Cancer des os

Vue d'ensemble

Le cancer des os peut commencer dans n'importe quel os du corps, mais il affecte le plus souvent le bassin ou les os longs des bras et des jambes. Le cancer des os est rare, représentant moins de 1% de tous les cancers. En fait, les tumeurs osseuses non cancéreuses sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs cancéreuses.

Le terme cancer des os n'inclut pas les cancers qui commencent ailleurs dans le corps et se propagent (métastases) à l'os. Au lieu de cela, ces cancers portent le nom de leur origine, comme le cancer du sein métastasé jusqu'à l'os.

Certains types de cancer des os surviennent principalement chez les enfants, tandis que d'autres touchent principalement les adultes. L'ablation chirurgicale est le traitement le plus courant, mais la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent également être utilisées. La décision d'utiliser la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie est basée sur le type de cancer des os traité.

Types

1. Chondrosarcome
Sarcome d'Ewing Ostéosarcome

Symptômes

Les signes et symptômes du cancer des os incluent:

• Douleur osseuse
• Gonflement et sensibilité près de la zone touchée
• Affaiblissement des os, entraînant une fracture
• Fatigue
• Perte de poids involontaire

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous ou votre enfant développez une douleur osseuse qui:

• va et vient
• s'aggrave la nuit
• n'est pas aidés par des analgésiques en vente libre

Causes

La cause de la plupart des cancers des os est inconnue. Un petit nombre de cancers des os ont été liés à des facteurs héréditaires, tandis que d'autres sont liés à une exposition antérieure aux radiations.

Types de cancer des os

Les cancers des os sont divisés en types distincts en fonction de le type de cellule où le cancer a commencé. Les types les plus courants de cancer des os comprennent:

• Ostéosarcome. L'ostéosarcome est la forme la plus courante de cancer des os. Dans cette tumeur, les cellules cancéreuses produisent de l'os. Cette variété de cancer des os survient le plus souvent chez les enfants et les jeunes adultes, dans les os de la jambe ou du bras. Dans de rares cas, les ostéosarcomes peuvent survenir en dehors des os (ostéosarcomes extraskeletal).
• Chondrosarcome. Le chondrosarcome est la deuxième forme la plus courante de cancer des os. Dans cette tumeur, les cellules cancéreuses produisent du cartilage. Le chondrosarcome survient généralement dans le bassin, les jambes ou les bras chez les adultes d'âge moyen et plus âgés.
• Sarcome d'Ewing. Les tumeurs du sarcome d'Ewing surviennent le plus souvent dans le bassin, les jambes ou les bras des enfants et des jeunes adultes.

Facteurs de risque

Les causes du cancer des os ne sont pas claires, mais les médecins ont ont découvert que certains facteurs sont associés à un risque accru, notamment:

• Syndromes génétiques héréditaires. Certains syndromes génétiques rares transmis par les familles augmentent le risque de cancer des os, y compris le syndrome de Li-Fraumeni et le rétinoblastome héréditaire.
• Maladie osseuse de Paget. Survenant le plus souvent chez les personnes âgées, la maladie osseuse de Paget peut augmenter le risque de développer un cancer des os plus tard.
• Radiothérapie pour le cancer. L'exposition à de fortes doses de rayonnement, telles que celles administrées pendant la radiothérapie pour le cancer, augmente le risque de cancer des os à l'avenir.

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Diagnostic

Les tests d'imagerie peuvent aider à déterminer l'emplacement et la taille des tumeurs osseuses, et si les tumeurs se sont propagées à d'autres parties du corps. Les types de tests d'imagerie recommandés dépendent de vos signes et symptômes individuels. Les tests peuvent inclure:

• Scintigraphie osseuse
• Tomographie informatisée (CT)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Emission de positrons tomographie (TEP)
• Radiographie

Biopsies à l'aiguille ou chirurgicales

Votre médecin peut recommander une procédure pour prélever un échantillon de tissu (biopsie ) de la tumeur pour les tests de laboratoire. Les tests peuvent indiquer à votre médecin si le tissu est cancéreux et, le cas échéant, quel type de cancer vous avez. Il peut également révéler si les cellules tumorales se développent rapidement ou lentement.

Les types de procédures de biopsie utilisées pour diagnostiquer le cancer des os comprennent:

• Insérer une aiguille à travers votre peau et dans une tumeur. Lors d'une biopsie à l'aiguille, votre médecin insère une fine aiguille à travers votre peau et la guide dans la tumeur. Votre médecin utilise l'aiguille pour prélever de petits morceaux de tissu de la tumeur.
• Chirurgie pour prélever un échantillon de tissu à tester. Lors d'une biopsie chirurgicale, votre médecin fait une incision à travers votre peau et enlève la tumeur entière ou une partie de celle-ci.

La détermination du type de biopsie dont vous avez besoin et les détails de la manière dont elle doit être effectuée nécessite une planification minutieuse par votre équipe médicale. Les médecins doivent effectuer la biopsie d'une manière qui n'interfère pas avec la future chirurgie pour enlever le cancer des os. Pour cette raison, demandez à votre médecin de vous orienter vers une équipe de médecins ayant une vaste expérience dans le traitement des tumeurs osseuses avant votre biopsie.

Stades du cancer des os

Si votre médecin confirme un diagnostic du cancer des os, il essaie de déterminer l'étendue (stade) du cancer, car cela guidera vos options de traitement. Les facteurs à prendre en compte incluent:

• La taille de la tumeur
• La vitesse de croissance du cancer
• Le nombre d'os touchés, comme les os adjacents vertèbres de la colonne vertébrale
• Si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps

Les stades du cancer des os sont indiqués par des chiffres romains, allant de 0 à IV. Les stades les plus bas indiquent que la tumeur est plus petite et moins agressive. Au stade IV, le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps.

Traitement

Les options de traitement pour votre cancer des os sont basées sur le type de cancer que vous avez, le stade de le cancer, votre état de santé général et vos préférences. Différents cancers des os répondent à différents traitements et vos médecins peuvent vous aider à trouver ce qui convient le mieux à votre cancer. Par exemple, certains cancers des os sont traités uniquement par chirurgie; certains avec chirurgie et chimiothérapie; et certains avec la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.

Chirurgie

Le but de la chirurgie est d'enlever toute la tumeur cancéreuse. Dans la plupart des cas, cela implique des techniques spéciales pour enlever la tumeur en une seule pièce, avec une petite portion de tissu sain qui l'entoure. Le chirurgien remplace l'os perdu par un os d'une autre zone de votre corps, par un matériau provenant d'une banque d'os ou par un remplacement en métal et en plastique dur.

Les cancers des os qui sont très volumineux ou situés dans un un point compliqué sur l'os peut nécessiter une intervention chirurgicale pour enlever tout ou partie d'un membre (amputation). Au fur et à mesure que d'autres traitements ont été développés, l'amputation est de moins en moins courante. Si une amputation est nécessaire, vous serez probablement équipé d'un membre artificiel et suivrez un entraînement pour apprendre à faire les tâches quotidiennes en utilisant votre nouveau membre.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des anti- médicaments anticancéreux, généralement administrés dans une veine (par voie intraveineuse), pour tuer les cellules cancéreuses. Cependant, ce type de traitement fonctionne mieux pour certaines formes de cancer des os que pour d'autres. Par exemple, la chimiothérapie n'est généralement pas très efficace pour le chondrosarcome, mais c'est une partie importante du traitement de l'ostéosarcome et du sarcome d'Ewing.

La radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux d'énergie de haute puissance , comme les rayons X, pour tuer les cellules cancéreuses. Pendant la radiothérapie, vous vous allongez sur une table pendant qu'une machine spéciale se déplace autour de vous et dirige les faisceaux d'énergie vers des points précis de votre corps.

La radiothérapie est souvent utilisée avant une opération car elle peut réduire la tumeur et faciliter la suppression. Ceci, à son tour, peut aider à réduire la probabilité qu'une amputation soit nécessaire.

La radiothérapie peut également être utilisée chez les personnes atteintes d'un cancer des os qui ne peut être retiré par chirurgie. Après la chirurgie, la radiothérapie peut être utilisée pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient être laissées pour compte. Pour les personnes atteintes d'un cancer des os avancé, la radiothérapie peut aider à contrôler les signes et les symptômes, tels que la douleur.

Essais cliniques

Faire face et soutenir

Un diagnostic de cancer peut être accablant. Avec le temps, vous trouverez des moyens de faire face à la détresse et à l'incertitude du cancer. D'ici là, vous trouverez peut-être utile de:

• En savoir plus sur le cancer des os pour prendre des décisions concernant vos soins. Demandez à votre médecin votre cancer des os, y compris vos options de traitement et, si vous le souhaitez, votre pronostic. Au fur et à mesure que vous en apprenez davantage sur le cancer des os, vous pouvez devenir plus confiant pour prendre des décisions de traitement.
• Gardez vos amis et votre famille proches. Garder vos relations étroites solides vous aidera à faire face à votre cancer des os. Les amis et la famille peuvent vous fournir le soutien pratique dont vous aurez besoin, comme prendre soin de votre maison si vous êtes à l'hôpital. Et ils peuvent servir de soutien émotionnel lorsque vous vous sentez dépassé par le cancer.
• Trouvez quelqu'un à qui parler. Trouvez un bon auditeur qui est prêt à vous écouter parler de vos espoirs et de vos peurs. Cela peut être un ami ou un membre de la famille. La préoccupation et la compréhension d'un conseiller, d'un travailleur social médical, d'un membre du clergé ou d'un groupe de soutien contre le cancer peuvent également être utiles. Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien dans votre région. Ou consultez votre annuaire téléphonique, votre bibliothèque ou une organisation de lutte contre le cancer, comme le National Cancer Institute ou l'American Cancer Society.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous présentez des signes et des symptômes qui vous inquiètent, commencez par prendre rendez-vous avec votre médecin de famille. Si votre médecin soupçonne que vous avez un cancer des os, vous pouvez être référé à un spécialiste. Le cancer des os est souvent traité par une équipe de spécialistes qui peut comprendre:

• Des chirurgiens orthopédistes spécialisés dans l’opération de cancers qui touchent les os (oncologues orthopédistes)
• Des médecins spécialisés dans le traitement du cancer par chimiothérapie ou d'autres médicaments systémiques (oncologues)
• Médecins qui utilisent la radiothérapie pour traiter le cancer (radio-oncologues)
• Médecins qui analysent les tissus pour diagnostiquer le type spécifique de cancer (pathologistes )
• Des spécialistes en réadaptation qui peuvent vous aider à récupérer après une chirurgie

Comment se préparer

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y en a souvent beaucoup de terrain à couvrir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Essayez de:

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments qui vous emmenez.
• Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Apportez au rendez-vous vos scans ou radiographies précédents (à la fois les images et les rapports) et tout autre dossier médical important pour cette situation.

Questions à poser

La préparation d'une liste de questions pour votre médecin peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour le cancer des os, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quel type de cancer des os ai-je?
• Quel est le stade de mon cancer des os?
• Quel est le grade de mon cancer des os?
• Aurai-je besoin de tests supplémentaires?
• Quelles sont les options de traitement pour mon cancer des os?
• Quelles sont les chances que le traitement guérisse mon cancer des os?
• Quels sont les effets secondaires et les risques de chaque option de traitement?
• Le traitement me rendra-t-il impossible d'avoir des enfants ?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment les traitements contre le cancer affecteront-ils mes autres affections?
• Y a-t-il un traitement que vous pensez être le meilleur pour moi?
• Que recommanderiez-vous à un ami ou à un membre de ma famille dans ma situation? / li>
• Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Si je souhaite un deuxième avis, pouvez-vous recommander un spécialiste?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peut prendre avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser plus de temps pour couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes ?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?