Conduit lacrymal bloqué

Vue d'ensemble

Lorsque vous avez un canal lacrymal bloqué, vos larmes ne peuvent pas s'écouler normalement, vous laissant avec un œil aqueux et irrité. La condition est causée par une obstruction partielle ou complète du système de drainage lacrymal.

Un canal lacrymal bloqué est courant chez les nouveau-nés. La condition s'améliore généralement sans aucun traitement au cours de la première année de vie. Chez les adultes, un canal lacrymal bloqué peut être dû à une blessure, une infection ou une tumeur.

Un canal lacrymal bloqué peut presque toujours être corrigé. Le traitement dépend de la cause du blocage et de l'âge de la personne affectée.

Symptômes

Les signes et symptômes d'un canal lacrymal bloqué comprennent:

Déchirure excessive
Rougeur de la partie blanche de l'œil
Infection ou inflammation oculaire récurrente (œil rose)
Gonflement douloureux près du coin interne de l'œil
Croûte des paupières
Écoulement de mucus ou de pus des paupières et de la surface de l'œil
Vision floue

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous vous déchirez constamment pendant plusieurs jours ou si votre œil est infecté de manière répétée ou continue. Un canal lacrymal bloqué peut être causé par une tumeur appuyant sur le système de drainage lacrymal. L'identification précoce de la tumeur peut vous offrir plus d'options de traitement.

Causes

Des conduits lacrymaux bloqués peuvent survenir à tout âge. Ils peuvent même être présents à la naissance (congénitale). Les causes incluent:

Blocage congénital. De nombreux nourrissons naissent avec un canal lacrymal bloqué. Le système de drainage des larmes peut ne pas être complètement développé ou il peut y avoir une anomalie du conduit. Il reste souvent une fine membrane tissulaire sur l'ouverture qui se jette dans le nez (canal nasolacrymal).
Changements liés à l'âge. En vieillissant, les minuscules ouvertures qui drainent les larmes (puncta) peuvent devenir plus étroites, provoquant un blocage.
Infection ou inflammation. Une infection chronique ou une inflammation des yeux, du système de drainage lacrymal ou du nez peut provoquer l'obstruction des canaux lacrymaux.
Blessures ou traumatismes. Une blessure au visage peut causer des lésions osseuses ou des cicatrices près du système de drainage, perturbant le flux normal des larmes dans les conduits. Même de petites particules de saleté ou des cellules cutanées lâches logées dans le conduit peuvent provoquer un blocage.
Tumeur. Une tumeur dans le nez ou n'importe où le long du système de drainage lacrymal peut provoquer un blocage.
Conditions inflammatoires. Les troubles qui provoquent un gonflement, comme la sarcoïdose ou la granulomatose avec polyangéite, peuvent augmenter le risque de développer un canal lacrymal bloqué.
Collyre. Dans de rares cas, l’utilisation à long terme de certains médicaments, tels que les collyres utilisés pour traiter le glaucome, peut provoquer une obstruction du canal lacrymal.
Traitements contre le cancer. Un canal lacrymal bloqué est un effet secondaire possible de la chimiothérapie et de la radiothérapie pour le cancer.

Fonctionnement du système de drainage lacrymal

Les glandes lacrymales produisent la plupart de vos larmes . Ces glandes sont situées à l'intérieur des paupières supérieures au-dessus de chaque œil. Normalement, les larmes coulent des glandes lacrymales sur la surface de votre œil. Les larmes s'écoulent dans le puncta, situé dans les coins intérieurs de vos paupières supérieures et inférieures.

Vos paupières ont de petits canaux (canalicules) qui déplacent les larmes vers un sac où les paupières sont attachées sur le côté du nez (sac lacrymal). De là, les larmes voyagent dans un conduit (le canal nasolacrymal) se déversant dans votre nez. Une fois dans le nez, les larmes sont réabsorbées.

Un blocage peut survenir à n'importe quel endroit du système de drainage des larmes, de la puncta à votre nez. Lorsque cela se produit, vos larmes ne s'écoulent pas correctement, ce qui vous donne des yeux larmoyants et augmente votre risque d'infections oculaires et d'inflammation.

Facteurs de risque

Certains facteurs augmentent votre risque de développer un canal lacrymal bloqué:

Âge et sexe. Les femmes plus âgées sont les plus à risque de développer des canaux lacrymaux obstrués en raison de changements liés à l'âge.
Inflammation oculaire chronique. Si vos yeux sont continuellement irrités, rouges et enflammés (conjonctivite), vous êtes plus à risque de développer un canal lacrymal bloqué.
Chirurgie précédente. Une chirurgie antérieure des yeux, des paupières, du nez ou des sinus peut avoir provoqué une certaine cicatrisation du système canalaire, entraînant éventuellement une obstruction du canal lacrymal plus tard.
Glaucome. Les médicaments anti-glaucome sont souvent utilisés par voie topique sur l'œil. Si vous avez utilisé ces médicaments ou d'autres médicaments topiques pour les yeux, vous courez un risque plus élevé de développer un canal lacrymal bloqué.
Traitement anticancéreux antérieur. Si vous avez subi une radiothérapie ou une chimiothérapie pour traiter le cancer, en particulier si la radiothérapie était concentrée sur votre visage ou votre tête, vous courez un risque plus élevé de développer un canal lacrymal bloqué.

Complications
Parce que vos larmes ne s'écoulent pas comme elles le devraient, les larmes qui restent dans le système de drainage stagnent. Cela favorise la croissance de bactéries, de virus et de champignons, ce qui peut entraîner des infections oculaires et une inflammation récurrentes.
Toute partie du système de drainage lacrymal, y compris la membrane transparente sur la surface de vos yeux (conjonctive), peut être infectée ou enflammée à cause d'un canal lacrymal bloqué.

Prévention

Pour réduire votre risque de développer un canal lacrymal bloqué plus tard dans la vie, obtenez un traitement rapide de l'inflammation ou des infections oculaires. Suivez ces conseils pour éviter les infections oculaires en premier lieu:

Lavez-vous les mains soigneusement et souvent.
Essayez de ne pas vous frotter les yeux.
Remplacez votre eye-liner et votre mascara régulièrement. Ne partagez jamais ces produits cosmétiques avec d'autres personnes.
Si vous portez des lentilles de contact, gardez-les propres selon les recommandations du fabricant et de votre ophtalmologiste.

contenu:

Diagnostic

Pour diagnostiquer votre état, votre médecin vous parle de vos symptômes, examine vos yeux et fait quelques tests. Il examinera également l'intérieur de votre nez pour déterminer si des troubles structurels de vos voies nasales provoquent une obstruction. Si votre médecin soupçonne un canal lacrymal bloqué, il ou elle peut vous faire subir d'autres tests pour trouver l'emplacement du blocage.

Les tests utilisés pour diagnostiquer un canal lacrymal bloqué comprennent:

Test de drainage des larmes. Ce test mesure la vitesse à laquelle vos larmes s'écoulent. Une goutte d'un colorant spécial est placée sur la surface de chaque œil. Vous pouvez avoir un canal lacrymal bloqué si, après cinq minutes, la majeure partie du colorant est toujours sur la surface de votre œil.
Irrigation et sondage. Votre médecin peut rincer une solution saline à travers votre système de drainage lacrymal pour vérifier son drainage. Ou il ou elle peut insérer un instrument mince (sonde) à travers les minuscules trous de drainage au coin de votre couvercle (puncta) pour vérifier les blocages. Dans certains cas, cette analyse peut même résoudre le problème.
Tests d'imagerie oculaire. Pour ces procédures, un colorant de contraste est passé de la puncta dans le coin de votre paupière à travers votre système de drainage des larmes. Ensuite, des images radiographiques, de tomographie informatisée (CT) ou d'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont prises pour trouver l'emplacement et la cause du blocage.

Traitement

Votre le traitement dépend de la cause du canal lacrymal bloqué. Il se peut que vous ayez besoin de plusieurs approches pour corriger le problème. Si une tumeur est à l'origine de l'obstruction du canal lacrymal, le traitement se concentrera sur la cause de la tumeur. Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour enlever la tumeur, ou votre médecin peut recommander l'utilisation d'autres traitements pour la réduire.

Médicaments pour combattre l'infection. Si votre médecin soupçonne la présence d'une infection, il ou elle peut vous prescrire des collyres antibiotiques ou des pilules.
Surveillez et attendez ou massez. Les bébés nés avec un canal lacrymal bloqué guérissent souvent sans aucun traitement. Cela peut se produire à mesure que le système de drainage mûrit au cours des deux premiers mois de vie. Il reste souvent une fine membrane tissulaire sur l'ouverture qui se jette dans le nez (canal nasolacrymal). Si le canal lacrymal bloqué de votre bébé ne s'améliore pas, son médecin peut vous enseigner une technique de massage spéciale pour aider à ouvrir la membrane.
Si vous avez eu une blessure au visage qui a provoqué l'obstruction des canaux lacrymaux, votre Le médecin peut suggérer d'attendre quelques mois pour voir si la condition s'améliore à mesure que votre blessure guérit. À mesure que le gonflement diminue, vos canaux lacrymaux peuvent se débloquer d'eux-mêmes.

Dilatation, sondage et rinçage. Pour les nourrissons, cette technique se fait sous anesthésie générale. Le médecin agrandit les ouvertures ponctuelles avec un instrument de dilatation spécial et insère une sonde fine à travers le puncta et dans le système de drainage des larmes.

Pour les adultes avec un puncta partiellement rétréci, votre médecin peut dilater le point avec une petite sonde puis rincer (irriguer) le canal lacrymal. Il s'agit d'une procédure ambulatoire simple qui fournit souvent un soulagement au moins temporaire.

Dilatation du cathéter à ballonnet. Si d'autres traitements n'ont pas fonctionné ou si le blocage revient, cette procédure peut être utilisée. Il est généralement efficace pour les nourrissons et les tout-petits, et peut également être utilisé chez les adultes présentant un blocage partiel. Le patient reçoit d'abord une anesthésie générale. Ensuite, le médecin passe à travers le blocage du canal lacrymal dans le nez un tube (cathéter) avec un ballon dégonflé sur la pointe. Il ou elle gonfle et dégonfle le ballon plusieurs fois pour ouvrir le blocage.
Stenting ou intubation. Cette procédure est généralement réalisée sous anesthésie générale. Un tube fin, en silicone ou en polyuréthane, est enfilé à travers un ou les deux puncta dans le coin de votre paupière. Ces tubes passent ensuite à travers le système de drainage des larmes dans votre nez. Une petite boucle de tube restera visible dans le coin de l'œil et les tubes sont généralement laissés en place pendant environ trois mois avant d'être retirés. Les complications possibles incluent l'inflammation due à la présence du tube.

Chirurgie

La chirurgie couramment utilisée pour traiter les canaux lacrymaux bloqués est appelée dacryocystorhinostomie (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Cette procédure ouvre le passage aux larmes pour drainer à nouveau votre nez. Tout d'abord, vous recevez une anesthésie générale ou une anesthésie locale si elle est effectuée en ambulatoire.

Les étapes de cette procédure varient en fonction de l'emplacement exact et de l'étendue de votre blocage, ainsi que de votre expérience et préférences du chirurgien.

Externe. Avec la dacryocystorhinostomie externe, votre chirurgien fait une incision sur le côté de votre nez, près de l'endroit où se trouve le sac lacrymal. Après avoir connecté le sac lacrymal à votre cavité nasale et placé un stent dans le nouveau passage, le chirurgien ferme l'incision cutanée avec quelques points de suture.
Endoscopique ou endonasal. Avec cette méthode, votre chirurgien utilise une caméra microscopique et d'autres instruments minuscules insérés à travers l'ouverture nasale de votre système de conduits. Cette méthode ne nécessite aucune incision et ne laisse donc aucune cicatrice. Mais les taux de réussite ne sont pas aussi élevés qu'avec la procédure externe.

Après la chirurgie, vous utiliserez un spray décongestionnant nasal et des gouttes oculaires pour prévenir l'infection et réduire l'inflammation. Après trois à six mois, vous retournerez au cabinet de votre médecin pour retirer tout stent utilisé pour garder le nouveau canal ouvert pendant le processus de guérison.

Préparation de votre rendez-vous

Vous peut commencer par consulter votre médecin traitant. Il ou elle pourra vous orienter vers un médecin spécialisé dans le traitement des troubles oculaires (ophtalmologiste). Dans certains cas, votre ophtalmologiste peut vous diriger vers une personne spécialisée en chirurgie plastique ophtalmique de l'œil.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous peut faire

Avant votre rendez-vous, dressez une liste de:

Les symptômes que vous avez rencontrés, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous
Tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses
Tous les collyres que vous avez pris
Questions à poser à votre médecin

Pour un canal lacrymal bloqué, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
Y a-t-il d'autres questions possibles causes?
Ai-je besoin de tests?
Combien de temps durera mon état?
Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
Quels effets secondaires puis-je attendre du traitement?
Est-ce état lié à un autre trouble médical?
Si je n'ai rien fait pour corriger ce problème, quels sont les risques pour ma vision?
Avez-vous des brochures ou autres imprimés les matériaux que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

Quand vos symptômes ont-ils commencé?
Ressentez-vous vos symptômes tout le temps ou est-ce qu'ils vont et viennent?
Est-ce que quelque chose soulage vos symptômes?
Avez-vous utilisé des gouttes oculaires pour ce problème?
Avez-vous déjà subi une intervention chirurgicale aux yeux ou aux paupières?
Avez-vous subi un traumatisme facial, des blessures, une radiothérapie ou chirurgie?
Avez-vous déjà souffert de troubles du nerf facial, tels que la paralysie de Bell?
Avez-vous des problèmes médicaux, tels que le diabète ou des troubles cutanés de longue date, tels que l'atopique dermatite?
Avez-vous déjà reçu un diagnostic de trouble thyroïdien?
Utilisez-vous des lentilles de contact? Avez-vous utilisé des contacts dans le passé?