Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

Vue d'ensemble

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est l'une des causes les plus courantes de vertige - la sensation soudaine que vous tournez ou que l'intérieur de votre tête tourne.

Le VPPB provoque de brefs épisodes d'étourdissements légers à intenses. Il est généralement déclenché par des changements spécifiques de la position de votre tête. Cela peut se produire lorsque vous inclinez la tête vers le haut ou vers le bas, lorsque vous vous allongez, ou lorsque vous vous retournez ou vous asseyez dans votre lit.

Bien que le BPPV puisse être gênant, il est rarement grave sauf s'il augmente les chances des chutes. Vous pouvez recevoir un traitement efficace contre le VPPB lors d'une visite chez le médecin.

Symptômes

Les signes et symptômes du vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) peuvent inclure:

Étourdissements
Une sensation que vous ou votre environnement tourniez ou bougez (vertige)
Une perte d'équilibre ou une instabilité
Nausées
Vomissements

Les signes et symptômes du VPPB peuvent aller et venir et durent généralement moins d'une minute. Les épisodes de BPPV peuvent disparaître pendant un certain temps, puis se reproduire.

Les activités qui provoquent les signes et symptômes du VPPB peuvent varier d'une personne à l'autre, mais sont presque toujours provoquées par un changement de position de la tête. Certaines personnes se sentent également déséquilibrées en position debout ou en marchant.

Des mouvements oculaires rythmiques anormaux accompagnent généralement les symptômes du vertige positionnel paroxystique bénin.

Quand consulter un médecin

En général, consultez votre médecin si vous ressentez des étourdissements ou des vertiges récurrents, soudains, sévères ou prolongés et inexpliqués.

Recherchez des soins d'urgence

Bien qu'il soit rare que des étourdissements signalent un maladie grave, consultez immédiatement votre médecin si vous ressentez des étourdissements ou des vertiges accompagnés de l'un des symptômes suivants:

Un nouveau mal de tête, différent ou sévère
Une fièvre
Double vision ou perte de vision
Perte auditive
Difficulté à parler
Faiblesse de la jambe ou du bras
Perte de conscience
Chute ou difficulté à marcher
Engourdissement ou picotements

Les signes et symptômes énumérés ci-dessus peuvent signaler un problème plus grave.

Causes

Souvent, il n'y a pas de cause connue pour le BPPV. C'est ce qu'on appelle le BPPV idiopathique.

Lorsqu'il existe une cause connue, le BPPV est souvent associé à un coup mineur à sévère à la tête. Les causes moins courantes de BPPV incluent des troubles qui endommagent votre oreille interne ou, rarement, des dommages survenant lors d'une chirurgie de l'oreille ou de longues périodes placées sur le dos, comme dans un fauteuil de dentiste. Le BPPV a également été associé aux migraines.

Le rôle de l'oreille

À l'intérieur de votre oreille se trouve un petit organe appelé le labyrinthe vestibulaire. Il comprend trois structures en forme de boucle (canaux semi-circulaires) qui contiennent des capteurs fluides et fins, comme des cheveux qui surveillent la rotation de votre tête.

D'autres structures (organes otolithiques) dans votre oreille surveillent les mouvements de votre tête - de haut en bas, droite et gauche, d'avant en arrière - et la position de votre tête par rapport à la gravité. Ces organes otolithes contiennent des cristaux qui vous rendent sensible à la gravité.

Pour de nombreuses raisons, ces cristaux peuvent se déloger. Lorsqu'ils sont délogés, ils peuvent se déplacer dans l'un des canaux semi-circulaires, surtout lorsque vous êtes allongé. Cela rend le canal semi-circulaire sensible aux changements de position de la tête auxquels il ne répondrait normalement pas, ce qui vous donne le vertige.

Facteurs de risque

Le vertige positionnel paroxystique bénin survient le plus souvent chez les personnes âgées de 50 ans et plus, mais peut survenir à tout âge. Le VPPB est également plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Une blessure à la tête ou tout autre trouble des organes de l'équilibre de votre oreille peut vous rendre plus vulnérable au VPPB.

Complications

Bien que le VPPB soit inconfortable, il entraîne rarement des complications. Le vertige du BPPV peut vous rendre instable, ce qui peut vous exposer à un plus grand risque de chute.

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Diagnosis

Votre médecin peut effectuer une série de tests pour déterminer la cause de vos étourdissements. Lors d'un examen physique, votre médecin recherchera probablement:

Les signes et symptômes d'étourdissements provoqués par des mouvements oculaires ou de la tête, puis diminuant en moins d'une minute
Étourdissements accompagnés de mouvements oculaires spécifiques qui se produisent lorsque vous vous allongez sur le dos, la tête tournée d'un côté et légèrement basculée sur le bord du lit d'examen
Mouvements involontaires de vos yeux d'un côté à l'autre
Incapacité à contrôler les mouvements de vos yeux

Si votre médecin ne parvient pas à trouver la cause de vos signes et symptômes, il peut demander des tests supplémentaires, tels que:

Électronystagmographie (ENG) ou vidéonystagmographie (VNG). Le but de ces tests est de détecter les mouvements oculaires anormaux. ENG (qui utilise des électrodes) ou VNG (qui utilise de petites caméras) peut aider à déterminer si le vertige est dû à une maladie de l'oreille interne en mesurant les mouvements oculaires involontaires lorsque votre tête est placée dans différentes positions ou que vos organes de l'équilibre sont stimulés avec de l'eau ou de l'air. / li>
Imagerie par résonance magnétique (IRM). Ce test utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images en coupe de votre tête et de votre corps. Votre médecin peut utiliser ces images pour identifier et diagnostiquer une gamme de conditions. L'IRM peut être réalisée pour écarter d'autres causes possibles de vertige.

Traitement

Le vertige positionnel paroxystique bénin peut disparaître de lui-même en quelques semaines ou quelques mois. Mais, pour aider à soulager le BPPV plus tôt, votre médecin, audiologiste ou physiothérapeute peut vous traiter avec une série de mouvements connus sous le nom de procédure de repositionnement canalith.

Repositionnement Canalith

Effectué chez votre médecin bureau, la procédure de repositionnement canalith consiste en plusieurs manœuvres simples et lentes pour le positionnement de votre tête. Le but est de déplacer les particules des canaux semi-circulaires remplis de liquide de votre oreille interne dans une minuscule zone ouverte en forme de sac (vestibule) qui abrite l'un des organes otolithiques de votre oreille, où ces particules ne causent pas de problèmes et se résorbent plus facilement. .

Chaque position est maintenue pendant environ 30 secondes après l'arrêt des symptômes ou des mouvements oculaires anormaux. Cette procédure fonctionne généralement après un ou deux traitements.

Votre médecin vous apprendra probablement comment effectuer la procédure sur vous-même afin que vous puissiez la faire à la maison si nécessaire.

Alternative chirurgicale

Dans de rares cas où la procédure de repositionnement canalith ne fonctionne pas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Dans cette procédure, un bouchon osseux est utilisé pour bloquer la partie de votre oreille interne qui provoque des étourdissements. Le bouchon empêche le canal semi-circulaire de votre oreille de répondre aux mouvements des particules ou aux mouvements de la tête en général. Le taux de réussite de la chirurgie d'obturation canalaire est d'environ 90%.

Mode de vie et remèdes maison

Si vous ressentez des étourdissements associés au BPPV, tenez compte de ces conseils:

Soyez conscient de la possibilité de perdre l'équilibre, ce qui peut entraîner des chutes et des blessures graves.
Évitez les mouvements, comme lever les yeux, qui provoquent les symptômes.
Asseyez-vous lorsque vous vous sentez étourdi.
Utilisez un bon éclairage si vous vous levez la nuit.
Marchez avec une canne pour plus de stabilité si vous risquez de tomber.
Travaillez en étroite collaboration avec votre médecin pour gérer efficacement vos symptômes.

Le BPPV peut réapparaître même après un traitement réussi. Bien qu'il n'y ait pas de remède, la maladie peut être gérée avec une thérapie physique et des traitements à domicile.

Préparation de votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des symptômes communs au VPPB. Après un examen initial, votre médecin peut vous orienter vers un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) ou un médecin spécialisé dans le cerveau et le système nerveux (neurologue).

Voici quelques informations pour vous aider à obtenir prêt pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Notez vos symptômes, y compris quand ils ont commencé et à quelle fréquence.
Notez tout des coups récents à la tête, y compris des accidents ou des blessures mineurs.
Faites une liste de vos informations médicales clés, y compris toutes les autres conditions pour lesquelles vous êtes traité et les noms de tous les médicaments, vitamines et suppléments vous prenez.
Écrivez les questions à poser à votre médecin. La création de votre liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.

Les questions à poser au médecin lors du rendez-vous initial comprennent:

Quelles sont les causes possibles de mes symptômes ou de mon état?
Quels tests recommandez-vous?
Si ces tests ne permettent pas d'identifier la cause de mes symptômes, de quels tests supplémentaires pourrais-je avoir besoin ?
Dois-je respecter des restrictions en attendant un diagnostic?
Dois-je consulter un spécialiste?

Les questions à poser si vous êtes référé à un spécialiste sont les suivantes:

Quels traitements sont les plus susceptibles de m'aider à me sentir mieux?
Combien de temps après le début du traitement les symptômes commencent à s'améliorer?
Si le premier traitement ne fonctionne pas, que recommanderez-vous ensuite?
Suis-je candidat à la chirurgie? Pourquoi ou pourquoi pas?
Quelles mesures d'auto-prise en charge peuvent m'aider à gérer cette maladie?
Dois-je restreindre mes activités? Pendant combien de temps?
Suis-je exposé à ce problème récurrent?
J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer ces conditions ensemble?
Quels documents ou sites Web recommandez-vous pour en savoir plus sur le BPPV?

À quoi s'attendre de votre médecin

Un médecin qui vous voit pour des symptômes communs au VPPB peut poser un certain nombre de questions, telles que:

Quels sont vos symptômes et quand les avez-vous remarqués pour la première fois?
Est-ce que vos symptômes vont et viennent? À quelle fréquence?
Combien de temps durent vos symptômes?
Est-ce que quelque chose en particulier semble déclencher vos symptômes, comme certains types de mouvement ou d'activité?
Vos symptômes incluent-ils des problèmes de vision?
Vos symptômes incluent-ils des nausées ou des vomissements?
Vos symptômes incluent-ils des maux de tête?
Avez-vous perdu l'audition?
Êtes-vous traité pour d’autres problèmes de santé?