Cancer de la vessie

Vue d'ensemble

Le cancer de la vessie est un type courant de cancer qui commence dans les cellules de la vessie. La vessie est un organe musculaire creux de votre bas-ventre qui stocke l'urine.

Le cancer de la vessie commence le plus souvent dans les cellules (cellules urothéliales) qui tapissent l'intérieur de votre vessie. Les cellules urothéliales se trouvent également dans vos reins et les tubes (uretères) qui relient les reins à la vessie. Le cancer urothélial peut également survenir dans les reins et les uretères, mais il est beaucoup plus fréquent dans la vessie.

La plupart des cancers de la vessie sont diagnostiqués à un stade précoce, lorsque le cancer est hautement traitable. Mais même les cancers de la vessie à un stade précoce peuvent réapparaître après un traitement réussi. Pour cette raison, les personnes atteintes d'un cancer de la vessie ont généralement besoin de tests de suivi pendant des années après le traitement pour rechercher un cancer de la vessie qui récidive.

Symptômes

Les signes et symptômes du cancer de la vessie peuvent inclure:

• Sang dans l'urine (hématurie), ce qui peut faire apparaître l'urine en rouge vif ou en couleur cola, bien que parfois l'urine semble normale et que du sang soit détecté lors d'un test de laboratoire
• Fréquent miction
• Miction douloureuse
• Maux de dos

Quand consulter un médecin

Si vous remarquez que vous avez des urines décolorées et craignez qu'il contienne du sang, prenez rendez-vous avec votre médecin pour le faire vérifier. Prenez également rendez-vous avec votre médecin si vous avez d'autres signes ou symptômes qui vous inquiètent.

Causes

Le cancer de la vessie commence lorsque les cellules de la vessie développent des changements (mutations) dans leur ADN. L'ADN d'une cellule contient des instructions qui indiquent à la cellule ce qu'elle doit faire. Les changements indiquent à la cellule de se multiplier rapidement et de continuer à vivre lorsque les cellules saines mourraient. Les cellules anormales forment une tumeur qui peut envahir et détruire les tissus corporels normaux. Avec le temps, les cellules anormales peuvent se détacher et se propager (métastaser) à travers le corps.

Types de cancer de la vessie

Différents types de cellules de votre vessie peuvent devenir cancéreuses. Le type de cellule de la vessie où le cancer commence détermine le type de cancer de la vessie. Les médecins utilisent ces informations pour déterminer les traitements qui vous conviennent le mieux.

Les types de cancer de la vessie comprennent:

• Le carcinome urothélial. Le carcinome urothélial, anciennement appelé carcinome à cellules transitionnelles, survient dans les cellules qui tapissent l'intérieur de la vessie. Les cellules urothéliales se dilatent lorsque votre vessie est pleine et se contractent lorsque votre vessie est vide. Ces mêmes cellules tapissent l'intérieur des uretères et de l'urètre, et des cancers peuvent également se former à ces endroits. Le carcinome urothélial est le type le plus courant de cancer de la vessie aux États-Unis.
• Carcinome épidermoïde. Le carcinome épidermoïde est associé à une irritation chronique de la vessie - par exemple, à cause d'une infection ou de l'utilisation à long terme d'un cathéter urinaire. Le cancer de la vessie épidermoïde est rare aux États-Unis. Il est plus fréquent dans les régions du monde où une certaine infection parasitaire (schistosomiase) est une cause fréquente d'infections de la vessie.
• Adénocarcinome. L'adénocarcinome commence dans les cellules qui composent les glandes sécrétant du mucus dans la vessie. L'adénocarcinome de la vessie est très rare.

Certains cancers de la vessie comprennent plusieurs types de cellules.

Facteurs de risque

Les facteurs susceptibles d'augmenter le risque de cancer de la vessie comprennent:

• Le tabagisme. Fumer des cigarettes, des cigares ou des pipes peut augmenter le risque de cancer de la vessie en provoquant l'accumulation de produits chimiques nocifs dans l'urine. Lorsque vous fumez, votre corps transforme les produits chimiques contenus dans la fumée et en excrète une partie dans votre urine. Ces produits chimiques nocifs peuvent endommager la muqueuse de votre vessie, ce qui peut augmenter votre risque de cancer.
• Augmentation de l'âge. Le risque de cancer de la vessie augmente avec l'âge. Bien qu'il puisse survenir à tout âge, la plupart des personnes diagnostiquées avec un cancer de la vessie ont plus de 55 ans.
• Être un homme. Les hommes sont plus susceptibles de développer un cancer de la vessie que les femmes.
• Exposition à certains produits chimiques. Vos reins jouent un rôle clé dans le filtrage des produits chimiques nocifs de votre circulation sanguine et leur déplacement dans votre vessie. Pour cette raison, on pense que le fait d'être à proximité de certains produits chimiques peut augmenter le risque de cancer de la vessie. Les produits chimiques liés au risque de cancer de la vessie comprennent l'arsenic et les produits chimiques utilisés dans la fabrication de colorants, de caoutchouc, de cuir, de textiles et de peintures.
• Traitement anticancéreux antérieur. Le traitement avec le cyclophosphamide, un médicament anticancéreux, augmente le risque de cancer de la vessie. Les personnes qui ont reçu des traitements de radiothérapie visant le bassin pour un cancer antérieur ont un risque plus élevé de développer un cancer de la vessie.
• Inflammation chronique de la vessie. Les infections urinaires ou inflammations chroniques ou répétées (cystite), comme celles qui pourraient survenir lors de l'utilisation à long terme d'un cathéter urinaire, peuvent augmenter le risque de cancer de la vessie épidermoïde. Dans certaines régions du monde, le carcinome épidermoïde est lié à une inflammation chronique de la vessie causée par l'infection parasitaire connue sous le nom de schistosomiase.
• Antécédents personnels ou familiaux de cancer. Si vous avez eu un cancer de la vessie, vous êtes plus susceptible de le contracter à nouveau. Si l'un de vos parents par le sang - un parent, un frère ou une sœur ou un enfant - a des antécédents de cancer de la vessie, vous pouvez avoir un risque accru de contracter la maladie, bien qu'il soit rare que le cancer de la vessie soit présent dans les familles. Des antécédents familiaux de syndrome de Lynch, également connu sous le nom de cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC), peuvent augmenter le risque de cancer du système urinaire, ainsi que du côlon, de l'utérus, des ovaires et d'autres organes.

Prévention

Bien qu'il n'y ait aucun moyen garanti de prévenir le cancer de la vessie, vous pouvez prendre des mesures pour aider à réduire votre risque. Par exemple:

• Ne fumez pas. Si vous ne fumez pas, ne commencez pas. Si vous fumez, parlez à votre médecin d'un plan pour vous aider à arrêter. Des groupes de soutien, des médicaments et d'autres méthodes peuvent vous aider à arrêter.
• Faites attention aux produits chimiques. Si vous travaillez avec des produits chimiques, suivez toutes les consignes de sécurité pour éviter toute exposition.
• Choisissez une variété de fruits et légumes. Choisissez une alimentation riche en une variété de fruits et légumes colorés. Les antioxydants contenus dans les fruits et légumes peuvent aider à réduire votre risque de cancer.

contenu:

Diagnosis

Diagnostic cancer de la vessie

Les tests et les procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer de la vessie peuvent inclure:

• Utilisation d'une lunette pour examiner l'intérieur de votre vessie (cystoscopie). Pour effectuer une cystoscopie, votre médecin insère un petit tube étroit (cystoscope) dans votre urètre. Le cystoscope a une lentille qui permet à votre médecin de voir l'intérieur de votre urètre et de votre vessie, pour examiner ces structures à la recherche de signes de maladie. La cystoscopie peut être effectuée dans le cabinet d'un médecin ou à l'hôpital.
• Prélèvement d'un échantillon de tissu à des fins de test (biopsie). Pendant la cystoscopie, votre médecin peut faire passer un outil spécial à travers la lunette et dans votre vessie pour prélever un échantillon de cellule (biopsie) pour le test. Cette procédure est parfois appelée résection transurétrale de la tumeur de la vessie (TURBT). TURBT peut également être utilisé pour traiter le cancer de la vessie.
• Examen d'un échantillon d'urine (cytologie urinaire). Un échantillon de votre urine est analysé au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses dans le cadre d'une procédure appelée cytologie urinaire.

• Tests d'imagerie. Les tests d'imagerie, tels que l'urogramme de tomographie informatisée (TDM) ou le pyélogramme rétrograde, permettent à votre médecin d'examiner les structures de vos voies urinaires.

  Au cours d'un urogramme CT, un colorant de contraste est éventuellement injecté dans une veine de votre main coule dans vos reins, vos uretères et votre vessie. Les images radiographiques prises pendant le test fournissent une vue détaillée de vos voies urinaires et aident votre médecin à identifier les zones susceptibles d'être cancéreuses.

  Le pyélogramme rétrograde est un examen radiographique utilisé pour obtenir un examen détaillé les voies urinaires supérieures. Au cours de ce test, votre médecin insère un tube fin (cathéter) dans votre urètre et dans votre vessie pour injecter un colorant de contraste dans vos uretères. Le colorant s'écoule ensuite dans vos reins pendant que les images radiographiques sont capturées.

Détermination de l'étendue du cancer

Après avoir confirmé que vous avez un cancer de la vessie, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires pour déterminer si votre cancer s'est propagé à vos ganglions lymphatiques ou à d'autres zones de votre corps.

Les tests peuvent inclure:

• Scanner
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Tomographie par émission de positrons (TEP)
• Scan osseux
• Radiographie thoracique

Votre médecin utilise les informations de ces procédures pour attribuer un stade à votre cancer. Les stades du cancer de la vessie sont indiqués par des chiffres romains allant de 0 à IV. Les stades les plus bas indiquent un cancer confiné aux couches internes de la vessie et qui n'a pas atteint la paroi musculaire de la vessie. Le stade le plus élevé - stade IV - indique un cancer qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou aux organes situés dans des régions éloignées du corps.

Grade de cancer de la vessie

Les cancers de la vessie sont classés en fonction de la façon dont le cancer les cellules apparaissent lorsqu'elles sont vues au microscope. C'est ce qu'on appelle le grade, et votre médecin peut décrire le cancer de la vessie comme étant de bas grade ou de haut grade:

• Cancer de la vessie de bas grade. Ce type de cancer a des cellules qui sont plus proches en apparence et en organisation des cellules normales (bien différenciées). Une tumeur de bas grade se développe généralement plus lentement et est moins susceptible d'envahir la paroi musculaire de la vessie qu'une tumeur de haut grade.
• Cancer de la vessie de haut grade. Ce type de cancer a des cellules d'apparence anormale et qui n'ont aucune ressemblance avec des tissus d'apparence normale (mal différenciées). Une tumeur de haut grade a tendance à se développer plus agressivement qu'une tumeur de bas grade et peut être plus susceptible de se propager à la paroi musculaire de la vessie et à d'autres tissus et organes.

Traitement

Les options de traitement pour le cancer de la vessie dépendent d'un certain nombre de facteurs, y compris le type de cancer, le grade du cancer et le stade du cancer, qui sont pris en compte avec votre état de santé général et vos préférences de traitement.

Le traitement du cancer de la vessie peut inclure:

• Chirurgie, pour éliminer les cellules cancéreuses
• Chimiothérapie dans la vessie (chimiothérapie intravésicale), pour traiter les cancers confinés à la muqueuse de la vessie mais présentent un risque élevé de récidive ou de progression vers un stade supérieur
• Chimiothérapie pour tout le corps (chimiothérapie systémique), pour augmenter les chances de guérison chez une personne subissant une chirurgie pour enlever la vessie, ou comme traitement primaire lorsque la chirurgie n'est pas une option
• La radiothérapie, pour détruire la cance r cellules, souvent comme traitement primaire lorsque la chirurgie n'est pas une option ou n'est pas souhaitée
• Immunothérapie, pour déclencher le système immunitaire du corps pour combattre les cellules cancéreuses, soit dans la vessie, soit dans tout le corps
• Thérapie ciblée, pour traiter le cancer à un stade avancé lorsque d'autres traitements n'ont pas aidé

Une combinaison d'approches de traitement peut être recommandée par votre médecin et les membres de votre équipe de soins.

Chirurgie du cancer de la vessie

Les approches de la chirurgie du cancer de la vessie peuvent inclure:

Résection transurétrale de la tumeur de la vessie (TURBT). TURBT est une procédure pour diagnostiquer le cancer de la vessie et pour éliminer les cancers confinés aux couches internes de la vessie - ceux qui ne sont pas encore des cancers invasifs musculaires. Pendant la procédure, un chirurgien fait passer une boucle de fil électrique à travers un cystoscope et dans la vessie. Le courant électrique dans le fil est utilisé pour couper ou brûler le cancer. Alternativement, un laser à haute énergie peut être utilisé.

Comme les médecins effectuent la procédure à travers l'urètre, vous n'aurez pas de coupures (incisions) dans votre abdomen.

Dans le cadre de la procédure TURBT, votre médecin peut recommander une injection unique de médicament anticancéreux (chimiothérapie) dans votre vessie pour détruire toutes les cellules cancéreuses restantes et pour empêcher le cancer de réapparaître. Le médicament reste dans votre vessie pendant un certain temps, puis est drainé.

Cystectomie. La cystectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer tout ou partie de la vessie. Lors d'une cystectomie partielle, votre chirurgien n'enlève que la partie de la vessie qui contient une seule tumeur cancéreuse.

Une cystectomie radicale est une opération qui consiste à retirer toute la vessie et les ganglions lymphatiques environnants. Chez les hommes, la cystectomie radicale comprend généralement l'ablation de la prostate et des vésicules séminales. Chez les femmes, la cystectomie radicale peut impliquer l'ablation de l'utérus, des ovaires et d'une partie du vagin.

La cystectomie radicale peut être réalisée par une incision sur la partie inférieure du ventre ou avec plusieurs petites incisions en utilisant la chirurgie robotique. Pendant la chirurgie robotique, le chirurgien est assis à une console à proximité et utilise des commandes manuelles pour déplacer avec précision les instruments chirurgicaux robotiques.

• Reconstruction de la néo-vessie. Après une cystectomie radicale, votre chirurgien doit créer une nouvelle façon pour l'urine de quitter votre corps (dérivation urinaire). Une option pour la dérivation urinaire est la reconstruction de la néo-vessie. Votre chirurgien crée un réservoir en forme de sphère à partir d'un morceau de votre intestin. Ce réservoir, souvent appelé néovessie, se trouve à l'intérieur de votre corps et est attaché à votre urètre. La néo-vessie permet à la plupart des gens d'uriner normalement. Un petit nombre de personnes éprouvent des difficultés à vider la néovessie et peuvent avoir besoin d'utiliser un cathéter périodiquement pour drainer toute l'urine de la néovésicule.
• Conduit iléal. Pour ce type de dérivation urinaire, votre chirurgien crée un tube (conduit iléal) à l'aide d'un morceau de votre intestin. Le tube va de vos uretères, qui drainent vos reins, à l'extérieur de votre corps, où l'urine se jette dans une poche (sac d'urostomie) que vous portez sur votre abdomen.
• Réservoir urinaire Continent. Au cours de ce type de procédure de dérivation urinaire, votre chirurgien utilise une section d'intestin pour créer une petite poche (réservoir) pour contenir l'urine, située à l'intérieur de votre corps. Vous vidangez l'urine du réservoir par une ouverture dans votre abdomen à l'aide d'un cathéter plusieurs fois par jour.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Le traitement chimiothérapeutique du cancer de la vessie implique généralement deux agents chimiothérapeutiques ou plus utilisés en association.

Les agents chimiothérapeutiques peuvent être administrés:

• Par une veine (intraveineuse). La chimiothérapie intraveineuse est fréquemment utilisée avant la chirurgie d'ablation de la vessie pour augmenter les chances de guérir le cancer. La chimiothérapie peut également être utilisée pour tuer les cellules cancéreuses qui pourraient rester après la chirurgie. Dans certaines situations, la chimiothérapie peut être associée à la radiothérapie.
• Directement dans la vessie (thérapie intravésicale). Pendant la chimiothérapie intravésicale, un tube traverse votre urètre directement dans votre vessie. La chimiothérapie est placée dans la vessie pendant une période définie avant d'être drainée. Il peut être utilisé comme traitement principal du cancer de la vessie superficiel, où les cellules cancéreuses n'affectent que la muqueuse de la vessie et non le tissu musculaire plus profond.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux d'énergie puissante, tels que les rayons X et les protons, pour détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie pour le cancer de la vessie est généralement administrée à partir d'une machine qui se déplace autour de votre corps, dirigeant les faisceaux d'énergie vers des points précis.

La radiothérapie est parfois associée à la chimiothérapie pour traiter le cancer de la vessie dans certaines situations, par exemple lorsque la chirurgie n'est pas une option ou n'est pas souhaitée.

Immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement médicamenteux qui aide votre système immunitaire à combattre le cancer.

L'immunothérapie peut être administré:

• Directement dans la vessie (thérapie intravésicale). L'immunothérapie intravésicale peut être recommandée après TURBT pour les petits cancers de la vessie qui ne se sont pas développés dans les couches musculaires plus profondes de la vessie. Ce traitement utilise le bacille de Calmette-Guérin (BCG), qui a été développé comme un vaccin utilisé pour se protéger contre la tuberculose. Le BCG provoque une réaction du système immunitaire qui dirige les cellules germinales vers la vessie.
• Par une veine (par voie intraveineuse). L'immunothérapie peut être administrée par voie intraveineuse pour un cancer de la vessie à un stade avancé ou qui réapparaît après le traitement initial. Plusieurs médicaments d'immunothérapie sont disponibles. Ces médicaments aident votre système immunitaire à identifier et à combattre les cellules cancéreuses.

Thérapie ciblée

Les médicaments de thérapie ciblés se concentrent sur les faiblesses spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En ciblant ces faiblesses, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses. Vos cellules cancéreuses peuvent être testées pour voir si une thérapie ciblée est susceptible d'être efficace.

La thérapie ciblée peut être une option pour traiter le cancer de la vessie avancé lorsque d'autres traitements n'ont pas aidé.

Préservation de la vessie

Dans certaines situations, les personnes atteintes d'un cancer de la vessie invasif des muscles qui ne souhaitent pas subir une intervention chirurgicale pour enlever la vessie peuvent envisager d'essayer une combinaison de traitements à la place. Connue sous le nom de thérapie trimodale, cette approche combine la TURBT, la chimiothérapie et la radiothérapie.

Tout d'abord, votre chirurgien effectue une procédure TURBT pour éliminer le plus possible le cancer de votre vessie tout en préservant la fonction de la vessie. Après TURBT, vous suivez un régime de chimiothérapie avec radiothérapie.

Si, après avoir essayé la thérapie trimodale, tout le cancer n'est pas parti ou si vous avez une récidive de cancer invasif musculaire, votre médecin peut vous recommander une cystectomie radicale.

Après un traitement contre le cancer de la vessie

Le cancer de la vessie peut réapparaître, même après un traitement réussi. Pour cette raison, les personnes atteintes d'un cancer de la vessie ont besoin de tests de suivi pendant des années après un traitement réussi. Les tests que vous allez subir et leur fréquence dépendent de votre type de cancer de la vessie et de la façon dont il a été traité, entre autres facteurs.

En général, les médecins recommandent un test pour examiner l'intérieur de votre urètre et de votre vessie ( cystoscopie) tous les trois à six mois pendant les premières années suivant le traitement du cancer de la vessie. Après quelques années de surveillance sans détection de récidive du cancer, il se peut que vous n'ayez besoin d'une cystoscopie qu'une fois par an. Votre médecin peut également recommander d'autres tests à intervalles réguliers.

Les personnes atteintes de cancers agressifs peuvent subir des tests plus fréquents. Les personnes atteintes de cancers moins agressifs peuvent subir des tests moins souvent.

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Essais cliniques

Faire face et soutien

Vivre avec l'inquiétude que votre cancer de la vessie peut réapparaître peut vous donner l'impression que vous n'avez que peu de contrôle sur votre avenir. Mais bien qu'il n'y ait aucun moyen de garantir que votre cancer de la vessie ne se reproduira pas, vous pouvez prendre des mesures pour gérer le stress.

Au fil du temps, vous trouverez ce qui fonctionne pour vous, mais d'ici là, vous pourriez:

• Obtenez un calendrier des tests de suivi et allez à chaque rendez-vous. Lorsque vous avez terminé votre traitement contre le cancer de la vessie, demandez à votre médecin de créer un calendrier personnalisé de tests de suivi. Avant chaque examen de cystoscopie de suivi, attendez-vous à avoir une certaine anxiété. Vous pouvez craindre que le cancer ne réapparaisse ou vous inquiéter de l'examen inconfortable. Mais ne laissez pas cela vous empêcher de vous rendre à votre rendez-vous. Au lieu de cela, planifiez des moyens de faire face à vos préoccupations. Écrivez vos pensées dans un journal, parlez à un ami ou utilisez des techniques de relaxation, comme la méditation.
• Prenez soin de vous pour être prêt à combattre le cancer s'il réapparaît. Prenez soin de vous en ajustant votre alimentation pour inclure beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers. Faites de l'exercice pendant au moins 30 minutes la plupart des jours de la semaine. Dormez suffisamment pour que vous vous réveilliez reposé.
• Parlez avec d'autres survivants du cancer de la vessie. Connectez-vous avec des survivants du cancer de la vessie qui éprouvent les mêmes peurs que vous. Contactez votre section locale de l'American Cancer Society pour vous renseigner sur les groupes de soutien dans votre région.

Préparation de votre rendez-vous

Commencez par consulter votre médecin de famille si vous en avez signes ou symptômes qui vous inquiètent, comme du sang dans vos urines. Votre médecin peut suggérer des tests et des procédures pour examiner vos signes et symptômes.

Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir un cancer de la vessie, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le traitement des maladies et affections des voies urinaires (urologue). Dans certains cas, vous pouvez être référé à d'autres spécialistes, tels que des médecins qui traitent le cancer (oncologues).

Parce qu'il y a souvent beaucoup d'informations à discuter, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous a planifié le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez avec dosages.
• Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il est difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Notez les questions à poser à votre médecin.

La préparation d'une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour le cancer de la vessie, voici quelques questions de base à poser:

• Ai-je un cancer de la vessie ou mes symptômes pourraient-ils être causés par une autre affection?
• Quel est le stade de mon cancer ?
• Aurai-je besoin de tests supplémentaires?
• Quelles sont mes options de traitement?
• Des traitements peuvent-ils guérir mon cancer de la vessie?
• Quels sont les risques potentiels de chaque traitement?
• Y a-t-il un traitement qui me convient le mieux?
• Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
• Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?

En plus des questions que vous êtes prêt à poser votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions qui vous viennent à l'esprit.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut laisser du temps plus tard pour couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes ?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?