Lésion du plexus brachial

Vue d'ensemble

Le plexus brachial est le réseau de nerfs qui envoie des signaux de votre moelle épinière à votre épaule, bras et main. Une lésion du plexus brachial se produit lorsque ces nerfs sont étirés, comprimés ou, dans les cas les plus graves, déchirés ou arrachés de la moelle épinière.

Les blessures mineures du plexus brachial, appelées piqures ou brûleurs, sont courantes dans les sports de contact, comme le football. Les bébés subissent parfois des lésions du plexus brachial lors de la naissance. D'autres conditions, telles que l'inflammation ou les tumeurs, peuvent affecter le plexus brachial.

Les blessures les plus graves du plexus brachial résultent généralement d'accidents d'automobile ou de moto. Les blessures graves du plexus brachial peuvent laisser votre bras paralysé, mais la chirurgie peut aider à restaurer la fonction.

Symptômes

Les signes et symptômes d'une lésion du plexus brachial peuvent varier considérablement, selon la gravité et l'emplacement de votre blessure. En général, un seul bras est touché.

Blessures moins graves

Des dommages mineurs surviennent souvent pendant les sports de contact, comme le football ou la lutte, lorsque les nerfs du plexus brachial sont étirés ou comprimés. Ceux-ci sont appelés piqûres ou brûleurs et peuvent produire les symptômes suivants:

Une sensation comme un choc électrique ou une sensation de brûlure vous abattant le bras
Engourdissement et faiblesse de votre bras

Ces symptômes ne durent généralement que quelques secondes ou minutes, mais chez certaines personnes, les symptômes peuvent persister pendant des jours ou plus.

Blessures plus graves

Des symptômes plus graves résultent de blessures qui blessent gravement, voire déchirent ou rompent les nerfs. La lésion la plus grave du plexus brachial survient lorsque la racine nerveuse est arrachée de la moelle épinière.

Les signes et symptômes de blessures plus graves peuvent inclure:

Faiblesse ou incapacité à utilisez certains muscles de la main, du bras ou de l'épaule
Absence totale de mouvement et de sensation dans votre bras, y compris votre épaule et votre main
Douleur intense

Quand consulter un médecin

Les lésions du plexus brachial peuvent entraîner une faiblesse ou une invalidité permanente. Même si le vôtre semble mineur, vous pourriez avoir besoin de soins médicaux. Consultez votre médecin si vous avez:

Brûleurs et stingers récurrents
Faiblesse de la main ou du bras
Douleur au cou
Symptômes dans les deux bras

Causes

Les dommages aux nerfs supérieurs qui composent le plexus brachial ont tendance à se produire lorsque votre épaule est forcée vers le bas alors que votre cou s'étire de haut en bas de l'épaule blessée. Les nerfs inférieurs sont plus susceptibles d'être blessés lorsque votre bras est forcé au-dessus de votre tête.

Ces blessures peuvent survenir de plusieurs manières, notamment:

Sports de contact. De nombreux joueurs de football ont des brûlures ou des piqûres, qui peuvent survenir lorsque les nerfs du plexus brachial sont étirés au-delà de leur limite lors de collisions avec d'autres joueurs.
Naissances difficiles. Les nouveau-nés peuvent subir des lésions du plexus brachial. Ceux-ci peuvent être associés à un poids élevé à la naissance, à une présentation du siège ou à un travail prolongé. Si les épaules d'un nourrisson se coincent dans le canal génital, il y a un risque accru de paralysie du plexus brachial. Le plus souvent, les nerfs supérieurs sont blessés, une condition appelée paralysie d'Erb.
Traumatisme. Plusieurs types de traumatismes - y compris les accidents de véhicule à moteur, les accidents de moto, les chutes ou les blessures par balle - peuvent entraîner des lésions du plexus brachial.
Tumeurs et traitements du cancer. Les tumeurs peuvent se développer dans ou le long du plexus brachial, ou exercer une pression sur le plexus brachial ou se propager aux nerfs. Les traitements radiologiques de la poitrine peuvent endommager le plexus brachial.

Facteurs de risque

Participer à des sports de contact, en particulier le football et la lutte, ou être impliqué dans la haute vitesse Les accidents de la route augmentent le risque de blessure au plexus brachial.

Complications

Avec suffisamment de temps, de nombreuses blessures du plexus brachial chez les enfants et les adultes guérissent avec peu ou pas de dommages durables. Mais certaines blessures peuvent causer des problèmes temporaires ou permanents, tels que:

Articulations raides. Si vous souffrez de paralysie de la main ou du bras, vos articulations peuvent se raidir. Cela peut rendre les mouvements difficiles, même si vous finissez par reprendre l'usage de votre membre. Pour cette raison, votre médecin vous recommandera probablement une thérapie physique continue pendant votre rétablissement.
Douleur. Cela résulte de lésions nerveuses et peut devenir chronique.
Engourdissement. Si vous perdez la sensibilité de votre bras ou de votre main, vous courez le risque de vous brûler ou de vous blesser sans le savoir.
Atrophie musculaire. Les nerfs repoussent lentement et peuvent mettre plusieurs années à guérir après une blessure. Pendant ce temps, le manque d’utilisation peut entraîner une dégradation des muscles affectés.
Invalidité permanente. La façon dont vous récupérez d'une blessure grave au plexus brachial dépend d'un certain nombre de facteurs, y compris votre âge et le type, l'emplacement et la gravité de la blessure. Même avec une intervention chirurgicale, certaines personnes éprouvent une faiblesse musculaire permanente ou une paralysie.

Prévention

Bien que les dommages à votre plexus brachial ne puissent souvent pas être évités, vous pouvez prendre des mesures pour réduire le risque de complications après une blessure:

Pour vous-même. Si vous perdez temporairement l'usage de votre main ou de votre bras, des exercices quotidiens d'amplitude de mouvement et de physiothérapie peuvent aider à prévenir la raideur articulaire. Évitez les brûlures ou les coupures, car vous pourriez ne pas les ressentir si vous ressentez un engourdissement.
Si vous êtes un athlète qui a subi des blessures au niveau du plexus brachial, votre médecin peut vous suggérer de porter un rembourrage spécifique pour Protégez la zone pendant le sport.
Pour votre enfant. Si vous êtes le parent d'un enfant atteint de paralysie du plexus brachial, il est important que vous exerciez tous les jours les articulations et les muscles fonctionnels de votre enfant, en commençant lorsque votre bébé n'a que quelques semaines. Cela aide à empêcher les articulations de devenir durablement raides et à maintenir les muscles de travail de votre enfant forts et en bonne santé.

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Diagnostic

Pour diagnostiquer votre état, votre médecin examinera vos symptômes et procédera à un examen physique. Pour aider à diagnostiquer l'étendue et la gravité d'une lésion du plexus brachial, vous pouvez subir un ou plusieurs des tests suivants:

Radiographie. Une radiographie de votre épaule et de votre cou peut informer votre médecin si vous avez des fractures ou d'autres blessures associées.
Électromyographie (EMG). Lors d'un EMG, votre médecin insère une électrode aiguille à travers votre peau dans divers muscles. Le test évalue l'activité électrique de vos muscles lorsqu'ils se contractent et lorsqu'ils sont au repos. Vous pouvez ressentir un peu de douleur lorsque les électrodes sont insérées, mais la plupart des gens peuvent terminer le test sans trop d'inconfort.
Études de conduction nerveuse. Ces tests sont généralement effectués dans le cadre de l'EMG et mesurent la vitesse de conduction dans votre nerf lorsqu'un petit courant passe à travers le nerf. Cela fournit des informations sur le fonctionnement du nerf.
Imagerie par résonance magnétique (IRM). Ce test utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour produire des vues détaillées de votre corps dans plusieurs plans. Il peut souvent montrer l'étendue des dommages causés par une lésion du plexus brachial et peut aider à évaluer l'état des artères importantes pour le membre ou pour sa reconstruction. De nouvelles méthodes d'IRM à haute résolution, connues sous le nom de neurographie par résonance magnétique, peuvent être utilisées.
Myélographie par tomographie informatisée (CT). La tomographie informatisée utilise une série de rayons X pour obtenir des images en coupe de votre corps. La myélographie CT ajoute un matériau de contraste, injecté lors d'une ponction lombaire, pour produire une image détaillée de votre moelle épinière et des racines nerveuses lors d'un scanner. Ce test est parfois effectué lorsque les IRM ne fournissent pas d'informations adéquates.

Traitement

Le traitement dépend de plusieurs facteurs dont la gravité de la blessure, le type de blessure, la durée écoulée depuis la blessure et d'autres conditions existantes.

Les nerfs qui n'ont été que tendus peuvent récupérer sans autre traitement.

Votre médecin peut recommander une thérapie physique pour garder vos articulations et vos muscles fonctionne correctement, maintenez l'amplitude des mouvements et prévenez les articulations raides.

La chirurgie pour réparer les nerfs du plexus brachial devrait généralement avoir lieu dans les six mois suivant la blessure. Les chirurgies qui surviennent plus tard ont des taux de réussite inférieurs.

Le tissu nerveux se développe lentement, il peut donc s'écouler plusieurs années avant de connaître tous les avantages de la chirurgie. Pendant la période de récupération, vous devez garder vos articulations flexibles avec un programme d'exercices. Des attelles peuvent être utilisées pour empêcher votre main de se recroqueviller vers l'intérieur.

Types de chirurgie

Neurolyse. Cette procédure consiste à libérer le nerf du tissu cicatriciel.
Greffe nerveuse. Dans cette procédure, la partie endommagée du plexus brachial est retirée et remplacée par des sections de nerfs prélevées sur d'autres parties de votre corps. Cela fournit un pont pour une nouvelle croissance nerveuse au fil du temps.
Transfert nerveux. Lorsque la racine nerveuse a été arrachée de la moelle épinière, les chirurgiens prennent souvent un nerf moins important qui fonctionne toujours et le connectent à un nerf plus important mais qui ne fonctionne pas. Ceci fournit une dérivation pour une nouvelle croissance nerveuse.

Contrôle de la douleur

La douleur des types les plus graves de lésions du plexus brachial a été décrite comme une sensation d'écrasement débilitante et sévère ou une brûlure constante. Cette douleur disparaît pour la plupart des gens en trois ans. Si les médicaments ne peuvent pas contrôler la douleur, votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale pour interrompre les signaux de douleur provenant de la partie endommagée de la moelle épinière.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Un certain nombre de tests peuvent être utilisés pour aider à diagnostiquer le type et la gravité des lésions du plexus brachial. Lorsque vous prenez votre rendez-vous, assurez-vous de demander si vous devez vous préparer à ces tests. Par exemple, vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments pendant quelques jours ou éviter d'utiliser des lotions le jour du test.

Si possible, emmenez un membre de votre famille ou un ami. Parfois, il peut être difficile d'absorber toutes les informations qui vous sont données lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou manqué.

Voici d'autres suggestions pour tirer le meilleur parti de votre rendez-vous:

Notez tous vos symptômes, y compris comment vous avez été blessé, depuis combien de temps vous avez eu vos symptômes et s'ils se sont aggravés avec le temps.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
N'hésitez pas à poser des questions. Les enfants et les adultes atteints de lésions du plexus brachial ont plusieurs options pour restaurer la fonction perdue. Assurez-vous de demander à votre médecin toutes les possibilités qui s'offrent à vous ou à votre enfant. Si vous manquez de temps, demandez à parler à une infirmière ou demandez à votre médecin de vous appeler plus tard.