établira un lien entre un ralentissez la fréquence cardiaque et vos symptômes, et identifiez les conditions susceptibles de causer une bradycardie.

Électrocardiogramme (ECG ou ECG)

Un électrocardiogramme, également appelé ECG ou ECG, est un outil principal pour évaluer la bradycardie. À l'aide de petits capteurs (électrodes) attachés à votre poitrine et à vos bras, il enregistre les signaux électriques lorsqu'ils traversent votre cœur.

Comme un ECG ne peut pas enregistrer la bradycardie à moins que cela ne se produise pendant le test, votre médecin pourrait avoir vous utilisez un appareil ECG portable à la maison. Ces appareils incluent:

Moniteur Holter. Porté dans votre poche ou porté sur une ceinture ou une bandoulière, cet appareil enregistre l'activité de votre cœur pendant 24 à 48 heures.

Votre médecin vous demandera probablement de tenir un journal pendant les mêmes 24 heures. Vous allez décrire tous les symptômes que vous rencontrez et enregistrer l'heure à laquelle ils se produisent.

Enregistreur d'événements. Cet appareil surveille votre activité cardiaque pendant quelques semaines. Vous appuyez sur un bouton pour l'activer lorsque vous ressentez des symptômes afin qu'il enregistre l'activité de votre cœur pendant cette période.

Votre médecin peut utiliser un moniteur ECG tout en effectuant d'autres tests pour comprendre l'impact de la bradycardie. Ces tests incluent:

Test de table d'inclinaison. Ce test aide votre médecin à mieux comprendre comment votre bradycardie contribue aux évanouissements. Vous vous allongez à plat sur une table spéciale, puis la table est inclinée comme si vous étiez debout pour voir si le changement de position vous fait vous évanouir.
Test d'exercice. Votre médecin peut surveiller votre fréquence cardiaque pendant que vous marchez sur un tapis roulant ou faites du vélo stationnaire pour voir si votre fréquence cardiaque augmente de manière appropriée en réponse à l'activité physique.

Tests de laboratoire et autres

Votre médecin vous demandera des analyses de sang pour dépister les conditions qui pourraient contribuer à la bradycardie, comme une infection, une hypothyroïdie ou un déséquilibre électrolytique.

Si l'apnée du sommeil est suspectée de contribuer à la bradycardie, vous peuvent subir des tests pour surveiller votre sommeil.

Traitement

Le traitement de la bradycardie dépend du type de problème de conduction électrique, de la gravité des symptômes et de la cause de votre rythme cardiaque lent. Si vous ne présentez aucun symptôme, un traitement peut ne pas être nécessaire.

Traitement des troubles sous-jacents

Si un trouble tel que l'hypothyroïdie ou l'apnée obstructive du sommeil est à l'origine de la bradycardie, le traitement du trouble peut corriger la bradycardie .

Changement de médicaments

Un certain nombre de médicaments, y compris certains pour traiter d'autres maladies cardiaques, peuvent provoquer une bradycardie.

Votre médecin vérifiera quels médicaments vous prenez. prenez et recommandez éventuellement des alternatives. Changer de médicament ou réduire les doses peut corriger les problèmes liés à une fréquence cardiaque lente.

Lorsque d'autres traitements ne sont pas possibles et que les symptômes nécessitent un traitement, un stimulateur cardiaque est nécessaire.

Stimulateur cardiaque

Cet appareil à piles de la taille d'un téléphone portable est implanté sous votre clavicule. Les fils de l'appareil sont enfilés dans les veines et dans votre cœur. Les électrodes à l'extrémité des fils sont attachées aux tissus cardiaques. Le stimulateur cardiaque surveille votre fréquence cardiaque et génère des impulsions électriques si nécessaire pour maintenir une fréquence appropriée.

Un stimulateur cardiaque sans fil a été approuvé par la FDA. Le système sans fil est prometteur pour les personnes qui ont besoin d'une stimulation dans un seul ventricule, mais une étude plus approfondie est nécessaire.

Préparation de votre rendez-vous

Que vous commenciez par consulter votre fournisseur de soins primaires ou que vous obteniez soins d'urgence, vous serez probablement référé à un médecin formé aux maladies cardiaques (cardiologue) pour une évaluation diagnostique.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste de:

Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à votre cœur, et quand ils ont commencé
Informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents et vos antécédents médicaux et ceux de votre famille
Médicaments, y compris les vitamines et autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
Questions à poser à votre médecin

Si possible, emmenez un membre de votre famille ou un ami pour vous aider à garder une trace des informations que vous recevez.

Pour la bradycardie, les questions de base à poser à votre médecin incluent:

Qu'est-ce qui cause probablement ma fréquence cardiaque lente?
De quels tests ai-je besoin?
Quel est le traitement le plus approprié?
Quels risques ma maladie cardiaque crée-t-elle?
Comment allons-nous surveiller mon cœur?
À quelle fréquence aurai-je besoin de rendez-vous de suivi?
Comment d'autres affections ou médicaments que je prends affecteront-ils mon problème cardiaque?
Est-ce que Je dois restreindre mes activités?
Est-ce que je peux avoir des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser des questions, telles que:

Avez-vous eu des évanouissements?
Est-ce que quelque chose, comme l'exercice, aggrave vos symptômes?
vous fumez?
Êtes-vous traité pour une maladie cardiaque, une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé ou d'autres conditions qui peuvent affecter votre cœur?