Sang dans les urines (hématurie)

Vue d'ensemble

Voir du sang dans vos urines peut être alarmant. Bien que dans de nombreux cas, la cause soit inoffensive, le sang dans les urines (hématurie) peut indiquer un trouble grave.

Le sang que vous pouvez voir est appelé hématurie macroscopique. Du sang urinaire visible uniquement au microscope (hématurie microscopique) est détecté lorsque votre médecin teste votre urine. Dans tous les cas, il est important de déterminer la raison du saignement.

Le traitement dépend de la cause.

Symptomes

Une hématurie macroscopique produit du rose, du rouge ou du cola urine colorée en raison de la présence de globules rouges. Il faut peu de sang pour produire de l'urine rouge et le saignement n'est généralement pas douloureux. Cependant, la transmission de caillots sanguins dans vos urines peut être douloureuse.

Des urines sanglantes surviennent souvent sans autres signes ou symptômes.

Quand consulter un médecin

un rendez-vous avec votre médecin chaque fois que vous remarquez du sang dans vos urines.

Certains médicaments, comme le laxatif Ex-lax, et certains aliments, y compris les betteraves, la rhubarbe et les baies, peuvent rendre votre urine rouge . Un changement de couleur de l'urine causé par la drogue, la nourriture ou l'exercice peut disparaître en quelques jours.

L'urine sanglante semble différente, mais vous ne pourrez peut-être pas faire la différence. Il est préférable de consulter votre médecin chaque fois que vous voyez de l'urine de couleur rouge.

Causes

Dans l'hématurie, vos reins - ou d'autres parties de vos voies urinaires - permettent aux globules sanguins de s'écouler dans l'urine . Divers problèmes peuvent provoquer cette fuite, notamment:

• Infections des voies urinaires. Celles-ci se produisent lorsque des bactéries pénètrent dans votre corps par l'urètre et se multiplient dans votre vessie. Les symptômes peuvent inclure une envie persistante d'uriner, des douleurs et des brûlures à la miction et une urine extrêmement odorante.

  Pour certaines personnes, en particulier les personnes âgées, le seul signe de maladie peut être du sang microscopique dans les urines.

• Infections rénales (pyélonéphrite). Ceux-ci peuvent survenir lorsque des bactéries pénètrent dans vos reins à partir de votre circulation sanguine ou se déplacent de vos uretères vers vos reins. Les signes et symptômes sont souvent similaires aux infections de la vessie, bien que les infections rénales soient plus susceptibles de provoquer une fièvre et des douleurs aux flancs.

Une vessie ou un calcul rénal. Les minéraux contenus dans l'urine concentrée forment parfois des cristaux sur les parois de vos reins ou de votre vessie. Avec le temps, les cristaux peuvent devenir de petites pierres dures.

Les pierres sont généralement indolores, donc vous ne saurez probablement pas que vous les avez à moins qu'elles ne provoquent un blocage ou qu'elles ne soient passées. Ensuite, il n'y a généralement pas de confusion sur les symptômes - les calculs rénaux, en particulier, peuvent causer une douleur atroce. Les calculs vésicaux ou rénaux peuvent également provoquer des saignements macroscopiques et microscopiques.

• Hypertrophie de la prostate. La prostate - qui se trouve juste en dessous de la vessie et entoure la partie supérieure de l'urètre - grossit souvent à mesure que les hommes approchent de l'âge mûr. Il comprime ensuite l'urètre, bloquant partiellement le flux urinaire. Les signes et symptômes d'une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate ou HBP) ​​comprennent des difficultés à uriner, un besoin urgent ou persistant d'uriner et du sang visible ou microscopique dans l'urine. L'infection de la prostate (prostatite) peut provoquer les mêmes signes et symptômes.
• Maladie rénale. Les saignements urinaires microscopiques sont un symptôme courant de la glomérulonéphrite, une inflammation du système de filtrage des reins. La glomérulonéphrite peut faire partie d'une maladie systémique, telle que le diabète, ou elle peut survenir d'elle-même. Les infections virales ou streptococciques, les maladies des vaisseaux sanguins (vascularite) et les problèmes immunitaires tels que la néphropathie à IgA, qui affecte les petits capillaires qui filtrent le sang dans les reins (glomérules), peuvent déclencher une glomérulonéphrite.
• Cancer. Des saignements urinaires visibles peuvent être le signe d'un cancer avancé du rein, de la vessie ou de la prostate. Malheureusement, il se peut que vous n'ayez pas de signes ou de symptômes à un stade précoce, lorsque ces cancers sont plus faciles à traiter.
• Troubles héréditaires. L'anémie falciforme - un défaut héréditaire de l'hémoglobine dans les globules rouges - provoque le sang dans l'urine, à la fois une hématurie visible et microscopique. Il en va de même pour le syndrome d'Alport, qui affecte les membranes filtrantes des glomérules des reins.
• Lésion rénale. Un coup ou une autre blessure aux reins à la suite d'un accident ou d'un sport de contact peut provoquer la présence de sang visible dans vos urines.
• Médicaments. Le cyclophosphamide et la pénicilline, un médicament anticancéreux, peuvent provoquer des saignements urinaires. Du sang urinaire visible se produit parfois si vous prenez un anticoagulant, tel que l'aspirine et l'héparine anticoagulante, et si vous souffrez également d'une maladie qui provoque un saignement de la vessie.

Exercice intense. Il est rare qu'un exercice intense entraîne une hématurie macroscopique, et la cause est inconnue. Elle peut être liée à un traumatisme à la vessie, à une déshydratation ou à la dégradation des globules rouges qui se produit lors d'un exercice aérobie soutenu.

Les coureurs sont le plus souvent touchés, même si tout le monde peut développer des saignements urinaires visibles après un entraînement intense. Si vous voyez du sang dans vos urines après l'exercice, ne supposez pas que cela provient de l'exercice. Consultez votre médecin.

Souvent, la cause de l'hématurie ne peut être identifiée.

Facteurs de risque

Presque tout le monde - y compris les enfants et les adolescents - peut avoir des globules rouges dans les urines. Les facteurs qui rendent cela plus probable incluent:

• Âge. De nombreux hommes de plus de 50 ans présentent une hématurie occasionnelle due à une hypertrophie de la prostate.
• Une infection récente. L'inflammation rénale après une infection virale ou bactérienne (glomérulonéphrite post-infectieuse) est l'une des principales causes de sang urinaire visible chez les enfants.
• Antécédents familiaux. Vous pourriez être plus sujet aux saignements urinaires si vous avez des antécédents familiaux de maladie rénale ou de calculs rénaux.
• Certains médicaments. L'aspirine, les analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antibiotiques tels que la pénicilline sont connus pour augmenter le risque de saignement urinaire.
• Exercice intense. Les coureurs de fond sont particulièrement sujets aux saignements urinaires provoqués par l'exercice. En fait, la condition est parfois appelée hématurie du jogger. Mais toute personne qui s'entraîne vigoureusement peut développer des symptômes.

content:

Diagnosis

Les tests et examens suivants jouer un rôle clé dans la recherche d'une cause de sang dans vos urines:

• Examen physique, qui comprend une discussion de vos antécédents médicaux.
• Tests d'urine. Même si votre saignement a été découvert lors de tests d'urine (analyse d'urine), vous devrez probablement subir un autre test pour voir si votre urine contient toujours des globules rouges. Une analyse d'urine peut également rechercher une infection des voies urinaires ou la présence de minéraux responsables de calculs rénaux.
• Tests d'imagerie. Souvent, un test d'imagerie est nécessaire pour trouver la cause de l'hématurie. Votre médecin peut recommander une tomodensitométrie, une IRM ou une échographie.
• Cystoscopie. Votre médecin insère un tube étroit équipé d'une petite caméra dans votre vessie pour examiner la vessie et l'urètre à la recherche de signes de maladie.

Parfois, la cause du saignement urinaire ne peut être trouvée. Dans ce cas, votre médecin peut recommander des tests de suivi réguliers, en particulier si vous présentez des facteurs de risque de cancer de la vessie, tels que le tabagisme, une exposition à des toxines environnementales ou des antécédents de radiothérapie.

Traitement

Selon l'état qui cause votre hématurie, le traitement peut impliquer la prise d'antibiotiques pour éliminer une infection des voies urinaires, l'essai d'un médicament sur ordonnance pour réduire une hypertrophie de la prostate ou une thérapie par ondes de choc pour briser la vessie ou les calculs rénaux. Dans certains cas, aucun traitement n'est nécessaire.

Assurez-vous de suivre votre médecin après le traitement pour vous assurer qu'il n'y a plus de sang dans vos urines.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille ou votre fournisseur de soins primaires. Ou vous pourriez être référé à un médecin spécialisé dans les troubles des voies urinaires (urologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous, et quand ils ont commencé
• Clé des informations médicales, y compris d'autres conditions pour lesquelles vous êtes traité, et si des maladies de la vessie ou des reins sévissent dans votre famille
• Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Pour l'hématurie, voici quelques questions à poser:

• Quelles sont les causes possibles de mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• Mon état est-il probablement temporaire?
• Quels traitements sont disponibles?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser des questions, telles que:

• Avez-vous de la douleur lorsque vous urinez?
• Ne voyez-vous du sang dans vos urines que parfois ou tout le temps?
• Quand voyez-vous du sang dans vos urines - lorsque vous commencez à uriner, vers la fin de votre jet d'urine ou pendant tout le temps que vous urinez?
• Avez-vous également des caillots sanguins pendant la miction? De quelle taille et forme sont-ils?
• Fumez-vous?
• Êtes-vous exposé à des produits chimiques au travail? Quels types?
• Avez-vous subi une radiothérapie?