Métastases osseuses

Vue d'ensemble

Les métastases osseuses se produisent lorsque les cellules cancéreuses se propagent de leur site d'origine à un os.

Presque tous les types de cancer peuvent se propager (métastaser) aux os. Mais certains types de cancer sont particulièrement susceptibles de se propager aux os, notamment le cancer du sein et le cancer de la prostate.

Les métastases osseuses peuvent survenir dans n'importe quel os, mais se produisent plus fréquemment dans la colonne vertébrale, le bassin et la cuisse. Les métastases osseuses peuvent être le premier signe que vous avez un cancer, ou des métastases osseuses peuvent survenir des années après le traitement du cancer.

Les métastases osseuses peuvent provoquer des douleurs et des fractures. À de rares exceptions près, le cancer qui s'est propagé aux os ne peut pas être guéri. Les traitements peuvent aider à réduire la douleur et les autres symptômes des métastases osseuses.

Symptômes

Parfois, les métastases osseuses ne provoquent aucun signe ni symptôme.

Quand cela se produit, des signes et les symptômes de métastases osseuses comprennent:

Douleur osseuse
Fracture des os
Incontinence urinaire
Incontinence intestinale
Faiblesse des jambes ou des bras
Taux élevés de calcium dans le sang (hypercalcémie), qui peuvent provoquer des nausées, des vomissements, de la constipation et de la confusion

Quand faut-il consultez un médecin

Si vous présentez des signes et symptômes persistants qui vous inquiètent, prenez rendez-vous avec votre médecin.

Si vous avez déjà été traité pour un cancer, parlez-en à votre médecin sur vos antécédents médicaux et que vous êtes préoccupé par vos signes et symptômes.

Causes

Les métastases osseuses se produisent lorsque les cellules cancéreuses se détachent de la tumeur d'origine et se propagent aux os, où ils commencent à se multiplier.

Les médecins ne sont pas concernant les causes de la propagation de certains cancers. Et on ne sait pas pourquoi certains cancers se déplacent vers les os plutôt que vers d'autres sites communs de métastases, comme le foie.

Facteurs de risque

Pratiquement tous les types de cancer peuvent se propager au les os, mais les cancers les plus susceptibles de provoquer des métastases osseuses sont:

Le cancer du sein
Le cancer du rein
Le cancer du poumon
Lymphome
Myélome multiple
Cancer de la prostate
Cancer de la thyroïde

contenu:

Diagnostic

Les tests d'imagerie sont utilisés pour rechercher les signes et symptômes pouvant indiquer des métastases osseuses. Les tests que vous subissez dépendent de votre situation spécifique.

Les tests peuvent inclure:

Radiographie
Scintigraphie osseuse (scintigraphie osseuse)
Tomographie informatisée (TDM)
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Tomographie par émission de positrons (TEP)
Biopsie

Traitement

Les traitements courants des métastases osseuses comprennent les médicaments, la radiothérapie et la chirurgie. Les traitements qui vous conviennent le mieux dépendront des spécificités de votre situation.

Médicaments

Les médicaments utilisés chez les personnes atteintes de métastases osseuses comprennent:

Médicaments pour la construction osseuse. Les médicaments couramment utilisés pour traiter les personnes souffrant d'amincissement des os (ostéoporose) peuvent également aider les personnes atteintes de métastases osseuses. Ces médicaments peuvent renforcer les os et réduire la douleur causée par les métastases osseuses, réduisant ainsi le besoin de puissants analgésiques. Les médicaments pour la construction osseuse peuvent également réduire le risque de développer de nouvelles métastases osseuses.
Ces médicaments peuvent être administrés toutes les quelques semaines dans une veine de votre bras ou par injection. Des formes orales de ces médicaments sont disponibles, mais elles ne sont généralement pas aussi efficaces que les formes intraveineuse ou injectable et peuvent provoquer des effets secondaires sur le tube digestif.
Les médicaments pour la construction osseuse peuvent causer des douleurs osseuses temporaires et des problèmes rénaux . Ils augmentent votre risque de détérioration rare mais grave de votre mâchoire (ostéonécrose).

Rayonnement intraveineux. Pour les personnes ayant de multiples métastases osseuses, une forme de radiation appelée radiopharmaceutique peut être administrée par voie veineuse. Les produits radiopharmaceutiques utilisent de faibles niveaux de matière radioactive qui a une forte attraction pour les os. Une fois dans votre corps, les particules se déplacent vers les zones de métastases osseuses et libèrent leur rayonnement.

Les produits radiopharmaceutiques peuvent aider à contrôler la douleur causée par les métastases osseuses. Les effets secondaires peuvent inclure des lésions de la moelle osseuse, ce qui peut entraîner une baisse du nombre de cellules sanguines.

Chimiothérapie. Si le cancer s'est propagé à plusieurs os, votre médecin peut recommander une chimiothérapie. La chimiothérapie se propage dans tout votre corps pour combattre les cellules cancéreuses. La chimiothérapie peut être prise sous forme de pilule, administrée par voie veineuse ou les deux. Les effets secondaires dépendent des médicaments de chimiothérapie spécifiques qui vous sont administrés. Pour les cancers sensibles à la chimiothérapie, la chimiothérapie peut être le meilleur moyen de soulager la douleur des métastases osseuses.

Hormonothérapie. Pour les cancers sensibles aux hormones du corps, un traitement pour supprimer ces hormones peut être une option. Les cancers du sein et de la prostate sont souvent sensibles aux traitements hormono-bloquants.

L'hormonothérapie peut impliquer la prise de médicaments pour abaisser les taux d'hormones naturelles ou de médicaments qui bloquent l'interaction entre les hormones et les cellules cancéreuses. Une autre option est la chirurgie pour enlever les organes producteurs d'hormones - les ovaires et les testicules.

Médicaments contre la douleur. Les analgésiques peuvent contrôler la douleur causée par les métastases osseuses. Les analgésiques peuvent inclure des analgésiques en vente libre ou des analgésiques sur ordonnance plus puissants.

Il faudra peut-être du temps pour déterminer quelle combinaison d'analgésiques vous convient le mieux. Si vous prenez des médicaments mais que vous ressentez toujours de la douleur, parlez-en à votre médecin. Un spécialiste de la douleur peut être en mesure de proposer des options supplémentaires pour soulager la douleur.

Stéroïdes. Les médicaments appelés stéroïdes peuvent souvent aider à soulager la douleur associée aux métastases osseuses en réduisant l'enflure et l'inflammation autour des sites du cancer. Ces stéroïdes sont différents des types de stéroïdes que les culturistes ou les athlètes utilisent pour développer leurs muscles.

Les stéroïdes peuvent agir assez rapidement pour soulager la douleur et prévenir certaines complications du cancer, mais ils doivent également être utilisés avec beaucoup de prudence car ils ont effets secondaires, en particulier en cas d'utilisation prolongée.

Thérapie ciblée. Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur des anomalies spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces anomalies, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses.

Certains cancers peuvent très bien répondre à ces traitements. Par exemple, les cellules du cancer du sein qui sont HER2 positives peuvent répondre à certains médicaments.

Radiothérapie externe

La radiothérapie utilise des faisceaux d'énergie de haute puissance, tels que X- rayons et protons, pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie peut être une option si vos métastases osseuses provoquent une douleur qui n'est pas contrôlée par des analgésiques ou si la douleur est confinée à un petit nombre de zones.

Selon votre situation, irradiation vers l'os peut être administré en une seule dose importante ou en plusieurs doses plus petites sur plusieurs jours. Les effets secondaires des radiations dépendent du site traité et de sa taille.

Chirurgie

Les procédures chirurgicales peuvent aider à stabiliser un os qui risque de se casser ou de réparer un os cassé.

Chirurgie pour stabiliser l'os. Si l'os risque de se casser en raison de métastases osseuses, les chirurgiens peuvent stabiliser l'os à l'aide de plaques métalliques, de vis et de clous (fixation orthopédique). La fixation orthopédique peut soulager la douleur et améliorer la fonction. Souvent, la radiothérapie est administrée lorsque vous avez guéri après la chirurgie.
Chirurgie consistant à injecter du ciment dans un os. Les os qui ne peuvent pas être facilement renforcés avec des plaques métalliques ou des vis, comme les os du bassin et les os de la colonne vertébrale, peuvent bénéficier du ciment osseux. Les médecins injectent du ciment osseux dans un os cassé ou endommagé par une métastase osseuse. Cette procédure peut réduire la douleur.

Chirurgie pour réparer un os cassé. Si une métastase osseuse a provoqué la rupture d'un os, les chirurgiens peuvent travailler pour réparer l'os. Cela implique l'utilisation de plaques métalliques, de vis et de clous pour stabiliser l'os.

Le remplacement articulaire, tel qu'un remplacement de la hanche, peut être une autre option. En général, les fractures causées par des métastases osseuses ne sont pas aidées en plaçant un plâtre sur l'os cassé.

Chauffage et congélation des cellules cancéreuses

Procédures pour tuer les cellules cancéreuses avec de la chaleur ou du froid peut aider à contrôler la douleur. Ces procédures peuvent être une option si vous avez une ou deux zones de métastases osseuses et que vous n'êtes pas aidé par d'autres traitements.

Au cours d'une procédure appelée ablation par radiofréquence, une aiguille contenant une sonde électrique est insérée dans l'os tumeur. L'électricité passe à travers la sonde et chauffe les tissus environnants. Le tissu est autorisé à refroidir et le processus est répété.

Une procédure similaire appelée cryoablation gèle la tumeur puis lui permet de décongeler. Le processus est répété plusieurs fois.

Les effets secondaires peuvent inclure des dommages aux structures proches, telles que les nerfs, et des dommages aux os qui peuvent augmenter le risque de fracture.

Essais cliniques

Les essais cliniques sont des études de nouveaux traitements et de nouvelles façons d'utiliser les traitements existants. S'inscrire à un essai clinique vous donne la possibilité d'essayer les derniers traitements. Mais un remède n'est pas garanti et les effets secondaires des nouveaux traitements peuvent ne pas être connus. Discutez des essais cliniques disponibles avec votre médecin.

Physiothérapie

Un physiothérapeute peut travailler avec vous pour concevoir un plan qui vous aidera à augmenter votre force et à améliorer votre mobilité. Un physiothérapeute peut suggérer des appareils d'assistance pour vous aider à faire face. Les exemples peuvent inclure des béquilles ou une marchette pour soulager un os affecté en marchant, une canne pour améliorer l'équilibre ou une attelle pour stabiliser la colonne vertébrale.

Un physiothérapeute peut également suggérer des exercices spécifiques pour vous aider à rester votre force et réduire votre douleur.

Faire face et soutenir

Faire face aux métastases osseuses nécessite plus qu'une douleur osseuse persistante. Cela implique également d'accepter la nouvelle que votre cancer s'est propagé au-delà de son site d'origine.

Un cancer qui a métastasé peut être très difficile à guérir, même si les gens peuvent vivre plusieurs années avec des métastases osseuses. Votre médecin s'efforcera de minimiser votre douleur et de maintenir votre fonction afin que vous puissiez continuer vos activités quotidiennes.

Chaque personne trouve sa propre façon de faire face à un diagnostic de cancer. Jusqu'à ce que vous trouviez ce qui fonctionne le mieux pour vous, essayez de:

En savoir plus sur les métastases osseuses pour prendre des décisions concernant vos soins. Demandez à votre médecin les détails de votre cancer et vos options de traitement. Renseignez-vous sur les sources fiables d'informations supplémentaires. Si vous faites des recherches par vous-même, les bons points de départ incluent le National Cancer Institute et l'American Cancer Society.
Trouvez quelqu'un avec qui parler. Bien que les amis et la famille puissent être vos meilleurs alliés, dans certains cas, ils peuvent avoir du mal à faire face au choc de votre diagnostic. Dans ces cas, parler avec un conseiller, un travailleur social médical ou un conseiller pastoral ou religieux peut être utile. Demandez à votre médecin de vous recommander.
Connectez-vous avec d'autres survivants du cancer. Vous pouvez trouver du réconfort en discutant avec d'autres survivants du cancer. Les survivants du cancer peuvent fournir un aperçu unique de votre situation. Contactez votre section locale de l'American Cancer Society pour trouver des groupes de soutien contre le cancer dans votre région.

Acceptez votre maladie. Accepter le fait que votre cancer ne peut plus être guéri peut être difficile. Pour certaines personnes, avoir une foi forte ou un sentiment de quelque chose de plus grand qu'eux facilite ce processus.

D'autres recherchent des conseils auprès d'une personne qui comprend les maladies potentiellement mortelles, comme un travailleur social médical, un psychologue ou un aumônier . De nombreuses personnes prennent également des mesures pour s'assurer que leurs souhaits de fin de vie sont connus et respectés en écrivant leurs souhaits et en en discutant avec leurs proches.

Préparation de votre rendez-vous

Commencez par prendre rendez-vous avec votre médecin de premier recours si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Informez votre médecin si vous avez été traité pour un cancer dans le passé, même si vous avez reçu un traitement contre le cancer il y a plusieurs années. Si vous recevez un diagnostic de métastase osseuse, vous serez référé à un cancérologue (oncologue).

Comme les rendez-vous peuvent être brefs, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous. Notez depuis combien de temps vous ressentez vos symptômes et ce qui les aggrave ou les améliore.
Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
Faites un liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Notez les questions à poser à votre médecin.

La préparation d'une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour les métastases osseuses, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
Y a-t-il d'autres causes possibles de mes symptômes?
De quels types de tests ai-je besoin?
Quels sont les traitements disponibles et lesquels recommandez-vous?
Quel est mon pronostic?
Y a-t-il des traitements expérimentaux ou des essais cliniques à ma disposition?
J'ai ces autres problèmes de santé. Comment cela affectera-t-il mon traitement?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?

En plus des questions que vous êtes prêt à poser votre médecin, n'hésitez pas à poser toute question supplémentaire qui vous vient à l'esprit lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut laisser du temps plus tard pour couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander: